OSTEOMIELITIS DAN ASPEK RADIOLOGISNYA

OSTEOMIELITIS DAN ASPEK RADIOLOGISNYALISTA WIMARLIE406091007

OSTEOMIELITISInfeksi pada jaringan tulang bisa akut dan kronis.Penyebaran bisa hematogen, dari fokus yang jauh dan dari trauma langsung termasuk operasiOsteomielitis akut dua minggu setelah penyakitOsteomielitis subakut satu sampai beberapa bulanOsteomielitis kronik beberapa bulan kemudianETIOLOGIStaphylococcus aureus, Enterobacteriaceae, group A dan B Streptococcus, Haemophilus influenzae, P. aeruginosa, E. coli, dan Serratia mercescensBlastomyces dan Coccidioides immitisMycobacterium tuberkuloasisKomplikasi dari faktur pada tulang, amyloidosis, endocarditis, atau sepsisPredileksi Tempat

Femur bagian distal, tibia bagian proksimal, humerus, radius, dan ulna bagian proksimal dan distal, serta vertebra.Pada tulang lain antara lain adalah tengkorak, mandibula, pelvis, pada tulang jari kaki dan tangan.

PatogenesisMula-mula terdapat fokus infeksi di daerah metafisisInfeksi dapat pecah ke subperiost kemudian menembus ke subkutis dan menjadi selulitis atau menjalar melalui rongga subperiost ke diafisis. Infeksi juga dapat pecah ke baian tulang diafisis ke kavum medulare. Penjalaran subperiosteal ke arah diafisis akan merusak pembuluh darah yang ke diafisis sehingga menyebabkan nekrosis pada tulang yang disebut sequesterPeriost akan membentuk tulang baru yang menyeelubungi tulang mati tersebut, yang disebut involukrum

Gb.3 Infeksi dini dapat dimulai dengan tampak selulitis yang akut ditambah infeksi jaringan lunak yang mengelilingi tulang dan sendi seperti tampak pada gambar di samping

GEJALA KLINISfebris, anoreksia, dan malaise sangat menonjol, sedangkan gejala lokal seperti pembengkakan atau selulitis belum tampakPada osteomielitis kronis ditemukan fistel kronik pada ekstremitas yang mengeluarkan nanah dan kadang sekuester kecil.

Gb. 10 Osteomielitis kronis pada distal femur sinistra, memperlihatkan nanah berwarna kuning mengidentfikasikan infeksi oleh Staphylococcus aureus.

DIAGNOSISAdanya materi purulen atau pus pada aspirasi tulang yang teinfeksiKultur bakteri dari tulang atau darah menunjukkan hasil positifDitemukannya tanda-tanda klasik lokal berupa nyeri tekan pada tulang , dengan jaringan lunak yang eritem atau udemLeukositosis, LED meningkatPemeriksaan radiologi menunjukkan hasil yang positif, berupa gambaran udem pada jaringan lunak diatas tulang setelah 3-5 hari terinfeksi. Pada minggu kedua gambaran radiologi mulai menunjukkan destruksi tulang dan reaksi periosteal pembentukan tulang baru.

DIAGNOSISFOTO POLOS RONTGENBONE SCANCT SCANUSGMRI

Osteomyelitis, chronic. Three-phase technetium-99m diphosphonate bone scans (perfusion component) show increased activity in the whole of the heel, the tarsus, the proximal and distal phalanges of the hallux, and the proximal phalanx of the second to

BENTUK KHAS OSTEOMIELITIS

Osteomielitis Sklerosing GarreBENTUK KHAS OSTEOMIELITIS

Abses BrodieBENTUK KHAS OSTEOMIELITIS

Osteomielitis Pada vertebraBENTUK KHAS OSTEOMIELITIS

Diabetic FootTERAPIAntibiotik : Penisilin,nafsilin, kanamycin, neomycin, vancomycin atau polymyxin B PembedahanPada osteomielitis kronik dilakukan sekuestrasi dan debridemen serta pemberian antibiotik yang sesuai dengan hasil kultur dan tes resistensi.PROGNOSAPerlu sekali mendiagnosis osteomielitis ini sedini mungkin, terutama pada anak-anak, sehingga pengobatan dengan antibiotika dapat dimulai dan perawatan pembedahan yang sesuai dapat dilakukan untuk mencegah penyebaran infeksi yang masih terlokalisasi dan untuk mencegah jangan sampai seluruh tulang mengalami kerusakan yang dapat menimbulkan kelumpuhan.