bab ii tumor ovarium

8/17/2019 BAB II Tumor Ovarium

1/23


2/23

6. Agar ma!asis/a mampu melaksanakan implementasi an mengevaluasi !asil tinakan

atau implementasi yang tela! ilakukan atau ilaksanakan.

5. 7an#aat

1. 7an#aat bagi ma!asis/a

Agar ma!asis/a mengeta!ui penyakit tum"r "varium merupakan %enis penyakit yang paling

sering ter%ai paa /anita usia 0 8 6 ta!un. 3um"r "varium apat tumbu! karena berbagai

sebab antara lain karena pertumbu!an yang abn"rmal i%aringan yang terapat i tempat

"varium misalnya pertumbu!an abn"rmal ari #"likel "varium, k"rpusluteum, sel telur atau

apat %uga karena en"metri"sis, kista #"likel, kista tekalitein, terat"matistik benigna, kista

em"i, kista em"i, kista en"karsin"ma, kista "varium apat %uga ter%ai karena %aringan

isekitar sel "le! sebab tertentu, tumbu! abn"rmal an membungkus sel telur tersebut

se!ingga membentuk kista

0. Bagi 7asyarakat

Agar masyarakat mengeta!ui bagaimana pr"ses ter%ainya penyakit tum"r"varium, an

masyarakat apat men*ega! ter%ainya tum"r "varium engan men*ega! ter%ainya

tum"r "varium masyarakat apat !iup engan aman an ter!inar ari penyakit ini.

5. Bagi insitusi

Agar makala! ini men%ai re#rensi untuk apat menamba! /a/asan tentang ba!ayanya

tum"r "varium k!usunya paa /anita.


3/23

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Tumor Ovarium

2.1.1 Definisi

3um"r aala! massa paat besar, meninggi, an berukuran lebi! ari 0 *m

9:"r/in, 0;. 3um"r Ovarium aala! ben%"lan yang terapat alam "varium. 3um"r

Ovarium paat aala! ne"plasma.

3um"r ini apat men*apai iameter 0 sampai 5 *m, an beratnya apat men*apai

0 kil"gram, engan unilateral. Permukaannya tiak rata, k"nsistensinya keras,

teriri ari ari %aringan ikat, %aringan k"lagen an kaang aa egerasi !ialin,

/arnanya mera! %ambu keabu&abuan. 3entang kepaatan tum"r, aa yang

k"nsistensinya memang betul&betul keras isebut #ibr"ma urum< sebaliknya aa yang

*ukup lunak an isebut #ibr"ma m"lle.

3um"r "varium merupakan pr"#erasi sel yang abn"rmal tanpa terkenali an bisa

merupakan yang benigna an maligna 9 Br""ken, 014 65);.

3um"r "varium isebut %uga str"ma "vari yaitu bila %aringan tir"i merupakan

satu&satunya %aringan itemukan atau bila elemen terat"ma itemukan sangat seikit

9 B"et!in, $eist, 1= 4 11;

3um"r "varium sering %inak bersi#at kista, itemukan terpisa! ari uterus an

umumnya uagn"sis iasarkan paa pemeriksaan #isik 9+yams"e!iayat, 0) 4 >0;

3um"r %inak "varium aala! bentuk paat atau kista yang apat tumbu! se*ara

alami. 3um"r "varium biasanya asimt"matis sampai mereka besar yang apat

menyebabkan tekanan paa pelvi* ini merupakan eteksi ini ari keganasan 9("van 4

0;

2.1.2 Eti"l"gi

3um"r "varium apat tumbu! karena berbagai sebab antara lain karena

pertumbu!an yang abn"rmal i%aringan yang terapat i tempat "varium misalnya

pertumbu!an abn"rmal ari #"likel "varium, k"rpusluteum, sel telur atau apat %uga

karena en"metri"sis, kista #"likel, kista tekalitein, terat"matistik benigna, kista

em"i, kista em"i, kista en"karsin"ma, kista "varium apat %uga ter%ai karena

%aringan isekitar sel "le! sebab tertentu, tumbu! abn"rmal an membungkus sel telur

tersebut se!ingga membentuk kista 9Hani#a, 0> 4 5);

2.1.3 Pat"#isi"l"gi


4/23

?ungsi "varium yang n"rmal tergantung kepaa se%umla! !"rm"ne an

kegagalan pembentukan sala! satu !"rm"ne tersebut bias mempengaru!i #ungsi

"varium. Ovarium tiak akan ber#ungsi se*ara n"rmal %ika tubu! /anita tiak

meng!asilkan !"rm"ne !ip"#isa alam %umla! yang tepat.

?ungsi "varium yang abn"rmal kaang menyebabkan penimbunan #"likel yang

berbentuk se*ara tiak sempurna i alam "varium karena itu terbentuk tum"r i alam

"varium. +etiap !ari "varium n"rmal akan membentuk beberapa kista ke*il yang i

sebut #"likel e gra##. Paa pertenga!an siklus #"likel "minan engan iameter lebi!

ari 0,- *m akan melepaskan ""sit mature. ?"likel yang rupture akan men%ai k"rpus

luteum yang paa saat matang memiliki struktur 1,) 8 0 *m engan kista i tenga!&

tenga!.

Bila tiak ter%ai #ertilisasi paa ""sit, k"rpus luteum akan mengalami #ibr"sis

an pengerutan se*ara pr"gresi#. Namun bila ter%ai #ertilisasi, k"rpus luteum mula 8

mula akan membesar kemuian se*ara graual akan menge*il selama ke!amilan. 2ista

"vary yang berasal ari pr"ses "vulasi n"rmal isebut kista #ungsi"nal an selalu %inak.

2ista apat berupa kista #"likular an luteal yang kaang 8 kaang isebut kista t!e*a&

lutein. 2ista tersebut apat i stimulasi "le! g"na"tr"pin, termasuk ?+H an H:$.

2ista #ungsi"nal multiple apat terbentuk karena stimulasi g"na"tr"pin atau

sensiti#itas ter!aap g"na"tr"pin yang berlebi!. 2ista #"likel an luteal, kelainan yang

tiak berba!ya ini berasal ari #"likel gra## yang tiak pe*a! atau #"likel yang sua!

pe*a! an menutup kembali. 2ista eemikian seringnya aala! multiple an timbul

langsung i ba/a! ser"sa yang menutupi "varium biasanya ke*il engan iameter 1 8

1,) *m an berisi *airan ser"sa yang bening tetapi aa kalnya penimbunan *airan *ukup

banyak sampai men*apai iameter 6 8 ) *m, se!ingga teraba massa an menimbulkan

sakit paa aera! pelvis.

Paa ne"plasia tr"p"blastik gestasi"nal 9!yatii#"rm m"le an

*!"ri"*!ar*in"ma; an kaang 8 kaang paa ke!amilan multiple engan iabetes,

H:g menyebabkank"nisi yang isebut !iperakti# lutein. Pasien paa terapi inter#ilitas,

inuksi "vulasi engan menggunakan g"na"tr"pin 9?+H an LH; atau terkaang

*l"mip!ene *itarate, apat menyebabkansinr"m !iperstimulasi "vary, terutama bila

isertai engan pemberian H:$.

2ista ne"plasia apat tumbu! ari pr"li#erasi sel yang berlebi! an tiak

terk"ntr"l alam "varium serta apat bersi#at ganas atau %inak. Ne"plasia yang ganas

apat berasal ari semua %enis sel an %aringan "varium. +e%au! ini keganasan yang


5/23

paling sering berasal ari epitel permukaan an sebagian besar lesi kistik parsial. (enis

kista %inak yang serupan engan keganasan ini aala! kistaen"ma ser"sa an

mu*in"us. 3um"r "vary ganas yang lain apat teriri ari area kisti, termasuk %enis ini

aala! tum"r sel granul"se ari se@ *"r sel an germ sel tum"r ari germ sel

prim"ial. 3erat"ma berasal ari tum"r germ sel yang berisi elemen ari 5 lapisan

germinal embri"nal, ekt"ermal, en"ermal, an mes"erma.

2.1.4 7ani#estasi 2linis

+etela! mengeta!ui #akt"r resik", perlu ikenali ge%ala an kelu!an penyakit ini.

$e%ala yang i rasakan paa pasien umumnya tiak k!as yang paling sering aa kelu!an

nyeri perut, perut bun*it, kemuian gangguan #ungsi saluran *erna, berat baan turun

se*ara nyata, rasa tertekan paa r"ngga panggul, siklus menstruasi yang meman%ang an

memenek, nyeri pinggul paa /aktu bersenggama atau paa /aktu ber%alan atau

bergerak, gangguan saluran ken*ing,nyeri pinggul paa /aktu menstruasi, mual,

munta!, in#ertilitas. 9 tiak subur;. 9?aisal atim, 0) 4 50;

2.1.5 2lasi#ikasi 3um"r Ovarium

a. 3um"r N"n ne"plastik

1; 3um"r akibat raang 4 termasuk isini abses "varial, abses tuba "varial, an kista

tub"&"varial.

0; 3um"r Lain

a. 2ista #"likel

2ista ini berasal ari #"likel e $raa# yang tiak sampai ber"vulasi, namun

tumbu! terus men%ai kista #"likel, atau ari beberapa #"likel primer yang stela!

bertumbu! iba/a! pengaru! estr"gen tak mengalami pr"ses atresia yang laim,

melainkan membesar men%ai kista. :airan alam kista %erni! an seringkali

menganung estr"gen< "le! sebab itu kista kaang&kaang menyebabkan

gangguan !ai. b. 2ista k"rpus luteum

2ista k"rpus luteum apat menimbulkan gangguan !ai, berupa amen"rea iikuti

"le! perara!an tiak teratur.

*. 2ista Lutein

2ista biasanya bilateral an bisa men%ai sebesar tin%u.Paa pemeriksaan

mikr"sk"pik terli!at luteinisasi sel&sel teka. +el&sel granul"sa apat pula

menun%ukkan luteinisasi, akan tetapi seringkali sel&sel meng!ilang karena atresia.

. 2ista inklusi germinal


6/23

2ista ini ter%ai karena invaginasi an is"lasi bagian&bagian ke*il ari epitel

germinativum paa permukaan "varium.

e. 2ista en"metrium

2ista ini en"metri"sis yang berl"kasi i "varium.

#. 2ista +tein&Levent!al

Disebabkan "le! gangguan keseimbangan !"rm"nal. Umumnya paa penerita

terapat gangguan "vulasi< "le! karena en"metrium !anya ipengaru!i "le!

estr"gen, !iperplasia en"metris sering itemukan.

b. 3um"r Ovarium Ne"plastik (inak

1; 3um"r 2istik

1; 2ist"ma Ovarii simpleks

2ista yang permukaannya rata an !alus biasanya bertangkai seringkali

bilateral an apat men%ai besar. Dining kista tipis berisi *airan %erni! yang

ser"sa an ber/arna kuning.

0; 2istaen"ma musin"sum

Asal tum"r ini belum iketa!ui engan pasti, menurut meyer, ia mungkin

berasal ari suatu terat"ma imana alam pertumbu!annya suatu elemen

mengala!kan elemen&elemen yang lain.

5; 2istaen"ma "varii ser"sum

2ista berasal ari epitel germinativum, bentuk kista unil"kular, kista ini apat

membesar.

6; 2ista erm"i

3erat"ma kistik %inak engan struktur ekt"ermal beri#erensiasi sempurna

an lebi! men"n%"l aripaa mes"erm an ent"erm. Dining kista keabu&

abuan an agak tipis, k"nsistensi sebagian kistik kenyal an paat.

0; 3um"r +"li 93um"r Ovarium yang paat an %inak;a. ?ibr"ma Ovarii

+emua tum"r "varium yang paat aala! ne"plasma. Akan tetapi, ini tiak

berarti ba!/a mereka itu semuanya ne"plasma yang ganas, meskipun

semuanya mempunyai p"tensi maligna. P"tensi men%ai ganas ini sangat

berbea paa berbagai %enis, umpamanya sangat rena! paa #ibr"ma "varii

an sangat tinggi paa terat"ma embri"nal yang paat. ?ibr"ma "varii berasal

ari elemen&elemen #ibr"blastik str"ma "varium atau ari beberapa sel

mesenk!im yang multip"ten.


7/23

b. 3um"r Brenner

+atu ne"plasma "varium yang sangat %arang itemukan, biasanya paa /anita

ekat atau sesua! men"pause. Angka #reku/nsinya iala! ,) ari semua

tum"r "varium. Penyeliikan yang terk!ir memberi petun%uk ba!/a sarang&

sarang tum"r brenner ari epitel sel"nik uktus mulleri.

2.1. 2"mplikasi

• 5.1. Perara!an intra tum"r

• Perara!an menimbulkan ge%ala klinik nyeri ab"men menaak an memerlukan

tinakan yang *epat.

• 5.0. Perputaran tungkai

• 3um"r bertangkai menaak menimbulkan nyeri ab"men.

• 5.5. In#eksi paa tum"r

• 7enimbulkan ge%ala baan panas, nyeri paa ab"men, mengganggu akti#itas

se!ari 8 !ari.

• 5.6. '"bekan ining kista

• Paa t"rsi tangkai aa kemungkinan ter%ai r"bekan se!ingga isi kista tumpa! ke

alam ruangan ab"men.

• 5.). 2eganasan kista "varium

• 3er%ai paa kista paa usia sebelum menar*!e an paa usia i atas 6) ta!un.

2.1.! Pemeriksaan penun%ang

6.1. Laparask"pi

Pemeriksaan ini sangat berguna untuk mengeta!ui apaka! sebua! tum"r berasal ari

"varium atau tiak, an untuk menentukan si#at& si#at tum"r itu.

6.0. Ultras"n"gra#i

Dengan pemeriksaan ini apat itentukan letak an batas tum"r , apaka! tum"r berasal

ari uterus, "varium, atau kanung ken*ing, apaka! tum"r kistik atau s"li an apat

ibeakan pula antara *airan i alam r"ngga perut yang bebas an tiak.

6.5. ?"t" '"ntgen

Pemeriksaan ini berguna untuk menentukan aanya !ir"t!"raks selan%utnya, paa kista

erm"i kaang&kaang apat ili!at aanya gigi alam tum"r. Penggunaan #"t"

r"ntgen paa piel"gram intravena an pemasukan bubur barium alam k"l"n sua!

isebut i atas.

6.6. Parasentetis

3ela! isebut paa #ungsi asites berguna untuk menentukan sebab asites. Perlu

iingatkan ba!/a tinakan tersebut apat men*emarkan kavum perit"nei engan isi

kista bila ining kista tertusuk.


8/23

6.). Hitung Dara! Lengkap

Penurunan Hb apat menun%ukan anemia kr"nis %ika itemukan aanya massa, maka

kemungkinan aala! keganasan "varium.

2.1." Penatalaksanaan

).1. Pengangkatan tum"r "varium yang besar biasanya aala! melalui tinakan bea!,

missal laparat"mi, kistekt"mi atau laparat"mi salping""#"rekt"mi.

).0. 2"ntrasepsi "ral apat igunkan untuk menekan aktivitas "varium an

meng!ilangkan kista.

).5. Pera/atan pas*a "perasi setela! pembea!an untuk mengangkat kista "varium

aala! serupa engan pera/atan setela! pembea!an ab"men engan satu

penge*ualian penurunan tekanan intra ab"men yang iakibatkan "le! pengangkatan

tum"r yang besar biasanya mengara! paa istensi ab"men yang berat. Hal ini apat

i*ega! engan memberikan gurita ab"men sebagai penyangga.

).6. 3inakan pera/atan berikut paa peniikan kepaa klien tentang pili!an

peng"batan an mena%emen nyeri engan analgetik atau tinakan kenyamanan seperti

k"mpres !angat paa ab"men atau tek!nik relaksasi napas alam, in#"rmasikantentang

peruba!an yang akan ter%ai seperti tana 8 tana in#eksi pera/atan insisi luka "perasi.


9/23

. Asu!an 2epera/atan Paa 2asus 3um"r Ovarium

1. Pengka%ian

7elaksanakan pengka%ian se*ara lengkap yang ber!ubungan engan kista "varium kepaa

klien, kemuian ari !asil pengka%ian tersebut apat isimpulkan analisa guna menentukan

pera/atan selan%utnya.

1.1. Data Bi"gra#i

7eliputi nama, umur, %enis kelamin, peniikan, peker%aan, agama an alamat, iagn"sa

meis serta ata penanggung %a/ab. Canita yang rentang terkena tum"r "varium berkisar

antara usia 0 8 6 ta!un. Canita engan peker%aan berat mempengarui!i ter%ainya tum"r

"varium.

1.0. 'i/ayat 2ese!atan

1.0.1. 2elu!an utama

Biasanya klien merasa nyeri paa aera! perut.

1.0.0. 'i/ayat 2ese!atan +ekarang

7erupakan ata yang iperlukan untuk mengeta!ui k"nisi kese!atan klien saat ini. 2elu!an

yang irasakan klien seperti nyeri perut, perut bun*it, gangguan #ungsi saluran *erna, berat

baan turun se*ara nyata, rasa tertekan paa r"ngga panggul, siklus menstruasi yang

meman%ang an memenek, nyeri pinggul paa /aktu bersenggama atau paa /aktu ber%alan

atau bergerak,gangguan saluran ken*ing, nyeri pinggul paa /aktu

menstruasi, mual munta! an in#ertilitas 9 tiak subur;.

1.0.5. 'i/ayat kese!atan a!ulu

7erupakan ata yang iperlukan untuk mengeta!ui k"nisi kese!atan klien sebelum

menerita penyakit sekarang, seperti perna! mengalami "pname, kanker atau tum"r paa

"rgan lain.

1.0.6. 'i/ayat kese!atan keluarga

Apaka! keluarga klien aa yang menerita penyakit seperti yang ierita klien, an untuk

menentukan apaka! aa penyebab !ereiter atau tiak.

1.0.). 'i/ayat ke!amilan

Hamil an persalinan berapa kali, anak yang ila!irkan !iup atau mati, se!at atau tiak an

paa saat mela!irkan n"rmal atau melalui pembea!an.

1.5. 2ebutu!an bi"&psik"&s"sial&spritual atau kebutu!an se!ari&!ari

1.5.1. P"la makan


10/23

An"reksia, mual munta!.int"leransi makanan, peruba!an paa berat baan penurunan BB,

peruba!an paa kelembaban turg"r kulit, eema.

1.5.0. P"la eliminasi

Peruba!an paa p"la e#ekasi misal4ara! paa #e*es,nyeri paa e#ekasi, peruba!an

eliminasi urinarius misalnya4 nyeri, peruba!an paa bising usus.

1.5.5. P"la akti#itas an lati!an

2elema!an atau keleti!an. peruba!an p"la istira!at an %am kebisaan tiur, aanya #a*t"r

akt"r yang mempengaru!i tiur misal 4 nyeri, ansietas, keterbatasan, partisipasi alam !"bi

an lati!an.

1.5.6. 'i/ayat penggunaan at

2ebiasaan an lama penggunaan r"k"k, minuman alk"!"l, an "bat 8 "batan mempengaru!i

terbentuknya kista.

1.5.). Integritas eg"

?a*t"r stress an *ara mengatasi stress, masala! tentang peruba!an alam penampilan insisi

pembea!an, perasaan tiak beraya, putus asa,epresi,menarik iri.

1.5.=. Neur"sens"ri

Pusing, sink"p

1.5.>. Nyeri kenyamanan

3erapat nyeri engan era%at bervariasi misalnya 4 ketiaknyamanan ringan sampai nyeri

berat 9 i!ubungkan engan pr"ses penyakit ;.

1.5.-. 2eamanan

Pema%anan paa kimia t"ksik, karsin"gen, pema%anan mata!ari lama, berlebi!an, emam,

ruam kulit ulserasi.

1.5.. +eksualitas

Peruba!an paa tingkat kepuasan karena nyeri yang i rasakan paa /aktu bersenggama.

1.5.1. Interaksi s"*ial

2etiak aekuatan kelema!an system penukung, ri/ayat perka/inan, masala! tentang

#ungsi tanggung %a/ab peran.

9 7arlyn. E. D"ng"es, 1;

1.6. Pemeriksaan #isik

2a%i keaaan umum, kesaaran, berat baan atau tinggi baan an tana 8 tana vital.

1.6.1. 2epala


11/23

Aanya kelu!an pusing atau sakit kepala, serta ka%i/arna rambut, keaaan, istribusi rambut,

an kebersi!an rambut.

1.6.0. 7ata

7ata berkunag 8 kunang an pengli!atan kabur.

1.6.5. Hiung

3iak aa kelainan %ai perlu i ka%i kesimetrisan, keaaan ke!ersi!an !iung, an #ungsi

pen*iuman.

1.6.6. 7ulut

muk"sa mulut an bibir kering, #ungsi penge*apanberkurang, keaaan mulut an #ungsi

menelan berkurang karena mual munta! an an"reksia.

1.6.). 3elinga

3iak aa kelainan tapi perlu ika%i aanya kelainan bentuk, keaaan, an #ungsi

penengaran.

1.6.=. Le!er

Pembekakan, pembesaran kelen%ar tir"i, istensi vena %ugularis, pebesaran kelen%ar geta!

bening.

1.6.>. Daera! aa

Aanya kelu!an sesak na#as, bentuk, nyeri aa, auskultasi suara %antung, bunyi %antung,

#rekuensi nai, an tekanan ara!.

1.6.-. Ab"men

Aanya massa paa ab"men, istensi, bising usus, bekas luka, nyeri tekan, karakteristik

nyeri, k"nisi !epar an kanung kemi!.

1.6.. $enitalia Eksterna

Aanya pengeluaran sekret an perara!an, /arna, bau, kelu!an gatal an kebersi!an.

1.6.1. Anus

Aanya kelu!an k"nstipasi, an inspeksi aanya !em"r"i eksterna.

1.6.11. Ektremitas

Nyeri panggul saat beraktivitas, k"ntraktur paa persenian an kesulitan pergerakan.

1.). Pemeriksaan penun%ang

1.).1. Laparask"pi

Pemeriksaan ini sangat berguna untuk mengeta!ui apaka! sebua! tum"r berasal ari "varium

atau tiak, an untuk menentukan si#at& si#at tum"r itu.

1.).0. Ultras"n"gra#i


12/23

Dengan pemeriksaan ini apat itentukan letak an batas tum"r , apaka! tum"r berasal ari

uterus, "varium, atau kanung ken*ing, apaka! tum"r kistik atau s"li an apat ibeakan

pula antara *airan i alam r"ngga perut yang bebas an tiak.

1.).5. ?"t" '"ntgen

Pemeriksaan ini berguna untuk menentukan aanya !ir"t!"raks selan%utnya, paa kista

erm"i kaang&kaang apat ili!at aanya gigi alam tum"r. Penggunaan #"t" r"ntgen

paa piel"gram intravena an pemasukan bubur barium alam k"l"n sua! isebut i atas.

1.).6. Parasentetis

3ela! isebut paa #ungsi asites berguna untuk menentukan sebab asites. Perlu iingatkan

ba!/a tinakan tersebut apat men*emarkan kavum perit"nei engan isi kista bila ining

kista tertusuk.

1.).). Hitung Dara! Lengkap

Penurunan Hb apat menun%ukan anemia kr"nis %ika itemukan aanya massa, maka

kemungkinan aala! keganasan "varium.

1.=. Pengel"mp"kan Data

D+ 4

& Nyeri perut

& Perut bun*it

& $angguan #ungsi saluran *erna

& 'asa tertekan paa r"ngga panggul

& +iklus menstruasi yang meman%ang an memenek

& Nyeri pinggul paa /aktu bersenggama atau paa /aktu ber%alan atau bergerak

& $angguan saluran ken*ing

& Nyeri pinggul paa /aktu menstruasi

& 7ual munta!

& Biasanya 2lien selalu mempertanyakan tentang penyakitnya.

& Biasanya 2lien mengelu! pengeluaran ara! yang banyak.

& Biasanya klien mengelu! tiak aa tenaga.

& Biasanya klien mengelu! tiak aa na#su makan.

DO 4

& Ekpresi /a%a! tampak meringis

& 2lien tampak pu*at.

& Biasanya klien tampak memegangi area ab"men bagian ba/a!.

& Biasanya klien tampak *emas.


13/23

& Biasanya

klien tampak

epresi an stres

& Biasanya

klien tampak lema!

!anya berbaring i

tempat tiur.

& 3ampak

banyak keluar

ara!.

& 3er%ai

penurunan berat

baan

& 7uk"sa

bibir kering

1.>. Analisa ata

Analisa ata aala!

mengkaitkan ata,

meng!ubungkan

ata engan

k"nsep, te"ri an

kenyataan yang

relevan untuk

membuat

kesimpulan alarn

menentukan

masala!

kepera/atan klien.

0. Diagn"sa

kepera/atan

Pernyataan yang

%elas tentang

N"

D@+ympt"m Eti"l"gi Pr"blem

1

D+ 4

& Biasanya 2lien

mengelu! pengeluaran

ara! yang banyak.

& 7ual munta!

& $angguan

saluran ken*ing

& +iklus

menstruasi yang

meman%ang an

memenek

DO 4

& 2lien tampak

pu*at.

& 3ampak

banyak keluar ara!

& 7uk"sa bibir

kering

3um"r

"varium

Penurunan

!"rm"ne estr"gen

Amin"r!ea

siklus menstruasi

meman%ang

perara!an

2ekurangan

v"lume *airan

an elektr"lit.

0 3um"r

"varium

Penurunan

$angguan pemenu!an

nutrisi kurang

ari kebutu!an


14/23

masala! klien an penyebab. +elain itu !arus spesi#ik ber#"kus paa kebutu!an klien engan

mengutamakan pri"ritas an iagn"sa yang mun*ul !arus apat iatasi engan tinakan

kepera/atan.

0.1. $angguan rasa nyaman nyeri ber!ubungan engan nyeri ab"men bagian ba/a!.

0.0. $angguan pemenu!an nutrisi kurang ari kebutu!an ber!ubungan engan penurunan

berat baan an mual munta!.

0.5. 2ekurangan v"lume *airan an elektr"lit ber!ubungan engan perara!an.

0.6. 2elema!an ber!ubungan engan perara!an.

0.). Ansietas ber!ubungan engan kurangnya pengeta!uan mengenai penyakitnya.

5. Intervensi

Peren*anaan kepera/atan aala! menyusun ren*ana tinakan kepera/atan yang

ilaksanakan untuk menanggulangi masala! engan iagn"sa kepera/atan yang tela!

itentukan engan tu%uan terpenu!inya kebutu!an pasien.

N"

D@

3u%uan an kriteria

!asil'en*ana 'asi"nal

1 3u%uan 4

gangguan rasa

nyaman nyeri apat

teratasi.

kriteria !asil 4

& mengungkapk

an berkurangnya

nyeri.

& 3ampak

rileks, mampu

tiuristira!at engan

tepat.

&3entukan ri/ayat

nyeri, mis., l"kasi

nyeri, #rekuensi,

urasi, an

intensitas 9skala &

1;, an tinakan

peng!ilangan yang

igunakan.

&Berikan tinakan

kenyamanan asar

9mis., rep"sisi,

g"s"kan punggung;

an akti#itas !iburan

9mis., musik,

televisi;.

&D"r"ng

penggunaan

keterampilan

In#"rmasi

memberikan ata

assar untuk

mengevaluasi

kebutu!ane#ekti#itas

intervensi.

Paa banyak klien,

nyeri apat

menyebabkan

gelisa! serta apat

meningkatkan 3D

an nai.

7eningkatkan

relaksasi an

membantu


15/23

mana%emen nyeri

9mis., teknik

relaksasi,

visualisasi, bimbingan

ima%inasi;, terta/a,

musik, an sentu!an

terpeutik.

&2embangkan

ren*ana mana%emen

nyeri engan pasien

an "kter.

&Berikan analgesik

sesuai inikasi.

&An%urkan

penggunaan

k"ntrasepsi "ral.

9Ols. +elly B., kk,

06;

mem#"kuskan

kembali per!atian.

&'en*ana

ter"rganisasi

mengembangkan

kesempatan untuk

k"ntr"l nyeri.

Pemberian analgesi*

apat mengurangi

rasa nyeri.

2"ntrasepsi "ral

apat meng!ambat

pertumbu!an sel

kanker.

2ista akan ruptur

atas iri mereka

seniri an tak

berba!aya

0 3u%uan 4

gangguan

pemenu!an

nutrisiapat teratasi

engan.

kriteria !asil 4

& na#su

makanmeningkat& P"la makan

&2a%i kebiasaan

makan pasien.

&2a%i kembali

penyebab gangguan

kebutu!an nutrisi.

2ebiasaan makan

pasien menentukan

asupan makanan

pasien.

aliasi ata untuk

menentukan

intervensi lebi!

lan%ut.Berat baan sebagai


16/23

yang aekuat

& Berat baan

n"rmal

;

&3imbang berat

baan setiap 5 !ari

%ika k"nisi pasienmemungkinkan.

&Berikan makanan

alam keaaan

!angat, bersi!.

&Observasi tekanan

ara!, nai setiap 6

%am.

&Observasi se*ara

rutin setiap !ari

tana 8 tana

kekurangan nutrisi 4

k"%ungtiva, s*lera,

t"nus "t"t, LLA.

&:atat intake

makanan pasien.

&Laksanakan

pr"gram peng"batan

seperti pemberian

vitamin, "bat anti

emeti*, "bat

peningkatan na#su

makan.

&Lakukan "ral

!ygine.

sala! satu inikat"r

gangguan nutrisi.

7eningkatkan na#su

makanan7emenu!i

kebutu!an nutrisi.

7enentukan

perkembangan status

nutrisi.

7enilai kebutu!an

nutrisi pasien.

7enentukan

perkembangan status

pasien.

7eningkatkan

intake makanan.

Untuk meningkatkan

na#su makan.

5 3u%uan 4

7enun%ukkankeseimbangan

&A/asi tana 8

tana ital

&Peruba!an 3 an

nai apatigunakan untuk


17/23

*airan.

kriteria !asil 4

& 33 klien

stabil& muk"sa

lembab

& turg"r kulit

baik..

&:atat resp"n

#isi"l"gis iniviual

pasien ter!aap

perara!an.

7is.,ansietas, pu*at,

berkeringat,takipnea

,

&peningkatan su!u.

Berikan

*airanara! sesuai

inikasi.

&A/asi pemeriksaan

lab"rat"rium mis.,4

HbHt, %umla! sel

ara! mera!

9+D7;.

perkiraan kasar

ke!ilangan ara!.

Hip"tensi p"stural

menun%ukan penurunan v"lume

sirkulasi.

&7emburuknya

ge%ala apat

menun%ukan

berla%utnya

perara!an atau

tiak aekuatnya

penggantian *airan.

&Penggantian *airan

tergantung paa

era%at !ip"v"lemia

an lamanya

perara!an 9akut

atau kr"nis;.

&Alat untuk

menentukan

kebutu!an

penggantian ara!

an menga/assi

kee#ekti#an terapi.

6 3u%uan <

kelema!an apat

teratasi engan

kriteria !asil 4

& melap"rkan

perbaikan rasa

berenergi& berpartisipasi

&evaliusi lap"ran

kelema!an,

&ka%i kemampuan

untuk berpartisipasi

paa akti#itas yangi inginkan atau i

&menentukan era%at

9berlan%utnya atau

perbaikan; ari e#ek

ketiakmampuan.

&mengienti#ikasi

kebutu!an

iniviual anmembantu


18/23

paa akti#itas yang i

inginkan

butu!kan.

&ienti#ikasi #akt"r

stres atau psik"l"gis

yang apatmemperberat.

&berikan bantuan

akti#itas se!ari&!ari

an ambulasi.

&tingkatkan tingkat

partisi#asi sesuai

t"leransi pasien.

&a/asi kaar

elektr"lit termasuk

kalsium, magnesium

an kalium.

pemili!an inter#ensi

&mungkin

mempunyai e#ek akumulati#

9sepan%ang #akt"r

psik"l"gis; yang

apat i turunkan

bila masala! yang

takut i akui an

keta!ui.

&menguba! energi,

memungkinkan

berlan%utnya

akti#itas yang i

butu!kan atau

n"rmal.

&meningkatkan rasa

membaik atau

mningkatkan

kese!atan an

membatasi #rustasi.

&ketiak seimbangan

apat menganggu

#ungsi

neur"muskular yang

meningkatkan

penggunaan energi

untuk

menyelesaikan tugas

an p"tensial

perasaan lela!.

) 3u%uan 4masala!

&evaluasi tingkatansietas, *atat

&ketakutan apatter%ai karna nyeri


19/23

ansietas apat

teratasi kriteria

!asil 4

& menyatakankesaaran ter!aap

perasaan an *ara

yang se!at untuk

meng!aapi

masala!.

& melap"rkan

ansietas menurun

sampai tingkat apat

i ta!ani.

& tampak rileks.

resp"n verbal an

n"n verbal pasien.

D"r"ng ekspresi

bebas akan em"si.

&berikan in#"rmasi

tentang pr"ses

penyakit an

antisipasi tinakan.

&%a/al istira!at

aekuat an pri"e

meng!entikan tiur.

&*atat

palpitasi,peningkata

n enyut atau

#rekuensi

perna#asan.

&k"lab"rasi alam

pemberian meikasi

sesuai kebutu!an

misalnya iaevam

!ebat, meningkatkan

perasaan sakit,

penting paa

pr"seur iagn"stik an kemungkinan

pembea!an.

&mengeta!ui apa

yang i !arapkan

apat menurunkan

ansietas.

&membatasi

kelema!an,

meng!emat energi

an apat

menuingkatkan

kemampuan k"ping.

&peruba!an paa

tana&tana vital

mungkin menu%ukan

tingkat ansietas

yang i alami

pasien atau

mere#leksikan

gangguan&gangguan

#akt"r psik"l"gis.

&untuk membantu

pasien alam

mengurangi ansietas.


20/23

9valium;, @5

kl"raepat

ip"tassium

9tran@ene;,kl"riaep"@ia

9librium;,

alpra"lam 9@ana@;.

1. Implementasi

+etela! ren*ana kepera/atan itetapkan maka langka! selan%utnya iterapkan alam bentuk

tinakan nyata. Implementasi merupakan pelaksanaan peren*anaan kepera/atan "le! pera/at

an klien. !al&!al yang !arus iper!atikan ketika melakukan implementasi aala! intervensi

yang ilakukan sesuai engan ren*ana setela! ilakukan valiasi., penguasaan keterampilan

interpers"nal, intelektual an teknikal. Intervensi !arus ilakukan engan *ermat an e#isien

paa /aktu an situasi yang tepat. 2eamanan #isik an psik"l"gis !arus ilinungi an

i"kumentasikan alam "kumentasi kepera/atan berupa pen*atatan an pelap"ran. 9La

Oe (umai $a##ar, 1)4 =6;

Aa 5 #ase alam melaksanakan implementasi kepera/atan, yaitu4

1.1. ?ase persiapan

7eliputi pengeta!uan tentang ren*ana, valiasi, ren*ana, pengeta!uan an

keterampilan. 7engimplementasikan ren*ana, persiapan an lingkungan.

1.0. ?ase "perasi"nal

7erupakan pun*ak implementasi engan ber"rientasi paa tu%uan. paa #ase ini,

implementasi apat ilakukan se*ara inepenen, epenent an interepenent. +elan%utnya

pera/at akan melakukan pengumpulan ata yang ber!ubungan engan reaksi klien ter!aap

#isik, psik"l"gis, s"sial an spritual.

1.5. ?ase 3erminasi

7erupakan terminasi pera/at engan klien setela! implementasi ilakukan.

0. Evaluasi

7erupakan #ase ak!ir ari pr"ses kepera/atan aala! evaluasi ter!aap asu!an kepera/atan

yang iberikan. !al&!al yang ievaluasi aala! kekuatan, kelengkapan an k/alitas ata,

teratasi atau tiaknya masala! klien an pen*apaian tu%uan serta ketepatan intervensikepera/atan. 9Al Oe (umaii $a##ar, 1)4 =>;


21/23

Evaluasi ilakukan engan menggunakan penekatan +OAP

+ F merupakan resp"n seub%ekti# klien ter!aap tinakan kepera/atan yang tela! ilakukan.

O F 'esp"n "b%ekti# klien ter!aap tinakan kepera/atan yang tela! ilakukan.

A F Analisa ulang atas ata sub%ekti# an "b%ekti# untuk menyimpulkan masala! baru atau

ata yang k"ntraikti# engan masala! yang aa.

P F Peren*anaan atau tinakan lan%ut berasarkan !asil analisa paa resp"n klien.

2lien an keluarga perlu ilibatkan alam evaluasi agar apat meli!at peruba!an yang ter%ai

serta apat memperta!ankan serta memeli!ara k"nisi kese!atan.

Hal yang perlu i evaluasi paa tum"r "varium aala! 4

1. Nyeri berkurang an pemuli!an kesaaran.

0. 7ampu bert"leransi engan aktivas se*ara n"rmal.

5. 7emper"le! pema!aman an kemampuan tentang pr"ses penyakitnya.

6. 7enapat nutrisi yang "ptimal.

). 3iak mengalami k"mplikasi.


22/23

BAB III

PENU3UP

A. 2esimpulan

3um"r aala! massa paat besar, meninggi, an berukuran lebi! ari 0 *m 9:"r/in, 0;.

3um"r Ovarium aala! ben%"lan yang terapat alam "varium. 3um"r Ovarium paat aala!

ne"plasma.

3um"r ini apat men*apai iameter 0 sampai 5 *m, an beratnya apat men*apai 0

kil"gram, engan unilateral. Permukaannya tiak rata, k"nsistensinya keras, teriri ari

ari %aringan ikat, %aringan k"lagen an kaang aa egerasi !ialin, /arnanya mera! %ambu

keabu&abuan. 3entang kepaatan tum"r, aa yang k"nsistensinya memang betul&betul keras

isebut #ibr"ma urum< sebaliknya aa yang *ukup lunak an isebut #ibr"ma m"lle.

B. +aran

1. Bagi ma!asis/a

Di!arapkan ma!asis/a mengeta!ui penyebab ter%ainya tum"r "variumsesuai engan te"ri

an pen*ega!annya agar apat ter!inar ari in#eksi tum"r "varium baik untuk irinya

seniri maupun keluarga.

0. Bagi 7asyarakat

Di!arapkan bagi masyarakat agar mampu men%aga kese!atannya terutama men%aga pers"nal

!iegine genetalia agar tiak ter%ai in#eksi atau penyakit yang tiak i inginkan terutama

tum"r "varium. (ika ter%ai kelainan in#eksi paa genetalia, 2eaaan tersebut !arus segera i

tangani langsung agar tiak ter%ai in#eksi maupun %enis penyakit lainnya.

5. Bagi Institusi

Di!arapkan agar makala! ini men%ai re#rensi untuk menapat pengeta!uan tentang

ba!ayanya penyakit tum"r uterus yang apat menyebabkan kematian.


23/23

Da#tar Pustaka

Ari#, 7, et al, 90;, 2apita +elekta 2e"kteran, Eisi 5, :et 1, (akarta 4 7eia Aes*ulapius

("!ns"n, et al, 90;, Nursing Out*"mes :lassi#i*ati"n, se*"n eiti"n, By 7"sbyear

b""k. In*, Ne/ "rk

7anuaba, 91-;, Ilmu 2ebianan, Penyakit 2anungan G 2B, (akarta 4 E$:

7* :l"skey G Bule!e*k, 91=;, Nursing Interventi"ns :lassi#i*ati"n, se*"n eiti"n, By

7"sbyear b""k. In*, Ne/ "rk

7"*!tar, '. 91-;, +in"psis Obstetri, (ili 1, (akarta 4 E$:

Nana,9 01&00;, Nursing Diagn"sis 4 De#initi"ns an :lassi#i*ati"n, P!ilaelp!ia

bab ii tumor ovarium

Documents