BAB I

SARTIKA MANALU

DAFTAR PUSTAKA A,Price ,Sylvia,Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit Volume 2 edisi 6,EGC,2005 Bagian Obstetri dan Ginekologi Fakultas kedokteran Universitas Padjajaran Bandung Ginekologi, Elstar offset,Bandung,1981 Cotran Kumar,Robins.Dasar Patologi Penyakit Edisi 5,EGC,Jakarta 1999 Prawirobihardjo,sarwono,1999,Ilmu Kebidanan, edisi kedua,yayasan bina pustaka, Jakarta http://dokterrosfanty.blogspot.com/2009/06/kista-ovarium.html http://fordearest.wetpaint.com/page/Kista+Ovarium http://medlinux.blogspot.com/2007/09/kistoma-ovarii.html http://netsains.com/2009/08/tips-praktis-mengatasi-kista-ovarium/ http://ririnmidwife.blogspot.com/2010/05/tumor-kandungan-metaplasi-perubahan.html http://www.gizi.net/cgi-bin/berita/fullnews.cgi?newsid1193121986,2725, http://www.syafir.com/2011/01/01/mengnal-penyakit-kista-ovarium-dam-jenis-jenisnya http://www.wikimu.com/News/DisplayNews.aspx?id=10935

LAPORAN KASUS

STATUS PASIEN ANAMNESA PASIENPasienSuami Nama:Ny. MartalinaJohanesUmur: 44 tahun47 tahunAgama: IslamIslamSuku: KaroKaroPendidikan: SPGS1Pekerjaan: PNSPNSAlamat: ds. Rumah Galuh IIIMasuk RS: 28 Oktober 2013No. RM: 026768

ANAMNESA PENYAKITKU: Nyeri perut bagian bawahTelaah: Os datang ke RSUD.DR.R.M.DJOELHAM dengan keluhan nyeri perut bagian bawah seperti ada yang mengganjal, perdarahan pervaginam tidak ada, hal ini dialami os lebih kurang 2 tahun ini tapi yang parah lebih kurang 1 mnggu ini. Os juga mengaku perutnya terasa penuh, susah BAB dan banyak BAK dan kalau mentruasi sakitnya lebih dari biasa tapi tidak ada riwayat terlambat haid, badan os tidak demam,os memiliki satu anak yang berumur 7 tahun dengan lahir spontan. Lima hari sebelum ke rumah sakit os sempat USG dipraktek seorang dokter ahli kebidanan dan hasilnya ada kista dalam ovarium hal ini didukung juga pada palpasi teraba massa dalam abdomen bawah sebelah kanan.

Riwayat menstruasi sebelumnya: Menarche: 14 tahun Siklus: 28 hari Banyak: 2 kali ganti duk Lamanya: 4 hari HPHT:18 September 2013Riwayat paritas: Os belum pernah hamil dan melahirkan.RPT: (-)RPO: (-)

PEMERIKSAAN FISIKStatus Present Keadaan UmumSensorium: Compos MentisTekanan darah: 110/70mmHgRespirasi Rate: 20x/menitHeart Rate: 80x/menitSuhu: 36,5 0 C

Keadaan PenyakitAnemia: (-)Sianosis: (-)Dyspnoe: (-)Ikterus: (-)Edema: (-)

Status Lokalisata KepalaMata: Reflek pupil (+/+),conj. palpebra superior pucat (-/-)Telinga: dbnHidung: dbnLeher: TVJ normal,pembesaran kelenjar getah bening (-/-) ThoraxInspeksi: simetrisPalpasi: Sterm fremitus kanan dan kiri samaPerkusi: Sonor dikedua lapangan paruAuskultasi: Vesikuler (+/+), suara tambahan (-/-)

AbdomenInspeksi: Massa pada abdomen (-), Bekas operasi (-)Palpasi: Hati tidak teraba, Lien tidak teraba, nyeri tekan abdomen (+)Perkusi: TimpaniAuskultasi: Peristaltic usus normal EktremitasSuperior: dbnInferior: dbn

Status Obstetri dan Ginekologi AbdomenInspeksi: Massa intra abdominal (-), bekas operasi (-),Palpasi: Nyeri tekan abdomen (+), teraba benjolan pada perut bagian bawah sebelah kanan.Perkusi: TimpaniAuskultasi: Peristaltik usus normal Genitalia EkternaInspeksi: Massa (-), udem (-), Radang (-) dan darah (-)

Genitalia InternaInspeksi: Perdarahan (-)

PEMERIKSAAN PENUNJANG USGDilakukan pada tanggal 23 Oktober 2013 (OS USG lima hari sebelum kerumah sakit). Ovarium kanan membesarKesan : kista ovarium dengan ukuran 9,02 x 10,17 cm

Gambar 4. Hasil USG pasien

Laboratorium Dilakukan pada tanggal 28 Oktober 2013 pukul 15:40 wib Darah rutin:Hb: 12,8 gr/dlLeukosit: 6500 mm3Trombosit: 226.000 mm3Hematokrit: 37,9 %LED: 8 mm/jam

Kimia Darah:Bilirubin total: 0,84 mg/dlBilirubin direk: 0,23 mg/dlSGOT: 16,8 U/ISGPT: 12 U/IAlkali phosphatase: 118 U/IUreum: 13,6 mg/dlKreatinin : 0,97 mg/dlUric acid: 2,6 mg/dl

KGD ad random: 76 mg/dl

RESUMEANEMNESAKU: Nyeri perut bagian bawahTelaah: Os datang ke RSUD.DR.R.M.DJOELHAM dengan keluhan nyeri perut bagian bawah, perdarahan pervaginam tidak ada, hal ini dialami os lebih kurang 2 tahun ini tapi yang parah lebih kurang 1 minggu ini. Os juga mengaku perutnya terasa penuh, susah BAB dan banyak BAK dan kalau mentruasi sakitnya lebih dari biasa tapi tidak ada riwayat terlambat haid, badan os tidak demam, os memiliki satu anak yang berumur 7 tahun dengan lahir spontan. Lima hari sebelum ke rumah sakit os sempat USG di praktik seorang dokter ahli kebidanan dan hasilnya ada kista dalam ovarium hal ini didukung juga pada palpasi teraba benjolan dalam abdomen bagian bawah sebelah kanan.

PEMERIKSAAN FISIKStatus lokalisata AbdomenInspeksi: Massa pada abdomen (-)Palpasi: Nyeri tekan abdomen (+)Status Obstetri dan Ginekologi AbdomenInspeksi: Massa pada abdomen (-), Palpasi: Nyeri tekan abdomen (+), teraba benjolan pada perut bagian bawah sebelah kanan.PEMERIKSAAN PENUNJANG1. USGDilakukan pada tanggal 23 Oktober 2013 (OS USG lima hari sebelum kerumah sakit). Ovarium kanan membesarKesan : kista ovarium dengan ukuran 9,02 x 10,17 cm

Gambar 4. Hasil USG pasien

2. LaboratoriumDilakukan pada tanggal 28 Oktober 2013 pukul 15:40 wib Darah rutin: LED: 8 mm/jam Hb: 12,8 g/dl

DIAGNOSA BANDING Kista ovarium Endometriosis Kehamilan ektopik

DIAGNOSA KERJA Kista Ovarium ukuran 9,02 x 10,17 cm

RENCANA TINDAKAN LaparatomiPersiapan: Infuse terpasang dengan baik Kateter terpasang dengan baik Cukur pubes Sio (surat izin operasi) Cek ulang darah rutin setelah laparotomi

LAPORAN LAPARATOMIDilakukan pada tanggal 29 Oktober 2013 pukul 09:30 wibOperator: Dr. Sugianto Sp.OGPenata anestesi: PaisalAsisten: Leny S.Ked Os dibaringkan di meja operasi Dilakukan anestesi spinal Daerah yang akan dioperasi diberi anti septic Operator melakukan teknik sterilisasi Dilakukan insisi pada abdomen bagian bawah Otot di insisi lapis demi lapis sampai dijumpai lokasi kista Pada saat dijumpai, maka kista dipisahkan dari tempat perlekatanya Setelah kista berhasil diangkat semuanya maka otot dijahit lapis demi lapis lagi sampai otot paling luar Kesan: Ovarium bersih dari kista

LAPORAN CEK ULANG DARAH RUTINDilakukan pada tanggal 29 Oktober 2013 pukul 13:00 wibDarah rutin:Hb: 11,4 gr/dlLeukosit: 12700 mm3Trombosit: 178.000 mm3Hematokrit: 33,3 %

TERAPI POST LAPARATOMI IVFD RL + 1 amp tramadol 20 gtt/menit Inj.Sefotaksim 1gr/12 jam Inj.Gentamisin 1 amp/8 jam Inj.Ketorolac 1 amp /8 jam Diet MB

FOLLOW UPFOLLOW UPTgl 30 Oktober 2013 pukul 06:00 WIBTgl 31 Oktober 2013 pukul 06:00 WIBTgl 01 November 2013 pukul 06:30 WIB

KU-Baik-Kontraksi uterus baik-Baik-Kontraksi uterus baik-Baik-Kontraksi uterus baik

KesadaranCMCMCM

Keluhan-Perdarahan pervagina (+)10 cc-daerah operasi mulai terasa sakit pasien disuruh mika dan miki-Flatus (+)-Perdarahan pervagina (+)5 cc-daerah operasi mulai terasa sakit pasien disuruh belajar duduk-flatus (+)Perdarahan pervagina (+)5 cc-daerah operasi mulai terasa sakit pasien disuruh belajar berjalan-flatus (+)

Vital SignTD :110/80 mmhgRR :20x/iHR :80x/iT :36,5 0 CTD :110/70 mmHgRR :24x/iHR :88x/iT : 37,1 0 CTD :110/70 mmHgRR :24x/iHR :88x/iT : 36,6 0 C

Terapi- IVFD RL 20 gtt/menit- Inj.Sefotaksim 1gr/12 jam-Inj.Gentamisin 1 Amp/8 jam-Inj.Ketorolac 1 amp /8 jam-Diet MB

-IVFD RL 20 gtt/menit-Inj.Sefotaksim 1gr/12 jam-Inj.Gentamisin 1 Amp/8 jam-Inj.Ketorolac 1 amp /8 jam-Diet MB

-infus dan kateter di aff-Ciprofloksasin 500 mg 3x1-Asam mefenamat 500 mg 3 x1-Metronidazol 500 mg 3x1-Viferron 1x1

KESIMPULAN

Pada tanggal 02 November 2013 pasien PBJ dalam keadaan sehat Terapi PBJ adalah Ciprofloksasin 500 mg 3x1 Asam mefenamat 500 mg 3 x1 Metronidazol 500 mg 3x1 Viferron 1x1

KKS OBSTETRI dan GYNECOLOGY RSUD DR.RM.DJOELHAM BINJAIUNIVERSITAS PRIMA INDONESIA