permohonan penyelidikan - kemendagkppi.kemendag.go.id/asset/direktori/formulir/kuesioner... · web...

KOMITE PENGAMANAN PERDAGANGAN INDONESIA ( KPPI )

KUESIONER PRODUSENTINDAKAN PENGAMANAN

ATAS IMPOR ..........................HS: ..........................

KOMITE PENGAMANAN PERDAGANGAN INDONESIA (KPPI)2015

kuesioner produsen


Versi Rahasia

Versi Tidak Rahasia(tandai salah satu)

Batas Akhir Pengembalian Kuesioner

Periode Investigasi

:

:

-

Barang Yang Dimonitoring : -

Nomor HS : -

Ditujukan Kepada : Produsen Dalam Negeri

Nama Perusahaan

Bertempat Di (Kota)

:

:

Pengisi Kuesioner Nama :

Jabatan :

Alamat kantor :

Telepon/HP :

E-mail :

KOMITE PENGAMANAN PERDAGANGAN INDONESIA (KPPI)

Jl. M.I Ridwan Rais No. 5, Gedung I Lantai 5,Jakarta 10110. Indonesia.Telp. (021) 3857758, 3841961 Ext. 1232, 1233Faks. (021) 3857758E-mail : [email protected] : [email protected]

kuesioner produsen

Kuesioner harus diisi sebanyak dua kali,masing-masing untuk versi rahasia dan versi tidak rahasia

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]


PENDAHULUAN

Tujuan dari pemberian kuesioner ini adalah untuk mendapatkan data dan informasi

yang dianggap perlu sehingga memungkinkan bagi Pemerintah cq. Komite

Pengamanan Perdagangan Indonesia (KPPI) untuk melakukan penyelidikan lebih

lanjut.

Saat menjawab kuesioner, silahkan membaca semua instruksi dengan seksama.

Isilah bagian yang kosong dengan data dan informasi seakurat mungkin dengan

disertai dokumen pendukung dan informasi tambahan lainnya.

Perlu diketahui bahwa setelah kuesioner ini dikembalikan kepada KPPI, sewaktu-

waktu KPPI dapat melakukan verifikasi ke perusahaan Saudara dalam rangka

mencocokan data dan informasi yang telah disampaikan dalam kuesioner dengan

data dan informasi yang ada di lapangan.

Semua dokumen berupa data dan informasi yang diberikan kepada KPPI akan

dijamin kerahasiannya dan tidak dapat diberikan kepada pihak lain, kecuali dengan

ijin khusus dari pemberi penjelasan atau dokumen.

Apabila terdapat pertanyaan dan kesulitan dalam pengisian kuesioner ini, Saudara

dapat menghubungi KPPI dengan nomor telepon, fax dan alamat yang tertera pada

kuesioner ini.

kuesioner produsen


I. INFORMASI UMUM

a. Nama Perusahaan : …………………………………………….………….

b. Alamat Perusahaan :

1) Alamat Kantor Pusat :

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

i. Telepon : …………..….………………………………………….

ii. Fax : …………………………………………………………

iii. E-mail : ………………...……………………………………….

iv. Contact Person:.…………………………………………………

Jabatan : ……….………………………………………………..

HP : ……………………………………………………….

2) Alamat Kantor Pemasaran :

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

i. Telepon : …………..….………………………………………….

ii. Fax : …………………………………………………………

iii. E-mail : ………………...……………………………………….


Jabatan : ……….……………………………………………….

HP : ……………………………………………………….

3) Alamat Pabrik / Sentra Produksi :

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

i. Telepon : …………..….………………………………………….

ii. Fax : …………………………………………………………

iii. E-mail : ………………...……………………………………….


Jabatan:……….…………………………………………………

HP : …………………………………………………………….

kuesioner produsen


II. DATA IMPOR SELAMA PERIODE PENYELIDIKAN

a. Umum

Tahun 2011 2012 2013 2014Volume impor (Ton)

Sumber:……………………….

b. Khusus

Apabila barang yang diselidiki merupakan barang yang termasuk dalam basket

classification (terdiri dari beberapa produk lain selain barang yang diselidiki), mohon

memberikan estimasi volume impor khusus untuk barang yang diselidiki:

Tahun 2011 2012 2013 2014Volume Impor Keseluruhan (Ton)

Estimasi Volume Impor Khusus Barang Yang Diselidiki

(Ton)

Sumber:……………………….

Penjelasan dasar pembuatan estimasi:

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

III. HARGA JUAL IMPOR RATA-RATA UNTUK 5 (LIMA) IMPORTIR TERBESAR

a. Barang Impor Sejenis

Harga jual impor rata-rata per unit (Rp/ Ton): ………………………

No. Nama Importir2014

Cost Insurance Freight

Harga Distributor

Harga Retail

1.

2.

3.

4.

5.

kuesioner produsen


b. Barang Impor Yang Secara Langsung Bersaing

Harga jual impor rata-rata per unit (Rp/Ton): ………………………

No. Nama Importir2014

Cost Insurance Freight

Harga Distributor

Harga Retail

1.

2.

3.

4.

5.

IV. KINERJA PERUSAHAAN (BARANG YANG DISELIDIKI KHUSUS DOMESTIK)No. Uraian Satuan 2011 2012 2013 2014

1 Volume Penjualan

DomestikTon

2 Pendapatan Penjualan

DomestikRp

3 Volume Produksi Ton

4 Produktivitas Ton/Org

5 Kapasitas Terpasang Ton

6 Utilisasi Kapasitas %

7 Laba/Rugi Rupiah

8 Tenaga Kerja Orang

9 Persediaan Akhir Ton

10 Konsumsi Nasional Ton

11 Investasi Baru (jika ada) Rp

kuesioner produsen


V. BIAYA OPERASIONAL PERUSAHAAN (BARANG YANG DISELIDIKI KHUSUS DOMESTIK)

No. Uraian Satuan

Tahun

2011 2012 2013 2014

1 Biaya Bahan Baku Langsung Rp.

2 Biaya Tenaga Kerja Langsung Rp.

3 Biaya Overhead Rp.

4 Total Biaya Produksi (1+2+3) Rp.

5 Volume Produksi Ton

6 Biaya Produksi per unit (4÷5) Rp/Ton

7 Persediaan barang jadi awal Rp.

8 Persediaan barang jadi akhir Rp.

9 Harga Pokok Penjualan (HPP) (4+7-8) Rp.

10 Biaya Penjualan Rp.

11 Biaya Umum dan Administrasi Rp.

12

HPP + Biaya Penjualan +

Biaya Umum dan Administrasi

(9+10+11)

Rp.

13 Harga Jual Rata-Rata per unit Rp/Ton

kuesioner produsen


VI. KINERJA PERUSAHAAN UNTUK SEMUA BARANG YANG DIPRODUKSI

No Uraian Satuan

2011 2012 2013 2014

Total Barang yg Diproduksi (Domestik & Ekspor)

Total Khusus

Barang yg Diselidiki(Domestik & Ekspor)

Barang yg

Diselidiki (Khusus Ekspor)


Total Khusus


Barang yg



Total Khusus


Barang yg



Total Khusus


Barang yg


1. Biaya Bahan Baku Langsung Rp.

2. Biaya Tenaga Kerja Langsung Rp.

3. Biaya Overhead Rp.

4.Total Biaya Produksi (1+2+3)

Rp.

5. Volume Produksi Ton

6.Persediaan barang jadi awal

Rp.

7.Persediaan barang jadi akhir

Rp.

8. Pendapatan Penjualan Rp.

9. Volume Penjualan Ton

10. a. Free Market Ton

11. b. Captive (jika ada) Ton

12.Harga Jual Rata-rata per unit (8÷9)

Rp/Ton

13. a. Free Market Rp

14. b. Captive (jika ada) Rp

kuesioner produsen


15.Harga Pokok Penjualan (HPP) (4+6-7)

Rp.

16. Biaya Penjualan Rp.

17.Biaya Umum dan Administrasi

Rp.

18.

HPP + Biaya Penjualan + Biaya Umum dan Administrasi (15+16+17)

Rp.

19. Laba (Rugi) Operasi Rp.

20. Persediaan Akhir Ton

21. Tenaga Kerja Org

VII. VOLUME PENJUALAN DAN PRODUKSI UNTUK SEMUA BARANG YANG DIPRODUKSI PERUSAHAAN

No Uraian Satua

n

2011 2012 2013 2014

Volume Produks

iKet

Volume Penjualan Volume

Produksi


Produksi


Produksi

Volume Penjualan

Free Marke

t

Captive (jika ada)

Free Marke

t

Captive (jika ada)

Free Marke

t

Captive (jika ada)

Free Marke

t

Captive (jika ada)

1 Produk yang Diselidiki Ton

2 Produk* …………… Ton3 Produk* …………… Ton4 Produk* …………… Ton5 Produk* …………… Ton6 Produk* …………… Ton7 Produk* …………… Ton

kuesioner produsen


8 Produk* …………… Ton9 Produk* …………… Ton

10 Produk* …………… Ton11 Produk* …………… Ton12 Produk* …………… Ton13 Produk* …………… Ton14 Produk* …………… Ton

Catatan: * Sebutkan produk lainnya yang diproduksi Perusahaan

kuesioner produsen


VIII. KONSUMENa. (Lima) Konsumen Terbesar

Uraian Satuan Konsumen Ke-1

Konsumen Ke-2

Konsumen Ke-3

Konsumen Ke-4

Konsumen Ke-5

Nama Konsumen -

Pendapatan Penjualan Rp

Total Biaya Produksi + HPP + SGA

Rp

Harga Pokok Penjualan (HPP)

Rp

Biaya Penjualan, Umum, dan Administrasi (SGA)

Rp

Volume Penjualan Ton

Harga Jual Rp

b. Nama 5 (Lima) Konsumen yang Hilang

i. …………………….

ii. …………………….

iii. …………………….

iv. …………………….

v. …………………….

IX. BARANG IMPOR DAN VOLUME IMPOR

1. Apakah perusahaan Saudara/i melakukan pengamatan terhadap pasar

barang impor? Jika iya, bagaimana perkembangannya?

2. Apakah terdapat barang impor lainnya (barang substitusi atau secara

langsung bersaing)?

kuesioner produsen


X. PRODUKSI1. Apakah ada penambahan kapasitas mesin selama periode penyelidikan?

a. Ada

b. Tidak

Jika ada, dengan cara apa?

………………………………………………………………………………………..

2. Apakah ada penambahan pabrik baru selama periode penyelidikan?

a. Ada

b. Tidak

Jika ada, berapa jumlahnya?

………………………………………………………………………………………..

3. Apakah ada penambahan jam kerja mesin yang sebelumnya off / idle

selama periode penyelidikan?

XI. PENJUALAN1. Bagaimana penjualan perusahaan Saudara pada tahun 2011 s/d tahun

2014?

a. Kurang Baik

Jika kurang baik, mohon jelaskan kendala-kendala yang dialami:

…………………………………………………………………………...

b. Baik

Penjelasan:

…………………………………………………………………………...

c. Sangat Baik

Penjelasan:

…………………………………………………………………………...

2. Tujuan Penjualan saat ini dan berapa porsi penjualan tersebut?

a. Lokal (…%)

b. Ekspor (…%)

kuesioner produsen


XII. TENAGA KERJA Apakah ada penambahan shift kerja / penambahan jam kerja selama

periode penyelidikan?

………………………………………………………………………………………...

XIII. PENYESUAIAN STRUKTURAL (STRUCTURAL ADJUSTMENT) Faktor-faktor apa saja yang akan dilakukan perusahaan bilamana pengenaan

BMTP diterapkan?

Mohon dijelaskan secara terperinci mengenai langkah-langkah perusahaan

terkait penyesuaian struktural, dalam rangka peningkatan daya saing dengan

barang impor:

a. Teknologi dan Inovasi, dengan cara:

………………………………………………………………………………

b. Pengembangan Sumber Daya Manusia (SDM), dengan cara:

………………………………………………………………………………

c. Produksi, dengan cara:

………………………………………………………………………………

d. Kualitas, dengan cara:.

………………………………………………………………………………

e. Logistik dan Distribusi/Delivery, dengan cara:………………………………………………………………………………

f. Safety, Health and Environment, dengan cara:………………………………………………………………………………

kuesioner produsen


PENYESUAIAN STRUKTURAL YANG TELAH DICAPAI

No. Program

Penyesuaian Struktural yang telah dicapai

2012 2013 2014

Satuan % Keterangan Satuan % Keterangan Satuan % Keterangan1 Volume produksi 2 Volume penjualan3 Laba/rugi4 Kapasitas terpakai5 Kapasitas terpasang/produksi6 Tenaga kerja 7 Produktivitas8 Teknologi dan Inovasi …….. …….. …….. ……..

9 Pengembangan Sumber Daya Manusia (SDM) …….. …….. …….. ……..

10 Produksi …….. …….. …….. ……..11 Kualitas …….. …….. …….. ……..

12 Logistik dan Distribusi/Delivery …….. …….. …….. ……..

13 Safety, Health and Environment …….. …….. …….. ……..

kuesioner produsen


XIV. KENDALA/MASALAH YANG DIHADAPI PERUSAHAAN TERKAIT DENGAN BARANG IMPOR……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

XV. HAL-HAL LAIN YANG PERLU DISAMPAIKAN OLEH PERUSAHAANApabila perlu, perusahaan Saudara/i dapat menyampaikan informasi

pendukung lainnya untuk disampaikan terkait dengan pelaksanaan

penyelidikan.

……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa segala informasi yang

disampaikan dalam kuesioner ini adalah lengkap dan benar serta memahami

bahwa informasi yang disampaikan akan diverifikasi oleh KPPI.

Tanggal Tanda Tangan

(Nama Lengkap dan Jabatan)

PENJELASAN PENGISIAN

kuesioner produsen


KUESIONER PENYELIDIKAN PRODUSEN ATAS TINDAKAN PENGAMANAN (SAFEGUARD MEASURES)

I. INFORMASI UMUM

Cukup Jelas.

II. DATA IMPOR SELAMA PERIODE PENYELIDIKAN

Cukup Jelas.

III. HARGA JUAL IMPOR RATA-RATA UNTUK 5 (LIMA) IMPORTIR TERBESAR Barang sejenis adalah barang yang identik atau sama dalam segala hal

dengan barang yang dimintakan perlindungan safeguards atau barang

yang memiliki karakteristik fisik, teknik, atau kimiawi menyerupai barang

dimaksud (III.a)

Barang yang secara langsung bersaing adalah barang yang merupakan

subtitusi dari barang yang dimintakan perlindungan safeguards (III.b)

IV. KINERJA PERUSAHAAN (BARANG YANG DISELIDIKI KHUSUS DOMESTIK)

Utilisasi kapasitas sama artinya dengan kapasitas terpakai.

V. BIAYA OPERASIONAL PERUSAHAAN (BARANG YANG DISELIDIKI KHUSUS DOMESTIK)

Cukup jelas.

VI. KINERJA PERUSAHAAN UNTUK SEMUA BARANG YANG DIPRODUKSI

Cukup jelas.

VII. VOLUME PENJUALAN DAN PRODUKSI UNTUK SEMUA BARANG YANG DIPRODUKSI PERUSAHAAN Yang dimaksud dengan Free market ialah hasil dari produksi digunakan

untuk memasok pasar bebas dalam rangka persaingan dagang.

Yang dimaksud dengan Captive ialah hasil dari produksi digunakan untuk

memasok kebutuhan internal.

VIII. KONSUMEN

kuesioner produsen


Cukup jelas.

IX. BARANG IMPOR DAN VOLUME IMPOR

Cukup jelas.

X. PRODUKSI

Cukup jelas.

XI. PENJUALAN

Cukup jelas.

XII. TENAGA KERJA

Cukup jelas.

XIII. PENYESUAIAN STRUKTURAL (STRUCTURAL ADJUSTMENT) Cukup jelas.

XIV. KENDALA/MASALAH YANG DIHADAPI PERUSAHAAN TERKAIT DENGAN BARANG IMPOR

Cukup jelas.

XV. HAL-HAL LAIN YANG PERLU DISAMPAIKAN OLEH PERUSAHAAN

Cukup jelas.

Cukup jelas.

kuesioner produsen

SETIAP KEGIATAN KPPI TIDAK DIPUNGUT BIAYA APAPUN

permohonan penyelidikan - kemendagkppi.kemendag.go.id/asset/direktori/formulir/kuesioner... · web...

Documents