Penyakit jantung katup trikuspid

Refurgitasi trikuspid

Suatu keadaan kembalinya sebagian darah ke atrium kanan pada saat sistolik.

1. Etiologi

Penyebab regurgitasi trikuspid :

- anatomis katup abnormal :

penyakit jantung rematik

Bukan reumatik : endokarditis infektif, trauma, sindrom Marfan, infark miokard

- anatomis katup normal : kenaikan tekanan sistolik ventrikel kanan oleh berbagai

sebab (dilatasi anulus)

- lain – lain : kawat pacu jantung, hipertiroidisme, endokarditis Loeffler, aneurisma

sinus Valsava.

- bila penyebabnya penyakit jantung reumatik, selain regurgitasi disertai pula dengan

stenosis.

2. Hemodinamik

Akan terjadi kenaikan tekanan akhir diastolik pada atrium dan ventrikel kanan.

Tekanan sistolik arteri pulmonalis dan ventrikel kanan dapat dipakai sebagai petunjuk

kasar terhadap regurgitasi primer atau sekunder. Apabila kurang dari 40 mmHg, maka

dapat dikategorikan regurgitasi trikuspid kelainan primer. Curah jantung sangat menurun.

3. Manifestasi klinis (diagnosis)

Riwayat :

- sesak nafas, mudah lelah, batuk darah

- (Keadaan lebih berat) bengkak tungkai, perut membesar, fatigue, dan anoreksia

- Kurang enak pada perut kanan atas (asites dan hepatomegali)

Pemeriksaan fisik :

Inspeksi : penurunan berat badan, kakeksia, sianosis, ikterus, Pelebaran vena jugularis,

teraba impuls atrium kanan pada garis sternal kiri bawah, asites dan edema.

Auskultasi : terdengar S3 dari ventrikel kanan pada inspirasi, (hipertensi pulmonal) suara

P2 akan mengeras, bising pansistolik di ICS 4 parasternal kiri , (regurgitasi ringan)

bising sistolik pendek, derajat bising akan meningkat pada inspirasi

4. Gambaran radiologis

- Kardiomegali akibat pembesaran ventrikel kanan

- Kalsifikasi pada anulus trikuspidalis akibat tingginya tekanan ventrikel kanan yang

berlangsung lama

- Gambaran hipertensi pulmonal

- Pulsasi sistolik pada atrium kanan (fluoroskopi)

5. Elektrokardiogram

Berupa blok cabang bundle kanan, tanda pembesaran atrium dan ventrikel kanan, dan

fibrilasi atrium.

6. Pengobatan

a) Konservatif istirahat, pemakaian diuretik dan digitalis

b) Pembedahan anuloplasti, penggantian katup (prostesis)

Stenosis Trikuspid

Lebih sering terjadi pada perempuan, dengan umur 20-60 tahun.

1. Etiologi

- Selalu disebabkan oleh penyakit jantung reumatik

- Atresia trikuspid, tumor atrium kanan, sindrom karsinoid dan vegetasi pada daun

katup jarang

2. Hemodinamik

- Ditentukan oleh besarnya “pressure gradient” antara atrium dan ventrikel kanan

- Normal pressure gradient 1 mmHg

- Bila meningkat sampai 2 mmHg stenosis trikuspid

- 5 mmHg stenosis berat dengan tanda kongesti sistemik

3. Manifestasi klinis (diagnosis)

- Mudah lelah curah jantung menurun

- Tidak enak pada perut, perut membesar, bengkak umum kongesti sistemik dan

hepatomegali

- Denyut pada leher besarnya gelombang ‘a’ pada vena jugularis

4. Pemeriksaan fisik

- Bendungan hati yang berat, sirosis, ikterus, malnutrisi yang berat, edema, asitesis

berat, dan splenomegali.

- Vena jugularis akan melebar, pulsasi presistolik pada permukaan hati.

- Auskultasi opening snap pada daerah garis sternal kiri, bising akan menjadi lebih

keras pada inspirasi.

5. Pengobatan

- Pengobatan konservatif diuretik atau restriksi konsumsi garam untuk mengurangi

kongesti sistemik

- Tindakan operasi komisurotomi; anuloplasti; penggantian katup.