ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN dengan KELAINAN KATUP

JANTUNGOleh kelompok II

Desinta Puti RayanaDodi Fernadi

Doni BEdwardiEvi Triani

KELAINAN KATUP JANTUNG

Definisi 1.Stenosis katup= keadaan dimana katup gagal

membuka secara adekuat

2.Insufisiensi/regurgitasi : Kegagalan katup menutup sepenuhnya

Anatomi jantung

ETIOLOGI

∆ Demam rematik∆ Genetik∆ Tumor∆ ruptur

Faktor Resiko

• Demam Rematik yg tidak mendapatkan antibiotik

• Kelelahan• kehamilan

KLASIFIKASI 1. SINDROM PROLAPS KATUP MITRALIS (MVP)2. STENOSIS KATUP MITRAL (SM)3. INSUFISIENSI KATUP MITRALIS (REGURGITASI)

(IM)4. STENOSIS KATUP AORTA (SA)5. INSUFISIENSI KATUP AORTA (REGURGITASI) (IA)6. INSUFISIENSI TRIKUSPID (REGURGITASI

TRISKUPID)7. STENOSIS KATUP TRIKUSPID8. KELAINAN KATUP PULMONAL

SINDROM PROLAPS KATUP MITRALIS (MVP)

Definisi Sindrom prolaps katup mitralis

adalah disfungsi bilah-bilah katup mitralis yang tidak dapat menutup dengan sempurna dan mengakibatkan regurgitasi darah merembes dari ventrikel kiri ke atrium kiri

Faktor resiko

1.Wanita kurus dengan kelainan bentuk dada2.Penderita kelainan septum atrial yang

letaknya tinggi pada dinding jantung (ostium sekundum)

3.Kehamilan4.Kelelahan

Gejala

Sebagian besar tidak bergejala, beberapa penderita :

Nyeri dadaPalpitasiSakit kepala KelelahanPusing

Penatalaksanaan medis

1. Sebagian besar tidak perlu pengobatan2. Jika jantung berdenyut cepat, dapat

diberikan beta bloker3. Jika penderita hendak cabut gigi/

pembedahan, diharuskan mengkonsumsi antibiotik karena beresiko infeksi pada katup jantung

STENOSIS KATUP MITRAL

Definisi Penyempitan lubang katup antara atrium kiri dan ventrikel kiri

Etiologi Demam RematikGenetikMiksoma (tumor)

Patofisiologis

Demam rematik fibrosis dan fusi komisura lubang katup mitral lebih kecil (sekat jaringan ikat terbentuk tanpa pengapuran) daya alir menurun

Manifestasi klinisKebanyakan bebas keluhanJika stenosis berat gagal jantung

edema pulmonerJika stenosis pada wanita hamil, gagal

jantung akan berkembang cepat Sesak napas, dari ringan hingga beratPipi semu kemerahanPendarahan ringan ataupun berat dalam

paruFibrilasi atrium

Penatalaksanaan Medis

Beta Bloker mengatasi fibrilasi Digoxin gagal jantung Diuretik Penggantian katup/ pembedahan Valvuloplasti balon Antibiotik sebelum pembedahan atau cabut gigi

INSUFISIENSI KATUP MITRALIS (REGURGITASI) (IM)

Definisi Kembalinya darah ke atrium kiri dari ventrikel kiri melalui katup mitralis, yang terutama terjadi sewaktu ventrikel berkontraksi

Etiologi • katup tidak kompeten• Demam rematik• Ruptur katup pada PJK

Manifestasi klinis• Tidak menunjukkan gejala (ringan)• Pembesaran ventrikel kiri palpitasi• Pembesaran atrium kiri• Fibrilasi atrium• Gagal jantung

Penatalaksanaan medis• Penggantian katup• Beta bloker menurunkan fibrilasi atrium• Antibiotik sebelum pembedahan atau cabut

gigi

STENOSIS KATUP AORTA (SA)

Definisipenyempitan lumen katup di antara ventrikel kiri dan aorta.

Etiologi • Kelainan kongietal• Pada orang tua Jantung rematik dan

perkapuran

Manifestasi klinis• Penebalan dinding ventrikel kiri• Nyeri dada (angina)• Penurunan curah jantung• Gagal jantung• Sinkop (pingsan)

Penatalaksanaan medis• Pembedahan• Penggantian katup• valvuloplasti

INSUFISIENSI KATUP AORTA (REGURGITASI) (IA)

Definisi kembalinya darah ke ventrikel kiri dari aorta selama diastol

EtiologiDemam RematikSifilis

Manifestasi klinis

• Murmur• Pembesaran ventrikel• Gagal jantung• Sesak napas ketika aktivitas/ saat berbaring• Palpitasi• Nyeri dada

Penatalaksanaan medis

Pembedahan Pemberian ACE inhibittor Penggantian katup

INSUFISIENSI TRIKUSPID (REGURGITASI TRISKUPID)

Definisikeadaan kembalinya sebagian darah ke atrium kanan pada saat sistolik.

primer kelainan katupsekunder hipertensi pulmonal

Etiologijantung rematik

Manifestasi klinis

• Kelemahan dan kelelahan karena penurunan curah jantung

• Rasa tidak nyaman diperut kanan atas pembesaran hati

• Fibrilasi atrium• Gagal jantung

STENOSIS KATUP TRIKUSPID

Definisipenyempitan lubang katup antara atrium kanan dan ventrikel kanan

Etiologi• Jantung rematik• Atresia trikuspid• Tumor

STENOSIS KATUP PULMONAL

Definisi penyempitan lubang katup pulmoner, yang menyebabkan meningkatnya tahanan terhadap aliran darah dari ventrikel kanan ke arteri pulmonalis

Etiologi GenetikTBCDemam rematik

MANIFESTASI KLINIS (umum)

• Gagal jantung• Fibrilasi atrium• Sesak napas• Mudah lelah• Palpitasi• Pembesaran ventrikel• Nyeri dada

KOMPLIKASI

• Deteriorasi mekanikal• Trombus• Endokarditis• Kelainan katup lain• Gagal jantung• Angina• dll

Pemeriksaan penunjang

• Elektrokardiografi• Ekokardiografi• Pemeriksaan foto thoraks• Kateter jantung

KONSEP DASAR KEPERAWATAN

• PENGKAJIANANAMESA Riwayat Penyakit Sekarang, Keluarga, Dan Dahulu.Pola Hidup Dan Psikososial, Kebiasaan Pola-pola Fungsi Kesehatan

PEMERIKSAAN FISIK

• DADA dan THORAKSMurmur serakbatuknyeri dada (angina)

Diagnosa keperawatan

• Curah jantung, menurun b/d aliran keluar ventrikel kiri terhambat

• Volume cairan, kelebihan, resiko tinggi terhadap b/d peningkatan retensi cairan dan natrium

• Nyeri akut b/d iskemia jaringan miokard• Intoleransi aktivitas b/d ketidakseimbangan

antara suplai oksigen dan kebutuhan

intervensiDx Curah jantung, menurun b/d aliran keluar

ventrikel kiri terhambatIntervensi :• Pantau TD, nadi apical, nadi perifer• Pantau irama jantung sesuai indikasi• Tingkatkan/ dorong tirah dengan kepala

tempat tidur ditinggikan 45 derajat (semifowler)

• Kolaborasi:Berikan oksigen suplemen sesuai indikasi. Pantau DGA/ nadi oksimetri

Dx :Volume cairan, kelebihan, resiko tinggi terhadap b/d peningkatan retensi cairan dan natrium

Intervensi :• Pantau pemasukan dan pengeluaran, cata

keseimbangan cairan, timbang berat badan tiap hari

• Auskultasi bunyi napas dan jantung• Kaji adanya distensi vena jugularis/

peninggian CVP• Kolaborasi :

Berikan batasan diet natrium sesuai indikasi

Dx : Nyeri akut b/d iskemia jaringan miokard Intervensi :• Berikan lingkungan istirahat dan batasi

aktivitas sesuai kebutuhan• Anjurkan pasien berespons tepat terhadap

angina• Evaluasi respons terhadap obat• Kolaborasi : berikan vasodilator, contoh :

nitroglisering, nifedipin sesuai indikasi