makalah kardiovaskuler ii kelainan katup anisah saja

8/10/2019 Makalah Kardiovaskuler II Kelainan Katup Anisah Saja

1/21

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penyakit katup jantung dahulu di anggap sebagai penyakit yang

hampir pasti di sebabkan oleh reumatik. Demam reumatik hanya timbul bila

terjadi respon anti bodi atau imunologi yang bermakna terhadap infeksi

streptokok sebelumnya. Sekitar 3% infeksi streptokok pada faring dalam

waktu 2-4 minggu akan di ikuti oleh serangan demam reumatik.serangan

awalnya sering di temukan pada masa kanak-kanak dan awal masa remaja.

Insiden infeksi streptokok yang menyebabkan demam reumatik, di anggap

sebagai faktor predisposisi yang memiliki hubungan langsung dengan

perkembangan dan transmisi infeksi; faktor predisposisi utama lainnya

adalah faktor sosio ekonomi, seperti situasi kehidupan dan kemungkinan

untuk mendapatkan perawatan, medis dan antibiotik.

Insiden tertinggi penyakit katup adalah pada katup mitralis di ikuti

katup aorta. Kecenderungan menyerang katup-katup jantung kiri di kaitkan

dengan tekanan hemodinamik yang relatif lebih besar pada katup-katup ini.

Dikatakan bahwa tekanan hemodinamik akan meningkatkan derajat

perubahan bentuk yang dialami oleh katup tersebut. Insiden penyakit

trikuspidalis lebih rendah, penyakit katup pulmonalis jarang terjadi. Penyakit

pada katup trikuspidalis atau pulmonalis biasanya disertai lesi pada katup

lainnya, sedangkan pada katup aorta atau mitralis sering di dapatkan sebagai

lesi tersendiri.

Lesi-lesi katup tertentu dapat menunjukkan keadaan apa yang

menjadi penyebabnya. Misalnya, stenosis mitralis tunggal biasanya karena

reumatik, sedangkan stenosis aorta murni biasanya akibat kalsivikasi

premature dan degenerasi dari katup bikuspid kongenital. Lesi katup


2/21


3/21

BAB II

KONSEP TEORI

2. 1 Definisi Penyakit Kelainan Katup Jantung

Kelainan katup jantung merupakan keadaan dimana katup jantung

mengalami kelainan yang membuat aliran darah tidak dapat diatur dengan

maksimal oleh jantung.

Katup jantung yang mengalami kelainan membuat darah yang

seharusnya tidak bisa kembali masuk ke bagian serambi jantung ketika

berada di bilik jantung membuat jantung memiliki tekanan yang cukup kuat

untuk memompa darah ke seluruh tubuh. Akibatnya orang tersebut tidak

bisa melakukan aktifitas dalam tingkat tertentu.

Kelainan katup jantung yang parah membuat penderitanya tidak

dapat beraktifitas dan juga dapat menimbulkan kematian karena jantung

tidak lagu memiliki kemampuan untuk dapat mengalirkan darah. Kelainan

katup jantung biasanya terjadi karena faktor genetika atau keturunan dan

terjadi sejak masih dalam kandungan. Kelainan pada katup jantung juga bisa

terjadi karena kecelakaan ataupun cedera yang mengenai jantung. Operasi

jantung juga dapat menyebabkan kelainan pada katup jantung jika operasi

tersebut gagal atau terjadi kesalahan teknis maupun prosedur dalam

melakukan oeprasi pada jantung.

Penyakit katup jantung menyebabkan kelainan-kelainan pada aliran

darah yang melintasi katup jantung. Katup yang terserang penyakit dapat

mengalami dua jenis gangguan fungsional: (1) regurgitasi-daun katup tidak

dapat menutup rapat sehngga darah dapat mengalir balik (sinonim dengan

isufisiensi katup dan inkompetensi katup) ; dan (2) stenosis katup-lubang

katup mengalami penyempitan shingga aliran darah mengalami hambatan.

Isufisiensi dapat dan stenosis dapat terjadi bersamaan pada satu katup,

dikenal sebagai lesi campuran atau terjadi sendiri yang disebut sebagai

lesi murni. Berikut tipe-tipe gangguan katub.


4/21

2.2 Klasifikasi Penyakit Kelainan Katup Jantung

2.2.1 Syndrome Prolaps Katup Mitral

Katup Mitral (juga disebut sebagai katup bicuspid / katup

atrioventrikuler kiri) merupakan katup yang ada di dalam jantung yang

terdiri dari dua daun katup. Katup mitral merupakan katup jantung yang

memisahkan anatara serambi kiri dan bilik kiri). Katup mitral dan katup

trikuspid merupakan katup atrioventricular karena terletak diantara

serambi dan bilik jantung, dan keduanya mengendalikan laju aliran

darah.

Sindrom prolaps katup mitral adalah disfungsi bilahbilah katup

mitral yang tidak dapat menutup dengan sempurna dan mengakibatkan

regurgutasi katup, sehingga darah merembes dari ventrikel kiri ke

antrium kiri. Sindrom ini kadang tidak menimbulkan gejala atau dapat

juga atau dapat juga berkembang cepat dan menyebabkan kematian

mendadak. Stenosis Mitral.

2.2.2 Stenosis Mitral

Stenosis mitral adalah penebalan progresif dan pengerutan bilah

bilah katup mitral, yang menyebabkan penyempitan lumen dan sumbatan

progresif aliran darah. Secara normal pembukaan katup mitral adalah

selebar tiga jari. Pada kasus stenosis berat menjadi penyempitan lumen

sampai selebar pensil. Ventrikel kiri tidak terpengaruh, namun antrium

kiri mengalami kesulitan dalam menggosongkan darah melalui lumen

yang sempit ke ventrikel kiri. Akibatnya antrium akan melebar dan

mengalami hipertrofi karena tidak ada katup yang melindungi vena

pulmonal terhadap aliran balik dari antrium, maka sirkulasi pulmonal

mengalami kongesti. Akibatnya ventrikel kanan harus menanggung

beban tekanan arteri pulmonal yang tinggi dan mengalami peregangan

berlebihan yang berakhir gagal jantung.

2.2.3 Insufiensi Mitral

Insufisiensi mitral terjadi bila katup mitral tidak dapat saling

menutup selama systole. Chordate tendineae memendek, sehingga bilah


5/21


6/21

2.2.5 Insufiensi Aorta

Insufisiensi aorta disebabkan oleh lesi peradangan yang merusak

bentuk bilah katup aorta,sehingga masing masing bilah tidak bisa

menutup lumen aorta dengan rapt selama diastole dan akibatnya

menyebabkan aliran balik darah dari aorta ke ventrikel kiri. Defek katup

ini bisa disebabkan oleh endokarditis, kelainan bawaan, atau penyakit

seperti sifilis dan pecahnya aneurisma yang menyebabkan dilatasi atau

sobekan aorta asendens.

Karena kebocoran katup aorta saat diastole , maka sebagaian darah

dalam aorta, yang biasanya bertekanan tinggi, akan mengalir ke ventrikel

kiri, sehingga ventrikel kiri harus mengatasi keduanya yaitu mengirim

darah yang secara normal diterima dari atrium kiri ke ventrikel melalui

lumen ventrikel, maupun darah yang kembali dari aorta. Ventrikel kiri

kemudian melebar dan hipertrofi untuk mengakomodasi peningkatan

volume ini, demikian juga akibat tenaga mendorong yang lebih normal

untuk memompa darah, menyebabkan tekanan darah sistolik meningkat.

Sistem kardiovaskuler berusaha mengkompesansi melalui refleks dilatasi

pembul;uh darah arteri perifer melemas sehingga tahanan perifer turun

dan tekanan diastolic turun drastis.

2.3 Etiologi

2.3.1 Syndrome Prolaps Katup Mitral

Sindrom prolaps katup mitral adalah disfungsi bilah bilah katup

mitral yang tidak dapat menutup dengan sempurna dan mengakibatkan

regurgutasi katup, sehingga darah merembes dari ventrikel kiri ke

antrium kiri. Sindrom ini kadang tidak menimbulkan gejala atau dapat

juga atau dapat juga berkembang cepat dan menyebabkan kematian

mendadak. Stenosis Mitral.

2.3.2 Stenosis Mitral

Berdasarkan etiologinya stenosis katup mitral terjadi terutama pada

orang tua yang pernah menderita demam rematik pada masa kanak-kanak


7/21

dan mereka tidak mendapatkan antibiotik. Di bagian dunia lainnya,

demam rematik sering terjadi dan menyebabkan stenosis katup mitral

pada dewasa, remaja dan kadang pada anak-anak. Yang khas adalah jika

penyebabnya demam rematik, daun katup mitral sebagian bergabung

menjadi satu.Penyakit Jantung Rematik.

2.3.3 Insufiensi Mitral

Berdasarkan etiologinya insufisiensi atau regurgitasi mitral dapat

dibagi atas reumatik dan non reumatik (degenaratif, endokarditis,

penyakit jantung koroner, penyakit jantung bawaan, trauma dan

sebagainya). Di negara berkembang seperti Indonesia, penyebab

terbanyak insufisiensi mitral adalah demam reumatik.

2.3.4Stenosis Katup Aorta

Berdasarkan etiologinya stenosis katup aorta merupakan penyakit

utama pada orang tua, yang merupakan akibat dari pembentukan jaringan

parut dan penimbunan kalsium di dalam daun katup. Stenosis katup aorta

seperti ini timbul setelah usia 60 tahun, tetapi biasanya gejalanya baru

muncul setelah usia 70-80 tahun.

Stenosis katup aorta juga bisa disebabkan oleh demam rematik

pada masa kanak-kanak. Pada keadaan ini biasanya disertai dengan

kelainan pada katup mitral baik berupa stenosis, regurgitasi maupun

keduanya.

Pada orang yang lebih muda, penyebab yang paling sering adalah

kelainan bawaan. Pada masa bayi, katup aorta yang menyempit mungkin

tidak menyebabkan masalah, masalah baru muncul pada masa

pertumbuhan anak. Ukuran katup tidak berubah, sementara jantung

melebar dan mencoba untuk memompa sejumlah besar darah melalui

katup yang kecil.

Katup mungkin hanya memiliki dua daun yang seharusnya tiga,

atau memiliki bentuk abnormal seperti corong. Lama-lama,

lubang/pembukaan katup tersebut, sering menjadi kaku dan menyempit

karena terkumpulnya endapan kalsium.


8/21

2.3.5 Insufiensi Aorta

Penyebab terbanyak adalah demam reumatik dan sifilis. Kelainan

katub dan kanker aorta juga biasa menimbulkan isufisiensi aorta. Pada

isufisiensi aorta kronik terlihat fibrosis dan retraksi daun-daun katub,

dengan atau tanpa kalsifikasi, yang umumnya merupakan skuele dari

demam reumatik.

2.4 Manifestasi klinis

1. Angina pektoris

Dapat terjadi karena beberapa mekanisme. Pertama, sekitar separuh

dari semua pasien dengan stenosis aorta juga mengidap penyakit arteri

koroner yang signifikan. Bahkan tanpa penyakit arteri koroner yang

signifikan, kombinasi peningkatan kebutuhan oksigen akibat hipertrofi

ventrikel dan penurunan pasokan akibat penekanan yang berlebihan

terhadap pembuluh darah dapat menyebabkan iskemia relative miosit.

Akhirnya, obstryksi arteria coroneria akibat embolus kalsium yang

berasal dari klasifikasi aorta stenotik pernah dilaporkan, meskipun

jarang, sebagai penyebabangina.

2. Sinkop

Sinkop pada stenosis aorta biasanya disebabkan oleh penurunan

perfusi otak akibat obstruksi tetap tetapi juga dapat disebabkan oleh

aritmia atrium sesaat disertai hilangnya kontribusi atrium yang efektif

pada pengisian ventrikel. Selain itu, aritmia yang berasal dari jaringan

ventrikel lebih sering terjadi pada pasien dengan stenosis aorta dan dapat

menyebabkan sinkop.

3.

Sesak Nafas

Edema paru, peningkatan cepat tekanan kapiler paru pada

regurgitasi mitral akut menyebabkan pembentukan akut edema paru,

yang bermanifestasi sebagai sesak nafas, ortopnea dan dipsnea nocturnal

paroksismal. Pada regurgitasi mitral krinik, gejala muncul secara

berlahan, tetapi pda suatu titik mekanisme kompensasi mengalami

kegagalan dan timbul edema paru, terutama saat beraktifitas.


9/21

4.

Rasa lelah

Rasa lelah dapat timbul karena menurunya alira darah kejaringan

perifer.

5.

Palpitasi

Pembesaran atrium kiri dapat menyebabkan timbulnya fibrinasi

atroium kiri dapat menyebabkan timbulnya fibrilasi atrium disertai

palpitasi . pasien dengan fibrilasi atrium dan regurgitasi mitral

memperlihatkan insiden kejadian kardio embolus sebesar 20% stadium

2.5 Patofisilogi

Jika katup mitral tidak dapat menutup dengan benar, regurgitasi

darah dari ventrikel kedalam atrium kiri terjadi suatu sistol. Pada regurgitasi

mitral kronik, mekanisme kompensasi terdapat beban volume ini serupa

dengan perubahan yanga dijumpai dapat regurgitasi aorta. Atrium dan

ventrikel kiri mengalami dilatasi, dan menormalkan stress didinding

ventrikel, terjadi juga hipertrofi di dinding ventrikel. Pengisian distolik

ventrikel meningkat karena pengisian ini sekarang merupakan jumlah curah

ventrikel kanan dan volume yang kembali dari denyut sebelumnya. Pada

regurgitasi mitral akut, penambahan mendadak volume pada atrium dan

ventrikel tidak dikompensasi oleh pembesaran dan hipertrofi rongga jantung.

Peningkatan mendadak volume atrium menghasilkan gelombang V atrium

yang mencolok disertai penyaluran penigkatan tekanan ini. Kapiler paru dan

terjadinya edema paru.

Luas katub aorta normal adalah sekitar 3,5-4 cm2. Stenosis aorta

biasanya muncul jika luasnya menjadi kurang dari 0,8 cm2 . pada Titik ini,

gardien sistolik antara ventrikel kiri dan aorta dapat melebihi 150 mm Hg.

Obstruksi aliran keluar yang tetap ini memberi beban besar pada ventrikel.

Mekanisme kompensasi jantung dapat dipahami dengan memeriksa hokum

leplace untuk suatu bola, ketika stress dinding (T) sebanding dengan hasil

kali tekanan transmural (P) dan jari-jari rongga (r) sebanding terbalik dengan

ketebalan dinding (W).


10/21

Terhadap respon sebagai beban tekanan (peningkatan P), ketebalan

dinding ventrikel kiri meningkat pesat-sementara radius rongga relative tidak

berunah-melalui replikasi parallel sarkomer. Perubahan mengurangi

peningkatan tegangan pada dinding yang dijumpai pada stenosis aorta (lihat

regurgitasi aorta). Analisis lengkung tekanan-volume mengungkapkan

bahwa, untuk mempertahankan isi sekuncup dan akibat penurunan

compliance ventrikel, tekanan diastolik-akhirmeningkat secara bermakna.

Ventrikel yang tebal menyebabkan gelombang a menonjol pada perekaman

tekanan atrium kiri karena ventrikel menjadi semakin bergantung pada

kontraksi atrium untuk mengisi ventrikel.


11/21

2.6 Pathway

2.7 Penatalaksanaan Medis

2.7.1 Terapi Medikamentosa

1.

Digoxin

Digoxin amat berguna terhadap penanganan fibrilasi

atrium. Ia adalah kelompok obat digitalis yang bersifat inotropik

positif. Ia meningkatkan kekuatan denyut jantung dan menjadikan

denytan jantung kuat dan sekata.

2. Antikoagulanoral

Antikoagulan di berikan kepada pasien untuk mengelakkan

terjadinya pembekuan darah yang bisa menyebabkan emboli

sistemik. Emboli bisa terjadi akibat regurgitasi dan turbulensi aliran

darah.

3. Antibiotikprofilaksis

Administrasi antibiotic dilakukan untuk mengelakkan

infeksi bacteria yang bisa menyebabkan endokarditis

2.7.2

Terapi surgical

Dalam kasus insufisiensi mitralis kronik, terapi surgical

adalah penting untuk memastikan survival pasien. Untuk itu katu

prostetik digunakan untuk menggantikan katup yang rosak

2.7.3 Prognosis

Prognosis untuk penderita insufisiensi mitral adalah

tergantung pada penyebab berlakunya masalah ini. Dalam kasus yang

disebabkan oleh panyakit arteri koronari, prognosisnya agak jelek jika

dibanding dengan yang disebabkan oleh perubahan myxomatous.

Manakala yang disebabkan oleh demam reumatik prognosisnya

sederhana lantaran kebanyakan dari kasus ini akan berulang.


12/21

BAB III

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN KELAINAN

KATUP JANTUNG

3.1 PENGKAJIAN

1)

Identitas Pasien

Nama : Untuk membedakan pasien satu dengan yang lain

karena banyak orang yang namanya sama

Umur : Pada Usia Neonatus lebih eresiko terjadi kelainan

katup karena disebabkan oleh faktor ibu dan faktor

genetik

Jenis kelamin : Tidak dipengaruhi oleh jenis kelamin.

Alamat : Untuk mengetahui linkungan dan tempat tinggal

pasien, berhubungan dengan penyakitnya

Pekerjaan : tidak dipengaruhi jenis pekerjaan

Pendidikan : bagi yang berpendidikan rendah / minim mendapatkanpengetahuan tentang penyakit kelainan katup jantung,

maka akan menganggap remeh rasa nyeri yang

dirasakan, bahkan menganggap penyakit ini hanya

penyakit biasa yang mudah untuk sembuh dengan

sendirinya dan akan memakan makanan yang akan

memperparah penyakit ini.

Suku/bangsa : untuk mengetahui dari mana asal dan letak geografis

tempat tinggal pasien.

2) Riwayat Kesehatan

a. Keluhan utama : Adanya keluhan rasa nyeri pada bagian dada,

adanya sesak nafas yang berlebihan, anak sianosis jika menangis

b. Riwayat Kesehatan sekaranng :Merupakan informasi sejak

timbulnya keluhan sampai klien dirawat di RS menggambarkan utama

klien, kaji tentang proses perjalanan penyakit sampai timbulnya


13/21

keluhan, faktor apa saja memperberat dan meringankan keluhan dan

bagaimana cara klien menggambarkan apa yang dirasakan, dan daerah

terasanya keluhan.

c. Riwayat Kesehatan dahulu :Dalam hal ini yang dimaksudkan ialah

dengan melihat riwayat kesehatan keluarga baik dengan cara

anamnesan atau wawancara maupun melihat data kesehatan keluarga

apabila ada.

d. Riwayat kesehatan keluarga : Tanyakan apakah ada anggota

keluarga pasien yang mempunyai penyakit keturunan yang umumnya

menyerang. Anggota keluarga yang terkena alergi, asma, TBC,

hipertensi, penyakit jantung, stroke, anemia, hemopilia, arthritis,

migrain, DM, kanker dan gangguan emosional, Buat bagan dengan

genogram.

e. Riwayat psikososial dan spiritual: kaji kemampuan interaksi sosial ,

ketaatan beribadah , kepercayaan.

3)

Pemeriksaan Fisik

TTV :

TD : Abnormal yaitu 100/90mmHg karena jantung gagal memompa

N : Nadi perifer berkurang karena kekuatan denyutan jantung

melemah

T : 38 0C

RR :


14/21

4)

Hidung : Hidung simetris, tidak terdapat secret, tidak deviasi,

tidak ada nyeri tekan sinus.

5) Mulut : Lembab, kering, pecah-pecah, labio skizis pucat,

cyanosis

6) Telinga : simetris antara kanan dan kiri, lubang telinga bersih

dan tidak ada cairan yang keluar, serta pendengaran

baik/ tidak tuli.

7) Leher : Nadi pada vena jugularis dan karotis melemah

karena jantung gagal memompa.

8)

Thorax/ dada :

1) Pemeriksaanparu-paru:

1. Inspeksi : Bentuk simetris, terdapat tanda sulit bernafas

karena jantung gagal memompa sehingga darah

yang menuju jantung dari paru paru

terhambat mengakibatkan pertukaran O2 dan

CO2 di paru paru terganggu dan terjadi

kesulitan bernafas.

2.

Perkusi : Sonor pada kedua lapang paru.

3. Auskultasi : Terdapat bunyi nafas tambahan, ronci (-),

wheezing (+)karena terdapat penyempitan

bronkus

2) Pemeriksaan jantung :

1.

Inspeksi : Ictus cordis terlihat.

2.

Palpasi : Ictus cordis teraba.

3. Perkusi : tidak normal karena jantung bergeser

4. Auskultasi : S3dan S4terdapat bunyi tambahan, dan ada

murmur karena adanya stenosis katup.

9) Pemeriksaan abdomen :

a) Inspeksi : Bentuk flat dan simetris, adanya distensi

Abdominal karena kelebihan cairan.


15/21

b)

Auskultasi : Tidak ada peningkatan bising usus.

c) Palpasi : Tidak terdapat nyeri tekan, tidak ada massa

terutama pada abdomen kuadran kanan bawah

teraba agak kaku, tidak ada pembesaran hepar

dll.

d) Perkusi : bunyi abdomen timpani.

10)Pemeriksaan Genetalia : Tidak ada lesi, dan bersih.

11)Pemeriksaan musculoskeletal : Tonus otot buruk karena terdapat

odem.

12)

Pemeriksaan integument : Tampak bersih, tidak terdapat lesi,

teraba dingin karena kegagalan jantung memompa ke daerah

perifer, turgor kulit baik ( kembali < 1 dtk), kulit basah.

4)

Kebutuhan Dasar

Kebutuhan dasar manusia ada 11 pola Gordon :

1) Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan

Kebiasaan merokok sejak muda ( sekitar 40 tahun ) dengan

konsumsi 3 bungkus/hari, jamu (-), Olah raga/gerak badan (-).

2) Pola nutrisi

- Sebelum sakit: Pasien makan 3 x sehari dengan porsi cukup

dan suka makan di luar rumah. saat MRS

- Selama sakit : pemenuhan nutrisi bubur kasar satu porsi

habis setiap kali makan, kesulitan menelan tidak ada, keadaan

yang mengganggu nutrisi tidak ada, status gizi yang

berhubungan dengan keadaan tubuh: postur tubuh tinggi besar,

keadaan rambut bersih.

3) Pola eliminasi

- Sebelum sakit :pasien BAB dan BAK normal

- Selama sakit : pasien BAB dan BAK berkurang tidak seperti

biasanya

4) Pola aktivitas dan latihan

aktivitas sehari-hari, termasuk kerja, rekreasi, dan acara santai


16/21

- Sebelum sakit: Pasien biasanya duduk seharian untuk

membuat pola rancangan baju dari pemesanan. Oleh raga

kadang-kadang seminggu sekali jalan-jalan pagi ke TMII.

- Selama sakit:Pasien lebih banyak berbaring di tempat tidur.

5) Pola tidur dan istirahat

- Sebelum sakit: pasien tidur malam mulai pukul 21.00 dan

bangun pukul 04.00 WIB

- Selama sakit : pasien tidur malam mulai pukul 20.00, kalau

malam sering terbangun karena dadanya sakit dan bangun pukul

05.30 WIB

6) Pola persepsual

Persepsi tentang identitas diri, kemampuan, gambaran diri, dan harga

diri/ nilai diri.

- Sebelum sakit: Kemampuan panca indera pasien berfungsi

normal

- Selama sakit : Kemampuan panca indera pasien tidak mengalami

gangguan

7) Pola persepsi diri

- Sebelum sakit: pasien selalu tampak ceria, dapat memenuhi

kebutuhannya dengan mandiri dan pasien banyak bicara

- Selama sakit :pasien lebih banyak diam dan malas makan.

8)

Pola seksual dan reproduksi

Fungsi, kebutuhan, dan tingkat kebahagiaan seksual

9)

Pola peran hubungan

- Sebelum sakit: pasien bertingkah laku biasa/ normal dengan

keluarganya

- Selama sakit :pasien terlihat sensitive dan pasif.

10) Pola nilai kepercayaan

- Sebelum Sakit:Pasien selalu melaksanakan ibadah tepat waktu

- Selama sakit:Pasien tetap melaksanakan ibadah dengan keadaan

terbatas.


17/21

11)

Pola penanganan masalah- stress- toleransi

- Sebelum sakit: Pasien dapat memecahkan semua masalah

dengan tenang dan penuh pertimbangan untung rugi

- Selama sakit:Pasien tidak bisa mengontrol emosinya.

5)Pemeriksaan Lab dan Diagnostic Spesifik

1. Foto Polos Dada

Foto polos dada dapat menunjukan adanya hipertensi vena paru,

sembab paru atau kardiomegali. Sembab paru dan hipertensi vena

pulmonal ialah adanya peningkatan aliran darah kedaerah paru atas dan

peningkatan kaliber vena. Jika tekanan paru makin tinggi, maka sembab

paru makin timbul. Akhirnya sembab alveolar timbul dan tampak berupa

perkabutan didaerah hilus. Efusi pluera sering kali terjadi terutama

disebelah kanan. Kardiomegali dapat ditunjukan dengan peningkatan

diameter transversal lebih dari 15,5 cm pada pria dan lebih 14,5 cm pada

wanita.

2.

Elektrokardiografi

Adalah grafik yang dibuat oleh sebuah elektrokardiograf, yang

merekam aktivitas kelistrikan jantung dalam waktu tertentu. Analisis

sejumlah gelombang dan vektor normal depolarisasi dan repolarisasi

menghasilkan informasi diagnostik yang penting. Perpanjangan interval

P-R, disritmia, dan block jantung berhubungan dengan toksisitas digitalis.

Perubahan lain (gelombang T dan depresi segment ST ) secara khas

dihasilkan oleh efek terapeutik digitalis pada jantung dapat menunjukan

perubahan iskemik.

3. Analisi Gas Darah

Gambaran analisis gas darah berupa penurunan tekanan oksigen

arterial dengan tekanan CO2 arterial normal atau menurun. Pada gagal

jantung akut, tampak penurunan hebat tekanan oksigen arterial, asidosis

metabolik dan tekanan CO2arterial menurun.

Gagal ventrikel kiri ditandai dengan alkalosis respiratory ringan

(dini) atau hipoksekmia dengan peningkatan PCO2
http://id.wikipedia.org/wiki/Kelistrikanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Jantunghttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Depolarisasi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Repolarisasi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Repolarisasi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Depolarisasi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Jantunghttp://id.wikipedia.org/wiki/Kelistrikan


18/21

3.2 ANALISA DATA

3.3 PERENCANAAN

3.4 IMPLEMENTASI

3.5 EVALUASI


19/21

BAB IV

PENUTUP

1.1 Kesimpulan

Penyakit katup jantung merupakan penyakit jantung yang masih

cukup tinggi insidennya, terutama dinegara-negara berkembang. Disfungsi

katup di bagi menjadi 2 jenis yaitu : Insufisiensi katup dan Stenosis katup.

Disfungsi katup akan meningkatkan kerja jantung. Insufisiensi

katup memaksa jantung memompa darah lebih banyak untuk menggantikan

jumlah darah yang mengalami regurgitasi atau mengalir balik sehingga

meningkatkan volume kerja jantung. Stenosis katup memaksa jantung

meningkatkan tekanannya agar dapat mengatasi resistensi terhadap aliran

yang meningkat, karena itu akan meningkatkan tekanan kerja miokardium .

Respon miokardium yang khas terhadap peningkatan volume kerja dan

tekanan kerja adalah dilatasi ruang dan hipertrofi otot. Dilatasi miokardium

dan hipertrofi merupakan mekanisme kompensasi yang bertujuan

meningkatakan kemampuan pemompa jantung.

Dalam pengkajian klien dengan disfungsi katup jantung, data dasar

yang harus di kaji adalah :Aktivitas istirahat, Sirkulasi,Integritas Ego,

Makanan/ Cairan, Neurosensori, Nyeri/ Kenyamanan, Pernapasan,

Keamanan, Penyuluhan/ Pembelajaran.

Dalam kelainan ini Prioritas keperawatn adalah : Mempertahankan

curah jantung adekuat, Mempertahankan dan meningkatkan toleransi

aktivitas, Menghilangkan nyeri serta memberikan informasi tentang proses

penyakit, manajemen, dan pencegahan komplikasi.

1.2 Saran

Dalam pembuatan makalah asuhan keperawatan ini mungkin ada

banyak kekurangan sehingga diperlukan banyak perbaikan. Oleh sebab itu


20/21

saran dari pembaca sangat kami butuhkan dalam usaha pemberian asuhan

keperawatan terhadap penderita kelainan katup jantung.

DAFTAR PUSTAKA

Doengoes, Marilynn E. 1999.Rencana Asuhan Keperawatan. Ed.3. Jakarta: EGC.

Gray, H. Huon Dawkins, Dkeith, dkk. 2003. Lecture NotesKardiologi. Jakarta.

Erlangga

Guyton dan Hall. 1997.Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, Jakarta: EGC.

Suzanne, C. Smeltzer. 2001.Buku Ajar Medical Bedah, Ed.8 Vol.2. Jakarta: EGC.


21/21

makalah kardiovaskuler ii kelainan katup anisah saja

Documents