Kelainan Katup Pulmonal

Kelainan Katup PulmonalStenosis katup pulmonalRegurgitasi katup pulmonal

Stenosis Pulmonal

EtiologiKel kongenital tdk tbntknya katup pulmonalAtresia pulmonal dg septum ventrikel yg intakStenosis pulmonal dg septum ventrikel yg intakVSD dg obstruksi jln keluar ventrikel kananTetralogi FallotTransposisi arteri besar yg sempurna

Kelainan didapatRematik jantungTuberkulosisSarkomaMalignant circinoid tumor endokarditis

PatogenesisNormalnya lubang katup pulmonal saat lahir bukuran 0,5 cm ikut membesar seiring pertumbuhan

Akbt stenosis pulmonal tjd perbedaan tek fase sistolik antara ventrikel kanan & a. Pulmonalis puncak perbedaan tek sistolik bs mencapai 150-240 mmHg

Gg hemodinamik jk obstruksi katup pulmonal mencapai 60% / >

Stenosis pulmonal ringan perbedaan tekanan puncak saat istirahat < 50 mmHgSedang 50-100 mmHgBerat > 100 mmHg

Manifestasi KlinisDyspneu deffort & rasa lelah berlebihan cz peningkatan isi sekuncup yg # adekuat saat aktifitas# ada keluhan ortopnea cz tek vena pulmonal N SinkopNyeri dada menyerupai angina pektorisSianosis

Auskultasi :Bunyi ejeksi pulmonal Berfrekuensi tinggi stlh S1Tdengar paling baik di basis kiri & ke daerah epigastrikMurmur ejeksi sistolikKualitas kasarFrekuensi sedangTdengar plg baik di basis kiri menjalar sepanjang batas atas kiri sternum

Px PenunjangElektrokardiogramStenosis yg ringan NBerat gambaran hipertrofi atrium & ventrikel kananBeratnya stenosis bhub dg rasio antara gel R/S di V1 makin berat kelainan makin tinggi gel R di V1Deviasi aksis jantung ke kanan

Px radiologisGmbrn vaskularisasi paru perifer NA. Pulmonalis membesar cz dilatasi pasca stenosisPembesaran ventrikel kanan pd stenosis sedang / berat

Px fungsi paruPenurunan volume, jln udara, kapasitas difusi paru cz ketdksempurnaan pkembangan paru pd ms anak2

Px kateterisasi & angiografiMengukur perbedaan tek sistolik melalui katup, mengetahui ukuran lubang katup pulmonal # shunt dr kiri ke kanan, sedangkan dr kanan ke kiri ada.

KomplikasiGagal jantung kananInfark miokardendokarditis

Regurgitasi Pulmonal

EtiologiDilatasi cincin katup cz hipertensi pulmonalDilatasi arteria pulmonalSindrom karsinoid cz tindakan kateterisasi jantung & trauma dada

PatofisiologiRegurgitasi pulmonal berat tek a.Pulmonalis & ventrikel kanan pd akhr fase diastol sama / mendekti sama

Regurgitasi pulmonal :Primer cz kel kongenitalTanpa disertai hipertensi pulmonal bising diastolik bnada rendah & sifatnya crescendo-decrescendoSekunder Dg hipertensi pulmonal bising diastol bnada tinggi, meniup & decrescendo

Manifestasi KlinisKeluhan lelah ringanBising diastolik yg meniup / kasar terdengar di sternum bag kiri atasBising tdengar lbh keras saat inspirsiDenyutan ventrikel kanan terasa sepanjang dada sblh kiri

Px PenunjangElektrokardiogramN / hipertrofi ventrikel kanan

Px radiologisN / pembersaran ventrikel kanan & a. Pulmonalis

Px angiografi Tlihat adanya aliran kembali kontras ke ventrikel kanan saat fase diastolik

KomplikasiGagal jantungEndokarditis

********************