Pengenalan Geriatri, Proses Menua dan Tanda KematianDr. Rose Dinda Martini, SpPD

SejarahGerontologi : geront (Yunani) = orang usia lanjut- Elie Metchnikoff (1903)Geriatri- Ignatz Nascher (1909)- Dr. Marjorie Warren (Inggris, 1935)

DefinisiGerontologi : ilmu yang mempelajari proses menua & semua aspek biologi, sosiologi yang terkait dg proses penuaanGeriatri : cabang ilmu kedokteran yang menitikberatkan pada pencegahan,diagnosis,pengobatan dan pelayanan kesehatan pada usia lanjut

Populasi usia lanjut : 414% (tahun 2025) Masalah-masalah fisik, psikoekonomi, dan sosial usia lanjut

KenyaThailandaIndonesiaProjected percentage increasein the elderly population, 1990-2025Developing countryDeveloped country(Kinsella K & Taeuber, 1993)

Chart2

33

35

40

45

47

50

54

59

63

63

65

66

66

82

96

97

100

101

120

121

126

129

130

137

141

146

194

219

220

238

238

242

242

247

250

254

255

257

271

279

290

295

303

321

327

337

340

347

349

414

Chart1

33

35

40

45

47

50

54

59

63

63

65

66

66

82

96

97

100

101

120

121

126

129

130

137

141

146

194

219

220

238

238

242

242

247

250

254

255

257

271

279

290

295

303

321

327

337

340

347

349

414

Sheet1

Sweden33

Uruguay35

Norway40

United Kingdom45

Denmark47

Austria50

Belgium54

Bulgaria59

Hungary63

Italy63

France65

Germany66

Greece66

Former Czechoslovakia82

Luxemburg96

Argentina97

New Zealand100

USA101

Israel120

Poland121

Jamaica126

Japan129

Cuba130

Australia137

Canada141

Pakistan146

Malawi194

Bangladesh219

China220

Egypt238

Sri Lanka238

Tunisia242

India242

Guatemala247

Morocco250

Philippines254

Brazil255

Turkey257

Zimbabwe271

Peru279

Mexico290

Republic of Korea295

Liberia303

Malaysia321

Costa Rica327

Thailand337

Singapore340

Kenya347

Colombia349

Indonesia414

Sheet1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Sheet2

Sheet3

USIA LANJUT Vs GERIATRI Serupa tapi tidak sama Pasien geriatri adalah usia lanjut dengan : - Beberapa penyakit - Masalah biopsikososial

Usia LanjutUsia kronologisUsia biologis (fisiologis) --- pentingKematangan mental

KARAKTERISTIK PASIEN GERIATRIUsia > 60 tahunMultipatologiTampilan klinis tidak khasPolifarmasi Fungsi organ menurunGangguan status fungsional Gangguan nutrisi

Masalah Usia LanjutFisik (jasmani)Mental (jiwa)Sosial dan lingkunganIatrogenik (salah obat/rawat)

FAKTOR-FAKTOR BERINTERAKSI SECARA KOMPLEKS

SINDROM GERIATRIKumpulan gejala dan atau tanda klinis, dari satu atau lebih penyakit, yang sering dijumpai pada pasien geriatri. - Perlu penatalaksanaan segera Identifikasi penyebab Comprehensive geriatric assessment

SINDROM GERIATRI Immobility Instability Incontinence Intellectual impairment --- DEMENSIA Infection --- PNEUMONIA Impairment of hearing & vision Isolation (depression) Inanition (malnutrition) Impecunity Iatrogenic Insomnia Immune deficiency Impotence Irritable colon

Imobilisasi

Ulkus Dekubitus

INSTABILITAS -- JATUH

Malnutrisi

Depresi

Demensia

Immobilityinstabilityintellectual impairmentinsomniaIsolation / depressionImpotenceincontinence

inanitionIritabel colonimmune deficienceinfectionimpairment of vision & hearingIatrogenicimpecunity

Perubahan komposisi tubuh & fisik usia lanjut Masalah medisRapuh rentan thd peny Mati

Bagaimana Proses Menjadi Tua?Gaya hidupSel menjadi Mengkerut

Jaringan menjadiRusak

Organ tubuhMenjadi tuaGENETIKLINGKUNGAN

MenuaProses normal Dewasa sehat frailCadangan sistem fisiologis berkurangMenurun kemampuan usila berespon terhadap stresRentan terhadap penyakit

INTERNAL FACTORSGENETICBIOLOGICALEXTERNAL FACTORSENVIRONMENT LIFE STYLESOCIOCULTURALECONOMICNORMAL AGINGBoedhi Darmojo (modified)

Teori Radikal BebasRadikal bebas : senyawa kimia yg berisi elektron yg tidak berpasanganProduk sampingan berbagai proses selular atau metabolisme normal yg melibatkan O2Bersifat merusak, sangat reaktif, dapat bereaksi dengan DNA, protein, asam lemak tak jenuhContoh : superoksida (O2), hidroksil (OH), peroksida hidrogen (H2O2)

Teori GlikosilasiProses glikosilasi nonenzimatik, yg menghasilkan pertautan glukosa-protein advanced glication end products (AGEs)AGEs menyebabkan penumpukan protein & makromolekul disfungsi pada hewan/manusia yg menuaAGEs berakumulasi di jaringan (kolagen,hemoglobin,lensa mata)Jaringan ikat kurang elastis & kaku

Teori DNA repairDikemukakan Hart & SetlowAda perbedaan pola laju repair kerusakan DNA yg diinduksi sinar UV Spesies yg mempunyai umur terpanjang laju DNA repair terbesar (mamalia & primata)

Pemanjangan TelomerSetiap sel mempunyai kemampuan untuk membelah (50 kali)Setiap sel membelah, telomer semakin pendekAkhirnya telomer tidak dapat memendek lagi kematian sel (proses menua)

Kromosom -- Telomere

Kematian sel/apoptosis

Banyak teori proses menuaAging by programTeori gen & mutasi genCross-linkage theoryTeori autoimun, dllTidak ada 1 teori tunggal yang dapat menjelaskan seluruh proses menua

Bagaimana pengaruh penuaan YANG NORMAL terhadap seseorang

Implikasi Klinik Proses Menua

ORGANPERUBAHANParu-paruDaya pegas dinding dada menurunKekuatan otot pernapasan menurunKekakuan iga meningkatDaya pegas jaringan elastik paru menurunParu-paru lebih mengembang, namun kakuSaluran nafasRefleks batuk menurunMudah tersedakGerakan bulu getar melambat

Implikasi Klinik Proses Menua

Jantung- pembuluhdarahKatup jantung kakuJumlah sel pacu berkurangSistem konduksi menurunPenumpukan jar. Ikat di otot jantung kakuPembuluh darah kurang lentur TD naikIsi sekuncup menurun; curah jantung ber