pengenalan geriatri proses menua dan tanda kematian

7/25/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian

1/37

PengenalanPengenalanGeriatri, ProsesGeriatri, Proses

Menua dan TandaMenua dan TandaKematianKematian

Dr. Rose Dinda Martini, SpPDDr. Rose Dinda Martini, SpPD


2/37

SejarahSejarah

Gerontologi : geront (Yunani) =Gerontologi : geront (Yunani) =

orang usiaorang usia lanjutlanjut- Elie Metcni!o" (#$%&)- Elie Metcni!o" (#$%&)

GeriatriGeriatri

- 'gnat ascer (#$%$)- 'gnat ascer (#$%$)- Dr. Marjorie *arren ('nggris,- Dr. Marjorie *arren ('nggris,

#$&+)#$&+)


3/37

DefnisiDefnisi

GerontologiGerontologi : ilu ang epelajari: ilu ang epelajari

proses enua seua aspe!proses enua seua aspe!

/iologi, sosiologi ang ter!ait dg/iologi, sosiologi ang ter!ait dg

proses penuaanproses penuaan GeriatriGeriatri: ca/ang ilu !edo!teran: ca/ang ilu !edo!teran

ang eniti!/erat!an padaang eniti!/erat!an pada

pencegaan,diagnosis,pengo/atanpencegaan,diagnosis,pengo/atandan pelaanan !eseatan pada usiadan pelaanan !eseatan pada usia

lanjutlanjut


4/37

Populasi usia lanjutPopulasi usia lanjut : 414% (tahun: 414% (tahun2025)2025)

Masalah-masalah fisik, psikoekonomi,Masalah-masalah fisik, psikoekonomi,

dan sosial usia lanjutdan sosial usia lanjut


5/37

33

35

40

45

47

50

54

59

63

63

65

66

66 82

96

97

100

101

120

121

126

129

130

137

141

146

194

219

220

238

238

242

242

247

250

254

255

257271

279

290

295

303

321

327

337

340

347

349

414

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450

Sweden

Norway

Denmark

Belgium

Hungary

France

reece

!u"em#urg

New %ealand

&'rael

( amaica

)u#a

)anada

*alawi

)+ina

Sri !anka

&ndia

*orocco

Bra,il

%im#a#we

*e"ico

!i#eria

)o'-a .ica

Singa/ore

)olom#ia

Kenya

Thailanda

Indonesia

Projected percentage increase

in the elderly population, 1990-2025

Developing country

Developed country

(Kinsella K & Taeuber, 1993)


6/37

Seupa tapi tidak samaSeupa tapi tidak samaPasien !eiati adalah usia lanjutPasien !eiati adalah usia lanjut

den!an :den!an :

- "e#eapa pen$akit- "e#eapa pen$akit - Masalah #iopsikososial- Masalah #iopsikososial

S&' '*+S&' '*+ ss ./&'+/&./&'+/&


7/37

Usia LanjutUsia Lanjut

0sia !ronologis0sia !ronologis

0sia /iologis (1siologis) ---0sia /iologis (1siologis) ---

pentingpenting

2eatangan ental2eatangan ental


8/37

'/'+./&S+&'/'+./&S+&P'S&. ./&'+/&P'S&. ./&'+/&

1 sia 30 tahun2 Multipatolo!i

+ampilan klinis tidakkhas

4 Polifamasi

5 un!si o!an menuun3 an!!uan statusfun!sional

6 an!!uan nutisi


9/37

Masala 0sia 3anjutMasala 0sia 3anjut

4isi! (jasani)4isi! (jasani) Mental (ji5a)Mental (ji5a)

Sosial dan ling!unganSosial dan ling!ungan

'atrogeni! (sala'atrogeni! (salao/at6ra5at)o/at6ra5at)


10/37

FISIK

SOSIO -

KO!O"IKPSIKO

- #O$IK

F%!$SIO!

FAKTOR-FAKTOR BERINTERAKSI SECARA KOMPLEKS


11/37

S&7/8M ./&'+/&S&7/8M ./&'+/&

umpulan !ejala dan atau tanda klinis,umpulan !ejala dan atau tanda klinis,dai satu atau le#ih pen$akit, $an!dai satu atau le#ih pen$akit, $an!

sering dijumpaisering dijumpaipada pasien !eiatipada pasien !eiati

- Perlu penatalaksanaan segera

-Identifikasi penyebab

-Comprehensive geriatric assessment


12/37

SINDROM GRI!TRISINDROM GRI!TRI

'o/ilit'o/ilit

'nsta/ilit'nsta/ilit'ncontinence'ncontinence'ntellectual ipairent'ntellectual ipairent------DEMES'7DEMES'7

'n8ection --- PE0M9'7'n8ection --- PE0M9'7

'pairent o8 earing ision'pairent o8 earing ision'solation'solation(depression)(depression)'nanition'nanition (alnutrition)(alnutrition)'pecunit'pecunit'atrogenic'atrogenic'nsonia'nsonia'une de1cienc'une de1cienc'potence'potence

'rrita/le colon'rrita/le colon


13/37

Imo"ilisasiImo"ilisasi


14/37

Ul#us De#u"itusUl#us De#u"itus


15/37

INSTABILITAS -- JATUH


16/37

MalnutrisiMalnutrisi


17/37

De$resiDe$resi


18/37

Demensia

b h k i i b h & f ik iP b h k i i t b h & f ik i


19/37

inanitioninanition

Iritabel colonIritabel colon immune defcienceimmune defcience

inectioninection

impairment o vision &impairment o vision &

hearinghearing

IatrogenicIatrogenic

impecunityimpecunity

ImmobilityImmobility

instabilityinstability intellectual impairmentintellectual impairment

insomniainsomnia

Isolation / depressionIsolation / depression

ImpotenceImpotence incontinenceincontinence

Perubahan komposisi tubuh & fsik usiaPerubahan komposisi tubuh & fsik usia

lanjutlanjutMasalah medis

Rapuh

rentan thd peny

Mati


20/37

%agaimana Proses%agaimana Proses

Menjadi Tua&Menjadi Tua&

Gaa idupGaa idup

Sel men0adi*engkeru-

(aringan men0adi.u'ak

1rgan -u#u+*en0adi -ua

2N23&4

!&N45N6N


21/37

MenuaMenua

Proses noralProses noral

De5asa seat ;8rail


22/37

'>ER73 47>9RS'>ER73 47>9RSGEE>'GEE>'

?'939G'73?'939G'73

'TRN!L (!)TORS'TRN!L (!)TORSN*IRONMNTN*IRONMNT LI( ST+LLI( ST+L

SO)IO)ULTUR!LSO)IO)ULTUR!L

)ONOMI))ONOMI)

9RM79RM7

33

7G'G7G'G

'oedhi (ar)ojo *)odi+ied


23/37

Teori Radi#al %e"asTeori Radi#al %e"as

Radi!al /e/as : sena5a !iia g /erisiRadi!al /e/as : sena5a !iia g /erisi

ele!tron g tida! /erpasanganele!tron g tida! /erpasangan

Produ! sapingan /er/agai proses selularProdu! sapingan /er/agai proses selular

atau eta/olise noral g eli/at!an 9@atau eta/olise noral g eli/at!an 9@ ?ersi8at erusa!, sangat rea!ti8, dapat?ersi8at erusa!, sangat rea!ti8, dapat

/erea!si dengan D7, protein, asa lea!/erea!si dengan D7, protein, asa lea!

ta! jenuta! jenu

onto : supero!sida (9@), idro!sil (9A),onto : supero!sida (9@), idro!sil (9A),

pero!sida idrogen (A@9@)pero!sida idrogen (A@9@)


24/37

Teori Gli#osilasiTeori Gli#osilasi

Proses gli!osilasi noneniati!, gProses gli!osilasi noneniati!, g

engasil!an pertautan glu!osa-proteinengasil!an pertautan glu!osa-protein

BB advanced glication end productsadvanced glication end products (7GEs)(7GEs)

7GEs ene/a/!an penupu!an protein7GEs ene/a/!an penupu!an protein a!roole!ul B dis8ungsi pada a!roole!ul B dis8ungsi pada

e5an6anusia g enuae5an6anusia g enua

7GEs /era!uulasi di jaringan7GEs /era!uulasi di jaringan

(!olagen,eoglo/in,lensa ata)(!olagen,eoglo/in,lensa ata)

Caringan i!at !urang elastis !a!uCaringan i!at !urang elastis !a!u


25/37

Teori DN!Teori DN! repairrepair

Di!eu!a!an Aart Setlo5Di!eu!a!an Aart Setlo5

7da per/edaan pola laju7da per/edaan pola laju repairrepair!erusa!an D7 g diindu!si sinar 0!erusa!an D7 g diindu!si sinar 0

Spesies g epunai uurSpesies g epunai uur

terpanjang B laju D7terpanjang B laju D7 repairrepairter/esar (aalia priata)ter/esar (aalia priata)


26/37

Pemanjangan TelomerPemanjangan Telomer

Setiap sel epunai !eapuan untu!Setiap sel epunai !eapuan untu!

e/ela (+% !ali)e/ela (+% !ali)

Setiap sel e/ela, teloer sea!inSetiap sel e/ela, teloer sea!in

pende!pende!

7!irna teloer tida! dapat eende!7!irna teloer tida! dapat eende!

lagi B !eatian sel (proses enua)lagi B !eatian sel (proses enua)


27/37

Kromosom TelomereKromosom Telomere


28/37

Kematian sel-a$o$tosisKematian sel-a$o$tosis


29/37

%an.a# teori $roses%an.a# teori $roses

menuamenua7ging / progra7ging / progra

>eori gen utasi gen>eori gen utasi gen

ross-lin!age teorross-lin!age teor >eori autoiun, dll>eori autoiun, dll

>ida! ada # teori tunggal ang dapat>ida! ada # teori tunggal ang dapatenjelas!an seluru proses enuaenjelas!an seluru proses enua

%agaimana $engaruh%agaimana $engaruh


30/37

%agaimana $engaruh%agaimana $engaruh

$enuaan +!NG NORM!L$enuaan +!NG NORM!L

terhada$ seseorangterhada$ seseorang


31/37

Im$li#asi Klini# ProsesIm$li#asi Klini# Proses

MenuaMenua9RG79RG7 PER0?7A7PER0?7A7

Paru-paruParu-paru Daa pegas dinding dada enurunDaa pegas dinding dada enurun

2e!uatan otot pernapasan enurun2e!uatan otot pernapasan enurun

2e!a!uan iga ening!at2e!a!uan iga ening!atDaa pegas jaringan elasti! paruDaa pegas jaringan elasti! paruenurunenurun

Paru-paru le/i enge/ang,Paru-paru le/i enge/ang,

naun !a!unaun !a!uSaluranSaluranna8asna8as

Ree!s /atu! enurunRee!s /atu! enurun

Muda terseda!Muda terseda!

Gera!an /ulu getar ela/atGera!an /ulu getar ela/at


32/37


MenuaMenuaCantung-Cantung-pe/ulupe/uludaradara

2atup jantung !a!u2atup jantung !a!uCula sel pacu /er!urangCula sel pacu /er!urangSiste !ondu!si enurunSiste !ondu!si enurunPenupu!an jar. '!at di otot jantungPenupu!an jar. '!at di otot jantung!a!u!a!uPe/ulu dara !urang lentur >DPe/ulu dara !urang lentur >D

nai!nai!'si se!uncup enurunF cura jantung'si se!uncup enurunF cura jantung/er/er

GinjalGinjal Cula ne8ron, gloerulus Cula ne8ron, gloerulus 4ungsi 1ltrasi enurun4ungsi 1ltrasi enurun2epe!aan tu/ulus teradap 7DA 2epe!aan tu/ulus teradap 7DA Rea/sor/si Rea/sor/si 34G enurun H,+ 366de!ade34G enurun H,+ 366de!ade

>ulang, sendi,>ulang, sendi,

otototot

2eropos, cairan , assa otot , cairan2eropos, cairan , assa otot , cairansendi , tulang ra5an ulai rusa!sendi , tulang ra5an ulai rusa!

I li# i Kli i# PIm$li#asi Klini# Proses


33/37


MenuaMenua

SaluranSalurancernacerna

Produ!si air liur Produ!si air liur 9steoporosis tulang raang, gigi9steoporosis tulang raang, gigitanggaltanggalGera!an !erong!ongan la/ungGera!an !erong!ongan la/ungela/atela/at

Produ!si eni pencernaan Produ!si eni pencernaan Gera!an usus /esar Gera!an usus /esar

Saluran 2ei Saluran 2ei 2elain2elain

2elenjar prostat e/esar2elenjar prostat e/esarSelaput ulut rai !eringSelaput ulut rai !ering

9tot dasar panggul elea9tot dasar panggul elea

Susunan Sara8Susunan Sara8PusatPusat

Pengerasan pe/ulu dara ota!Pengerasan pe/ulu dara ota!Deensia (neuro1/ril tangie,Deensia (neuro1/ril tangie,aloid)aloid)

Mengisut (atro1)Mengisut (atro1)


34/37

*6).1S)17&) )H6N2S 1F 6&N B.6&N

AI! "RAI!

A#$% "RAI!


35/37

Patient/s )ondition duringPatient/s )ondition during

the (inal Da.s and 0oursthe (inal Da.s and 0ours 4atiIue4atiIue7noreJia7noreJia DedrationDedration

DspagiaDspagia ;;Deat rattle


36/37

)ardinal sign o1 death)ardinal sign o1 death

essation o8 cardiac 8unction andessation o8 cardiac 8unction and

respirationrespiration

Pupils /ecoe 1JedPupils /ecoe 1Jed

?od /ecoes cool?od /ecoes cool

7sen 5ite and 5aJ7sen 5ite and 5aJ Muscle relaJMuscle relaJ

'ncontinence'ncontinence


37/37

pengenalan geriatri proses menua dan tanda kematian

Documents