Usia Lanjut dan Proses Menua

dr. H

ajria

di S

yah

Fitr

i Ace

h

Gerontologi : ilmu yang mempelajari proses menua & semua aspek biologi, sosiologi yang terkait dg proses penuaan

Geriatri : cabang ilmu kedokteran yang menitikberatkan pada pencegahan,diagnosis,pengobatan dan pelayanan kesehatan pada usia lanjut

USIA LANJUT????

Seseorang dikatakan lanjut usia, jika telah mencapai usia diatas 60 tahun. (depsos, 2007)

WHY?????•Populasi usia lanjut : 414% (tahun 2025) •Masalah-masalah fisik, psikoekonomi, dan sosial usia lanjut

33354045475054596363656666

829697100101

120121126129130

137141146

194219220

238238242242247250254255257

271279

290295

303321327

337340

347349

414

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450

Sweden

Norway

Denmark

Belgium

Hungary

France

Greece

Luxemburg

New Zealand

Israel

J amaica

Cuba

Canada

Malawi

China

Sri Lanka

India

Morocco

Brazil

Zimbabwe

Mexico

Liberia

Costa Rica

Singapore

Colombia

Serupa tapi tidak sama Pasien geriatri adalah usia lanjut dengan : - Beberapa penyakit - Masalah biopsikososial

Usia Lanjut

VSGeriatri

1. Usia > 60 tahun2. Multipatologi3. Tampilan klinis tidak khas4. Polifarmasi 5. Fungsi organ menurun6. Gangguan status fungsional 7. Gangguan nutrisi

KARAKTERISTIK PASIEN GERIATRI

Rapuh rentan thd peny Mati

Gaya hidup

GENETIK

LINGKUNGAN

Sel menjadi Mengkerut

Jaringan menjadiRusak

Organ tubuhMenjadi tua

PROSES MENUA

INTERNAL FACTORSGENETIC

BIOLOGICAL

EXTERNAL FACTORSENVIRONMENT LIFE STYLE

SOCIOCULTURALECONOMIC

NORMAL AGING

Teori Radikal Bebas

• Radikal bebas : senyawa kimia yg berisi elektron yg tidak berpasangan

• Produk sampingan berbagai proses selular atau metabolisme normal yg melibatkan O2

• Bersifat merusak, sangat reaktif, dapat bereaksi dengan DNA, protein, asam lemak tak jenuh

• Contoh : superoksida (O2), hidroksil (OH), peroksida hidrogen (H2O2)

Teori Glikosilasi

• Proses glikosilasi nonenzimatik, yg menghasilkan pertautan glukosa-protein — advanced glication end products (AGEs)

• AGEs menyebabkan penumpukan protein & makromolekul — disfungsi pada hewan/manusia yg menua

• AGEs berakumulasi di jaringan (kolagen,hemoglobin,lensa mata)

• Jaringan ikat kurang elastis & kaku

Teori DNA repair

• Dikemukakan Hart & Setlow• Ada perbedaan pola laju repair kerusakan DNA

yg diinduksi sinar UV • Spesies yg mempunyai umur terpanjang — laju

DNA repair terbesar (mamalia & primata)

Pemanjangan Telomer

• Setiap sel mempunyai kemampuan untuk membelah (50 kali)

• Setiap sel membelah, telomer semakin pendek• Akhirnya telomer tidak dapat memendek lagi —

kematian sel (proses menua)

Kromosom -- Telomere

Kematian sel/apoptosis

Banyak teori proses menua

• Aging by program• Teori gen & mutasi gen• Cross-linkage theory• Teori autoimun, dll

Tidak ada 1 teori tunggal yang dapat menjelaskan seluruh proses menua

Bagaimana pengaruh penuaan YANG NORMAL

terhadap seseorang

Implikasi Klinik Proses Menua

ORGAN PERUBAHAN

Paru-paru Daya pegas dinding dada menurunKekuatan otot pernapasan menurunKekakuan iga meningkatDaya pegas jaringan elastik paru menurunParu-paru lebih mengembang, namun kaku

Saluran nafas

Refleks batuk menurunMudah tersedakGerakan bulu getar melambat

Implikasi Klinik Proses MenuaJantung- pembuluhdarah

Katup jantung kakuJumlah sel pacu berkurangSistem konduksi menurunPenumpukan jar. Ikat di otot jantung kakuPembuluh darah kurang lentur TD naikIsi sekuncup menurun; curah jantung ber<

Ginjal Jumlah nefron, glomerulus <Fungsi filtrasi menurunKepekaan tubulus terhadap ADH <Reabsorbsi <LFG menurun 7,5 mL/m/dekade

Tulang, sendi, otot

Keropos, cairan <, massa otot <, cairan sendi <, tulang rawan mulai rusak

Implikasi Klinik Proses Menua

Saluran cerna

Produksi air liur <Osteoporosis tulang rahang, gigi tanggalGerakan kerongkongan & lambung melambatProduksi enzim pencernaan <Gerakan usus besar <

Saluran Kemih & Kelamin

Kelenjar prostat membesarSelaput mulut rahim keringOtot dasar panggul melemah

Susunan Saraf Pusat

Pengerasan pembuluh darah otakDemensia (neurofibril tangie, amyloid)Mengisut (atrofi)

“Seringkali kita salah paham dan berujung cekcok saat berhubungan dengan orang tua (boleh dibaca orang yang sudah tua atau orangtua dalam arti sesuai konotasinya). Kesalahpahaman ini biasanya berawal dari persepsi yang berbeda (generation gap?), kelemahan pancaindera (budeg?), dan ketidaksabaran kita dalam memahami keinginan mereka.” (dr. duddy www.lansia.wordpress.com)