proses menua dan tanda kematian

5/24/2018 Proses Menua Dan Tanda Kematian

1/37

Pengenalan Geriatri,

Proses Menua dan Tanda

Kematian

Dr. Rose Dinda Martini, SpPD


2/37

Sejarah

Gerontologi : geront (Yunani) = orang usia

lanjut- Elie Metchnikoff (1903)

Geriatri

- Ignatz Nascher (1909)- Dr. Marjorie Warren (Inggris, 1935)


3/37

Definisi

Gerontologi : ilmu yang mempelajari prosesmenua & semua aspek biologi, sosiologi yangterkait dg proses penuaan

Geriatri: cabang ilmu kedokteran yangmenitikberatkan padapencegahan,diagnosis,pengobatan dan pelayanan

kesehatan pada usia lanjut


4/37

Populasi usia lanjut : 414% (tahun2025)

Masalah-masalah fisik, psikoekonomi,

dan sosial usia lanjut


5/37

33

35

40

45

47

50

54

59

63

63

65

66

66 82

96

97

100

101

120

121

126

129

130

137

141

146

194

219

220

238

238

242

242

247

250

254

255

257271

279

290

295

303

321

327

337

340

347

349

414

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450

Sweden

Norway

Denmark

Belgium

Hungary

France

Greece

Luxemburg

New Zealand

Israel

Jamaica

Cuba

Canada

Malawi

China

Sri Lanka

India

Morocco

Brazil

Zimbabwe

M exico

Liberia

Costa Rica

Singapore

Colombia

Kenya

Thailanda

Indonesia

Projected percentage increase

in the elderly population, 1990-2025

Developing country

Developed country

(Kinsella K & Taeuber, 1993)


6/37

Serupa tapi tidak sama

Pasien geriatri adalah usia lanjut

dengan :

- Beberapa penyakit- Masalah biopsikososial

USIA LANJUT Vs GERIATRI


7/37

Usia Lanjut

Usia kronologis

Usia biologis (fisiologis) --- penting

Kematangan mental


8/37

KARAKTERISTIKPASIEN GERIATRI

1. Usia > 60 tahun2. Multipatologi

3. Tampilan klinis tidakkhas

4. Polifarmasi

5. Fungsi organ menurun

6. Gangguan statusfungsional

7. Gangguan nutrisi


9/37

Masalah Usia Lanjut

Fisik (jasmani) Mental (jiwa)

Sosial dan lingkungan

Iatrogenik (salah obat/rawat)


10/37

FISIK

SOSIO -

EKONOMIKPSIKO

- LOGIK

FUNGSIONAL

FAKTOR-FAKTOR BERINTERAKSI SECARA KOMPLEKS


11/37

SINDROM GERIATRI

Kumpulan gejala dan atau tanda klinis,dari satu atau lebih penyakit, yang

sering dijumpaipada pasien geriatri.

- Perlu penatalaksanaan segera

-Identifikasi penyebab

-Comprehensive geriatric assessment


12/37

SINDROM GERIATRI

Immobility

InstabilityIncontinence

Intellectual impairment--- DEMENSIA

Infection --- PNEUMONIA

Impairment of hearing & visionIsolation(depression)

Inanition (malnutrition)

Impecunity

IatrogenicInsomnia

Immune deficiency

Impotence

Irritable colon


13/37

Imobilisasi


14/37

Ulkus Dekubitus


15/37

INSTABILITAS -- JATUH


16/37

Malnutrisi


17/37

Depresi


18/37

Demensia

P b h k i i t b h & fi ik i l j t


19/37

inanition

Iritabel colon

immune deficience

infection

impairment of vision & hearing

Iatrogenic impecunity

Immobility

instability

intellectual impairment

insomnia

Isolation / depression

Impotence incontinence

Perubahan komposisi tubuh & fisik usia lanjut

Masalah medis

Rapuh rentan thd peny Mati


20/37

Bagaimana Proses Menjadi Tua?

Gaya hidup

Sel menjadiMengkerut

Jaringan menjadiRusak

Organ tubuhMenjadi tua

GENETIK

LINGKUNGAN


21/37

Menua

Proses normal

Dewasa sehat frail

Cadangan sistem fisiologis berkurang

Menurun kemampuan usila berespon terhadapstres

Rentan terhadap penyakit


22/37

INTERNAL FACTORSGENETIC

BIOLOGICAL

EXTERNAL FACTORSENVIRONMENT LIFE STYLE

SOCIOCULTURAL

ECONOMIC

NORMAL

AGING

Boedhi Darmojo (modified)


23/37

Teori Radikal Bebas

Radikal bebas : senyawa kimia yg berisi elektronyg tidak berpasangan

Produk sampingan berbagai proses selular ataumetabolisme normal yg melibatkan O2

Bersifat merusak, sangat reaktif, dapat bereaksidengan DNA, protein, asam lemak tak jenuh

Contoh : superoksida (O2), hidroksil (OH),peroksida hidrogen (H2O2)


24/37

Teori Glikosilasi

Proses glikosilasi nonenzimatik, yg menghasilkanpertautan glukosa-proteinadvanced glication endproducts (AGEs)

AGEs menyebabkan penumpukan protein &makromolekuldisfungsi padahewan/manusia yg menua

AGEs berakumulasi di jaringan(kolagen,hemoglobin,lensa mata)

Jaringan ikat kurang elastis & kaku


25/37

Teori DNA repair

Dikemukakan Hart & Setlow

Ada perbedaan pola laju repairkerusakan DNA ygdiinduksi sinar UV

Spesies yg mempunyai umur terpanjanglajuDNA repairterbesar (mamalia & primata)


26/37

Pemanjangan Telomer

Setiap sel mempunyai kemampuan untuk

membelah (50 kali) Setiap sel membelah, telomer semakin pendek

Akhirnya telomer tidak dapat memendek lagi

kematian sel (proses menua)


27/37

Kromosom -- Telomere


28/37

Kematian sel/apoptosis


29/37

Banyak teori proses menua

Aging by program

Teori gen & mutasi gen

Cross-linkage theoryTeori autoimun, dll

Tidak ada 1 teori tunggal yang dapatmenjelaskan seluruh proses menua

Bagaimana pengaruh penuaan


30/37

Bagaimana pengaruh penuaan

YANG NORMAL terhadap

seseorang


31/37

Implikasi Klinik Proses Menua

ORGAN PERUBAHAN

Paru-paru Daya pegas dinding dada menurun

Kekuatan otot pernapasan menurun

Kekakuan iga meningkat

Daya pegas jaringan elastik paru menurun

Paru-paru lebih mengembang, namun kaku

Saluran nafas Refleks batuk menurun

Mudah tersedak

Gerakan bulu getar melambat


32/37

Implikasi Klinik Proses Menua

Jantung-pembuluhdarah

Katup jantung kakuJumlah sel pacu berkurangSistem konduksi menurunPenumpukan jar. Ikat di otot jantung kakuPembuluh darah kurang lentur TD naikIsi sekuncup menurun; curah jantung ber

proses menua dan tanda kematian

Documents