BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

.1 Konsep Menua

2.1.1 Pengertian Menua

Menua atau menjadi tua adalah suatu proses menghilangnya secara

perlahan-lahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau menggantidan

mempertahankan fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahanterhadap infeksi

dan memperbaiki kerusakan yang diderita (Darmojo,2010). Menurut organisasai

kesehatan dunia (WHO), yang termasuk lanjutusia adalah seseorang yang berusia

60 tahun ke atas. Menurut Undang-undangNo.4 tahun 1965 pasal 1, seseorang

dinyatakan sebagai orangjompo atau lanjut usia setelah yang bersangkutan

mencapai umur 55 tahun,tidak mempunyai atau tidak berdaya mencari nafkah

sendiri untukkeperluan hidupnya sehari-hari dan menerima nafkah dari orang

lain(Mubarak dalam Kusuma, 2013).

2.1.2 Teori-Teori Proses Menua

Menurut Stanley dalam Darmojo (2010), teori-teori proses menua terdiri dari :

a. Teori Biologis1. Teori Genetic Clock

Menurut teori ini menua telah terprogram secara genetik untuk spesies-

spesies tertentu. Tiap spesies mempunyai di dalam intiselnya suatu jam

genetik yang telah diputar menurut suatu replikasitertentu. Jam ini akan

menghitung mitosis dan menghentikanreplikasi sel bila tidak diputar, jadi

menurut konsep ini bila jam kitaitu berhenti akan meninggal dunia,

meskipun tanpa disertaikecelakaan lingkungan atau penyakit akhir.2. Teori Wear and Tear

1

2

Teori wear and tear (dipakai dan rusak) mengusulkan bahwaakumulasi

sampah metabolik atau zat nutrisi dapat merusak sintesisDNA, sehingga

mendorong malfungsi organ tubuh.Radikal bebasdapat terbentuk di alam

bebas, tidak stabilnya radikal bebasmengakibatkan oksidasi O2 bahan-

bahan organik seperti karbohidratdan protein.Radikal ini menyebabkan

sel-sel tidak dapat melakukanregenerasi (Maryam, 2008).3. Riwayat lingkungan

Menurut teori ini, faktor-faktor di dalam lingkungan (misalnya

karsinogen dari industri, cahaya matahari, trauma daninfeksi) dapat

membawa perubahan dalam proses penuaan.Walaupun faktor -faktor ini

diketahui dapat mempercepat proses penuaan, dampak dari lingkungan

lebih merupakan dampak sekunder dan bukan merupakan faktor utama

dalam penuaan.4. Teori Imunitas

Teori imunitas menggambarkan suatu kemunduran dalamsistem imun

yang berhubungan dengan penuaan.Ketika orangbertambah tua,

pertahanan mereka terhadap organisme asingmengalami penurunan,

sehingga mereka lebih rentan untukmenderita penyakit.Seiring dengan

berkurangnya fungsi sistem imun, terjadilah peningkatan dalam respon

autoimun tubuh.

5. Teori NeuroendokrinPenuaan terjadi oleh karena adanya suatu perlambatan dalam sekresi

hormon tertentu yang mempunyai suatu dampak pada reaksiyang diatur

oleh sistem saraf.Hal ini lebih jelas ditunjukkan dalamkelenjar hipofisis,

tiroid, adrenal, dan reproduksi.Salah satu area neurologi yang mengalami

gangguan secarauniversal akibat penuaan adalah waktu reaksi yang

diperlukan untukmenerima, memproses dan bereaksi terhadap perintah

3

(Stanley dalam Kusuma,2013). Seluruh reflek volunter menjadi lebih

lambat sehinggakemampuan lanjut usia untuk berespon terhadap stimulus

akanberkurang.b. Teori Psikososiologis

Teori psikososial memusatkan perhatian pada perubahan sikapdan perilaku

yang menyertai peningkatan usia. Teori psiko sosiologisterdiri dari( Darmojo, 2010):1. Teori Kepribadian

Teori kepribadian menyebutkan aspek-aspek pertumbuhanpsikologis

Separuh kehidupan manusia berikutnya digambarkandengan memiliki

tujuanya sendiri, yaitu untuk mengembangkankesadaran diri sendiri

melalui aktivitas yang dapat merefleksikandirinya sendiri.2. Teori tugas perkembangan

Hasil penelitian Erickson tugas perkembangan adalahaktivitas dan

tantangan yang harus dipenuhi oleh seseorang padatahap-tahap spesifik

dalam hidupnya untuk mencapai penuaan yangsukses. Tugas utama lanjut

usia adalah mampu melihat kehidupanseseorang sebagai kehidupan yang

harus dijalani dengan integritas.3. Teori disengagement

Teori disengagement (teori pemutusan hubungan)menggambarkan proses

penarikan diri ini dapat diprediksi,sistematis, tidak dapat dihindari, dan

penting untuk fungsi yang tepatdari masyarakat yang sedang tumbuh.

Lanjut usia dikatakan akanbahagia apabila kontak sosial telah berkurang

dan tanggung jawabtelah diambil oleh generasi yang lebih muda.4. Teori aktivitas

Penuaan yang sukses adalah dengan cara tetap aktif. Gagasanpemenuhan

kebutuhan seseorang harus seimbang dengan pentingnyaperasaan

dibutuhkan oleh orang lain. Kesempatan untuk turutberperan dengan cara

yang penuh arti bagi kehidupan seseorangyang penting bagi dirinya

adalah suatu komponen kesejahteraanyang penting bagi lanjut usia.

4

5. Teori kontinuitasTeori kontinuitas, juga dikenal sebagai suatu teoriperkembangan,

merupakan suatu kelanjutan dari kedua teorisebelumnya dan mencoba

untuk menjelaskan dampak kepribadianpada kebutuhan untuk tetap aktif

atau memisahkan diri agarmencapai kebahagiaan dan terpenuhinya

kebutuhan di usia tua.Teori ini menekankan pada kemampuan koping

individusebelumnya dan kepribadian sebagai dasar untuk

memprediksibagaimana seseorang akan dapat menyesuaikan diri

terhadapperubahan akibat menua. Ciri kepribadian dasar dikatakan tetap

tidakberubah walapun usianya telah lanjut2.1.3 Perubahan Fisiologis Pada Lanjut Usia

Perubahan fisiologis pada lanjut usia yang berkaitan dengankejadian jatuh

diantaranya adalah perubahan sistem musculoskeletal,sistem persyarafan dan

sistem sensoris (Lueckenotte dalam Kusuma, 2013).

a. Perubahan MuskuloskeletalMenurut Lueckenotte (1997), tulang-tulang pada sistem skelet(rangka)

membentuk fungsi penunjang, pelindung, gerakan tubuh danpenyimpanan

mineral. Jaringan otot rangka melekat pada rangka danbertanggung jawab

untuk gerakan tubuh volunter.Persendiandiklasifikasikan secara struktural

dan fungsional.Klasifikasi struktural didasarkan pada ikatan materi tulang

dan apakah ada rongga persendian.Klasifikasi fungsional didasarkan pada

jumlah gerakan yangdimungkinkan pada persendian.Bila artikulasis di antara

tambahantulang, sendi menahan tulang dan memungkinkan

gerakan.Penurunan progesif pada massa tulang total terjadi sesuai

prosespenuaan. Beberapa kemungkinan penyebab dari penurunan ini

meliputiketidakaktifan fisik, perubahan hormonal, dan resorpsi tulang.

5

Efekpenurunan tulang adalah makin lemahnya tulang: vertebra lebih

lunakdan dapat terteka, dan tulang berbatang panjang kurang tahananterhadap

penekukan dan menjadi lebih cenderung fraktur.Serat otot rangka berdegenerasi.Fibrosis terjadi saat kolagenmenggantikan

otot, mempengaruhi pencapaian suplai oksigendannutrisi.Massa, tonus dan

kekuatan otot semunya menurun, otot lebihmenonjol dari ekstremitas yang

menjadi kecil dan lemah, dan tangankurus dan tampak bertulang.Penyusupan

dan sklerosis pada tendon danotot mengakibatkan perlambatan respon selama

tes reflek tendon.Menurut Pujiastuti dalam Kusuma(2013), perubahan muskuloskeletal antara

lainpada jaringan penghubung, kartilago, tulang, otot dan sendi.1. Jaringan penghubung (kolagen dan elastin)

Kolagen sebagai protein pendukung utama pada kulit,tendon, tulang,

kartilago dan jaringan pengikat mengalamiperubahan menjadi tidak

teratur dan penurunan hubungan padajaringan kolagen, merupakan salah

satu alasan penurunan mobilitaspada jaringan tubuh.Sel kolagen

mencapai puncak mekaniknyakarena penuaan, kekakuan dari kolagen

mulai menurun.Kolagen danelastin yang merupakan jaringan ikat pada

jaringan penghubungmengalami perubahan kualitas dan

kuantitasnya.Perubahan pada kolagen itu merupakan penyebab

turunnyafleksibilitas pada lansia sehingga menimbulkan dampak

berupanyeri, penurunan kemampuan untuk meningkatkan kekuatan

otot,kesulitan bergerak dari duduk ke berdiri, jongkok dan berjalan

danhambatan dalam melakukan aktivitas sehari–hari, upaya

fisioterapiuntuk mengurangi dampak tersebut adalah memberikan latihan

untukmenjaga mobilitas.2. Kartilago

6

Jaringan kartilago pada persendian menjadi lunak danmengalami granulasi

akhirnya permukaan sendi menjadi rata.Selanjutnya kemampuan kartilago

untuk regenerasi berkurang dandegenerasi yang terjadi cenderung ke arah

progresif.Proteoglikanyang merupakan komponen dasar matrik kartilago

berkurang atauhilang secara bertahap.Sehingga jaringan fibril pada

kolagenkehilangan kekuatanya dan akhirnya kartilago cenderung

mengalamifibrilasi.Kartilago mengalami kalsifikasi di beberapa tempat

sepertipada tulang rusuk dan tiroid.Fungsi kartilago menjadi tidak

efektiftidak hanya sebagai peredam kejut, tetapi sebagai permukaan

sendiyang berpelumas.Konsekuensinya kartilago pada persendianmenjadi

rentan terhadap gesekan.Perubahan tersebut sering terjadi pada sendi besar

penumpuberat badan. Akibat perubahan itu sendi mudah

mengalamiperadangan, kekakuan, nyeri, keterbatasan gerak dan

terganggunyaaktivitas sehari-hari..untuk mencegah kerusakan lebih lanjut

dapatdiberikan teknik perlindungan sendi.3. Tulang

Kekurangan kepadatan tulang, setelah diobservasi adalahbagian dari

penuaan fisiologis.Trabekula longitudinal menjadi tipistrabekula tranversal

terabsorbsi kembali, sehingga akibat perubahanitu, jumlah tulang

spongiosa berkurang dan tulang kompakta menjaditipis. Perubahan lain

yang terjadi adalah penurunan estrogensehingga produksi osteoklas tidak

terkendali, penurunan penyerapankalsium dalam usus, peningkatan haversi

sehingga tulang keropos.Berikutnya jaringan tulang secara keseluruhan

menyebabkankekuatan dan kekakuan tulang menurun.Dampak

berkurangnya kepadatan akan mengakibatkanosteoporosis. Osteoporosis

7

lebih lanjut mengakibatkan nyeri,deformitas, fraktur. Latihan fisik dapat

diberikan sebagai cara untukmencegah osteoporosis.

4. OtotPerubahan struktur otot pada penuaan sangat bervariasi.Menurunnya

jumlah dan ukuran serabut otot, meningkatnya jaringan penghubung dan

jaringan lemak pada otot mengakibatkan efeknegatif. Perubahan otot pada

penuaan antara lain menurunya jumlah serabut otot, atrofi pada beberapa

serabut otot dan fibril menjaditidak teratur dan hipertropi pada serabut otot

yang lain, penurunan30% massa otot, meningkatnya jaringan lemak,

degenerasi myofibril.Dampak dari perubahan otot tersebut adalah

menurunnya kekuatan, menurunnya fleksibilitas, meningkatnya waktu

reaksi dan menurunnya kemampuan fungsional otot. Untuk mencegah

perubahan lebih lanjut dapat diberikan latihan untuk mempertahankan

mobilitas.5. Sendi

Pada lanjut usia, jaringan ikat sekitar sendi seperti tendon, ligamen dan

fasia mengalami penurunan elastis, ligamen, kartilagodan jaringan

periartikular mengalami penurunan daya lentur danelastisitas. Terjadi

degenerasi, erosi, kalsifikasi pada kartilago dankapsul sendi.Sendi

kehilangan fleksibilitasnya sehingga terjadi penurunan luas gerak sendi,

gangguan jalan dan aktivitas keseharianlainnya. Upaya pencegahan

kerusakan sendi antara lain memberikan teknik perlindungan sendi dalam

beraktivitas.

b. Perubahan Sistem Persarafan

8

Sistem neurologis, terutama otak adalah suatu faktor utama dalam penuaan.

Neuron-neuron menjadi semakin komplek dan tumbuh, tetapineuron-neuron

tersebut tidak dapat mengalami regenerasi. Perubahan struktural yang paling

terlihat terjadi pada otak itu sendiri.Walaupun bagian lain dari sistem saraf

pusat juga terpengaruh.Perubahan ukuranotak yang dipengaruhi oleh atrofi

girus dan dilatasi sulkus dan ventrikelotak. Korteks serebral adalah daerah

otak yang paling besar dipengaruhi oleh kehilangan neuron.Penurunan aliran

darah serebral dan penggunaan oksigen dapat pula terjadi dengan penuaan.

Perubahan dalam sistem neurologis dapat termasuk kehilangan dan

penyusutan neuron, dengan potensial 105 kehilangan yang diketahui pada

usia 80 tahun. Secara fungsional terdapat suatu perlambatan reflektendon,

terdapat kecenderungan ke arah tremor dan langkah yang pendek-pendek atau

gaya berjalan dengan langkah kaki melebar disertai dengan berkurangnya

gerakan yang sesuai. Waktu reaksi menjadi lebih lambat, dengan penurunan

atau hilangnya hentakan pergelangan kakidan pengurangan reflek lutut, bisep

dan trisep terutama Karena pengurangan dendrite dan perubahan pada sinaps,

yang memperlambat konduksi ( Stanley dalam Kusuma, 2013) Menurut Puji

astuti (2013), lanjut usia mengalami penurunan koordinasi dan kemampuan

dalam melakukan aktivitas sehari-hari. Penuaan menyebabkan penurunan

persepsi sensorik dan respon motorik pada susunan SSP. Hal ini terjadi

karena SSP pada lanjut usia mengalami perubahan. Berat otak pada lansia

berkurang berkaitan dengan berkurangnya kandungan protein dan lemah pada

otak sehingga otak menjadi lebih ringan Akson, dendrit dan badan sel saraf

banyak mengalami kematian, sedang yang hidup banyak mengalami

9

perubahan. Dendrit yang berfungsi untuk komunikasi antar sel mengalami

perubahan menjadi lebih tipis dan kehilangan kontak antar sel. Daya hantar

saraf mengalami penurunan 10% sehingga gerakan menjadi lamban. Akson

dalam medula spinalis menurun 37%. Perubahan tersebut mengakibatkan

penurunan kognitif, koordinasi, keseimbangan, kekuatan otot, reflek,

perubahan postur dan waktu reaksi. Hal itu dapat dicegah dengan latihan

koordinasi dan keseimbangan. Menurut Stanley dalam Kusuma (2013),

manifestasi klinis yang berhubungan dengan defisit neurologis pada klien

lanjut usia dapat dipandang dari berbagai perspektif: fisik, fungsional, kognisi

dan komunikasi.1. Fisik

Dampak dari penuaan pada SPSS sukar untuk ditentukan, karena

hubungan fungsi sistem ini dengan sistem tubuh yang lain.Dengan

gangguan perfusi dan gangguan aliran darah serebral, lanjut usia berisiko

lebih besar untuk mengalami kerusakan serebral. Dan metabolisme yang

sudah diketahui. Dengan penurunan kecepatan konduksi saraf, reflek yang

lebih lambat, dan respon yang tertunda untuk berbagai stimulus yang

dialami maka terdapat pengurangan sensasi kinestetik.2. Fungsi

Defisit fungsional pada gangguan neurologis berhubungan dengan

penurunan mobilitas pada lanjut usia, yang disebabkan oleh penurunan

kekuatan, rentang gerak dan kelenturan. Penurunan pergerakan merupakan

akibat dari kifosis, pembesaran sendi-sendi, kesenjangan dan penurunan

tonus otot.Atrofi dan penurunan jumlah serabut otot dengan jaringan

fibrosa secara berangsur-angsur menggantikan jaringan otot. Dengan

penurunan massa otot, kekuatandan pergerakan secara keseluruhan, lamjut

10

usia memperlihatkan kelemahan secara umum dihubungkan dengan

degenerasi system ekstrapiramidal. Kekejangan dapat diakibatkan oleh

cidera motorneuron didalam SSP. Kejang yang berat dapat mengakibatkan

berkurangnya fleksibilitas, postur tubuh dan mobilitas fungsional juga

nyeri sendi, kontraktur dan masalah dengan pengaturan posisi. Tendon

dapat mengalami sklerosis dan penyusutan, yang menyebabkan penurunan

hentakan tendon. Defisit mobilitas fungsional dan pergerakan membuat

lanjut usia menjadi sangat rentang untuk mengalami gangguan integritas

kulit dan jatuh.c. Perubahan Sensoris

Banyak lanjut usia memiliki masalah sensoris yang berhubungan dengan

perubahan normal akibat penuaan. Perubahan sensoris dan permasalahn yang

dihasilkan merupakan faktor yang turut berperanpaling kuat dalam perubahan

gaya hidup yang bergerak ke arah ketergantungan yang lebih besar dan

persepsi negatif tentang kehidupan.Defisit sensoris perubahan penglihatan

merupakan bagian daripenyesuaian berkesinambungan yang datang dalam

kehidupan usialanjut. Perubahan penglihatan mempengaruhi pemenuhan

AKS. Perubahan penglihatan dan fungsi mata yang dianggap normal

dalamproses penuaan termasuk penurunan kemampuan untuk melakukan

akomodasi, konstriksi pupil akibat penuaan dan perubahan warna serta

kekeruhan lensa mata.Perubahan penglihatan pada awalnya dimulai dengan

terjadinya presbiopi, kehilangan kemampuan akomodatif dimulai pada

dekade keempat kehidupan, ketika seseorang memiliki masalah dalam

membaca huruf-huruf yang kecil. Kerusakan akomodasi mata terjadi karena

otot – ototsiliaris menjadi lemah dan lebih kendur, dan lensa mengalami

11

sklerosis dengan kehilangan elastisitas dan kemampuan untuk memusatkan

data (penglihatan jarak dekat). Ukuran pupil menurun karena sfingter pupil

mengalami sclerosis Miosis pupil dapat mempersempit lapang pandang dan

mempengaruhi penglihatan perifer pada tingkat tertentu. Perubahan warna

misalnya menguning dan meningkatnya kekeruhan lensa Kristal yang terjadi

dariwaktu ke waktu dapat menimbulkan katarak. Katarak menimbulkan tanda

dan gejala penuaan yang mengganggu penglihatan dan aktivitas setiap hari.

Penglihatan yang kabur dan seperti terdapat selaput di atas mata adalah gejala

umum, yang mengakibatkan kesukaran dalam mengfokuskan penglihatan dan

membaca. selain itu lanjut usia harus didorong untuk menggunakan lampu

yang terang dan tidak menyilaukan. Sensitivitas terhadap cahaya sering

terjadi, menyebabkan lanjut usia sering mengedipkan mata terhadap cahaya

terang atau ketikaberada diluar pada siang hari yang cerah.Lanjut usia

memerlukan penggunaan cahaya pada malam hari didalam rumah dan waktu

tambahan untuk melakukan penyesuaian penglihatan terhadap perubahan

kekuatan penerangan ketika meninggalkan suatu lingkungan yang memiliki

pencahayaan baik kesuatu lingkungan yang pencahayaan redup. Lanjut usia

harus diajarkan untuk menggunakan tangan mereka sebagai pemandu pada

pegangan tangga dan menggunakan cat yang terang pada bagian tepi anak

tangga. (Stanley dalam Kusuma, 2013)Menurut Pujiastuti (2013), perubahan penglihatan pada lanjutusia erat

kaitanya dengan presbiopi. Lensa kehilangan elastisitasnya dan kaku, otot

penyangga lensa lemah dan kehilangan tonus. Ketajaman penglihatan dan

daya akomodasi dari jarak jauh atau dekat berkurang. Penggunaan kacamata

dan sistem penerangan yang baik dapat digunakan untuk mengkompensasi

12

hal tersebut. Perubahan penglihatan pada lanjut usia antara lain penglihatan

menurun, akomodasi lensa menurun, iris mengalami arkus senilities, koroid

memperlihatkan atrofidi sekitar discus, lensa dibutuhkan lebih banyak cahaya

untuk melihat warna, konjungtiva menipis dan terlihat kekuningan, air mata

menuruninfeksi dan iritasi meningkat, pupil ukuranya berbeda, kornea

terdapat arkus senilis. Kehilangan pendengaran pada lanjut usia disebut

presbikusis. Penyebab tidak diketahui tetapi berbagi faktor yang telah diteliti

adalah nutrisi, faktor genetika, suara gaduh, hipertensi, stres emosional.

Penurunan pendengaran terutama berupa sensorineural, tetapi juga dapat

berupa komponen konduksi yang berkaitan dengan presbikusis.Penurunan

pendengaran sensorineural terjadi saat telinga bagian dalamdan komponen

saraf tidak berfungsi dengan baik (saraf pendengaran, batang otak atau jalur

kortikal pendengaran). Penyebab dari perubahan konduksi tidak diketahui,

tetapi masih berkaitan dengan perubahan pada tulang di dalam telinga tengah,

dalam bagian koklear atau di dalam tulang mastoid Dalam presbikusis, suara

konsonan derngan nada tinggi merupakan yang pertama kali terpengaruh, dan

perubahan dapat terjadi secara bertahap karena perubahan berlangsung

lambat, lanjut usia mungkin tidak segera mencari bantuan yang dalam hal ini

sangat penting sebab semakin cepat kehilangan pendengaran dapat

Didentifikasi dan alat bantu diberikan, semakin besar kemungkinan untuk

berhasil. Karena kehilangan pendengaran pada umunya berlangsung secara

bertahap Dua masalah fungsional pendengaran pada populasi lanjut usia

adalah ketidakmampuan untuk mendeteksi volume suara dan

ketidakmampuan untuk mendeteksi suara dengan nada frekuensi tinggi

13

seperti beberapa konsonan misalnya f, s, sk,sh dan perubahan – perubahan

ini dapat terjadi pada salah satu atau kedua telinga

2.1.4. Karakteristik usia lanjut dan permasalahannya

a. Pertumbuhan dan Penuaan

Setiap manusia menjalani serangkaian tahap pertumbuhan sepanjang daur

kehidupannya yang berawal dari tahap bayi, kanak-kanak, remaja, dewasa

awal, dan diakhiri dengan dewasa akhir (lanjut usia). Menurut Carl Gustav

Jung dalam Darmojo ( 2010 ), daur kehidupan terdiri dari dua tahap yaitu

tahap pertama yang berlangsung sampai kira-kira 40 tahun yang terdiri atas

bayi, kanak-kanak, remaja, dan dewasa awal; dan tahap kedua yang disebut

tahap dewasa akhir atau tahap lanjut usia yang berlangsung sejak umur 40

tahun hingga orang tersebut meninggal dunia.

Proses penuaan pada seseorang adalah fenomena alamiah sebagai akibat

bertambahnya umur, oleh karena itu fenomena ini bukanlah suatu penyakit

melainkan suatu keadaan wajar yang bersifat universal. Menurut dr. Maria

Sulindro dalam Darmojo ( 2010 ) (direktur medis Pasadena anti-aging,

USA), proses penuaan tidak terjadi serta merta melainkan secara bertahap

dan secara garis besar dapat dibagi menjadi 3 fase, yaitu sebagai berikut:

1. Fase I: terjadi pada saat seseorang mencapai usia 25-35 tahun. Pada masa

ini produksi hormon mulai berkurang dan mulai terjadi kerusakan sel

tetapi tidak memberi pengaruh pada kesehatan. Tubuh pun masih bugar

terus.

2. Fase II: pada usia 35-45 tahun, produksi hormon sudah menurun sebanyak

25% dan tubuh pun mulai mengalami penuaan. Pada masa ini, mata mulai

14

mengalami rabun dekat sehingga perlu menggunakan kacamata berlensa

plus, rambut mulai beruban, stamina tubuh pun berkurang.

3. Fase III: terjadi pada usia 45 tahun ke atas. Pada masa ini produksi hormon

sudah berkurang hingga akhirnya berhenti sama sekali. Kaum perempuan

mengalami masa yang disebut menopause sedangkan kaum pria

mengalami masa andropause. Pada masa ini kulit pun menjadi kering

karena mengalami dehidrasi sehingga tubuh menjadi cepat lelah dan

capek. Berbagai penyakit degeneratif seperti diabetes, osteoporosis,

hipertensi dan penyakit jantung koroner mulai menyerang.

Usia lanjut sebagai tahap akhir siklus kehidupan merupakan tahap perkembangan

normal yang akan dialami oleh setiap individu dan merupakan kenyataan yang

tidak dapat Dihindari. Batasan lanjut usia (lansia) dapat ditinjau dari aspek

biologi, sosial, dan usia atau batasan usia, yaitu:

1. Aspek Biologi

Lansia ditinjau dari aspek biologi adalah orang/individu yang telah menjalani

proses penuaan (menurunnya daya tahan fisik yang ditandai dengan semakin

rentannya tubuh terhadap serangan berbagai penyakit yang dapat

menyebabkan kematian). Hal ini disebabkan seiring meningkatnya usia

terjadi perubahan dalam struktur dan fungsi sel, jaringan, serta sistem organ.

2. Aspek Sosial

Dari sudut pandang sosial, lansia merupakan kelompok sosial tersendiri.Di

negara Barat, lansia menduduki strata sosial di bawah kaum muda.Bagi

masyarakat tradisional di Asia, lansia menduduki kelas sosial yang tinggi

yang harus dihormati oleh masyarakat.

15

3. Aspek Umur

Dari kedua aspek di atas, pendekatan umur adalah yang paling

memungkinkan untuk mendefinisikan lansia secara tepat. Beberapa pendapat

mengenai pengelompokkan usia lansia adalah sebagai berikut:

a. Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia (1995), lanjut usia adalah tahap

masa tua dalam perkembangan individu dengan batas usia 60 tahun ke atas

b. UU RI No. 13 Tahun 1998 tentang Kesejahteran Lanjut Usia menyatakan

bahwa lanjut usia adalah seseorang yang telah mencapai umur 60 tahun

keatas. WHO ( 1999 ).

c. Departemen Kesehatan RI membuat pengelompokkan sebagai berikut:

1. Kelompok Pertengahan Umur: kelompok usia dalam masa vertilitas

yaitu masa persiapan usia lanjut yang menunjukkan keperkasaan fisik

dan kematangan jiwa (45-54 tahun).

2. Kelompok Usia Lanjut Dini: kelompok dalam masa prasenium yaitu

kelompok yang mulai memasuki usia lanjut (55-64 tahun).

3. Kelompok Usia Lanjut: kelompok dalam masa senium (65 tahun ke

atas)

4. Kelompok Usia Lanjut dengan Resiko Tinggi: kelompok yang berusia

lebih dari 70 tahun atau kelompok usia lanjut yang hidup sendiri,

terpencil menderita penyakit berat atau cacat.

d. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) membuat pengelompokan sebagai

berikut:

1. Usia pertengahan ( middle age ) adalah kelompok usia 45-59 tahun.

2. Usia lanjut ( elderly ) adalah kelompok usia antara 60-74 tahun.

16

3. Usia lanjut tua ( old ) adalah kelompok usia antara 75-90 tahun.

4. Usia sangat tua ( very old ) adalah kelompok usia di atas 90 tahun.

e. Menurut Second World Assembly on Ageing (SWAA) di Madrid (8-12

April 2002) yang menghasilkan Rencana Aksi Internasional Lanjut Usia

(adrid International Plan of Action on Ageing), seseorang disebut sebagai

lansia jika berumur 60 tahun ke atas (di negara berkembang) atau 65 tahun

ke atas di negara maju.

2.1.5. Kategori Lansia

Berdasarkan tingkat keaktifannya, lansia dibagi menjadi tiga kategori yaitu:go

go's yang bersifat aktif bergerak tanpa bantuan orang lain, slow go's yang bersifat

semi Cooper dan Francis juga mengelompokkan lansia menjadi tiga bagian

berdasarkan usia dengan penjelasan sebagai berikut : aktif, dan no go's yang

memiliki cacat fisik dan sangat tergantung pada orang lain

Tabel 2.1.Kategori Lansia Menurut Cooper Dan Francis

Middle age Elderly Very oldUsia Antara usia 45-59

tahun

Antara usia 60-80

tahun

90 tahun keatas

Kemampuan Mandiri dalam

bergerak

Cukup mandiri

dalam bergerak.

Kurang mandiri,

memiliki

keterbatasan gerak

dan membutuhkan

perawatan lebih

17

Aktivitas Inisiatif sendiri,

santai, rekreasi,

bersosialisasi,

berhubungan

dengan kesehatan

Inisiatif sendiri

dan kelompok,

mulai jarang

berpindah (duduk

terus),

bersosialisasi,

berhubungan

dengan kesehatan

Inisiatif terbatas

(biasanya dari orang

yang mengurus),

jarang berpindah,

bersosialisasi, terapi

( Kusuma, 2013 )

2.1.6. Penurunan Kondisi pada Lansia

Secara normal, seseorang yang berada pada keadaan usia lanjut akan mengalami

penurunan berbagai organ atau sistem tubuh, baik dari segi anatomi maupun

fungsional. Beberapa penurunan yang terjadi pada lansia adalah sebagai berikut:

1. Penurunan fisik, meliputi:

a. Lansia tidak tahan terhadap temperatur yang sangat panas atau sangat

dingin. Hal ini disebabkan oleh menurunnya fungsi pembuluh darah

pada kulit.

b. Dalam kemampuan visual, lansia mengalami kemunduran dalam hal

ketajaman dan luas pandangan. Mata kurang peka dalam melihat

cahaya dengan intensitas terlalu tinggi dan lebih sensitif terhadap

sesuatu yang menyilaukan serta kurang mampu membedakan warna.

18

c. Dalam kemampuan pendengaran, lansia mengalami kesulitan dalam

menangkap frekuensi percakapan yang kecil atau besar di waktu

bersamaan

d. Dalam kemampuan indera perasa, lansia menjadi kurang menyadari

akan perubahan suhu, rasa dan bau.

e. Penurunan fungsi sistem motorik (otot dan rangka), antara lain

berkurangnya daya tumbuh dan regenerasi, kemampuan mobilitas dan

kontrol fisik, semakin lambatnya gerakan tubuh, dan sering terjadi

getaran otot (tremor). Jumlah otot berkurang, ukurannya menciut,

volume otot secara keseluruhan menciut dan fungsinya menurun.

Terjadi degenerasi pada persendian dan tulang menjadi keropos

(osteoporosis).

f. Kulit tubuh menjadi berkerut karena kehilangan elastisitas dan mudah

luka apabila tergores benda yang cukup tajam. Kulit tubuh menjadi

lebih kering dan tipis.

g. Semakin tua usia seseorang, tingkat kecerdasan semakin menurun,

memori berkurang, kesulitan berkonsentrasi, lambatnya kemampuan

kognitif dan kerja saraf.

2. Penurunan psikologis

a. Demensia adalah suatu gangguan intelektual atau daya ingat yang

sering terjadi pada orang yang berusia > 65 tahun.

19

b. Depresi. Gangguan depresi merupakan hal yang terpenting dalam

problem lansia. Usia bukan merupakan faktor untuk menjadi depresi

tetapi suatu keadaan penyakit medis kronis dan masalah-masalah yang

dihadapi lansia yang membuat mereka depresi. Gejala depresi pada

lansia adalah kehilangan minat, berkurangnya energi (mudah lelah),

konsentrasi dan perhatian berkurang, kurang percaya diri, sering

merasa bersalah, pesimis, gangguan pada tidur dan gangguan nafsu

makan.

c. Delusi merupakan suatu kondisi dimana pikiran terdiri dari satu atau

lebih delusi. Delusi diartikan sebagai ekspresi kepercayaan yang

dimunculkan kedalam kehidupan nyata seperti merasa dirinya diracun

oleh orang lain, dicintai, ditipu, merasa dirinya sakit atau disakiti.

d. Gangguan kecemasan merupakan gangguan psikologis berupa

ketakutan yang tidak wajar atau phobia. Kecemasan yang tersering

pada lansia adalah tentang kematiannya.

e. Gangguan tidur. Usia lanjut adalah faktor tunggal yang paling sering

berhubungan dengan peningkatan kejadian gangguan tidur yang

berupa gangguan tidur di malam hari (sering terbangun pada dini hari)

dan sering merasa ngantuk terutama pada siang hari.

3. Penurunan sosial

a. Masa pensiun menyebabkan sebagian lansia sering merasa ada sesuatu

yang hilang dari hidupnya. Beberapa perasaan yang dirasakan adalah

sebagai berikut:

20

1. Kehilangan status atau kedudukan sosial sebelumnya, baik di

dalam masyarakat, tempat kerja atau lingkungan.

2. Kehilangan pertemanan baik di lingkungan masyarakat.

3. Kehilangan gaya hidup yang biasa dijalaninya.

b. Banyak lansia yang merasa kesepian atau merasa terisolasi dari

lingkungan di sekitarnya, antara lain karena jarang tersedia pelayanan

kendaraan umum khusus bagi lansia, tingginya tingkat kejahatan di

sekitar lingkungan tempat tinggal, dan lain-lain.

2.1.7. Lansia Permasalahan

Permasalahan lansia terjadi karena secara fisik mengalami proses penuaan yang

disertai dengan kemunduran fungsi pada sistem tubuh sehingga secara otomatis

akan menurunkan pula keadaan psikologis dan sosial dari puncak pertumbuhan

dan perkembangan. Permasalahan-permasalahan yang dialami oleh lansia,

diantaranya:

1. Kondisi mental: secara psikologis, umumnya pada usia lanjut terdapat

penurunan baik secara kognitif maupun psikomotorik. Contohnya, penurunan

pemahaman dalam menerima permasalahan dalam kelambanan dalam

bertindak

2. Keterasingan (loneliness): terjadi penurunan kemampuan pada individu

dalam mendengar, melihat, dan aktivitas lainnya sehingga merasa tersisih

dari masyarakat.

21

3. Post power syndrome: kondisi ini terjadi pada seseorang yang semula

mempunyai jabatan pada masa aktif bekerja. Setelah berhenti bekerja, orang

tersebut merasa ada sesuatu yang hilang dalam hidupnya.

4. Masalah penyakit: selain karena proses fisiologis yang menuju ke arah

degeneratif, juga banyak ditemukan gangguan pada usia lanjut, antara lain:

infeksi, jantung dan pembulu darah, penyakit metabolik, osteoporosis, kurang

gizi, penggunaan obat dan alkohol, penyakit syaraf (stroke), serta gangguan

jiwa terutama depresi dan kecemasan.

Permasalahan yang dialami lansia memberikan kesimpulan bahwa dengan

keterbatasan yang dialami maka harus diciptakan suatu lingkungan yang

dapat membantu aktivitas lansia dengan keterbatasannya.

2.1.8. Kebutuhan Hidup Lansia

Lansia juga mempunyai kebutuhan hidup seperti orang lain agar kesejahteraan

hidup dapat dipertahankan. Kebutuhan hidup seperti kebutuhan makanan yang

mengandung gizi seimbang, pemeriksaan kesehatan secara rutin dan sebagainya

diperlukan oleh lansia agar dapat mandiri. Menurut pendapat Maslow dalam teori

Hierarki Kebutuhan, kebutuhan manusia meliputi:

1. Kebutuhan fisik (physiological needs) adalah kebutuhan fisik atau biologis

seperti pangan, sandang, papan, seks dan sebagainya.

2. Kebutuhan ketentraman (safety needs) adalah kebutuhan akan rasa keamanan

dan ketenteraman, baik lahiriah maupun batiniah seperti kebutuhan akan

jaminan hari tua, kebebasan kemandirian dan sebagainya

22

3. Kebutuhan sosial (social needs) adalah kebutuhan untuk bermasyarakat atau

berkomunikasi dengan manusia lain melalui paguyuban, organisasi profesi,

kesenian, olah raga, kesamaan hobi dan sebagainya.

4. Kebutuhan harga diri (esteem needs) adalah kebutuhan akan harga diri untuk

diakui akan keberadaannya.

5. Kebutuhan aktualisasi diri (self actualization needs) adalah kebutuhan untuk

mengungkapkan kemampuan fisik, rohani maupun daya pikir berdasar

pengalamannya masing-masing, bersemangat untuk hidup, dan berperan

dalam kehidupan

2.2. Dukungan Sosial

Dukungan sosial didefinisikan sebagai sebuah pertukaran sumber daya antara

minimal dua individu yang dipersepsikan oleh salah satu pihak bertujuan untuk

membantu ( Shumaker & Brownell, dalam Zimet, Dahlem, Zimet, & Farley

dalam Kusuma, 2013 ). Definisi lain dukungan sosial yaitu persepsi kepedulian,

kepercayaan, atau bantuan yang diterima oleh seorang individu dari individu atau

kelompok lain (Sarafino, dalam Mitchell, 2008). Cohen (1992) membagi konsep

dukungan sosial menjadi tiga, yaitu social networks, perceived social support,

dan supportive behaviors. Social networks adalah struktur dari hubungan sosial,

yaitu ada atau tidaknya, jumlah, dan tipe hubungan tersebut. Perceived social

support adalah fungsi dari hubungan sosial, yaitu persepsi mengenai

keberfungsian dari hubungan tersebut. Terakhir, supportive behaviors adalah

perilaku mendukung, yaitu pemberian dan penerimaan perilaku yang bertujuan

23

untuk membantu individu dalam menghadapi perisitiwa yang dapat

menyebabkan stres.

Terdapat lima jenis dukungan sosial, yaitu dukungan emosional, esteem,

instrumental, informasional, dan jaringan ( Sarafino, dalam Dowle, 2008 ).

a. Dukungan emosional adalah empati dan kepedulian yang diekspresikan

padaindividu lain. b. Dukungan esteem adalah penerimaan positif, dukungan, atau persetujuan

dengan ide, atau perasaan individu lain. c. Dukungan instrumental adalah bantuan langsung dalam barang atau jasa

kepada individu lain. d. Dukungan informasional adalah pemberian nasihat, arahan, saran, atau

umpan balik. e. Dalam stress-buffering hypothesis, dukungan sosial berperan sebagai

penyangga yang melindungi individu dari dampak negatif yang ditimbulkan

oleh peristiwa yang menyebabkan stres ( Wheaton dalam Cohen, 1992 ).

Individu dengan dukungan sosial yang kuat akan lebih mudah beradaptasi

dengan efektif terhadap stres. Dukungan sosial juga diasosiasikan dengan

kesehatan mental positif yang kemudian mengoptimalkan proses pengasuhan

( Mitchell & Tricket, dalam Crnic & Low dalam Yoon, 2013 ). Dukungan

sosial dapat diukur menggunakan berbagai cara. Cara pertama yaitu

menggunakan alat ukur, misalnya alat ukur The Social Network List, The

Inventory of Social Supportive Behaviors, The Interpersonal Support

Evaluation List (Mitchell & Tricket dalam Innayati, 2013 ), dan

Multidimensional Scale of Perceived Social Support ( Zimet,1988 ). Teknik

lain yaitu melalui wawancara langsung, misalnya teknik wawancara

24

dukungan sosial yang dikembangkan oleh Cochran, Larner, Riley,

Gunnarsson, dan Henderson ( dalam Cochran & Niego, 2002 ).

Alat ukur yang digunakan untuk mengungkap kecenderungan dukungan sosial

dikembangkan berdasarkan teori Sarafino (2002) dengan lima bentuk dukungan

sosial, yatu dukungan emosional, dukungan penghargaan, dukungan instrumental,

dukungan informasi dan dukungan kelompok. Sedangkan alat ukur kebahagiaan

dikembangkan berdasarkan teori Seligman (2013) yang terdiri dari tujuh aspek

yaitu : emosi positif, keterlibatan atau minat, makna atau tujuan, keyakinan diri,

optimisme, daya tahan, hubungan positif.

Sarafino dalam Yoon (2013) mengungkapkan pada dasarnya ada lima jenis

dukungan sosial:

a. Dukungan Emosional. Dukungan jenis ini meliputi ungkapan rasa empati, kepedulian dan perhatian

terhadap individu. Biasanya, dukungan ini diperoleh dari pasangan atau

keluarga, seperti memberikan pengertian terhadap masalah yang sedang

dihadapi atau mendengarkan keluhannya. Adanya dukungan ini akan

memberikan rasa nyaman, kepastian, perasaan memiliki dan dicintai kepada

individu.b. Dukungan Penghargaan.

Dukungan ini terjadi melalui ungkapan positif atau penghargaan yang positif

pada individu, dorongan untuk maju atau persetujuan akan gagasan atau

perasaan individu dan perbandingan yang positif individu dengan orang lain.

Biasanya dukungan ini diberikan oleh atasan dan rekan kerja. Dukungan jenis

ini, akan membangun perasaan berharga, kompeten dan bernilai. c. Dukungan Instrumental atau Konkrit.

25

Dukungan jenis ini meliputi bantuan secara langsung. Biasanya dukungan ini,

lebih sering diberikan oleh teman atau rekan kerja, seperti bantuan untuk

menyelesaikan tugas yang menumpuk atau meminjamkan uang atau lain-lain

yang dibutuhkan individu. Menurut Jacobson & Moertono, dalam Yoon

(2013) adanya dukungan ini, menggambarkan tersedianya barang - barang

( materi ) atau adanya pelayanan dari orang lain yang dapat membantu

individu dalam menyelesaikan masalahnya. Selanjutnya hal tersebut akan

memudahkan individu untuk dapat memenuhi tanggung jawab dalam

menjalankan perannya sehari-hari.d. Dukungan informasi.

Dukungan jenis ini meliputi pemberian nasehat, saran atau umpan balik

kepada individu. Dukungan ini, biasanya diperoleh dari sahabat, rekan kerja,

atasan atau seorang profesional seperti dokter atau psikolog. Adanya

dukungan informasi, seperti nasehat atau saran yang diberikan oleh orang-

orang yang pernah mengalami keadaan yang serupa akan membantu individu

memahami situasi dan mencari alternatif pemecahan masalah atau tindakan

yang akan diambil ( Thoits dalam Moertono dalam Yoon, 2013).e. Dukungan Jaringan Sosial.

Dukungan jaringan dengan memberikan perasaan bahwa individu adalah

anggota dari kelompok tertentu dan memiliki minat yang sama. Rasa

kebersamaan dengan anggota kelompok merupakan dukungan bagi individu

yang bersangkutan. Menurut Cohen, Wills & Cutrona ( dalam Moertono

dalam Kusuma,2013) adanya dukungan jaringan sosial akan membantu

individu untuk mengurangi stres yang dialami dengan cara memenuhi

kebutuhan akan persahabatan dan kontak sosial dengan orang lain. Hal

tersebut juga akan membantu individu untuk mengalihkan perhatiannya dari

26

kekhawatiran terhadap masalah yang dihadapinya atau dengan meningkatkan

suasana hati yang positif.

2.3. Konsep Kualitas Hidup

2.3.1. Pengertian Kualitas Hidup

Setiap individu memiliki kualitas hidup yang berbeda tergantung dari

masing-masing individu dalam menyikapi permasalahan yang terjadi dalam

dirinya. Jika menghadapi dengan positif maka akan baik pula kualitas hidupnya,

tetapi lain halnya jika menghadapi dengan negatif maka akan buruk pula kualitas

hidupnya. Menurut Unit Penelitian Kualitas Hidup Universitas Toronto, kualitas

hidup adalah tingkat dimana seseorang menikmati hal-hal penting yang mungkin

terjadi dalam hidupnya. Masing-masing orang memiliki kesempatan dan

keterbatasan dalam hidupnya yang merefleksikan interaksinya dan

lingkungan.Sedangkan kenikmatan itu sendiri terdiri dari dua komponen yaitu

pengalaman dari kepuasan dan kepemilikan atau prestasi (Universitas Toronto

dalam Yoon, 2013).

Menurut WHO (1994) kualitas hidup didefenisikan sebagai persepsi

individu sebagai laki-laki atau wanita dalam hidup, ditinjau dari konteks budaya

dan sistem nilai dimana mereka tinggal, dan berhubungan dengan standar hidup,

harapan, kesenangan, dan perhatian mereka. Hal ini merupakan konsep tingkatan,

terangkum secara kompleks mencakup kesehatan fisik, status psikologis, tingkat

kebebasan, hubungan sosial dan hubungan spiritual kepada karakteristik

lingkungan mereka. Menurut Donald dalam Kusuma (2013), Kualitas hidup

mendeskripsikan istilah yang merujuk pada emosional, sosial dan kesejahteraan

27

fisik seseorang juga kemampuan mereka untuk berfungsi dalam kehidupan sehari-

hari

2.3.2. Komponen Kualitas Hidup

Beberapa literatur menyebutkan kualitas hidup dapat diklasifikasikan kedalam

beberapa komponen yaitu :

1. University of Toronto (2004)

Beberapa literatur menyebutkan kualitas hidup dapat dibagi dalam 3 bagian

yaitu internal individu, kepemilikan (hubungan individu dengan lingkungan),

dan harapan (prestasi dan aspirasi individu).

a. Internal individu

Internal individu dalam kualitas hidup dibagi 3 yaitu secara fisik,

psikologis, dan spiritual.Secara fisik yang terdiri dari kesehatan fisik,

personal higienis, nutrisi, olahraga, pakaian, dan penampilan fisik secara

umum.Secara psikologis yang terdiri dari kesehatan dan penyesuaian

psikologis, kesadaran, perasaan, harga diri, konsep diri, dan kontrol

diri.Secara spiritual terdiri dari nilai-nilai pribadi dan kepercayaan

spiritual.

b. Kepemilikan

Kepemilikan (hubungan individu dengan lingkungannya) dalam kualitas

hidup dibagi dua yaitu secara fisik dan sosial.Secara fisik yang terdiri dari

rumah, tempat kerja/sekolah, secara sosial terdiri dari tetangga/lingkungan

dan masyarakat, keluarga, teman/rekan kerja, lingkungan dan masyarakat.

28

c. Harapan

Harapan (prestasi dan aspirasi individu) dalam kualitas dapat dibagi dua

yaitu secara praktis dan secara pekerjaan.Secara praktis yaitu rumah

tangga, pekerjaan, aktivitas sekolah atau sukarela dan pencapaian

kebutuhan atau sosial.Secara pekerjaan yaitu aktivitas peningkatan

pengetahuan dan kemampuan serta adaptasi terhadap perubahan dan

penggunaan waktu santai, aktivitas relaksasi dan reduksi stres.

SedangkanHealth Organization Quality Of Life (WHOQOL) membagi

kualitas hidup dalam enam domain yaitu fisik, psikologis, tingkat

kebebasan, hubungan sosial, lingkungan, spiritual, agama atau

kepercayaan seseorang (WHO, 1998).

1. Domain I – fisik

WHOQOL membagi domain fisik pada tiga bagian, yaitu:

a. Nyeri dan ketidaknyamanan

Aspek ini mengeksplor sensasi fisik yang tidak menyenangkan

yang dialami individu, dan selanjutnya berubah menjadi sensasi

yang menyedihkan dan mempengaruhi hidup individu

tersebut.Sensasi yang tidak menyenangkan meliputi kekakuan,

sakit, nyeri dengan durasi lama atau pendek, bahkan penyakit gatal

juga termasuk.Diputuskan nyeri bila individu mengatakan nyeri,

walaupun tidak ada alasan medis yang membuktikannya (WHO,

1998).

b. Tenaga dan lelah

29

Aspek ini mengeksplor tenaga, antusiasme dan keinginan individu

untuk selalu dapat melakukan aktivitas sehari-hari, sebaik aktivitas

lain seperti rekreasi. Kelelahan membuat individu tidak mampu

mencapai kekuatan yang cukup untuk merasakan hidup yang

sebenarnya.Kelelahan merupakan akibat dari beberapa hal seperti

sakit, depresi, atau pekerjaan yang terlalu berat (WHO, 1998).

c. Tidur dan istirahat

Aspek ini fokus pada seberapa banyak tidur dan istirahat. Masalah

tidur termasuk kesulitan untuk pergi tidur, bangun tengah malam,

bangun di pagi hari dan tidak dapat kembali tidur dan kurang segar

saat bangun pada pagi hari (WHO, 1998).

Sedangkan Unit Penelitian Kualitas Hidup Universitas Toronto

mengidentifikasikan Physical being sebagai aspek dari kesehatan fisik,

kebersihan diri, nutrisi, olahraga, perawatan, berpakaian, dan penampilan

fisik (Universitas Toronto, 2004).

2. Domain II – Psikologis

WHOQOL membagi domain psikologis pada lima bagian, yaitu :

a. Perasaan positif

Aspek ini menguji seberapa banyak pengalaman perasaan positif

individu dari kesukaan, keseimbangan, kedamaian, kegembiraan,

harapan, kesenangan dan kenikmatan dari hal-hal baik dalam

hidup. Pandangan individu, dan perasaan pada masa depan

merupakan bagian penting dari segi ini (WHO, 1998).

b. Berpikir, belajar, ingatan dan konsentrasi

30

Aspek ini mengeksplor pandangan individu terhadap pemikiran,

pembelajaran, ingatan, konsentrasi dan kemampuannya dalam

membuat keputusan. Hal ini juga termasuk kecepatan dan

kejelasan individu memberikan gagasan (WHO, 1998).

c. Harga diri

Aspek ini menguji apa yang individu rasakan tentang diri mereka

sendiri. Hal ini bisa saja memiliki jarak dari perasaan positif

sampai perasaan yang ekstrim negatif tentang diri mereka

sendiri.Perasaan seseorang dari harga sebagai individu

dieksplor.Aspek dari harga diri fokus dengan perasaan individu

dari kekuatan diri, kepuasan dengan diri dan kendali diri (WHO,

1998).

d. Gambaran diri dan penampilan

Aspek ini menguji pandangan individu dengan tubuhnya.Apakah

penampilan tubuh kelihatan positif atau negatif.Fokus pada

kepuasan individu dengan penampilan dan akibat yang dimilikinya

pada konsep diri. Hal ini termasuk perluasan dimana apabila ada

bagian tubuh yang cacat akan bisa dikoreksi misalnya dengan

berdandan, berpakaian, menggunakan organ buatan dan sebagainya

(WHO, 1998).

e. Perasaan negatif

Aspek ini fokus pada seberapa banyak pengalaman perasaan

negatif individu, termasuk patah semangat, perasaan berdosa,

kesedihan, keputusasaan, kegelisahan, kecemasan, dan kurang

31

bahagia dalam hidup.Segi ini termasuk pertimbangan dari seberapa

menyedihkan perasaan negatif dan akibatnya pada fungsi

keseharian individu (WHO, 1998).

Sedangkan Unit Penelitian Kualitas Hidup Universitas Toronto

mengidentifikasikan Psychological being sebagai aspek dari kesehatan

psikologis dan penyesuaian seseorang, pengertian, perasaan, dan perhatian

pada evaluasi diri, dan kontrol diri (Universitas Toronto, 2004).

3. Domain III – Tingkat kebebasan

WHOQOL membagi domain tingkat kebebasan pada empat bagian,

yaitu:

a. Pergerakan

Aspek ini menguji pandangan individu terhadap kemampuannya

untuk berpindah dari satu tempat ke tempat lain, bergerak di sekitar

rumah, bergerak di sekitar tempat kerja, atau ke dan dari pelayanan

transportasi (WHO, 1998).

b. Aktivitas hidup sehari-hari

Aspek ini mengeksplor kemampuan individu untuk melakukan

aktivitas sehari – hari.Hal ini termasuk perawatan diri dan

perhatian yang tepat pada kepemilikan. Tingkatan dimana individu

tergantung pada yang lain untuk membantunya dalam aktivitas

kesehariannya juga berakibat pada kualitas hidupnya (WHO,

1998).

c. Ketergantungan pada pengobatan atau perlakuan

32

Aspek ini menguji ketergantungan individu pada medis atau

pengobatan alternatif (seperti akupuntur dan obat herbal ) untuk

mendukung fisik dan kesejahteraan psikologisnya. Pengobatan pada

beberapa kasus dapat berakibat negatif pada kualitas hidup individu

(seperti efek samping dari kemoterapi )pada saat yang samapada kasus

lain menambah kualitas hidup individu (seperti pasien kanker yang

menggunakan pembunuh nyeri) (WHO, 1998).

d. Kapasitas pekerjaan

Aspek ini menguji penggunaan energi individu untuk

bekerja.Bekerja didefenisikan sebagai aktivitas besar dimana

individu disibukkan.Aktivitas besar termasuk pekerjaan dengan

upah, pekerjaan tanpa upah, pekerjaan sukarela untuk masyarakat,

belajar dengan waktu penuh, merawat anak dan tugas rumah

tangga (WHO, 1998).

4. Domain IV – Hubungan sosial

WHOQOL membagi domain hubungan sosial pada tiga bagian, yaitu :

a. Hubungan perorangan

Aspek ini menguji tingkatan perasaan individu pada persahabatan,

cinta, dan dukungan dari hubungan yang dekat dalam

kehidupannya. Aspek ini termasuk pada kemampuan dan

kesempatan untuk mencintai, dicintai dan lebih dekat dengan orang

lain secara emosi dan fisik. Tingkatan dimana individu merasa

mereka bisa berbagi pengalaman baik senang maupun sedih

dengan orang yang dicintai. (WHO, 1998).

33

b. Dukungan sosial

Aspek ini menguji apa yang individu rasakan pada tanggung

jawab, dukungan, dan tersedianya bantuan dari keluarga dan

teman. Aspek ini fokus pada seberapa banyak yang individu

rasakan pada dukungan keluarga dan teman, faktanya pada

tingkatan mana individu tergantung pada dukungan pada saat sulit

(WHO, 1998).

c. Aktivitas seksual

Aspek ini fokus pada dorongan dan hasrat pada seks, dan tingkatan

dimana individu dapat mengekspresikan dan senang dengan hasrat

seksual yang tepat (WHO, 1998).

Sedangkan Unit Penelitian Kualitas Hidup Universitas Toronto

mengidentifikasikan Social belonging sebagai hubungan dengan

lingkungan sosial dan termasuk perasaan dari penerimaan yang dekat,

keluarga, teman, rekan kerja, dan tetangga serta masyarakat (Universitas

Toronto, 2004).

5. Domain V – Lingkungan

WHOQOL membagi domain lingkungan pada delapan bagian, yaitu:

a. Keamanan fisik dan keamanan

Aspek ini menguji perasaan individu pada keamanan dari kejahatan

fisik. Ancaman pada keamanan bisa timbul dari beberapa sumber

seperti tekanan orang lain atau politik. Aspek ini berhubungan

langsung dengan perasaan kebebasan individu (WHO, 1998 ).

b. Lingkungan rumah

34

Aspek ini menguji tempat yang terpenting dimana individu tinggal

(tempat berlindung dan menjaga barang – barang).Kualitas sebuah

rumah dapat dinilai pada kenyamanan, tempat teraman individu

untuk tinggal (WHO, 1998).

c. Sumber penghasilan

Aspek ini mengeksplor pandangan individu pada sumber

penghasilan (dan sumber penghasilan dari tempat lain). Fokusnya

pada apakah individu dapat mengahasilkan atau tidak dimana

berakibat pada kualitas hidup (WHO, 1998).

d. Kesehatan dan perhatian sosial,ketersediaan dan kualitas

Aspek ini menguji pandangan individu pada kesehatan dan

perhatian sosial pada kedekatan sekitar.Dekat berarti berapa lama

waktu yang diperlukan untuk mendapatkan bantuan (WHO, 1998).

e. Kesempatan untuk memperoleh informasi baru dan keterampilan

Aspek ini menguji kesempatan individu dan keinginan untuk

mempelajari keterampilan baru, mendapatkan pengetahuan baru,

dan peka pada apa yang terjadi. Termasuk program pendidikan

formal, atau pembelajaran orang dewasa atau aktivitas pada waktu

luang, baik dalam kelompok atau sendiri (WHO, 1998).Unit

Penelitian Kualitas Hidup Universitas Toronto mengidentifikasikan

Growth becoming sebagai kegiatan perbaikan atau pemeliharaan

pengetahuan dan keterampilan (Universitas Toronto, 2004).

f. Patisipasi dalam kesempatan berekreasi dan waktu luang

35

Aspek ini mengeksplor kemampuan individu, kesempatan dan

keinginan untuk berpartisipasi dalam waktu luang, hiburan dan

relaksasi (WHO, 1998). Unit Penelitian Kualitas Hidup Universitas

Toronto mengidentifikasikan Leisure becoming sebagai aktivitas

yang menimbulkan relaksasi dan penurunan stress.Disini termasuk

permainan kartu, pembicaraan dengan tetangga, dan kunjungan

keluarga, atau aktivitas dengan durasi yang lama seperti liburan

(Universitas Toronto, 2004).

g. Lingkungan fisik (polusi/ keributan/ kemacetan/ iklim)

Aspek ini menguji pandangan individu pada lingkungannya.Hal ini

mencakup kebisingan, polusi, iklim dan estetika lingkungan

dimana pelayanan ini dapat meningkatkan atau memperburuk

kualitas hidup (WHO, 1998).

h. Transportasi

Aspek ini menguji pandangan individu pada seberapa mudah untuk

menemukan dan menggunakan pelayanan transportasi (WHO,

1998).

6. Domain VI – Spiritual/ agama/ kepercayaan seseorang

Aspek ini menguji kepercayaan individu dan bagaimana dampaknya

pada kualitas hidup. Hal ini bisa membantu individu untuk

mengkoping kesulitan hidupnya, memberi kekuatan pada pengalaman,

aspek ini ditujukan pada individu dengan perbedaan agama (Buddha,

Kristen, Hindu, dan Islam), sebaiknya individu dengan kepercayaan

individu dan kepercayaan spiritual yang tidak sesuai dengan orientasi

36

agama (WHO, 1998) Sedangkan Unit Penelitian Kualitas Hidup

Universitas Toronto mengidentifikasikan Spiritual being sebagai

refleksi nilai diri, standar diri dari tingkah laku, dan kepercayaan

spiritual dimana terhubung atau tidak dengan pengaturan kepercayaan

(Universitas Toronto, 2004

2.3.3. Keaslian Penelitian

N

o

Judul Artikel,

Penulis, Tahun

Metode (Desain, Sampel,

Variabel, Instrumen,

Hasil Penelitian

37

Analisis)1 Jurnal Human Care

Volume 1.No.1

Tahun.Adriani,

Khairul Abbas.2016

Penelitian ini menggunakan

metode deskriptif analitik

dengan desain cross sectional

yaitu suatu penelitian yang

bertujuan untuk mempelajari

dinamika hubungan antara

faktor-faktor risiko dengan

efek, dengan cara

pendekatan, observasi atau

pengumpulan data sekaligus

pada suatu saat.

Penelitian ini dilakukan di

Lapas Kota Payakumbuh

pada tanggal 26 Februari-5

Maret 2016.Instrumen

penelitian terdiri dari angket

tentang kondisi psikologis,

dukungan keluarga,

dukungan spritual,dan

motivasi

Hasil uji statistik

diperoleh nilai

p=0,039, maka

dapat disimpulkan

ada hubungan

motivasi dengan

kondisi psikologis

remaja pengguna

narkoba di Lapas

Kota Payakumbuh

tahun 2016.Dari

hasil analisa

diperoleh nilai

OR=6,300, artinya

responden yang

melakukan

dukungan keluarga

yang baik

mempunyai nilai

peluang 6,300 kali

mengalami kondisi

psikologis

adaptifdibandingka

n dengan responden

38

yang memiliki

dukungan keluarga

buruk2 Hubungan Dukungan

Sosial Dengan

Kualitas Hidup Pada

Penduduk Di

Kelurahan Kinilow

Kecamatan Tomohon

Utara Kota

Tomohon.Lidya

Ferawati Sampe,

Grace D. Kandou,

Sekplin A.S. Sekeon.

2017

Jenis penelitian ini

merupakan studi

observasional dengan

rancangan penelitian cross

sectional yang dilaksanakan

di Kelurahan Kinilow,

kecamatan Tomohon Utara,

Kota Tomohon pada bulan

April sampai Juli tahun 2017.

Populasi dalam penelitian ini

adalah penduduk berusia ≥ 17

tahun dan teknik

pengambilan sampel yaitu

multistage random sampling

dengan jumlah sampel

sebanyak 96 responden.

Instrumen dalam penelitian

ini adalah kuesioner yang

berisi karakteristik

responden, kuesioner EQ-5D

(Euro Quality of Life – 5

Dimention) serta kuesioner

Hasil uji chi square

antara dukungan

sosial dengan

kualitas hidup yang

ada pada tabel 4

diketahui bahwa

responden yang

memiliki kualitas

hidup baik dengan

memiliki dukungan

sosial

baikberjumlah 60

(85,7%) responden

dan responden yang

memiliki kualitas

hidup baik serta

memiliki dukungan

sosial kurang

berjumlah 2 (7,7)

responden.

Responden yang

memiliki kualitas

39

dukungan sosial. Uji statistik

yang digunakan adalah uji chi

square (CI = 95% dan α =

0,05)

hidup baik

3 Dukungan Sosial

Keluarga Sebagai

Upaya Pencegahan

Sres Pada Lansia

Dengan Andropause

Di Desa

GebangWilayah

Kerja Puskesmas

Patrang Kabupaten

Jember. Nurfika

Asmaningrum, Dodi

Wijaya, Chandra Aji

Permana. 2016

Jenis penelitian yang

digunakan adalah penelitian

deskriptif analitik dengan

pendekatan cross sectional.

Populasi dalam penelitian

adalah semua lansia laki-laki

dengan usia di atas 60 tahun

di Gebang wilayah kerja

Puskesmas Patrang yang

berjumlah 1026 orang.

Teknik sampling

menggunakan teknik

purposive sampling. Sampel

penelitian berjumlah 88

orang lansia laki-laki yang

mengalami masa andropause.

Analisis data menggunakan

uji statistik chi-square

Hasil penelitian

menunjukkan

dukungan sosial

keluarga yang baik

lebih banyak

mengalami stres

ringan dari pada

keluarga yang

dukungan sosial

tidak baik. Hasil uji

chi-square

didapatkan p value

= 0,000 dengan

taraf signifikan

sebesar 0,05, dapat

disimpulkan bahwa

terdapat hubungan

antara dukungan

sosial keluarga

dengan tingkat stres

pada lansia

40

andropause4 Hubungan Antara

Dukungan Sosial

Dengan Kualitas

Hidup Lansia Di

Desa Cebon Sleman

YogyakartaTahun.

2015. Ririh Bayun A.

2015

Penelitian ini menggunakan

jenis penelitian deskriptif

kuantitatif dan pendekatan

cross

sectional. Populasi dalam

penelitian ini adalah lansia

yang berada di Desa

Cebongan SlemanYogyakarta

. Teknik sampel yang

digunakan adalah random

sampling. Analisa yang

digunakanadalah pearson

product moment

Hasil: Karakteristik

lansia di Desa

Cebongan Sleman

sebagian besar

berumur 60-70

tahun yaitu

sebanyak 107

responden dan

berjenis kelamin

laki-laki yaitu

sebanyak 84

responden.

Dukungansosial

yang diberikan pada

lansia di Desa

Cebongan Sleman

yaitu rata-rata 3,87

dan SD

sebesar0,329.

Kualitas hidup pada

lansia di Desa

Cebongan Sleman

yaitu rata-rata

sebesar kualitas

41

fisik65.31, kualitas

psikologi 62.47,

kualitas social

70.14, Kualitas

lingkugan 65.48,

Kualitaskomulatif

65.85 dan SD

11,531.Hasil uji

pearson product

diperoleh p-value

sebesar

0,000

42