pengaruh pemberian diet rendah indeks glikemik dan diet tinggi kalsium terhadap penurunan berat...

8/10/2019 Pengaruh Pemberian Diet Rendah Indeks Glikemik Dan Diet Tinggi Kalsium Terhadap Penurunan Berat Badan Pen

1/6

1

PENGARUH PEMBERIAN DIET RENDAH INDEKS GLIKEMIKDAN DIET TINGGI KALSIUM TERHADAP

PENURUNAN BERAT BADAN PENDERITA OBESITAS(Studi kasus pada Klub Jantung Sehat RS. Tk. II dr. Soepraoen Malang)

Sri Andarini*, Asmika**, Kris Setiowati***

Abstrak

Obesitas adalah salah satu masalah gizi, yang ditandai oleh pertambahan jumlahlemak tubuh dan kenaikan berat badan. Metode diet penurunan berat badan antara lain dietrendah indeks glikemik dan diet tinggi kalsium. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahuiperbedaan pengaruh pemberian diet rendah indeks glikemik dan diet tinggi kalsiumterhadap penurunan berat badan penderita obesitas di Klub Jantung Sehat RS.Tk.II dr.

Soepraoen Malang. Desain penelitian Eksperimental dengan pendekatan replikasi dankontrol. Sampel dibagi menjadi 3 kelompok yaitu: kontrol (n=9), diet rendah indeks glikemik(n=9) dan diet tinggi kalsium (n=9). Hasil penelitian menunjukkan bahwa pada terapi dietrendah indeks glikemik, tinggi kalsium maupun pengurangan kalori sebagai kontrol terdapatperubahan penurunan berat badan secara signifikan sebelum dan sesudah perlakuan (t-test,p


2/6

2

PENDAHULUAN

Masalah obesitas bukanlah hal baru

dalam masyarakat kita, masalah obesitas ini

tidak saja dilihat dari segi kesehatan namunjuga dapat mengganggu penampilan dan

penyakit-penyakit yang diakibatkannya

(Soegih, 1995).

Prevalensi obesitas menurut WHO

meningkat sangat tajam di seluruh dunia

yang mencapai tingkatan yang

membahayakan (Albert, 2003). Penelitian

yang dilakukan oleh Himpunan Studi

Obesitas Indonesia (HISOBI) tahun 2004

angka prevalensi obesitas dengan Indeks

Massa Tubuh (IMT) 30 kg/m2 pada laki-

laki 9,16 % dan perempuan 11,02 %.

Prevalensi lingkar pinggang pada laki-laki

90 cm sebesar 41,2% dan lingkar pinggang

pada perempuan 80 cm sebesar 53,3%.

(Merdikaputro, 2004).

Mekanisme dasar terjadinya

obesitas adalah masukan kalori yang

melebihi pemakaian kalori untuk memelihara

dan memulihkan kesehatan yang

berlangsung cukup lama. Kelebihan kalori

tersebut akan disimpan dalam jaringan

lemak, yang lama kelamaan akan

mengakibatkan obesitas baik sebagai

penyebab tunggal maupun bersama dengan

penyakit lain (Soegih, 1995).

Beberapa faktor utama penyebab

obesitas antara lain genetik dan lingkungan,

faktor lingkungan yang berperan sebagai

penyebab yaitu nutrisional, aktifitas fisik,

sosial ekonomi (Syarif, 2003). Pola makan

yang tidak seimbang dan perilaku (gaya

hidup) aktifitas fisik yang kurang merupakan

faktor yang memberi konstribusi paling

utama dalam terjadinya obesitas. Pola

makan yang tinggi kalori dan lemak

menyebabkan keseimbangan energi positif

(terjadi penimbunan energi dalam bentuklemak), hal ini diperberat dengan kurangnya

aktifitas fisik (Jequier E dan Tappy L, 1999).

Dasar pengelolaan obesitas pada

prinsipnya adalah merubah gaya hidup

dengan meningkatkan latihan fisik,

pengaturan diet, farmakoterapi dan

pembedahan. Berbagai metode diet untuk

penurunan berat badan saat ini telah banyak

dikembangkan, tidak hanya berfokus pada

pembatasan energi (energy restriction)

tetapi dikembangkan ke arah nutrient

spesifik termasuk modulasi makronutrien

maupun mikronutrien, namun penanganan

terapi dengan menggunakan nutrient

spesifik dituntut cara pandang keseluruhan

konsep secara holistik (Lukito, 2005).

Salah satu metode penurunan berat

badan yang dilakukan adalah diet Rendah

Indeks Glikemik (RIG). Indeks Glikemik (IG)

pangan adalah tingkatan pangan menurut

efeknya terhadap kadar gula darah. Pangan

yang menaikkan kadar gula darah dengan

cepat memiliki IG tinggi. Sebaliknya, pangan

yang menaikkan kadar gula darah dengan

lambat memiliki IG rendah. Suatu studi di

Afrika Selatan terhadap dua kelompok

relawan, satu kelompok mengkonsumsi

pangan dengan IG tinggi dan lainnya

mengkonsumsi pangan dengan IG rendah.

Kandungan karbohidrat, lemak, protein, dan

serat kedua jenis pangan tersebut adalah

sama, yang berbeda hanya IG-nya. Setelah

12 minggu, mereka yang mengkonsumsi

pangan dengan IG rendah kehilangan berat


3/6

3

badan rata-rata sebesar 9 kg, yaitu 2 kg

lebih tinggi daripada kelompok yang

mengonsumsi pangan dengan IG tinggi

(Miller et al., 1996).Metode lain yang saat ini mulai

berkembang adalah diet Tinggi Kalsium

(T Ca), karena konsumsi kalsium tinggi

dalam menu sehari akan memperlambat

penimbunan lemak dalam tubuh sehingga

tidak memicu timbulnya kegemukan dan

obesitas. Menurut Zemel (2002) konsumsi

kalsium yang tinggi dalam menu sehari-

hari pada 32 sampel yang diteliti

menyebabkan penurunan berat badan

sebesar 11,07 kg (p < 0,01) selama 24

minggu. 1,25 dihidroxy vitamin D (Calcitriol)

dapat meningkatkan produksi lemak.

Calcitriol akan meningkat bila intake kalsium

rendah sebaliknya calcitriol akan ditekan bila

intake kalsium tinggi. Hal ini berarti intake

kalsium yang tinggi dapat menekan calcitriol

dan mengurangi stimulasi adiposit Ca2+

konsekuensinya penurunan produksi lemak

adiposit sehingga lemak tubuh dibakar dan

berat badan menjadi berkurang karenanya.

Hasil survey pendahuluan yang

dilakukan pada tanggal 28 maret 2006 di

klub jantung sehat yang berlokasi di RS.

Tk. II dr. Soepraoen Malang, diketahui

peserta klub jantung sehat berjumlah 348

orang dengan jumlah peserta yang obesitas

sebanyak 65 orang terdiri dari 9 orang laki-

laki dan 56 orang perempuan. Selama ini

pengelolaan obesitas pada klub jantung

sehat hanya dengan latihan fisik saja tanpa

diikuti pengaturan diet. Berdasarkan uraian

diatas perlu diteliti pengelolaan obesitas

yang diikuti pengaturan diet dengan

pengurangan kalori dikombinasi dengan

modulasi makronutrien dan mikronutrien

yaitu perbedaan pengaruh pemberian diet

rendah indeks glikemik dengan diet tinggikalsium terhadap penurunan berat badan

penderita obesitas di klub jantung sehat RS.

Tk.II dr. Soepraoen Malang.

Penelitian ini bertujuan mengetahui

perbedaan pengaruh pemberian diet

rendah indeks glikemik dan diet tinggi

kalsium terhadap penurunan berat badan

penderita obesitas di klub jantung sehat

RS.Tk.II dr. Soepraoen Malang.

METODE PENELITIAN

Penelitian ini adalah penelitian

Eksperimental dengan menggunakan

pendekatan replikasi dan kontrol. Sampel

dibagi menjadi 3 kelompok yaitu:

kelompok kontrol yang mendapatperlakuan hanya pengurangan kalori

(PK), 1 kelompok diberi perlakuan

pengurangan kalori dan diet rendah

indeks glikemik (RIG), kelompok lainnya

diberi perlakuan pengurangan kalori dan

diet tinggi kalsium (Tca). Penelitian ini

dilakukan di Klub Jantung Sehat RS. Tk. II

dr Soepraoen Malang.

HASIL PENELITIAN

Hasil analisa berat badan

responden sebelum dan sesudah

penelitian dapat dilihat pada Tabel 1.


4/6

4

Berdasarkan tabel diatas hasil analisa

menggunakan uji t-test menunjukkan

p (0,00) < (0,05) yang berarti terdapat

perbedaan berat badan secara signifikansebelum dan sesudah menjalani terapi

diet Rendah Indeks Glikemik, Terapi diet

T Ca maupun kelompok terapi PK.

Berdasarkan uji statistik Anova satu

arah dengan tingkat signifikansi = 0,05

yang bertujuan untuk mengetahui

pengaruh terapi diet rendah indeks

glikemik dan diet tinggi kalsium terhadappenurunan berat badan diperoleh hasil

seperti pada Tabel 2.

Berdasarkan Tabel 2. menunjukkan p

(0,025) < (0,05) yang berarti terdapat

pengaruh pemberian terapi diet rendah

indeks glikemik dan terapi diet tinggi

kalsium maupun terapi pengurangan kalori

terhadap penurunan berat badan secara

signifikan. Hasil Uji LSD menunjukkan

bahwa perbedaan rata-rata penurunan

antara terapi diet RIG dibandingkan terapidiet PK dengan nilai p (0,009) < (0,05)

yang berarti berbeda secara signifikan.

Perbedaan rata-rata antara terapi diet

T Ca dibandingkan terapi diet PK dengan

nilai p (0,049) < (0,05) yang berarti

berbeda secara signifikan sedangkan

perbedaan rata-rata penurunan antara

terapi diet RIG dengan terapi diet T Ca p

(0,445) > (0,05) yang berarti tidak

terdapat perbedaan pengaruh pemberian

terapi diet RIG dan terapi diet T Ca


signifikan.

PEMBAHASAN

Rata-rata penurunan berat badan

pada pemberian diet RIG sebesar 3,8 kg

dimungkinkan karena konsumsi indeks

glikemik yang rendah pada kelompok ini

memberi dampak rasa kenyang yang lebih

lama tanpa perlu menahan rasa lapar

sepanjang waktu sehingga cenderung

untuk tidak mengkonsumsi energi melebihi

kecukupan. Hal ini sesuai pendapat

Rimbawan (2004) yang mengatakan dua

keunggulan pangan yang memiliki IG

rendah yaitu mengenyangkan dalam

waktu yang cukup lama serta membantu

membakar lebih banyak lemak tubuh dan

lebih sedikit massa otot. Rata-rata

penurunan berat badan pada pemberian

diet T Ca sebesar 3,5 kg. Penurunan

sebesar ini dimungkinkan karena

pengaruh konsumsi kalsium sehari-hari

yang tinggi pada kelompok ini mempunyai

efek mengurangi lemak adiposit sehingga

berat badan berkurang meskipun angka


5/6

5

penurunan berat badannya lebih rendah

dari terapi RIG. Hal ini sesuai pendapat

Zemel (2002) yang mengemukakan

dengan asupan kalsium yang tinggi

menyebabkan ion Ca plasma meningkat.

Peningkatan asam lemak menekan atau

menurunkan konsentrasi Hormon Calsitriol

sehingga menghambat masuknya Ca

melalui membran vitamin D reseptor yang

berakibat menurunnya Ca intraselluler.

Penurunan ini menghambat asam lemak

sintase (enzim kunci lipogenesis) dan

mendorong lipolisis Triasil Gliserol (TG)

menjadi asam lemak dan gliserol, Asam

lemak ini akan berubah menjadi asam

lemak bebas dan dioksidasi sebagai

bahan bakar, akibatnya TG di jaringan

adiposa menurun sehingga berat

badanpun menurun. Rata-rata penurunan

berat badan pada kelompok PK sebesar

2,6 kg. Penurunan tersebut dimungkinkan

karena pengurangan energi yang masuk

sebesar 500 kkal/hr dari kebutuhan total

energi. Sebagaimana yang dianjurkan

oleh WHO (2000) bahwa penurunan berat

badan diwujudkan dengan mengurangi

konsumsi energi sebesar 500 kkal dari

kebutuhan total sehari. Namun rata-rata

angka penurunan berat badan pada

kelompok ini lebih rendah dari kedua

perlakuan lainnya dimungkinkan karena

terapi yang diberikan hanya membatasi

kalori yang masuk tanpa memodulasi zat

gizi makro atau mikro sehingga angka

penurunannya lebih kecil. Berdasarkan uji

statistik Anova satu arah terdapat

pengaruh pemberian terapi diet rendah

indeks glikemik dan diet tinggi kalsium


signifikan. Selisih rata rata penurunan

berat badan antara terapi RIG dengan

terapi PK berbeda secara signifikan, terapi

Tca dengan PK berbeda secara signifikan

dan RIG dengan Tca tidak berbeda secara

signifikan oleh karena itu terapi diet yang

baik digunakan adalah terapi diet RIG dan

Tca karena kedua perlakuan mempunyai

pengaruh yang sama terhadap penurunan

berat badan, meskipun rata-rata

penurunan berat badan pada terapi

rendah indeks glikemik (3,8 kg) lebih

besar bila dibandingkan terapi tinggi

kalsium (3,5 kg).e

KESIMPULAN

1. Berat badan responden sebelum

penelitian pada kelompok terapi diet

RIG terendah 71 kg dan tertinggi 99,5

kg; terapi T Ca terendah 68 kg dan

tertinggi 78 kg sedangkan terapi PK

terendah 67,5 kg tertinggi 89,5 kg.

2. Berat badan responden sesudah

penelitian pada terapi diet RIGterendah 68 kg tertinggi 95,5 kg; terapi

diet T Ca terendah 64 kg tertinggi

76 kg sedangkan terapi PK terendah

63,5 kg tertinggi 87,5 kg.

3. Terdapat perbedaan berat badan

secara signifikan sebelum dan

sesudah menjalani terapi diet RIG,

T Ca dan PK.


6/6

6

4. Terdapat pengaruh yamg sama pada

pemberian terapi diet RIG maupun

terapi diet TCa terhadap penurunan

berat badan secara signifikan.

SARAN

a. Mengingat efektifitas terapi diet RIG

maupun T Ca sama oleh karena itu

dalam program diet penurunan berat

badan akan lebih berhasil bila

pengurangan kalori dikombinasi diet

RIG karena terapi diet RIG memberi

dampak rasa kenyang yang lebih lama

tanpa perlu menahan rasa lapar

sepanjang waktu sehingga cenderung

untuk tidak mengkonsumsi energi

melebihi kecukupan selain itu dari segi

ekonomi lebih menguntungkan dengan

memperhatikan asupan kalsium yang

cukup untuk mencegah osteoporosis.

b. Perlu dilakukan penelitian lanjutan

dengan menggunakan parameter

antropometri pengukuran tebal lemak,

jumlah responden yang lebih besar

dan waktu penelitian yang lebih lama

untuk mengetahui efektifitas kedua

terapi penurunan berat badan dalam

pelaksanaan jangka panjang.

c. Bagi Instansi terkait penatalaksanaan

obesitas selain olah raga perlu diikuti

dengan program diet penurunan berat

badan.

DAFTAR PUSTAKA

1. Albert J. 2003. Obesitas, Tubuh KelebihanLemak,(online),(www.suaramerdeka.

com/harian/0307/28/ragam 1.htm 7k - , diakses 11 Juli 2006).

2. Bray GA. 1989. Genetic and HipothalamicMechanism for Obesity: Finding theNeedle in the Haystack, Am J ClinNutr., Vol. 50:891-902.

3. Departemen Kesehatan RI. 1994.Pedoman Praktis Memantau StatusGizi Orang Dewasa, Jakarta, hal. 4-16.

4. Jequier E., Tappy L. 1999. Regulation ofBody Weight in Human,Physiological Reviews, Vol.79:451-480.

5. Lukito W. 2005. Nutritional Pendulum inthe Management of Obesity in JohnMF (ed) The 4th National ObesitySymposium II, Makasar, p.53-54.

6. Merdikoputro. 2004. Mampu menurunkan100 kg, (online), (http://www.suaramerdeka.com/ragam01.htm,diakses 3 Mei 2006).

7. Miller JB., Colagiuri S., Crossman S., AllenA., Robert DC., Truswell AS. 1991.Low Glycemic Index Food improvelong Term Glycemic Control inNIDDM, Diabetes Care, Vol.14:95-101.

8. Rimbawan S A. 2004. Indeks GlikemikPangan ( Cara Mudah MemilihPangan yang Menyehatkan ),Penebar Swadaya , Jakarta, hal 71-81.

9. Soegih R. 1995. Kegemukan dan akibatyang ditimbulkan, Tropicana Slim,Jakarta .

10. Zemel M., Thompson W., Milstead A.,Morris K., Campbell P. 2002.

Calcium and Dairy Acceleration ofWeight and Fat Loss During EnergyRestriction in Obese Adults, ObesityResearch 12, (online), (http://www.Foodnavigator.com, diakses 18Desember 2005).

pengaruh pemberian diet rendah indeks glikemik dan diet tinggi kalsium terhadap penurunan berat...

Documents