penemuan kasus tersangka tuberkulosis yang baru

LAPORAN PENELITIAN

GAMBARAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERKAITAN DENGAN PENEMUAN KASUS TERSANGKA TUBERKULOSIS YANG BARU

DI KELURAHAN KRIAN, KECAMATAN KRIAN, KABUPATEN SIDOARJO

Disusun Oleh :

DODY CHANDRA, S.Ked 01.70.0026 INDAH AYUNING W., S.Ked 01.70.0043 LULUK MASTOROH, S.Ked 01.70.0105 ELIES PITRIANI, S.Ked 01.70.0153

LABORATORIUM KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA 2008

ii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat

dan karunia sehingga kami menyelesaikan penelitian dengan judul: Gambaran

Faktor-Faktor Yang Berkaitan Dengan Penemuan Kasus Tersangka Tuberkulosis

Yang Baru di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo.

Penelitian ini merupakan bagian kepaniteraan klinik ilmu kesehatan masyarakat

Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya, dan dengan

terselenggaranya kegiatan ini diharapkan, kami selaku dokter muda dapat menambah

wawasan dan mengetahui masalah yang berkaitan dengan judul penelitian kami serta

dapat memberikan masukan yang membangun bagi Puskesmas Krian untuk

pemecahannya.

Atas terselesainya penelitian ini, maka izinkan kami menghaturkan banyak-

banyak terima kasih kepada:

1. Rektor Universitas Wijaya Kusuma Surabaya

2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya

3. Kabag Ilmu Kesehatan Masyarakat Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma

Surabaya

4. Kepala Puskesmas Krian Kecamatan Krian Kabupaten Sidoarjo beserta staf

5. Dosen Pembimbing yang telah memberi perhatian dan bimbingan kepada kami

6. Semua pihak yang telah membantu proses penyelesaian proposal penelitian ini.

Kami menyadari bahwa penyusunan laporan penelitian ini masih terdapat

kekurangan, sehingga kritik dan saran yang membangun sangat kami harapkan.

Semoga apa yang kami buat ini dapat memberi manfaat bagi yang

membutuhkan.

Surabaya, Juli 2008

Penyusun

iii

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN PENELITIAN

GAMBARAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERKAITAN DENGAN PENEMUAN KASUS TERSANGKA TUBERKULOSIS YANG BARU

DI KELURAHAN KRIAN, KECAMATAN KRIAN, KABUPATEN SIDOARJO

Laporan ini disusun dan diajukan sebagai salah satu persyaratan praktek kerja lapangan

Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya

Surabaya, Juli 2008

Mengetahui, Menyetujui,

Kepala Puskesmas Krian Pembimbing

dr. H. Hari Subagio Atik Sri Wulandari, SKM, M.Kes

iv

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL................................................................................................. i

KATA PENGANTAR .............................................................................................. ii

LEMBAR PENGESAHAN ....................................................................................... iii

DAFTAR ISI ............................................................................................................ iv

DAFTAR TABEL..................................................................................................... vi

DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ vii

BAB I PENDAHULUAN ......................................................................................... 1

A. LATAR BELAKANG ............................................................................. 1

B. PERUMUSAN MASALAH .................................................................... 2

C. TUJUAN PENELITIAN .......................................................................... 4

1. Tujuan Umum .................................................................................... 4

2. Tujuan Khusus ................................................................................... 4

D. MANFAAT HASIL PENELITIAN ......................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................... 7

A. GAMBARAN UMUM ............................................................................ 7

1. Definisi .............................................................................................. 7

2. Etiologi .............................................................................................. 7

3. Cara Penularan ................................................................................... 7

4. Gejala Penyakit Tuberkulosis ............................................................. 8

B. PENEMUAN PEDERITA TUBERKULOSIS (TB) ................................. 9

1. Penemuan Penderita Tuberkulosis Pada Orang Dewasa...................... 9

2. Penemuan Penderita Tuberkulosis Pada Anak .................................... 9

C. ALUR DIAGNOSA TUBERKULOSA ................................................... 10

D. TERAPI TUBERKULOSIS ..................................................................... 10

E. FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH PADA PENEMUAN

TERSANGKA TUBERKULOSIS .................................................................. 12

BAB III OBYEK DAN METODE PENELITIAN ..................................................... 15

A. JENIS PENELITIAN............................................................................... 15

B. OBYEK PENELITIAN ........................................................................... 15

v

1. Populasi ............................................................................................. 15

2. Besar sampel ...................................................................................... 15

C. TEMPAT DAN WAKTU ........................................................................ 15

D. PENGUMPULAN, PENGOLAHAN DAN ANALISA DATA ................ 15

1. Pengumpulan Data ............................................................................. 15

2. Pengolahan Data ................................................................................ 16

3. Analisa Data ...................................................................................... 16

4. Variabel Penelitian ............................................................................. 16

E. DEFINISI OPERASIONAL .................................................................... 16

F. KERANGKA KONSEPTUAL ................................................................ 20

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA .......................................... 21

A. GAMBARAN UMUM DAERAH GEOGRAFIS ..................................... 21

B. HASIL PENELITIAN DAN ANALISA .................................................. 22

BAB V PEMBAHASAN .......................................................................................... 32

A. TINGKAT PEMAHAMAN ..................................................................... 32

B. SOSIAL EKONOMI ............................................................................... 32

C. AKSES KE PELAYANAN KESEHATAN ............................................. 33

D. FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN LAIN .................................. 34

E. ANGGAPAN TERHADAP PENDERITA TUBERKULOSIS ................. 34

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................... 35

A. KESIMPULAN ....................................................................................... 35

B. SARAN ................................................................................................... 36

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................... 38

KUISIONER

vi

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Tingkat Pendidikan Responden di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo ....................................................................... 22

Tabel 2. Pemahaman Responden Tentang Tanda atau Gejala tersangka Tuberkulosis di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo .................................................................................................. 23

Tabel 3. Pemahaman Responden Tentang Bahaya Tuberkulosis di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo ......................... 23

Tabel 4. Adanya Anggota Keluarga Yang Menjadi Tersangka Tuberkulosis Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo ......................... 24

Tabel 5. Tingkat Pemahaman Responden Tentang Tempat Berobat Bila Menderita Batuk Lebih Dari 2 Minggu Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo .................................................... 25

Tabel 6. Penyuluhan Tentang Tuberkulosis yang Didapat Responden Dalam 6 Bulan Terakhir di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo ................................................................................. 25

Tabel 7. Penghasilan Kepala Keluarga Dalam 1 bulan di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo .................................................... 26

Tabel 8. Jenis Pekerjaan Kepala Keluarga di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo ....................................................................... 27

Tabel 9. Jarak Tempat Tinggal Responden Dengan Fasilitas Pelayanan Kesehatan di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo ................................................................................................... 27

Tabel 10. Transportasi Antara Tempat Tinggal Responden Dengan Fasilitas Pelayanan Kesehatan di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo ................................................................................. 28

Tabel 11. Adanya Fasilitas Kesehatan Selain Puskesmas di Keluran Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo .................................................... 29

Tabel 12. Perlakuan responden bila di sekitarnya ada penderita Tuberkulosis di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo ..................... 30

Tabel 13. Anggapan responden tentang penyakit Tuberkulosis biasanya di derita orang miskin di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo ................................................................................. 30

vii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Alur diagnosa tuberkulosa .................................................................... 10 Gambar 2. Kerangka konseptual............................................................................. 20

Gambar 3. Tingkat Pendidikan Responden di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo .................................................................... 22

Gambar 4. Pemahaman Responden Tentang Tanda atau Gejala tersangka Tuberkulosis di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo ............................................................................................... 23

Gambar 5. Pemahaman Responden Tentang Bahaya Tuberkulosis di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo ...................... 24

Gambar 6. Adanya Anggota Keluarga Yang Menjadi Tersangka Tuberkulosis Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo ................................................................................................ 25

Gambar 7. Tingkat Pemahaman Responden Tentang Tempat Berobat Bila Menderita Batuk Lebih Dari 2 Minggu Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo ................................................. 26

Gambar 8. Penyuluhan Tentang Tuberkulosis yang Didapat Responden Dalam 6 Bulan Terakhir di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo .............................................................................. 27

Gambar 9. Penghasilan Kepala Keluarga Dalam 1 bulan di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo ................................................. 28

Gambar 10. Jenis Pekerjaan Kepala Keluarga di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo .................................................................... 29

Gambar 11. Jarak Tempat Tinggal Responden Dengan Fasilitas Pelayanan Kesehatan di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo ................................................................................................ 28

Gambar 12. Transportasi Antara Tempat Tinggal Responden Dengan Fasilitas Pelayanan Kesehatan di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo .............................................................................. 28

Gambar 13. Adanya Fasilitas Kesehatan Selain Puskesmas di Keluran Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo ................................................. 29

Gambar 14. Perlakuan responden bila di sekitarnya ada penderita Tuberkulosis di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo ................................................................................................ 30

Gambar 15. Anggapan responden tentang penyakit Tuberkulosis biasanya di derita orang miskin di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo .............................................................................. 31

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG Menurut WHO sekitar 8 juta penduduk dunia terserang Tuberkulosis

dengan kematian 3 juta orang per tahun (WHO, 1993), jadi Micobacterium

Tuberkulosis (TB) kira kira telah menginfeksi sepertiga (1/3) dari seluruh

penduduk dunia. Di negara berkembang penyakit ini merupakan penyebab

kematian 25% dari seluruh jumlah penyakit penyebab kematian yang sebenarnya

dapat dicegah. Dengan munculnya epidemi HIV/ AIDS di dunia jumlah

penderita Tuberkulosis akan meningkat dan diperkirakan 95% penderita

Tuberkulosis berada di negara-negara berkembang.(www.Penyakit dan

Pengobatannya Penyakit Tuberkulosis.html).

Hasil survey kesehatan rumah tangga (SKRT) tahun 1995, menunjukkan

bahwa Tuberkulosis merupakan penyebab kematian nomor tiga setelah penyakit

kardiovaskuler dan penyakit saluran pernapasan pada semua golongan usia dan

nomor satu dari golongan infeksi antara tahun 1979-1982 telah dilakukan survey

prevalensi di 15 propinsi dengan hasil 200 - 400 penderita tiap 100.000

penduduk. Sekarang di Indonesia Tuberkulosis kembali muncul sebagai

penyebab kematian utama setelah penyakit jantung dan saluran pernapasan.

Penyakit Tuberkulosis paru, masih menjadi masalah kesehatan masyarakat. Di

perkirakan setiap tahun 450.000 kasus baru Tuberkulosis dimana sekitar 1/3

penderita terdapat disekitar Puskesmas, 1/3 ditemukan di pelayanan rumah sakit

atau klinik pemerintah dan swasta, praktek swasta dan sisanya belum terjangkau

unit pelayanan kesehatan.(www.Penyakit dan Pengobatannya_Penyakit

Tuberkulosis. html)

Annual Risk of Tuberculosis Infection (ARTI) atau resiko penularan

setiap tahun di Indonesia dianggap cukup tinggi dan bervariasi antara 1-2%.

Pada daerah dengan ARTI sebesar 1%, berarti setiap tahun diantara 1.000

penduduk, 10 orang akan terinfeksi. Sebagian besar dari orang yang terinfeksi

tidak akan menjadi penderita TB, hanya 10% dari yang terinfeksi yang akan

2

menjadi penderita TB. Dari keterangan diatas, dapat diperkirakan bahwa dengan

ARTI 1%, maka diantara 100.000 penduduk rata-rata terjadi 100 penderita

Tuberculosis setiap tahun, dimana 50% penderita adalah BTA positif. Faktor

faktor yang mempengaruhi kemungkinan seseorang menjadi penderita TB

adalah daya tahan tubuh yang rendah, diantaranya karena gizi buruk atau HIV/

AIDS.(www.Penyakit dan Pengobatannya_Penyakit Tuberkulosis. html).

Dari hasil survei 0,8% responden di Kelurahan Krian yang menjadi

tersangka Tuberkulosis, sedangkan target yang di tetapkan Dinas Kesehatan

sebesar 1,5% dari jumlah penduduk. Hal ini menunjukkan bahwa jumlah

tersangka Tuberkulosis memang sedikit atau di bawah target.

Dari data Puskesmas Krian pada bulan januari sampai juni 2008

didapatkan penderita Tuberkulosis dengan pemeriksaaan BTA positif sebanyak

10 penderita dengan pemeriksaan BTA positif di Kecamatan Krian sebanyak 21

penderita sehingga terdapat kemungkinan penularan Tuberkulosis. Karena tidak

adanya data yang cukup, maka kami mengasumsikan bahwa setiap individu

mempunyai kemungkinan menjadi tersangka Tuberkulosis.Dalam rangka

mendukung program pembinaan kader oleh Puskesmas Krian untuk penemuan

tersangka Tuberkulosis. Hal inilah yang mendorong kami untuk melaksanakan

penelitian dengan judul Gambaran faktor-faktor yang berkaitan dengan

penemuan kasus tersangka Tuberkulosis yang baru di Kelurahan Krian,

Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo

B. PERUMUSAN MASALAH Berdasarkan latar belakang tersebut, maka pokok-pokok permasalahan

dalam penelitian ini dapat dirumuskan sebagai berikut: 1. Tingkat Pemahaman

a) Bagaimana tingkat pemahaman penduduk tentang tanda tanda atau

gejala Tuberkulosis sehubungan dengan penemuan tersangka

Tuberkulosis di Kelurahan Krian.

b) Bagaimana tingkat pemahaman penduduk tentang bahaya Tuberkulosis

sehubungan dengan penemuan tersangka Tuberkulosis di Kelurahan

Krian.

3

c) Bagaimana tingkat pemahaman penduduk tentang upaya yang dilakukan

bila ada anggota keluarga yang menderita Tuberkulosis sehubungan

dengan penemuan tersangka Tuberkulosis di Kelurahan Krian.

d) Bagaimana tingkat pemahaman penduduk tentang pencegahan dini

penyebaran penyakit Tuberkulosis sehubungan dengan penemuan

tersangka tuberculosis di Kelurahan Krian.

e) Bagaimana tingkat pendidikan umum penduduk sehubungan dengan

penemuan tersangka Tuberkulosis di Kelurahan Krian.

f) Bagaimana tingkat pengaruh penyuluhan tentang Tuberkulosis dalam 6

bulan terakhir sehubungan dengan penemuan tersangka Tuberkulosis di

Kelurahan Krian.

2. Sosial Ekonomi

a) Bagaimana jenis pekerjaan kepala keluarga sehubungan dengan

penemuan tersangka Tuberkulosis di Kelurahan Krian.

b) Bagaimana pengaruh tingkat penghasilan kepala keluarga tiap bulannya


Krian.

3. Akses ke pelayanan kesehatan

a) Bagaimana pengaruh jarak tempat tinggal penduduk dengan fasilitas

pelayanan kesehatan sehubungan dengan penemuan tersangka di

Kelurahan Krian.

b) Bagaimana pengaruh transportasi antara tempat tinggal penduduk dengan

fasilitas pelayanan kesehatan sehubungan dengan penemuan tersangka


4. Fasilitas pelayanan kesehatan lain

Bagaimana pengaruh adanya fasilitas pelayanan kesehatan lain sehubungan

dengan penemuan tersangka Tuberkulosis di Kelurahan Krian.

5. System nilai

a) Bagaimana pengaruh system nilai dalam hal perlakuan penduduk pada

penderita Tuberkulosis sehubungan dengan penemuan tersangka


4

b) Bagaimana pengaruh sistem nilai dalam hal anggapan penduduk pada

penderita Tuberkulosis sehubungan dengan penemuan tersangka di

Kelurahan Krian.

C. TUJUAN PENELITIAN 1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui faktor-faktor apa sajakah yang berpengaruh

terhadap pencegahan dini penyebaran penyakit Tuberkulosis dengan cara

penemuan tersangka Tuberkulosis di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian

Kabupaten Sidoarjo.

2. Tujuan Khusus

a. Tingkat Pemahaman 1) Untuk mengetahui pengaruh tingkat pemahaman penduduk tentang

tanda-tanda atau gejala Tuberkulosis sehubungan dengan penemuan

tersangka Tuberkulosis di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian.

2) Untuk mengetahui tingkat pemahaman penduduk tentang bahaya

Tuberkulosis sehubungan dengan penemuan tersangka Tuberkulosis

di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian.

3) Untuk mengetahui tingkat pemahaman penduduk tentang upaya yang

dilakukan bila ada anggota keluarga yang menderita Tuberkulosis


Krian, Kecamatan Krian.

4) Untuk mengetahui tingkat pemahaman penduduk tentang

pencegahan dini penyebaran penyakit Tuberkulosis sehubungan

dengan penemuan tersangka Tuberkulosis di Kelurahan Krian,

Kecamatan Krian.

5) Untuk mengetahui pengaruh tingkat pendidikan umum penduduk



6) Untuk mengetahui pengaruh penyuluhan tentang Tuberkulosis dalam

6 bulan terakhir sehubungan dengan penemuan tersangka

Tuberkulosis di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian.

5

b. Sosial ekonomi 1) Untuk mengetahui pengaruh jenis pekerjaan kepala keluarga



2) Untuk mengetahui pengaruh tingkat penghasilan kepala keluarga tiap

bulannya sehubungan dengan penemuan tersangka Tuberkulosis di

Kelurahan Krian,Kecamatan Krian.

c. Akses Ke Pelayanan Kesehatan 1) Untuk mengetahui pengaruh jarak tempat tinggal penduduk dengan

fasilitas pelayanan kesehatan sehubungan dengan penemuan

tersangka Tuberkulosis di Kelurahan Krian,Kecamatan Krian.

2) Untuk mengetahui pengaruh transportasi antara tempat tinggal

penduduk dengan fasilitas pelayanan kesehatan sehubungan dengan

penemuan tersangka Tuberkulosis di Kelurahan Krian, Kecamatan

Krian.

d. Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lain Untuk mengetahui pengaruh adanya fasilitas pelayanan kesehatan

lain sehubungan dengan penemuan tersangka Tuberkulosis di Kelurahan

Krian,Kecamatan Krian.

e. Sistem Nilai 1) Untuk mengetahui pengaruh sistem nilai dalam hal perlakuan

penduduk pada penderita Tuberkulosis sehubungan dengan penemuan


2) Untuk mengetahui pengaruh sistem nilai dalam hal anggapan

penduduk pada penderita Tuberkulosis sehubungan dengan penemuan


D. MANFAAT HASIL PENELITIAN 1. Dari hasil penelitian ini dapat digunakan untuk memberikan gambaran

kepada Puskesmas Krian tentang faktor-faktor yang mempengaruhi

pencegahan dini penyebaran penyakit Tuberkulosa dengan penemuan

tersangka Tuberkulosa di Kelurahan Krian sehingga dapat dilakukan upaya-

6

upaya untuk mengatasi masalah tersebut, dalam rangka penemuan penderita

Tuberkulosis secara pasif dari tersangka Tuberkulosis yang memeriksakan

diri ke Puskesmas Krian.

2. Sebagai masukan bagi Puskesmas Krian dalam melakukan intervensi

selanjutnya dalam program pemberantasan penyakit Tuberkulosis di

Kecamatan Krian.

3. Sebagai data dasar untuk penelitian lebih lanjut, khususnya yang berkaitan

dengan penyakit Tuberkulosis.

7

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. GAMBARAN UMUM

1. Definisi

Penyakit Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan

oleh kuman Tuberkulosis (Mycobacterium Tuberculosis), sebagian besar kuman

Tuberkulosis menyerang Paru, tetapi dapat juga mengenai organ tubuh

lainnya.(www.PPTITBC.htm)

2. Etiologi

Kuman ini berbentuk batang, mempunyai sifat khusus yaitu tahan terhadap

asam pada pewarnaan, Oleh karena itu disebut pula sebagai Basil Tahan Asam

(BTA), kuman Tuberkulosis cepat mati dengan sinar matahari langsung, tetapi

dapat bertahan hidup beberapa jam ditempat yang gelap dan lembab. Dalam

jaringan tubuh kuman ini dapat Dormant, tertidur lama selama beberapa tahun.

.(www.PPTITBC.htm)

3. Cara Penularan

Sumber penularan adalah penderita Tuberkulosis BTA positif. Pada waktu batuk

atau bersin, penderita menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk Droplet

(percikan Dahak). Droplet yang mengandung kuman dapat bertahan diudara pada

suhu kamar selama beberapa jam. Orang dapat terinfeksi kalau droplet tersebut

terhirup kedalam saluran pernapasan. Selama kuman Tuberkulosis masuk

kedalam tubuh manusia melalui pernapasan, kuman Tuberkulosis tersebut dapat

menyebar dari paru kebagian tubuh lainnya, melalui sistem peredaran darah,

sistem saluran limfe, saluran napas atau penyebaran langsung ke bagian - bagian

tubuh lainnya. .(www.PPTITBC.htm)

Daya penularan dari seorang penderita ditentukan oleh banyaknya kuman

yang dikeluarkan dari parunya. Makin tinggi derajat positif hasil pemeriksaan

dahak, makin menular penderita tersebut. Bila hasil pemeriksaan dahak negatif

(tidak terlihat kuman), maka penderita tersebut dianggap tidak menular.

Kemungkinan seseorang terinfeksi Tuberkulosis ditentukan oleh konsentrasi

8

droplet dalam udara dan lamanya menghirup udara tersebut (www.PPTI

TBC.htm).

4. Gejala Penyakit Tuberkulosis

Gejala penyakit Tuberkulosis digolongkan menjadi dua bagian, yaitu

gejala umum dan gejala khusus. Sulitnya mendeteksi dan menegakkan diagnosa

Tuberkulosis adalah disebabkan gambaran secara klinis dari penderita yang

tidak khas, terutama pada kasus-kasus baru.

a. Gejala umum (Sistemik)

1) Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama, biasanya dirasakan

malam hari disertai keringat malam.

2) Kadang-kadang serangan demam seperti influenza dan bersifat hilang

timbul.

3) Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat disertai dengan darah).

4) Perasaan tidak enak (malaise), lemah.

5) Berat badan berangsur turun.

b. Gejala khusus (Khas)

1) Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena, bila terjadi sumbatan

sebagian bronkus (saluran yang menuju ke paru-paru) akibat penekanan

kelenjar getah bening yang membesar, akan menimbulkan suara "mengi",

suara nafas melemah yang disertai sesak.

2) Kalau ada cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru), dapat disertai

dengan keluhan sakit dada.

3) Bila mengenai tulang, maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang yang

pada suatu saat dapat membentuk saluran dan bermuara pada kulit di

atasnya, pada muara ini akan keluar cairan nanah.

4) Pada anak-anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus otak) dan

disebut sebagai meningitis (radang selaput otak), gejalanya adalah demam

tinggi, adanya penurunan kesadaran dan kejang-kejang.

Pada penderita usia anak-anak apabila tidak menimbulkan gejala, Maka

Tuberkulosa dapat terdeteksi kalau diketahui adanya kontak dengan pasien

9

Tuberkulosa dewasa. Sekitar 30-50% anak-anak yang terjadi kontak dengan

penderita Tuberkulosa paru dewasa memberikan hasil uji tuberkulin positif.

Pada anak usia 3 bulan 5 tahun yang tinggal serumah dengan penderita

Tuberkulosa paru dewasa dengan BTA positif, dilaporkan 30% terinfeksi

berdasarkan pemeriksaan serologi/darah (www.Pusat Informasi Penyakit Infeksi

Penyakit Tuberkulosis.htm)

B. PENEMUAN PEDERITA TUBERKULOSIS (TB)

1. Penemuan Penderita Tuberkulosis Pada Orang Dewasa

Penemuan penderita Tuberkulosis dilakukan secara pasif, artinya penemuan

tersangka penderita dilaksanakan pada mereka yang datang berkunjung ke unit

pelayanan kesehatan. Penemuan secara pasif tersebut didukung dengan

penyuluhan secara aktif, baik oleh petugas kesehatan maupun masyarakat, untuk

meningkatkan cakupan penemuan tersangka penderita. Cara ini biasa dikenal

dengan sebutan Passive Promotive Case Finding.

Semua kontak penderita Tuberculosis paru BTA positif dengan gejala sama,

harus diperiksa dahaknya. Seorang petugas kesehatan diharapkan menemukan

tersangka penderita sedini mungkin, mengingat Tuberkulosis adalah penyakit

menular yang dapat mengakibatkan kematian.Semua tersangka penderita harus

diperiksa 3 spesimen dahak dalam waktu 2 hari berturut-turut, yaitu sewaktu-

pagi-sewaktu (SPS).

2. Penemuan Penderita Tuberkulosis Pada Anak.

Penemuan penderita Tuberkulosis pada anak merupakan hal yang

sulit. Sebagian besar diagnosis Tuberkulosis anak didasarkan atas gambaran

klinis, gambaran radiologis dan uji tuberkulin. (www.Cermin Dunia

Kedokteran.htm)

10

C. ALUR DIAGNOSA TUBERKULOSA

Gambar. 1

(www.PusatInformasipenyakitInfeksi-PenyakitTuberkulosis.html)

D. TERAPI TUBERKULOSIS Karena yang menjadi sumber penyebaran Tuberkulosa adalah penderita

Tuberkulosa itu sendiri, pengontrolan efektif tersangka Tuberkulosa

mengurangi pasien Tuberkulosa tersebut. Ada dua cara yang tengah dilakukan

untuk mengurangi penderita Tuberkulosa saat ini, yaitu terapi dan imunisasi.

11

Untuk terapi, WHO merekomendasikan strategi penyembuhan Tuberkulosa

jangka pendek dengan pengawasan langsung atau dikenal dengan istilah DOTS

(Directly Observed Treatment Shortcourse Chemotherapy). Dalam strategi ini

ada tiga tahapan penting,yaitu mendeteksi pasien, melakukan pengobatan, dan

melakukan Pengawasan langsung. Deteksi atau diagnosa pasien sangat penting

karena pasien yang lepas dari deteksi akan menjadi sumber penyebaran

Tuberculosis berikutnya. Seseorang yang batuk lebih dari 3 minggu bisa diduga

mengidap Tuberkulosis. Orang ini kemudian harus didiagnosa dan

dikonfirmasikan terinfeksi kuman Tuberkulosis atau tidak. Sampai saat ini,

diagnosa yang akurat adalah dengan menggunakan mikroskop. Diagnosa dengan

sinar-X kurang spesifik, sedangkan diagnosa secara molekular seperti

Polymerase Chain Reaction (PCR) belum bisa diterapkan.

Jika pasien telah diidentifikasi mengidap Tuberkulosis, dokter akan

memberikan obat dengan komposisi dan dosis sesuai dengan kondisi pasien

tersebut. Adapun obat Tuberkulosis yang biasanya digunakan adalah isoniazid,

rifampicin, pyrazinamide, streptomycin, dan ethambutol. Untuk menghindari

munculnya bakteri Tuberkulosa yang resisten, biasanya diberikan obat yang

terdiri dari kombinasi 3-4 macam obat tersebut. Dokter atau tenaga kesehatan

kemudian mengawasi proses peminuman obat serta perkembangan pasien. Ini

sangat penting karena ada kecenderungan pasien berhenti minum obat karena

gejalanya telah hilang. Setelah minum obat Tuberkulosa biasanya gejala

Tuberkulosa bisa hilang dalam waktu 2-4 minggu. Walaupun demikian, untuk

benar-benar sembuh dari Tuberkulosa diharuskan untuk mengkonsumsi obat

minimal selama 6 bulan. Efek negatif yang muncul jika kita berhenti minum

obat adalah munculnya kuman Tuberkulosa yang resisten terhadap obat. Jika ini

terjadi, dan kuman tersebut menyebar, pengendalian Tuberkulosa akan semakin

sulit dilaksanakan.

DOTS (Directly Observed Treatment Shortcourse Chemotherapy) adalah

strategi yang paling efektif untuk menangani pasien Tuberkulosa saat ini,

dengan tingkat kesembuhan bahkan sampai 95 persen. DOTS diperkenalkan

sejak tahun 1991 dan sekitar 10 juta pasien telah menerima perlakuan DOTS ini.

Di Indonesia sendiri DOTS (Directly Observed Treatment Shortcourse

12

Chemotherapy) diperkenalkan pada tahun 1995 dengan tingkat kesembuhan 87

persen pada tahun 2000 (http:www.who.int). Angka ini melebihi target WHO,

yaitu 85 persen, tapi sangat disayangkan bahwa tingkat deteksi kasus baru di

Indonesia masih rendah. Berdasarkan data WHO, untuk tahun 2001, tingkat

deteksi hanya 21 persen, jauh di bawah target WHO, 70 persen. Karena itu,

usaha untuk medeteksi kasus baru perlu lebih ditingkatkan lagi (www.Cermin

Dunia Kedokteran.htm)

E. FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH PADA PENEMUAN TERSANGKA TUBERKULOSIS

1. Tingkat Pemahaman Masyarakat Tentang Tanda/ Gejala Tuberkulosis Dengan adanya pemahaman masyarakat tentang tanda/ gejala

Tuberkulosis, masyarakat akan lebih waspada dan segera memeriksakan diri

apabila tanda/gejala tersebut mulai timbul.

Gejala biasanya berupa batuk berdahak yang lebih dari 3 minggu dapat

pula disertai dengan darah, nyeri dada, demam disertai keringat pada malam

hari.

2. Tingkat Pemahaman Masyarakat Tentang Bahaya Tuberkulosis Dengan adanya pemahaman masyarakat tentang bahaya Tuberkulosis,

masyarakat akan memeriksakan diri ke fasilitas pelayanan kesehatan untuk

segera dilakukan pengobatan, mengingat bahaya yang akan ditimbulkannya.

Penyakit Tuberkulosis bila tidak ditangani dengan benar dapat

menimbulkan berbagai komplikasi diantaranya penyebaran ke organ lain

(usus, otak, tulang dan sebagainya), terjadi sindroma gagal napas,

insufisiensi kardio pulmoner yang dapat menyebabkan gagal jantung. Bila

hal ini berlanjut dapat menimbulkan kematian.

3. Tingkat Pemahaman Masyarakat Tentang Upaya Yang Dilakukan Bila Ada Keluarga Yang Menderita Tuberkulosis

Dengan pemahaman tentang upaya yang seharusnya dilakukan, yaitu

dengan segera memeriksakan diri ke fasilitas pelayanan kesehatan bila ada

anggota keluarga yang menderita Tuberkulosis, akan berpengaruh pada

13

penemuan tersangka Tuberkulosis sehingga pemberantasan penyakit

Tuberkulosis dapat tercapai.

4. Tingkat Pendidikan Umum Masyarakat Tingkat pendidikan yang cukup tinggi akan berpengaruh pada

pemahaman masyarakat tentang penyakit Tuberkulosis.

Masyarakat yang mempunyai tingkat pendidikan yang cukup tinggi akan

cenderung memiliki pemahaman tentang tanda/ gejala, bahaya, dan upaya

yang harus dilakukan bila menderita Tuberkulosis.

5. Penyuluhan Tentang Tuberkulosis Adanya penyuluhan tentang Tuberkulosis yang diberikan oleh petugas

kesehatan, kader, tokoh masyarakat dan sebagainya akan berpengaruh pada

pemahaman masyarakat tentang penyakit Tuberkulosis. Walaupun

masyarakat memiliki tingkat pendidikan yang rendah, tetapi apabila

diberikan penyuluhan secara terus-menerus, akan meningkatkan pemahaman

mereka tentang penyakit Tuberkulosis.

6. Jenis Pekerjaan Jenis pekerjaan masyarakat akan berpengaruh pada kehadiran ke fasilitas

pelayanan kesehatan bila masyarakat mulai menunjukkan gejala

Tuberkulosis. Sebagai contoh bila masyarakat bekerja sebagai pekerja harian

yang mendapat upah harian, akan menyebabkan mereka mengalami

kesulitan untuk memilih antara upah yang akan didapat dengan waktu yang

harus diluangkan untuk memeriksakan diri ke fasilitas pelayanan kesehatan.

7. Tingkat Penghasilan Kepala Keluarga Penghasilan yang didapat oleh kepala keluarga akan menjadi

pertimbangan tersendiri bagi penderita Tuberkulosis bila harus

memeriksakan diri ke fasilitas pelayanan kesehatan. Biaya pengobatan dan

transportasi inilah yang mempengaruhi masyarakat bila harus menjalani

prosedur pengobatan penyakit Tuberkulosis yang berlangsung dalam jangka

waktu yang lama.

8. Jarak Jarak tempat tinggal dengan fasilitas pelayanan kesehatan akan

mempengaruhi kehadiran masyarakat untuk memeriksakan kesehatannya.

14

Tempat tinggal yang jauh dari fasilitas pelayanan kesehatan menghambat

masyarakat untuk memeriksakan kesehatannya.

9. Kemudahan Transportasi Transportasi yang lancar antara tempat tinggal masyarakat dengan

fasilitas pelayanan kesehatan akan mempermudah masyarakat bila harus

memeeriksakan kesehatannya.

10. Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lain Adanya fasilitas pelayanan kesehatan selain Puskesmas yang dapat

dengan mudah dijangkau oleh masyarakat, akan mempengaruhi kehadiran

mereka ke Puskesmas bila menunjukkan gejala Tuberkulosis. Fasilitas

pelayanan kesehatan lain (rumah sakit, klinik swasta, dokter swasta) saat ini

mudah didapat oleh masyarakat. Kemudahan inilah yang mendorong

masyarakat untuk lebih memilih fasilitas pelayanan kesehatan lain,

disamping adanya kepercayaan masyarakat kepada dokter tertentu.

Masyarakat yang memeriksakan diri ke dokter swasta akan sulit untuk di

data apabila menderita Tuberkulosis, mengingat pencatatan dan pelaporan

yang kurang baik.

11. Sistem Nilai Sistem nilai yang ada dalam masyarakat akan berpengaruh pada

kepercayaan diri penderita Tuberkulosis, sehingga dapat menghambat proses

kesembuhan mereka. Perlakuan yang tidak baik pada penderita Tuberkulosis,

akan membuat mereka takut bila diketahui menderita Tuberkulosis, sehingga

mereka lebih memilih untuk berdiam diri dan tidak berusaha untuk

memeriksakan diri bila gejala Tuberkulosis sudah mulai timbul. Anggapan

bahwa penderita Tuberkulosis analog dengan kemiskinan akan membuat

sebagian masyarakat merasa malu apabila di vonis menderita

Tuberkulosis.(www.Pusat Informasi Penyakit Infeksi-Penyakit

Tuberkulosis.htm).

15

BAB III

OBYEK DAN METODE PENELITIAN

A. JENIS PENELITIAN Jenis penelitian yang kami pilih adalah penelitian deskriptif dengan

metode survey rumah tangga (household survey) yaitu dengan metode

wawancara dengan acuan kuisioner kepada penduduk yang ada di Kelurahan

Krian.

B. OBYEK PENELITIAN 1. Populasi

Populasi adalah jumlah tersangka Tuberkulosis di Kelurahan Krian,

Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo.

2. Besar sampel Jumlah tersangka Tuberkulosis dari Kelurahan Krian yang pernah berobat ke

Puskesmas Krian, berjumlah 10 orang.

C. TEMPAT DAN WAKTU Penelitian dilakukan di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten

Sidoarjo, yang dilaksanakan pada tanggal 01 juli 2008

D. PENGUMPULAN, PENGOLAHAN DAN ANALISA DATA 1. Pengumpulan Data

a. Data primer diperoleh dengan metode wawancara dengan acuan

kuisioner pada objek penelitian.

b. Data sekunder diperoleh dari dokumen yang ada di Puskesmas Krian dan

kantor Kelurahan Krian.

16

2. Pengolahan Data Data mentah dari kuisioner yang telah di isi menurut karakteristik

responden, diolah ke dalam bentuk tabel distribusi frekuensi secara manual.

3. Analisa Data Analisa data dengan menggunakan analisa tabel yang diarahkan

untuk mendapatkan gambaran tentang pengaruh dari tingkatan pemahaman,

ekonomi, akses, fasilitas pelayanan kesehatan lain dan sistem nilai.

4. Variabel Penelitian Variabel utama yang akan diteliti:

a. Tingkat Pemahaman

1) Tanda atau gejala Tuberkulosis

2) Bahaya Tuberkulosis

3) Upaya penanggulangan Tuberkulosis

4) Pendidikan Umum

5) Penyuluhan Tuberkulosis dalam 6 bulan terakhir

b. Ekonomi

1) Jenis pekerjaan kepala keluarga

2) Penghasilan tiap bulan kepala keluarga

c. Akses

1) Jarak tempat tinggal dengan fasilitas pelayanan kesehatan

2) Transportasi antara tempat tinggal dengan fasilitas pelayanan

kesehatan

d. Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lain

e. Anggapan mengenai penderita Tuberkulosis

1) Perlakuan pada penderita tuberkulosis

2) Anggapan mengenai penderita Tuberkulosis

E. DEFINISI OPERASIONAL 1. Tingkat pengetahuan tersangka Tuberkulosis tentang tanda atau gejala

Tuberkulosis.

17

Tersagka Tuberkulosis adalah orang yang di duga terjangkit penyakit

Tuberkulosis, yaitu dengan tanda dan gejala dibawah ini :

a. Batuk-batuk berdahak lebih dari 2 minggu

b. Batuk-batuk dengan mengeluarkan darah atau pernah mengeluarkan

darah

c. Dada terasa sakit atau nyeri

d. Terasa sesak pada waktu bernafas

e. Berat badan berangsur mengalami penurunan.

Responden dinyatakan:

Paham; apabila menyebut 2 gejala.

Tidak paham; apabila menyebut 1 atau sama sekali tidak dapat menyebut

tanda atau gejala Tuberkulosis.

2. Tingkat pendidikan adalah pendidikan formal yang tertinggi yang diperoleh

saat penelitian, yang terdiri atas: SD, SLTP, SLTA, Perguruan Tinggi.

3. Tingkat pengetahuan tentang bahaya Tuberkulosis

Bahaya penyakit Tuberkulosis terdiri atas:

a. Penyebaran ke organ/ bagian tubuh yang lain

b. Menimbulkan berbagai komplikasi (diantaranya gagal jantung, gagal

napas dan lain-lain)

c. Dapat menimbulkan kematian

Responden dinyatakan :

Paham; apabila menyebut 2 bahaya Tuberkulosis

Tidak paham; apabila menyebut 1 atau sama sekali tidak dapat menyebut

bahaya Tuberkulosis

4. Upaya yang dilakukan bila ada anggota keluarga yang menderita

Tuberkulosis

Upaya yang seharusnya dilakukan adalah:

a. Membawa penderita ke Puskesmas

b. Membawa penderita ke dokter

c. Membawa penderita ke Rumah Sakit

d. Membawa penderita ke dukun (pengobatan alternatif)

e. Tidak berobat

18

Responden dinyatakan:

Tahu; apabila menjawab langsung di bawa ke Puskesmas atau dokter atau

Rumah Sakit

Tidak tahu; apabila menjawab di bawa ke dukpun (pengobatan alternatif)

atau tidak berobat.

5. Penyuluhan tentang Tuberkulosis

a. Pernah; apabila pernah mendengar 1 atau lebih penyuluhan tentang

Tuberkulosis dalam 6 bulan terakhir

b. Tidak pernah; apabila sama sekali tidak pernah mendengar penyuluhan

tentang tuberkulosis dalam 6 bulan terakhir

6. Jenis pekerjaan kepala keluarga

a. Pekerjaan harian; apabila upah atau gaji didapat atau dihitung secara

harian.

b. Pekerjaan bulanan; apabila upah atau gaji dihitung secara bulanan

7. Penghasilan keluarga dalam satu bulan

Jumlah penghasilan kepala keluarga dalam satu bulan adalah :

a. Rp. 650.000,-

b. Rp. 650.000,- s/d Rp. 1000.000,-

c. Rp. 1000.000,-

8. Jarak tempat tinggal dengan fasilitas pelayanan kesehatan

a. Jauh; apabila responden merasa terbebani untuk menuju ke fasilitas

pelayanan kesehatan.

b. Dekat; apabila responden tidak merasa terbebani untuk menuju ke

fasilitas pelayanan kesehatan.

9. Transportasi antara tempat tinggal dengan fasilitas pelayanan kesehatan

a. Sulit; apabila responden merasa terbebani untuk menuju kefasilitas

pelayanan kesehatan.

b. Mudah; apabila responden tidak merasa terbebani untuk menuju

kefasilitas pelayanan kesehatan.

10. Adanya fasilitas pelayanan kesehatan lain selain Puskesmas

19

a. Ada; apabila responden menyebut ke dokter praktek swasta atau

Rumah Sakit

b. Tidak ada; apabila responden hanya menyebut Puskesmas sebagai

satu-satunya fasilitas pelayanan kesehatan.

11. Perlakuan pada penderita Tuberkulosis

a. Baik; apabila responden merasa bahwa penderita tuberkulosis seperti

penderita penyakit yang lain dan menganjurkan ke Puskesmas.

b. Tidak baik; responden merasa bahwa penderita tuberkulosis harus di

jauhi.

12. Anggapan mengenai penderita Tuberkulosis

a. baik; apabila responden merasa bahwa penderita tuberkulosis analog

dengan sosial ekonomi seperti biasa.

b. tidak baik; apabila responden merasa bahwa penderita tuberkulosis

analog dengan kemiskinan.

20

F. KERANGKA KONSEPTUAL Kerangka konseptual dapat dilihat pada diagram di bawah ini :

Perlakuan masyarakat pada penderita tuberkulosis

Fasilitas Pelayanan

Kesehatan Lain

Tanda/ gejala TB Bahaya TB Upaya penanggulangan TB Tingkat pendidikan

Penjaringan

Tersangka

Tuberkulosis

Di Kelurahan Krian

kelurahankeKrian

Anggapan mengenai penderita tuberkulosis

Akses ke pelayanan kesehatan

Sosial ekonomi

Tingkat Pemahaman

Penyuluhan tentang TB

Jenis Pekerjaan Tingkat Penghasilan

Faktor Jarak Faktor transportasi

21

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA

A. GAMBARAN UMUM DAERAH GEOGRAFIS 1. Data Geografis

Batas Kelurahan Krian yaitu :

Batas sebelah timur : Kel. Tambak Kemerahan

Batas sebelah barat : Ds. Kemangsen Kec. Balongbendo

Batas sebelah selatan : Ds. Katerungan/Ds. Jeruk Gamping

Batas sebelah utara : Ds. Kraton

2. Data Demografi

Jumlah penduduk : 9503

Jumlah penduduk laki-laki : 4516

Jumlah penduduk perempuan : 4987

Jumlah kepala keluarga : 2175

3. Sosial Ekonomi dan Budaya

Jenis pekerjaan

Karyawan :

- Pegawai Negeri Sipil : 545

- TNI/POLRI : 71

- Swasta : 3714

Wiraswasta/Pedagang : 3725

Petani : 24

Pertukangan : 24

Pensiunan : 179

Pemulung : 4

Jasa : 715

22

10%20%

60%

10%Tidak sekolah

Tamat SMP

Tamat SMA

Sarjana

B. HASIL PENELITIAN DAN ANALISA 1. Tingkat pendidikan umum penduduk.

Tabel 1.

Tingkat Pendidikan Responden di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo Pendidikan Jumlah Persentase (%)

Tidak sekolah 1 10%

Tamat SD - -

Tamat SMP 2 20%

Tamat SMA 6 60%

Sarjana 1 10%

Total 10 100%

Sumber : Hasil Survei di Kelurahan Krian

Gambar 3 : Tingkat Pendidikan Responden di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo

Dari tabel diatas, didapatkan sebanyak 20% responden memiliki pendidikan dibawah SMA. Keadaan demikian dapat diasumsikan bahwa sebagian responden memiliki tingkat pendidikan yang masih relatif rendah.

Rendahnya tingkat pendidikan ini, akan berpengaruh pada pemahaman tentang penyakit Tuberkulosis.

2. Tingkat Pemahaman Penduduk Tentang Tanda atau Gejala tersangka

Tuberkulosis

Tabel 2.

Pemahaman Responden Tentang Tanda atau Gejala tersangka Tuberkulosis di

Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo

23

Pemahaman tanda atau gejala tersangka

Tuberkulosis

Jumlah Persentase

Paham 7 70%

Tidak paham 3 30%

Total 10 100%

Sumber : Hasil Survei Kelurahan Krian

Gambarr 4 : Pemahaman Responden Tentang Tanda atau Gejala tersangka Tuberkulosis di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo.

Dari hasil survei, didapatkan 70% responden paham tentang gejala atau tanda tersangka Tuberkulosis dan 30% tidak paham. Hal ini menggambarkan bahwa masih ada sebagian pengetahuan responden tentang gejala atau tanda tersangka Tuberkulosis masih kurang. Dengan adanya responden yang tidak paham tentang gejala atau tanda tersangka Tuberkulosis mengakibatkan mereka merasa tidak perlu memeriksakan diri ke pelayanan kesehatan meskipun tanda-tanda tersebut sudah timbul.

3. Tingkat Pemahaman Penduduk Tentang Bahaya Tuberkulosis

Tabel 3.

Pemahaman Responden Tentang Bahaya Tuberkulosis di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo Pemahaman tanda atau gejala Tuberkulosis Jumlah Persentase

Paham 4 40%

Tidak paham 6 60%

Total 10 100%


70%

30% Paham

Tidak paham

40%

60%

Paham

Tidak paham

Gambar 5 : Pemahaman Responden Tentang Bahaya Tuberkulosis di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo

24

Sebanyak 60% responden tidak paham tentang bahaya Tuberkulosis dan hanya 40% yang paham. Hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar belum mengerti tentang bahaya Tuberkulosis

Dengan adanya responden yang tidak paham tentang bahaya tuberkulosis membuat motivasi untuk memeriksakan diripun rendah sekalipun gejala Tuberkulosis telah timbul sejak dini.

4. Adanya anggota keluarga yang menjadi tersangka Tuberkulosis.

Tabel 4.

Adanya Anggota Keluarga Yang Menjadi Tersangka Tuberkulosis Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo

Adanya anggota keluarga yang menjadi

tersangka Tuberkulosis

Jumlah Persentase

Ada 5 50%

Tidak ada 5 50%

Total 10 100%


Gambar 6 : Adanya Anggota Keluarga Yang Menjadi Tersangka Tuberkulosis Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo

Dari hasil survei, didapatkan sebanyak 50% responden mempunyai anggota keluarga yang menjadi tersangka Tuberkulosis. Tiap responden mempunyai 1 anggota keluarga yang menjadi tersangka Tuberkulosis. Tiap keluarga rata-rata mempunyai anggota keluarga sebanyak 5 orang, sehingga adanya 4 orang yang menjadi tersangka Tuberkulosis akan memberikan persentase tersangka Tuberkulosis sebanyak 0,8 %. Hal ini menggambarkan bahwa penjaringan tersangka Tuberkulosis masih di bawah target yang ditentukan oleh Dinas Kesehatan yaitu sebesar 1,3 % dari jumlah penduduk.

5. Tingkat pemahaman responen tentang tempat berobat, bila menderita batuk lebih

dari 2 minggu.

50%50%Ada

Tidak ada

25

Tabel 5.

Tingkat Pemahaman Responden Tentang Tempat Berobat Bila Menderita Batuk Lebih Dari 2 Minggu Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo

Tingkat pemahaman responden tentang tempat berobat bial menderita batuk

lebih dari 2 minggu

Jumlah Persentase

Puskesmas 8 80%

Dukun - -

Tidak di bawa ke mana- mana 2 20%

Total 10 100%


Gambar 7 : Tingkat Pemahaman Responden Tentang Tempat Berobat Bila Menderita Batuk Lebih Dari 2 Minggu Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo

Sebanyak 20% responden beranggapan tidak mebawa berobat kemana-mana bila menderita batuk lebih dari 2 minggu Hal ini menunjukkan bahwa masih ada responden yang tidak mengetahui bahaya yang di timbulkan bila menderita batuk lebih dari 2 minggu.

6. Penyuluhan Tentang Tuberkulosis Dalam 6 Bulan Terakhir

Tabel 6.

Penyuluhan Tentang Tuberkulosis yang Didapat Responden Dalam 6 Bulan Terakhir di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo

Penyuluhan dalam 6 bulan terakhir Jumlah Persentase

Pernah 4 40%

Tidak pernah 6 60%

Total 10 100%


80%

20%Puskesmas

Tidak di baw a kemana- mana

26

Gambar 8 : Penyuluhan Tentang Tuberkulosis yang Didapat Responden Dalam 6 Bulan Terakhir di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo

Hampir semua responden 60% tidak pernah mendapat penyuluhan tentang Tuberkulosis dalam 6 bulan terakhir.Hal ini memberi gambaran, promosi kesehatan khususnya mengenai Tuberkulosis diKelurahan Krian, Kecamatan Krian masih rendah.

Dengan rendahnya penyuluhan tentang Tuberkulosis ini, mengakibatkan penduduk cenderung kurang paham mengenai penyakit Tuberkulosis.

7. Penghasilan Kepala Keluarga Dalam 1 Bulan

Tabel 7.

Penghasilan Kepala Keluarga Dalam 1 bulan di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo

Penghasilan dalam 1 bulan Jumlah Persentase (%)

< Rp. 650,000,- 6 60%

Rp. 650,000 Rp. 1000,000 4 40%

> Rp. 1000,000 - -

Total 10 100%


Gambar 9 : Penghasilan Kepala Keluarga Dalam 1 bulan di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo

Dari tabel diatas, sebanyak 60% responden masih memiliki tingkat penghasilan yang rendah (di bawah upah umum kota). Dengan demikian,dapat berpengaruh dalam hal memeriksakan diri ke fasilitas pelayanan kesehatan, karena terbentur dengan biaya pelayanan kesehatan dan biaya trasportasi.

60%

40% < Rp. 650,000,-

Rp. 650,000 Rp.1000,000

40%

60%

Pernah

Tidak pernah

27

8. Jenis Pekerjaan Kepala Keluarga

Tabel 8.

Jenis Pekerjaan Kepala Keluarga di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo

Jenis Pekerjaan Kepala Keluarga Jumlah Persentase

Pekerja harian 4 40%

Pekerja bulanan 6 60%

Total 10 100%


Gambar 10 : Jenis Pekerjaan Kepala Keluarga di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo

Dari hasil survei, didapatkan sebanyak 60% responden sebagai pekerja

bulanan dan 40% sebagai pekerja harian. Dengan adanya sebagian besar responden yang memperoleh upah bulanan, seharusnya mereka tidak keberatan apabila mengambil sedikit waktunya untuk memeriksakan kesehatannya ke puskesmas meskipun ada yang memperoleh upah harian.

9. Jarak Tempat Tinggal Penduduk Dengan Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Tabel 9.

Jarak Tempat Tinggal Responden Dengan Fasilitas Pelayanan Kesehatan di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo

Jarak tempat tinggal dengan fasilitas pelayanan kesehatan

Jumlah Persentase

Jauh 2 20% Dekat 8 80% Total 10 100%


40%

60%

Pekerja harian

Pekerja bulanan

28

Gambar 11 : Jarak Tempat Tinggal Responden Dengan Fasilitas Pelayanan Kesehatan di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo

Sebanyak 80% responden memiliki tempat tinggal yang dekat dengan fasilitas pelayanan kesehatan. Hal ini menunjukkan bahwa hampir semua responden mudah mendapatkan fasilitas pelayanan kesehatan untuk memeriksakan dirinya apabila mengalami masalah kesehatan. Pada kenyataannya fasilitas pelayanan yang mudah dijangkau (dekat) dengan responden belum menjamin untuk memeriksakan diri sebelum yang bersangkutan menderita Tuberkulosis.

10. Transportasi Antara Tempat Tinggal Penduduk Dengan Fasilitas Pelayanan

Kesehatan

Tabel 10.

Transportasi Antara Tempat Tinggal Responden Dengan Fasilitas Pelayanan Kesehatan di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo

Transportasi antara tempat tinggal dengan fasilitas pelayanan kesehatan

Jumlah Persentase

Sulit 1 10% Mudah 9 90% Total 10 100%


Gambar 12 : Transportasi Antara Tempat Tinggal Responden Dengan Fasilitas Pelayanan Kesehatan di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo

10%

90%

Sulit

Mudah

20%

80%

Jauh

Dekat

29

Dari hasil survei, sebanyak 90% responden mudah mendapatkan transportasi untuk ke fasilitas pelayanan kesehatan. Dengan adanya kemudahan transportasi ke fasilitas pelayanan kesehatan, akan mengakibatkan responden dapat dengan mudah untuk memeriksakan dirinya apabila mengalami masalah kesehatan. Tetapi hal ini belum menjadi pendorong bagi responden untuk memeriksakan diri sekalipun ada gejala penyakit yang timbul.

11. Fasilitas Pelayanan Kesehatan Selain Puskesmas

Tabel 11. Adanya Fasilitas Kesehatan Selain Puskesmas di Keluran Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo

Fasilitas pelayanan kesehatan selain puskesmas

Jumlah Persentase

Ada 2 20%

Tidak ada 8 80%

Total 10 100% Sumber : Hasil Survei Kelurahan Krian

Gambar 13 : Adanya Fasilitas Kesehatan Selain Puskesmas di Keluran Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo

Sebanyak 80% responden menyatakan bahwa fasilitas kesehatan yang terdekat adalah Puskesmas sebagai fasilitas pelayanan kesehatan apabila mengalami masalah kesehatan, sedangkan 20% menyatakan ada fasilitas pelayanan kesehatan yang lain. Hal ini menggambarkan adanya variasi fasilitas pelayanan kesehatan di Keluran Krian, Kecamatan Krian sehingga tersangka Tuberkulosis yang memanfaatkan fasilitas selain Puskesmas tidak terekam dalam data penjaringan di Puskesmas.

12. Perlakuan responden bila di sekitarnya ada penderita Tuberkulosis

Tabel 12.

Perlakuan responden bila di sekitarnya ada penderita Tuberkulosis di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo

20%

80%

Ada

Tidak ada

30

Perlakuan responden bila di sekitarnya ada penderita Tuberkulosis

Jumlah Persentase

Menjahui orang tersebut - - Menganjurkan untuk di bawa ke Puskesmas 10 100% Total 10 100%


Gambar 14 : Perlakuan responden bila di sekitarnya ada penderita Tuberkulosis di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo

Dari hasil survei di dapatkan hasil bahwa 100% responden menganjurkan untuk berobat ke Puskesmas bila di sekitarnya ada penderita Tuberkulosis. Namun hal tersebut belum mendorong seseorang untuk berobat ke Puskesmas.

13. Anggapan responden terhadap penderita Tuberkulosis biasanya di derita orang

miskin

Tabel 13.

Anggapan responden tentang penyakit Tuberkulosis biasanya di derita orang miskin di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo

Anggapan responden tentang penyakit Tuberkulosis biasanya di derita orang miskin

Jumlah Persentase

Benar - -

Tidak benar 10 100%

Total 10 100%


Menganjurkan untuk di bawa ke Puskesmas

100%

1

31

Gambar 15 : Anggapan responden tentang penyakit Tuberkulosis biasanya di derita orang miskin di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo Dari hasil survei di dapatkan 100% responden beranggapan tidak benar bila penyakit Tuberkulosis biasanya di dierita orang miskin

Tidak benar

100%

1

32

BAB V

PEMBAHASAN

Penelitian dilakukan di Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo

pada tanggal 01 JULI 2008.

A. TINGKAT PEMAHAMAN

Dari hasil survey, didapatkan bahwa tingkat pemahaman responden tentang

bahaya Tuberkulosis bila tidak di obati masih rendah. Sesuai dengan (tabel 3) yang

telah disajikan, tampak 60% responden tidak paham tentang bahaya Tuberkulosis. Hal

ini diakibatkan oleh kurangnya promosi kesehatan dalam bentuk penyuluhan tentang

Tuberkulosis. Ini dapat dilihat pada (tabel 6), bahwa 60% responden tidak pernah

mendapat penyuluhan tentang Tuberkulosis dalam 6 bulan terakhir.

Rendahnya tingkat pemahaman responden tentang bahaya Tuberkulosis akan

berakibat rendahnya motivasi untuk memeriksakan diri sekalipun tanda atau gejala

tersangka Tuberkulosis telah tampak.

Diharapkan petugas kesehatan dapat memberikan penyuluhan tentang penyakit

Tuberkulosis dan meningkatkan frekuensi penyuluhan yang sudah ada sehingga

masyarakat dapat semakin paham tentang gejala dan bahaya Tuberkulosis.

Dari hasil survey (tabel 1) didapatkan 20% responden masih memiliki

pendidikan di bawah SMA dan 10% tidak sekolah, dengan adanya tingkat pendidikan

yamg rendah akan berpengaruh pada pemahaman tentang penyakit Tuberkulosis.

B. SOSIAL EKONOMI

Sebanyak 60% responden sebagai pekerja bulanan dan 40% responden sebagai

pekerja harian (tabel 8). Adanya responden yang bekerja sebagai pekerja harian dan

memperoleh upah harian akan berpengaruh pada waktu yang harus disediakan dan

resiko kehilangan sebagian dari hasil penghasilan mereka, apabila harus

memeriksakan diri ke Puskesmas jika menunjukkan gejala atau tanda Tuberkulosis.

Hal ini tentunya akan berpengaruh pada rendahnya penjaringan tersangka

33

Tuberkulosis mengingat bahwa penjaringan tersangka Tuberkulosis di lakukan secara

Passive Case Finding, di mana penjaringan tersangka Tuberkulosis dilakukan pada

mereka yang datang berkunjung ke unit pelayanan kesehatan. Di lain pihak 60%

responden yang bekerja sebagai pekerja bulanan juga belum menjamin untuk

memeriksakan diri apabila ada gejala tersangka Tuberkulosis. Hal ini lebih

dipengaruhi oleh tingkat pemahaman yang rendah yang belum mampu memotivasi

responden untuk memeriksakan diri.

Selain itu terdapat 60% responden yang memiliki tingkat penghasilan yang

masih rendah (tabel 7). Ini akan mempengaruhi responden untuk memeriksakan diri

apabila menunjukkan gejala atau tanda Tuberkulosis,karena terbentur oleh biaya

pelayanan kesehatan dan biaya transportasi.Hal ini juga akan berpengaruh pada

penjaringan tersangka Tuberkulosis.

Sebagai solusinya, petugas kesehatan dapat memberi saran kepada respponden

untuk dapat mengikuti JPKM (Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat)

sehingga dapat menghemat biaya pengobatan Tuberkulosis. Selain itu, petugas

kesehatan dapat memanfaatkan para kader untuk melakukan Active Case Finding

sehingga penjaringan tersangka Tuberkulosis dapat tercapai.

C. AKSES KE PELAYANAN KESEHATAN

Sebagian besar responden mudah mendapatkan fasilitas pelayanan kesehatan.

Hal ini sesuai dengan (tabel 9 dan 10), yang menunjukkan bahwa 80% responden

memiliki tempat tinggal yang dekat dengan fasilitas pelayanan kesehatan, dan 90%

responden tidak mengalami kesulitan dalam mendapatkan transportasi ke fasilitas

pelayanan kesehatan. Adanya kemudahan akses dari tempat tinggal responden ke

fasilitas pelayanan kesehatan, akan berpengaruh pada kedatangan responden ke

fasilitas pelayanan kesehatan apabila mereka mengalami masalah kesehatan. Tentunya

hal ini akan berpengaruh pada penjaringan tersangka Tuberkulosis yang dilakukan

secara Passive Case Finding.

Dengan kenyataan bahwa hasil penjaringan tersangka Tuberkulosis yang masih

rendah, menunjukkan bahwa bukan kemudahan untuk menjangkau pelayanan

kesehatan yang menyebabkannya, melainkan faktor lain.

34

D. FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN LAIN

Adanya fasilitas pelayanan kesehatan selain Puskesmas yang ada didekat tempat

tinggal responden (20%) (tabel 11), akan mempengaruhi penjaringan tersangka

Tuberkulosis di Puskesmas Krian. Apabila responden lebih memilih fasilitas

pelayanan kesehatan selain Puskesmas, tentunya jumlah penjaringan tersangka

Tuberkulosis di Puskesmas Krian akan berkurang.

Kemungkinan rendahnya pencapaian target (0,8%) oleh Puskesmas karena

banyaknya fasilitas kesehatan lain di dekat responden.

Hal ini Puskesmas sebagai institusi yang bertangung jawab atas semua kegiatan

yang berkaitan dengan pelayanan kesehatan di wilayah kerjanya perlu mengadakan

koordinasi dengan institusi pelayanan kesehatan lain di wilayahnya tersebut untuk

pencatatan dan pelaporan penyakit yang ada.

E. ANGGAPAN MENGENAI PENDERITA TUBERKULOSIS

Dari hasil survey sebanyak 100% responden memperlakukan penderita

Tuberkulosis dengan baik, yaitu dengan menganggap bahwa penderita Tuberkulosis

sama dengan penderita penyakit lain dan menganjurkan untuk berobat ke Puskesmas.

Selain itu pada (tabel 13), didapatkan 100% responden menganggap bahwa penderita

Tuberkulosis tidak selalu di derita oleh orang miskin. Kedua hal ini belum akan

menjamin penjaringan tersangka Tuberkulosis akan tercapai, mengingat adanya

faktor-faktor lain yang mempengaruhinya.

35

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN

1. Tingkat Pemahaman

Tingkat pemahaman penduduk tentang bahaya Tuberkulosis (60%) di

Kelurahan Krian, Kecamatan Krian, Kabupaten Sidoarjo masih kurang. Hal ini

terutama disebabkan oleh promosi kesehatan yang berupa penyuluhan tentang

penyakit Tuberkulosis masih rendah, disamping tingkat pendidikan sebagian

penduduk yang rendah (di bawah SMU). Pemahaman yang rendah tentang

penyakit Tuberkulosis akan mengakibatkan penduduk tidak termotivasi untuk

memeriksakan diri apabila menunjukkan gejala atau tanda Tuberkulosis.

2. Sosial Ekonomi

Dari hasil survei, didapatkan sebagian penduduk Kelurahan Krian (60%)

memiliki tingkat penghasilan yang rendah, sehingga menghambat mereka untuk

memeriksakan diri ke fasilitas pelayanan kesehatan karena terbentur biaya

pelayanan kesehatan dan biaya transportasi. Ini akan berakibat pada rendahnya

jumlah penjaringan tersangka Tuberkulosis.

Sebagian besar penduduk Kelurahan Krian bekerja sebagai pekerja

bulanan yang memperoleh upah bulanan, sehingga seharusnya mereka dapat

memberikan waktu untuk memeriksakan dirinya ke fasilitas pelayanan kesehatan

bila menunjukkan gejala atau tanda Tuberkulosis. Tetapi apabila penduduk tidak

termotivasi untuk memeriksakan diri bila menunjukkan gejala atau tanda

Tuberkulosis, maka penjaringan tersangka Tuberkulosis akan tetap rendah,

meskipun sebenarnya mereka memiliki waktu untuk memeriksakan dirinya.

Oleh karena itu dibutuhkan pemahaman tentang bahaya Tuberkulosis dan

dorongan dari semua pihak.

3. Akses Ke Pelayanan Kesehatan

Sebagian besar penduduk Kelurahan Krian tidak mengalami kesulitan

untuk mendapatkan fasilitas pelayanan kesehatan, baik dalam faktor jarak

36

maupun transportasi. Tetapi bila kemudahan akses ini tidak diikuti dengan

motivasi penduduk untuk memeriksakan diri ke fasilitas pelayanan kesehatan

bila menunjukkan gejala atau tanda Tuberkulosis maka penjaringan tersangka

Tuberkulosis akan tetap rendah.

4. Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lain

Dari hasil survei, sebagian penduduk (20%) Kelurahan Krian memiliki

tempat tinggal yang berdekatan dengan fasilitas pelayanan kesehatan selain

Puskesmas. Mereka yang memeriksakan diri diluar Puskesmas tidak tercatat

dalam penjaringan tersangka di Puskesmas karena pencatatan dan pelaporan

tersangka Tuberkulosis yang kurang baik.


Penduduk Kelurahan Krian sudah bisa memperlakukan penderita

Tuberkulosis dengan baik, yaitu dengan menganggap bahwa penderita

Tuberkulosis sama dengan penderita penyakit lain dan menganjurkan untuk

berobat ke Puskesmas. Penduduk juga menganggap bahwa penderita

Tuberkulosis tidak selalu di derita oleh orang miskin. Kedua hal ini belum akan

menjamin penjaringan tersangka Tuberkulosis akan tercapai, mengingat adanya

faktor-faktor lain yang mempengaruhinya.

B. SARAN 1. Tingkat Pemahaman

a. Memberikan penyuluhan secara langsung pada penduduk tentang gejala atau

tanda dan bahaya penyakit Tuberkulosis sehingga mereka dapat

memeriksakan diri sedini mungkin apabila ada gejala atau tanda

Tuberkulosis.

b. Meningkatkan frekuensi penyuluhan terutama mengenai penyakit

Tuberkulosis.

c. Memberikan penyuluhan dengan metode yang menarik, diantaranya dengan

adanya gambar-gambar dan kalimat-kalimat yang mudah dimengerti oleh

penduduk.

37

2. Sosial Ekonomi

a. Memberikan penyuluhan kepada penduduk untuk segera memeriksakan diri

bila ada gejala atau tanda Tuberkulosis, mengingat bahaya yang ditimbulkan

akan jauh lebih merugikan.

b. Memberikan penyuluhan kepada penduduk untuk dapat mengikuti JPKM

(Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat) sehingga dapat menghemat

biaya untuk pelayanan kesehatan, termasuk pada penyakit Tuberkulosis.

c. Memanfaatkan kader untuk melakukan Active Case Finding untuk penemuan

penderita Tuberkulosis.

3. Akses Ke Pelayanan Kesehatan

Memberikan penyuluhan yang terus menerus kepada penduduk untuk

dapat memeriksakan diri secara dini bila menderita Tuberkulosis agar dapat

dilakukan pengobatan secara dini.

4. Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lain

a. Melakukan koordinasi pencatatan dan pelaporan tersangka Tuberkulosis

yang baik.

b. Mengadakan kerjasama antara Puskesmas dan fasilitas pelayanan kesehatan

lain dalam penjaringan tersangka Tuberkulosis untuk pemberantasan

penyakit Tuberkulosis.


a. Memberikan penyuluhan kepada penduduk agar dapat memperlakukan

penderita Tuberkulosis seperti penderita penyakit yang lain dan tidak

berusaha untuk mengucilkan mereka, agar pemberantasan penyakit

Tuberkulosis dapat tercapai.

b. Memberikan penyuluhan bahwa penderita Tuberkulosis dapat menyerang

siapa saja tanpa memandang tingkat sosial ekonomi mereka.

38

DAFTAR PUSTAKA

1) http://www.CerminDuniaKedokteran.htlm/JurnalPenjaringanTuberkulosis.Jakart

a,2000

2) http://www.PenyakitdanPengobatannya.PenyakitTuberkulosis(TBC).html

3) http://www.PPTITBC.html

4) http://www.PusatInformasiPenyakitInfeksi-PenyakitTuberkulosis.html

penemuan kasus tersangka tuberkulosis yang baru

Documents