7/25/2019 pemeriksaan LBP adam's

1/2

Tujuan utama dari pemeriksaan adalah untuk membedakan apakah nyerinyaberasal dari radiks, metastasis ke tulang belakang, dan penyakit infamasi padatulang belakang dan panggul.

Beberapa inormasi dapat diperoleh dengan pemeriksaan kembali, pantat, dan

tungkai bawah di berbagai posisi. Tulang belakang yang normal menunjukkandada kyphosis dan lordosis lumbal pada bidang sagital, yang pada beberapaindividu dapat dibesar-besarkan. Dalam bidang koronal, tulang belakang biasanyalurus atau menunjukkan kelengkungan sedikit, terutama pada wanita. Orangharus mengamati tulang belakang untuk kelengkungan berlebihan, datar,perataan dari lumbar lordosis normal, kehadiran gibbus tajam, kyphoti! angulasibiasanya menunjukkan patah tulang", panggul atau miring Trendelenburg tanda",dan asimetri paravertebral yang atau otot glutealis. #ebuah kendur gluteal kalilipat menunjukkan keterlibatan akar #$. Dalam s!iati!a satu dapat mengamatipostur tertekuk dari kaki yang terkena, mungkin untuk mengurangi keteganganpada sara teriritasi. %tau, pasien yang ragmen bebas dari bahan dis! lumbaltelah bermigrasi posterolateral mungkin tidak dapat berbaring danmemperpanjang tulang belakang.

&angkah berikutnya dalam pemeriksaan adalah observasi tulang belakang,pinggul, dan kaki selama gerakan tertentu. Tidak ada keuntungan yangbertambah dari menentukan berapa banyak rasa sakit pasien dapat mentolerir.&ebih penting adalah untuk menentukan kapan dan dalam kondisi apa rasa sakitdimulai atau memburuk. 'engamatan kiprah pasien dapat mengungkapkanpin!ang halus, tilt panggul, pemendekan langkah, atau kekakuan bantalan-indikasi keengganan untuk menanggung berat pada kaki yang menyakitkan. #atuterlihat untuk pembatasan gerak saat pasien berdiri, duduk, dan berbaring. (etikaberdiri, gerakan membungkuk ke depan biasanya menghasilkan merata danpembalikan kurva lumbal lordoti! dan berlebihan dari kurva dada. Dengan lesidari daerah lumbosakral yang melibatkan ligamen posterior, permukaan artikular,atau otot sa!rospinalis dan dengan !akram lumbar pe!ah, refeks pelindungmen!egah feksi, yang membentang struktur ini )belat)". %kibatnya, otot-ototsa!rospinalis tetap ken!ang dan men!egah gerakan di bagian lumbar tulangbelakang. *embungkuk ke depan kemudian terjadi pada pinggul dan dipersimpangan torakolumbalis+ juga, pasien membungkuk sedemikian rupa untukmenghindari tegang otot hamstring dan menempatkan pengaruh yang tidaksemestinya pada panggul. Di hadapan penyakit !akram degenerati, meluruskannaik dari posisi tertekuk dilakukan hanya dengan kesulitan.

&ateral bending biasanya kurang instrukti dari membungkuk ke depan tetapi, diunilateral regangan ligamen atau otot, membungkuk ke sisi yang berlawananmemperburuk rasa sakit dengan meregangkan jaringan yang rusak. Dengan linupanggul unilateral, datar pasien ke satu sisi dan sangat tahan membungkuk ke

sisi yang berlawanan, dan postur yang lebih disukai dalam perorma adalahdengan kaki sedikit menekuk di pinggul dan lutut. (etika herniated dis! terletaklateral akar sara dan menggantikan itu medial, ketegangan pada akar berkurangdan nyeri lega dengan menekuk batang ke sisi yang berlawanan lesi+ denganherniasi medial ke akar, ketegangan berkurang dengan memiringkan bagasi kesisi lesi.

Dalam posisi duduk, feksi tulang belakang dapat dilakukan lebih mudah, bahkansampai ke titik membawa lutut kontak dengan dada. %lasan untuk ini adalahbahwa lengkungan lutut melemaskan otot-otot hamstring diperketat danmengurangi peregangan pada sara s!iati!.

'emeriksaan dengan pasien dalam posisi berbaring menghasilkan banyak

inormasi yang sama seperti dalam berdiri dan duduk posisi. Dengan lesi dis!lumbosakral dan linu panggul, feksi lumbal pasi menyebabkan sedikit rasa sakit

7/25/2019 pemeriksaan LBP adam's

2/2

dan tidak terbatas selama paha belakang santai dan tidak ada peregangan saras!iati!. Dengan demikian, dengan lutut tertekuk derajat, duduk dari posisiberbaring yang terlepas dan tidak menyakitkan+ dengan lutut diperpanjang, adarasa sakit dan gerak terbatas uji (raus-eber". Dengan penyakit tulangbelakang, feksi pasi pinggul bebas, sedangkan feksi tulang belakang lumbarmungkin akan terhambat dan menyakitkan.

Di antara tanda-tanda yang paling membantu dalam mendeteksi kompresi akarsara pasi meningkatkan lurus-kaki mungkin hingga hampir derajat padaindividu normal" dengan pasien terlentang. /ni menempatkan sara s!iati! danakarnya di bawah ketegangan, sehingga menghasilkan radikuler, rasa sakit yangmeman!ar dari pantat melalui paha posterior. manuver ini adalah !ara yang biasadi mana kompresi &0 atau akar sara #$ terdeteksi &as1gue tanda", namun jugadapat menyebabkan rotasi anterior dari panggul di sekitar sumbu melintang,meningkatkan stres pada lumbosakral sendi dan menyebabkan meman!ar lebihringan nyeri jika sendi ini rematik atau sakit. peningkatan lurus dari kaki lawan )menyeberang meningkatkan lurus-kaki,) 2ajers3tajn tanda" juga dapatmenyebabkan nyeri pada sisi yang terkena dan merupakan tanda yang lebihspesi4k bantalan tulang daripada tanda &as1gue. Beberapa dari banyak turunan

dari lurus-kaki tanda peningkatan dibahas pada bagian penyakit lumbar dis!.*eminta pasien duduk untuk memperpanjang kaki sehingga telapak kaki dapatdiperiksa adalah !ara memeriksa untuk &as1gue tanda pura-pura.

#eorang pasien dengan lumbosakral ketegangan atau penyakit dis! ke!uali padaase akut atau jika ragmen disk telah bermigrasi lateral" biasanya dapatmemperpanjang atau hypere5tend tulang belakang dengan sedikit atau tanpakejengkelan sakit. 6ika ada proses infamasi akti atau raktur tulang belakangtubuh atau posterior elemen, hiperekstensi mungkin nyata terbatas. 'adapenyakit dari akar lumbal atas, hiperekstensi kaki dengan pasien rawan adalahgerak yang paling terbatas dan mereproduksi nyeri+ 7amun, dalam beberapakasus penyakit dis! lumbal yang lebih rendah dengan penebalan ligamentumfavum, gerakan ini juga menyakitkan.

*anuver dalam posisi dekubitus lateral menghasilkan inormasi yang kurang tapiberguna dalam memun!ulkan penyakit sendi. Dalam kasus penyakit sendisa!roilia!, pen!ulikan kaki terbalik terhadap perlawanan mereproduksi nyeri didaerah sa!roilia!, kadang-kadang dengan radiasi dari rasa sakit untuk pantat,paha posterior, dan sim4sis pubis. 8iperekstensi kaki terbalik dengan kakidownside tertekuk adalah tes lain untuk penyakit sa!roilia!. 9otasi dan pen!ulikankaki membangkitkan nyeri di sendi pinggul sakit dan dengan bursitis trokanterika./ndikator membantu penyakit pinggul adalah uji 'atri!k: Dengan pasienterlentang, tumit kaki menyinggung ditempatkan pada lutut yang berlawanan dannyeri ditimbulkan dengan menekan kaki tertekuk dan eksternal memutar pinggul.

palpasi lembut dan perkusi tulang belakang adalah langkah terakhir dalampemeriksaan. %dalah lebih baik untuk pertama meraba daerah yang palingmungkin untuk membangkitkan rasa sakit. 'ada setiap waktu pemeriksa harustahu apa struktur yang sedang teraba ;ambar. $$-