pemeriksaan fungsi hati atau liver fungsi test

7/25/2019 Pemeriksaan Fungsi Hati Atau Liver Fungsi Test

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-fungsi-hati-atau-liver-fungsi-test 1/6

Pemeriksaan Fungsi Hati atau Liver FungsiTest

Pemeriksaan terhadap fungsi hati secara umum meliputi, SGOT ( Serum Glutamic

Oxaloacetic Transaminase) atau Alanine aminotransferase (ALT), SGPT ( Serum Glutamic

Piruvic Transaminase)atau Aspartarte aminotransferase (AST), Alkaline phosphatase (ALP),

Gamma glutamyl transferase (GGT), Bilirubin, Albumin, Massa Pr thr mbin (PT),

dan International Normalised Ratio (!"#)$ Masing % masing pemeriksaan ini men&adi

petun&uk atau indikat r untuk mengetahui apakah ada masalah pada fungsi hati atau tidak$

Masing % masing pemeriksaan tersebut &uga memiliki fungsi sendiri % sendiri, diantaran'a

1. Aspartarte aminotransferase (AST) dan Alanine aminotransferase (ALT)

Pemeriksaan SGOT (Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase) atau Aspartarte

aminotransferase (AST) dan SGPT (Serum Glutamic

Piruvic Transaminase) atau Alanine aminotransferase (ALT) bertujuan untuk

mengetahui inflamasi yang terjadi dalam tubuh. Angka yang tinggi biasanya

menjadi indikasi adanya gangguan hati.

SGOT &uga dikenal sebagai Aspartat transaminase (AST) atau aspartat aminotransferase , serta &uga dikenal sebagai Aspat ASAT AAT$ SGOT mengkatalisis

transfer re*ersibel dari kel mp k + amin antara aspartat dan glutamat, sehingga SGOT

men&adi en-im penting dalam metab lisme asam amin $ SGOT ditemukan dalam hati,

&antung, t t rangka, gin&al, tak, dan sel sel darah merah, serta umumn'a diukur secara

klinis sebagai penanda untuk kesehatan hati$ SGOT berperan sebagai k fakt r untuk

mentransfer gugus amin dari aspartat atau glutamat untuk 'ang sesuai asam ket n$ .n-im ini

berperan sangat penting pada pr ses degradasi dan bi sintesis asam amin $ /alam degradasi

asam amin , setelah k n*ersi + ket glutarat untuk glutamat, glutamat kemudian mengalami

deaminasi ksidatif untuk membentuk am nium i n 'ang diekskresikan sebagai urea$ /alam

reaksi balik, aspartat dapat disintesis dari ksal asetat 'ang merupakan perantara kunci dalam

siklus asam sitrat (Berg, et al $, 0112)$

Pada manusia terdapat dua is en-im SGOT, 'aitu GOT 3 Cast merupakan is en-im

sit s l 'ang terutama berasal dari sel sel darah merah dan &antung dan GOT 0 ast , is en-im

mit k ndria 'ang hadir terutama di hati$ SGOT mirip dengan SGPT dalam kedua en-im 'ang

berhubungan dengan hati parenkim sel$ Perbedaann'a adalah bah4a SGPT ditemukan



terutama di hati, dengan &umlah klinis diabaikan ditemukan di gin&al, &antung, dan t t

rangka, sedangkan SGOT ditemukan dalam hati, &antung ( t t &antung), t t rangka, gin&al,

tak, dan merah sel sel darah$ Oleh karena itu, SGPT adalah indikat r 'ang lebih spesifik

pada peradangan hati daripada SGOT$ SGOT mungkin meningkat &uga dalam pen'akit 'angmempengaruhi rgan rgan lain, seperti infark mi kard, pankreatitis akut, anemia hem litik

akut, luka bakar parah, pen'akit gin&al akut, pen'akit muskul skeletal, dan trauma$ SGOT

didefinisikan sebagai penanda bi kimia untuk diagn sis infark mi kard akut pada tahun

3567$ "amun, penggunaan SGOT untuk diagn sis seperti sekarang berlebihan dan telah

digantikan leh tr p nin &antung (Ga-e, 0118)$

Tingkat SGOT &uga dapat meningkat setelah ter&adi luka bakar, pr sedur &antung, dan

perasi$ "amun perlu diperhatikan &uga bah4a nilai SGOT dapat meningkat selama

kehamilan dan setelah latihan (/ugdale, 0139)$ Obat bat 'ang dapat meningkatkan nilai

SGOT adalah antibi tik, nark tik, *itamin (asam f lat, pirid ksin, *itamin A), antihipertensi

(metild pa :Ald ment;, guanetidin), te filin, g l ngan digitalis, k rtis n, flura-epam

(/almane), ind metasin (!nd cin), is nia-id (!"<), rifampisin, k ntrasepsi ral, salisilat,

in&eksi intramuskular (!M)$

/i antara en-im SGOT dan SGPT, en-im SGPT dianggap lebih spesifik untuk

kerusakan hati karena hadir terutama dalam sit s l hati dan dalam k nsentrasi rendah di

tempat lain$ Meskipun tingkat SGOT dan SGPT bisa sangat tinggi (melebihi 0$111 = l dalam

kasus cedera dan nekr sis hepat sit 'ang berhubungan dengan bat batan, racun, iskemia,

dan hepatitis), ketinggian kurang dari lima kali batas atas n rmal (sekitar 061 = l ke ba4ah)

&auh lebih umum ter&adi$ Pasien dengan nilai SGOT dan SGPT 'ang n rmal dapat

mempun'ai arti bah4a terdapat pen'akit hati 'ang signifikan dalam pengaturan cedera

hepat sit kr nis (misaln'a, sir sis, hepatitis >)$ ? nsentrasi SGOT 'ang rendah terdapat

dalam darah, kecuali &ika ter&adi cedera selular, kemudian dalam &umlah 'ang ban'ak

dilepaskan ke dalam sirkulasi$ Pada pen'akit hati, kadar SGOT dalam serum akan meningkatsepuluh kali atau lebih dan tetap demikian dalam &angka 4aktu 'ang lama$ Pasien dengan

pen'akit hati alk h lik mempun'ai tingkat tingkat en-im 'ang tidak setinggi tingkat tingkat

'ang dicapai dengan *irus hepatitis akut dan SGOT cenderung berada di atas SGPT$ Pada

pen'akit hati alk h lik, SGOT biasan'a berada diba4ah 911 = l, dimana SGPT biasan'a di

ba4ah 311 = l (?ee, 0118)$

Bila t t &antung menderita kerusakan leh iskemia, SGOT dalam serum akan

meningkat setelah 2 @ &am, puncak kadar dicapai antara 07 7@ &am, sedangkan pemulihan

kepada kadar n rmal ter&adi antara 80 52 &am$ Peningkatan SGOT tidak dapat dipakai sebagai



satu satun'a indikat r en-imatik untuk adan'a infark mi kard karena SGOT meningkat &uga

pada k ndisi k ndisi lain 'ang perlu ikut dipertimbangkan dalam diagn sis banding serangan

&antung$Tabel 1. Kondisi-kondisi yang meningkatkan nilai SGOT

Peningkatan tegas (6 atau lebih kali nilai n rmal) ?erusakan hepat seluler akut !nfark mi kard ? laps sirkulasi Pankreatitis akut M n nukleus infeksi sa Peningkatan sedang (9 6 kali nilai n rmal) Obstruksi saluran empedu Aritmia &antung Gagal &antung k ngestif

Tum r hati (metastasis atau primer) !istrophia muscularis Peningkatan ringan (sampai 9 kali n rmal) Perikarditis Sir sis !nfark paru !elirium tremeus Cere"rovascular accident

( idmann, 0117)

.n-im SGPT digunakan untuk membedakan antara pen'ebab kerusakan hati atau

ikterik hem litik$ Pada ikterik, kadar SGPT 'ang berasal dari hati nilain'a lebih dari 911 = l,

sedangkan 'ang bukan berasal dari hati kadar SGPT kurang dari 911 = l$ ?adar SGPT serum

biasan'a meningkat sebelum tampak ikterik (?ee, 0118)$

?adar SGPT seringkali dibandingkan dengan SGOT untuk tu&uan diagn stik$ ?adar

SGPT serum meningkat lebih khas daripada SGOT pada kasus nekr sis hati dan hepatitis

akut$ ?adar SGPT ditemukan dalam kisaran n rmal atau sedikit meningkat pada kasus

nekr sis mi kardium$ Pada kasus hati, kadar en-im SGPT lebih lambat daripada en-im

SGOT untuk kembali ke batas n rmal (?ee, 0118)$2. Alkaline phosphatase (ALP)

Pemeriksaan alkaline phosphatase (ALP) bertu&uan untuk mengetahui apakah ada sumbatan

pada saluran empedu$

3. Gamma glutamyl transferase (GGT)

Pemeriksaan gamma glutamyl transferase (GGT) bertu&uan sebagai indikat r untuk para

pengguna alkh h l$ Pemeriksaan ini biasan'a dilakukan bersamaan dengan pemeriksaan ALP

untuk me'akinkan bah4a kenaikan angka ALP disebabkan karena adan'a masalah pada hati

bukan karena fakt r lain$



4. Bilirubin

Pemeriksaan bilirubin bertu&uan untuk mengetahui kadar pen'akit kuning karena gangguan

hati$ Angka 'ang tinggi menggambarkan bah4a pasien mengalami gangguan hati 'ang biasa

ditandai dengan mata dan kulit ber4arna kuning$5. Albumin

Pemeriksaan albumin bertu&uan untuk mengetahui penurunan kadar albumin 'ang biasa

ter&adi pada pen'akit hati kr nik$ "amun, penurunan albumin bisa &uga disebabkan karena

kekurangan pr tein$

. !assa "rot#rombin $"T% dan International Normalised Ratio $&'(% Pemeriksaan

massa prothrombin (PT) dan international normalised ratio ( !") bertujuan

sebagai indikasi apakah penyakit hati semakin buruk atau tidak. Peningkatan

angka ini menunjukkan penyakit kronik menjadi semakin buruk.

). "emeriksaan *aboratorium

akt r pra analitik untuk pemeriksaan en-im SGOT di lab rat rium 'ang perlu

diperhatikan antara lain pengambilan spesimen darah dan persiapan reagen serta alat 'ang

digunakan$ Pengambilan spesimen harus memperhatikan kemungkinan ter&adin'a hem lisis$

/arah diambil dan ditampung pada tabung tanpa antik agulan ( plain ) kemudian dilakukan

pemusingan untuk mendapatkan serum$ <em lisis perlu dihindari karena dapat

mempengaruhi temuan lab rat rium$ SGOT terdapat pada sel sel darah merah, sehingga

apabila ter&adi hem lisis akan ter&adi peningkatan kadar SGOT 'ang keluar dari sel darah

merah (?ee, 0118)$

#eagen 'ang digunakan untuk pemeriksaan met de en-imatik perlu di&aga kestabilann'a$

#eaksi en-imatik dipengaruhi k nsentrasi en-im, k nsentrasi substrat, suhu, p<, dan

inhibit r$ akt r analitik perlu diperhatikan pada saat pemeriksaan seperti suhu dan reaksi

'ang ter&adi pada alat 'ang digunakan$ ?estabilan fakt r tersebut dapat di&aga dengan

persiapan reagen serta alat 'ang benar$ Persiapan reagen 'ang dilakukan 'aitu pencampuranreagen 3 ( "uffer ) dan reagen 0 ( su"strat ) dengan perbandingan 7 3$ #eagen dapat stabil pada

suhu ruang, tetapi reaksi berlangsung pada suhu 98 > 'ang sudah t matis disesuaikan pada

alat 'ang digunakan$

?adar SGOT ditentukan dengan menggunakan met de kinetik en-imatik$ Prinsip dari

pemeriksaan ini adalah 0 Cal glutarat dan L alanin dengan en-im GPT menghasilkan L

glutamat dan piru*at, kemudian piru*at ditambah "A/< dan hidr gen dengan en-im L/<

akan menghasilkan L laktat dan "A/$ "ilai n rmal untuk en-im SGOT adalah 1 06 = l pada

pria dan 1 03 = l pada 4anita, sedangkan nilai n rmal untuk SGPT adalah 1 05 = l pada pria



dan 1 00 = l pada 4anita (#a&a4ali "usind , 011@)$ akt r p st analitik 'ang perlu

diperhatikan adalah pencatatan dan pelap ran hasil$ Pelap ran hasil &uga harus diperhatikan

terhadap nilai n rmal$

Akti*itas en-im SGPT dan SGOT digunakan dalam praktik klinik sebagai indeks 'angsensitif untuk kerusakan hepat sit akut tanpa memandang eti l gin'a$ Pemeriksaan ini n n

spesifik untuk kerusakan hepat sit$ Pada umumn'a nilai SGPT 'ang agak lebih tinggi karena

berada pada sit plasma daripada SGOT 'ang berada pada sit plasma dan mit k ndria,

ditemukan pada pen'akit hepar akut$ ?erusakan hipersensitifitas sel hati 'ang berhubungan

dengan bat batan mungkin akan memperlihatkan peningkatan nilai transaminase 'ang

k ntinu pada pemeriksaan 'ang berulang (Bar n, 3551)$

Perbedaan kedua en-im tersebut adalah bah4a SGPT ditemukan terutama di hati,

dengan &umlah klinis diabaikan ditemukan di gin&al, &antung, dan t t rangka, sedangkan

SGOT ditemukan dalam hati, &antung ( t t &antung), t t rangka, gin&al, tak, dan merah sel

sel darah$ Oleh karena itu, SGPT adalah indikat r 'ang lebih spesifik pada peradangan hati

daripada SGOT$ SGOT mungkin meningkat &uga dalam pen'akit 'ang mempengaruhi rgan

rgan lain, seperti infark mi kard, pankreatitis akut, anemia hem litik akut, luka bakar parah,

pen'akit gin&al akut, pen'akit muskul skeletal, dan trauma$

akt r fakt r 'ang mempengaruhi kadar SGOT antara lain (?ee, 0118)

3$ !n&eksi pada infark mi kardium (!M) dapat meningkatkan kadar SGOT serum$

0$ <em lisis spesimen darah dapat mempengaruhi temuan lab rat rium$

9$ Obat 'ang meningkatkan kadar SGOT adalah antibi tik (ampisilin, karbenisilin, klindamisin,

kl ksasilin, eritr misin, gentamisin, link misin, nafsilin, ksasilin, p lisilin, tetrasiklin),

antihipertensi (metild pa ald met, guanetidin), ind metasin (!nd sin), is nia-id (!"<),

rifampin, te filin$ Salisilat dapat men'ebabkan kadar serum p sitif atau negatif 'ang keliru$

Menurut Suartini (0139), pada pen'akit &antung k r ner (PD?) dapat diketahui dari

nilai en-im &antung 'ang dua kali dari nilai n rmal$ Pemeriksaan en-im &antung 'ang dapatdilakukan antara lain >reatine ?inase (>?), SGOT atau L/<$ .n-im tersebut akan

meningkat kadarn'a pada infark mi kard, sedangkan pada angina kadarn'a masih n rmal$

akt r pra analitik, analitik maupun p st analitik perlu diperhatikan dalam

pemeriksaan akti*itas en-im ini$ akt r ini perlu diperhatikan karena akti*itas en-im ban'ak

dipengaruhi leh suhu, substrat, 4aktu, dan k nsentrasi dari -at 'ang diubah$ /alam kasus

ini, fakt r fakt r di atas diduga telah dikendalikan dengan baik$ <em lisis dapat dihindari

mulai dari pengambilan sampel hingga pemisahan serum dari sel sel darah setelah

dicentrifuge$ #eagen 'ang digunakan telah dikalibrasi dengan alat # S Analy$er 'ang berada



di #umah Sakit Orth pedi$ %uality Control dilakukan setiap hari sebelum pemeriksaan

dilakukan$

"ilai en-im 'ang meningkat dari nilai n rmal pada kasus ini dapat disebabkan dari

berbagai macam keadaan 'ang berasal dari pasien$ "ilai SGOT 'ang meningkat dapatdisebabkan leh beberapa hal seperti 'ang tercantum pada Tabel 3$

+A,TA( " STAKA

An nim$ 011@$ Insert &it GO# 'ASA#( $ Dakarta PT$ #a&a4ali "usind $ >at n $ 311353 9$Bar n /$"$, 3551$ &apita Selekta Patologi &linik )d* +* Dakarta .G>$ hlm 000$Berg D$M$, T'm c-k D$L$, Str'er L$, 0112$ ,iochemistry $ < reeman$ hlm 262 221$ !SB" 58@ 1

8328 @807 0$

/ugdale /$>$, 0139$ AS#* =ni*ersit' f ashingt n Sch l f Medicine$http 444$nlm$nih$g * medlineplus enc' article 119780$htm diakses 2 Mei 0137

pukul 03 91 !B$/ispenarmabar$, 0139$ Periksa -ungsi .ati Anda $ Pesan Sehat #S T"! AL /r$ Mint <ard& $

http#$$koarmabar.tnial.mil.id$%efault.asp&'tabid *arti+le d ,- *arti+leType Arti+le/ie0*SkinSr+ 1G2Skins3456default345!o7Skin*8ontainerSr+ 1G28ontainers3456default345!o78ontainer diakses - 9ei 4:;< pukul ;-# - = >.

Ga-e /$>$, 0118$ Peran "iomarker /antung yang ada dan "aru untuk cardioprotection $ OpiniLancar !n*estigati nal Obat @ (5) 833 PM!/ 388053@0$

http en$4ikipedia$ rg 4iki AspartateEtransaminase diakses 2 Mei 0137 pukul 03 98 !B$?ee D$L$, 0118$ Pedoman Pemeriksaan 0a"oratorium dan !iagnostik )d* 1* Dakarta .G>$ hlm 36,

32$Sacher #$A$, 0117$ #in/auan &linis .asil Pemeriksaan 0a"oratorium )d* 22 $ Dakarta .G>$ hlm

973$Suartini "$?$, 0139$ engenali Ge/ala Penyakit 3antung

&oroner* Bali$http p sbali$c m mengenal ga&ala pen'akit &antung k r ner diakses 5 Mei0137 pukul 35 96 !B$

idmann $?$, 0117$ #in/auan &linis atas .asil Pemeriksaan 0a"oratorium )d* 22 'Clinical Interpretation of 0a"oratory #ests(* Dakarta .G>$ !SB" 585 77@ 186 7$ hlm 919 916$

pemeriksaan fungsi hati atau liver fungsi test

Documents