Fatty Liver non alkoholic

DefinisiPerlemakan Hati (Fatty Liver) merupakan pengumpulan lemak (lipid) yang berlebihan di dalam sel-sel hati > 5% dr seluruh berat hati. (ditemukannya minimal 5-10% sel lemak dari keseluruhan hepatosit ) Batas seseorang dikatakan non alkoholik adalah konsumsi alkohol 20 gr/hari

Etiologi Obesitas Diabetes Bahan kimia dan obat-obatan (alkohol, kortikosteroid, tetrasiklin, asam valproat, metotreksat, karbon tetraklorid, fosfor kuning) Kurang gizi dan diet rendah protein

PatogenesisAs. Lemak bebas dihantarkan masuk hati lewat

Sirkulasi darah arteri & portal

di HeparAsam lemak bebas mengalami proses Re-esterifikasi As.lemak TG atau u/ pbentukan lemak lainnya

Resistensi insulin

Adanya peningkatan massa jaringan lemak tubuh/ Obsitas sentral M penglepasan as.lemak bebas

Menumpuk di dlm hepatositP oksidasi & esterifikasi lemak

Proses ini terfokus di mitokondria sel hati Kerusakan mitokondriaInflamasi progresif,pembengkakan hepatosit,dan kematian sel

Gejala klinis Lemah,malaise Sakit kuning (jaundice) Mual Muntah nyeri tumpul di perut kanan atas Hepatomegali mrpkn kelainan fisik yg satu2 nya didapatkan

NAFLDSymptomsAscites GI bleeding Pruritus Edema RUQ pain Fatigue Asymptomatic0 10 20 30 40 50 60 70

Prevalence (%)

NAFLDExam FindingsAscites Splenomegaly Jaundice Edema Hepatomegaly Normal0 5 10 15 20 25 30 35 40

Prevalence (%)

Usg: hiperekoik,bright liver Biopsi hati: steatosis,infiltrasi sel radang,hepatocyte balloning dan nekrosis,mallorys hyaline,fibrosis

Grading dan staging perlemakan hati non Alkoholik Grade 1 Grade 2 Grade 3 : 66% hepatosit terisi lemak

PengobatanPengobatan ditujukan pda tindakan untuk mengontrol faktor resiko Memperbaiki resistensi insulin, mengurangi asupan asam lemak ke hati mengurangi BB dan latihan jasmani

Farmakologi Antidiabetik dan insulin sensitizer (metformin: meningkatkan kerja insulin pada sel hati dan menurunkan produksi glukosa hati) Anti hiperlipidemia (gemfibrozil) hepatoprotektor

Pemaparan berulang dari bahan-bahan racun seperti alkohol, fatty liver akan berkembang menjadi sirosis.