pascaoperasi mukosa intra oral tesis - … fileperpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id grade 1....

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

PERBEDAAN PENGARUH MADU DAN POLYVINYLPYRROLIDONE-

SODIUM HYALURONATE GEL TERHADAP INFEKSI LUKA

PASCAOPERASI MUKOSA INTRA ORAL

TESIS

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai Derajat Magister

Program Studi Kedokteran Keluarga Minat Utama Ilmu Biomedik

Oleh

FERDY MAYO

S501202025

PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2016


commit to user

ii


commit to user

iii


commit to user

iv


commit to user

v

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa,

yang telah memberikan pertolongan Nya sehingga penulis dapat

menyelesaikan tesis dengan judul “Perbedaan Pengaruh Madu dan

Polyvinylpyrrolidone-Sodium Hyaluronate Gel Terhadap Infeksi Luka

Pascaoperasi Mukosa Intra Oral”.

Tesis ini disusun sebagai salah satu persyaratan untuk memenuhi

sebagian persyaratan mencapai Derajat Magister Program Studi Kedokteran

Keluarga Minat Utama Ilmu Biomedik. Perkenankan penulis mengucapkan

terimakasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S., selaku Rektor Universitas Sebelas Maret

Surakarta yang telah memberikan kesempatan belajar pada program

pascasarjana Universitas Sebelas Maret.

2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd., selaku direktur Program

Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah berkenan

memberikan fasilitas dalam menempuh pendidikan pada Program

Pascasarjana.

3. Prof. Dr. Hartono, dr, M.Si, selaku Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Sebelas Maret Surakarta.

4. Endang Agustinar, dr., M.Kes., selaku Direktur RSUD Dr. Moewardi

Surakarta.

5. Prof. Dr.A.A. Subijanto, dr., MS, selaku Kepala Program Studi

Magister Kedokteran Keluarga Minat Pendidikan Profesi Kesehatan

Program Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.

6. Soebandrijo, dr., SpB, SpBTKV, selaku Kepala SMF Bedah RSUD Dr.

Moewardi Surakarta.

7. Amru Sungkar, dr, Sp.B, Sp.BP-RE(K), selaku Ketua Program Studi

Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta

dan pembimbing utama yang membimbing dan mendorong saya agar


commit to user

vi

menyelesaikan karya akhir ini serta memberikan banyak kesempatan

dalam penanganan pasien yang menjadi sampel.

8. Dr. Suharto Wijanarko, dr., Sp.U, selaku pembimbing pendamping

yang telah membimbing penulis dalam menyelesaikan karya akhir ini.

9. Prof.Dr. Muchsin Doewes, dr., SU., AIFO., MARS dan Tonang Dwi

Ardyanto, dr., Sp.PK., Ph.D, selaku dewan penguji, atas masukan dan

saran sehingga karya akhir ini menjadi lebih baik.

10. Seluruh Senior Bagian Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas

Sebelas Maret Surakarta.

11. Paramedis dan non paramedis di RSUD Dr.Moewardi Surakarta.

12. Seluruh residen bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

Surakarta.

13. Orang tua, istri tercinta dan anak serta keluarga besar yang memberikan

semangat, doa dan dukungannya hingga selesainya karya akhir ini.

Penulis menyadari bahwa karya akhir ini masih jauh dari sempurna oleh

karena itu setiap kritik dan saran yang membangun akan penulis terima

dengan senang hati. Semoga Tuhan Yang Maha Esa merestui segala langkah

dalam menuntut ilmu, dan menjadi pribadi yang lebih berguna dalam

membantu sesama. Amin.

Surakarta, Agusutus 2016

Penulis


commit to user

vii

FERDY MAYO. NIM: S501202025. 2016. Perbedaan pengaruh madu dan

polyvinylpyrrolidone-sodium hyaluronate gel terhadap infeksi luka pascaoperasi

mukosa intra oral. TESIS. Pembimbing I : AmruSungkar, dr, Sp.B, Sp.BP-RE.

Pembimbing II : Dr. Suharto Wijanarko, dr Sp. U. Program Studi Kedokteran

Keluarga, Program Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret Surakarta

ABSTRAK

Latar Belakang : Infeksi rongga mulut adalah peradangan di rongga mulut serta

jaringan sekitarnya. Oral care merupakan salah satu cara perawatan untuk

membantu penyembuhan luka intra oral dan mencegah infeksi.

Tujuan : Untuk mengetahui perbedaan pengaruh madu dan polyvinylpyrrolidone-

sodium hyaluronate gel terhadap infeksi luka pascaoperasi mukosa intra oral

Metode : Penelitian ini merupakan eksperimen klinis dengan menggunakan

rancangan penelitian post test control group design. Jumlah sampel pada

penelitian ini adalah 7 untuk tiap kelompok perlakuan. Kelompok I (perawatan

luka dengan Polyvinylpyrrolidone-sodium hyaluronate gel) dan kelompok II

(perawatan luka dengan madu). Pasien dinilai infeksi luka intra oral dengan

pengukuran menggunakan kriteria modifikasi nagaoka, Penilaian dilakukan pada

hari pertama sampai dengan hari ke-5. Semua data yang terkumpul dilakukan uji

statistik non parametric menggunakan mann whitney (α = 0,05).

Hasil : Dengan menggunakan kriteria modifikasi nagaoka, pada hari ke-1

perawatan dengan Polyvinylpyrrolidone-sodium hyaluronate gel didapat 1 pasien

grade 1 dan 6 pasien grade 2 dan dengan menggunakan madu didapat 2 pasien

grade 1 dan 5 pasien grade 2. Pada hari ke-2, perawatan dengan menggunakan

polyvinylpyrrolidone-sodium hyaluronate gel didapat 3 pasien grade 1 dan 4

pasien grade 2 dan dengan menggunakan madu ada 1 pasien grade 1 dan 6 pasien

grade 2. Pada hari ke-3, dengan polyvinylpyrrolidone-sodium hyaluronate gel

didapatkan semua pasien grade 1 dan dengan menggunakan madu ada 6 pasien

grade 1 dan 1 pasien grade 2. Pada hari ke-4 dan ke-5, baik menggunakan

polyvinylpyrrolidone-sodium hyaluronate gel dan madu, didapatkan semua pasien

grade 1. (p>0,05).

Simpulan : Tidak ada perbedaan yang bermakna dalam infeksi luka pasca operasi

mukosa intra oral berdasarkan kriteria modifikasi nagaoka antara pasien yang

menggunakan polyvinylpyrrolidone-sodium hyaluronate gel dengan pasien yang

menggunakan madu.

Kata Kunci : Oral care, polyvinylpyrrolidone-sodium hyaluronate gel, madu,

Kriteria Modifikasi Nagaoka.


commit to user

viii

FERDY MAYO. NIM: S501202025. 2016. The difference effect of honey

and polyvinylpyrrolidone-sodium hyaluronate gel in postoperative intra oral

mucosal wound infections. THESIS. Supervisor I: AmruSungkar, dr, Sp.B,

Sp.BP-RE. Supervisor II: Dr. Suharto Wijanarko, dr Sp. U. Master of Family

Medicine, Postgraduate program, Sebelas Maret University Surakarta

ABSTRACT

Background : Infection of the oral cavity is an inflammation in the oral cavity

and surrounding tissues. Oral care is one way to help care intra oral wound

healing and prevent infection.

Objectives : To determine differences effect of honey and polyvinylpyrrolidone-

sodium hyaluronate gel in postoperative intra-oral mucosal wound infections.

Methods : This study is a clinical experimental research design using post test

control group design. The number of samples in this study is 7 for each treatment

group. Group I (wound care with Polyvinylpyrrolidone-sodium hyaluronate gel)

and Group II (treatment of wounds with honey). Intra-oral wound infection

observed by measurement using Nagaoka modified criteria, assessment is made

on the first day until the 5th day. All data collected by statistical test using the

non-parametric Mann Whitney (α = 0.05).

Results : By using Nagaoka modified criteria, on first day of treatment with

Polyvinylpyrrolidone-sodium hyaluronate gel obtained 1 patient of grade 1 and 6

patients in grade 2 and with honey obtained 2 patients of grade 1 and 5 patients

with grade 2. On the 2nd day, treatments using polyvinylpyrrolidone-sodium

hyaluronate gel obtained 3 patients with grade 1 and 4 patients with grade 2 and

oral care with honey obtained 1 patient with grade 1 and 6 patients with grade 2.

On day 3, with polyvinylpyrrolidone-sodium hyaluronate gel obtained all patients

with grade 1 and using honey there are 6 patients with grade 1 and 1 patient grade

2. On day 4 and 5, both using polyvinylpyrrolidone-sodium hyaluronate gel and

honey, obtained all patients grade 1 (p> 0.05).

Conclusions : There was no significant difference in postoperative intra oral

mucosal wound infection with Nagaoka modified criteria among patients using

polyvinylpyrrolidone-sodium hyaluronate gel with patients who use honey.

Keywords : Oral care, polyvinylpyrrolidone-sodium hyaluronate gel, honey,

Nagaoka modified criteria.


commit to user

ix

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ...................................................................... v

ABSTRAK ....................................................................................... vii

DAFTAR ISI .................................................................................... ix

DAFTAR GAMBAR ...................................................................... xii

DAFTAR TABEL ........................................................................... xiii

DAFTAR SINGKATAN ................................................................ xiv

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................... xv

BAB I PENDAHULUAN .................................................................. 1

A. Latar Belakang ..................................................................... 1

B. Rumusan Masalah................................................................. 2

C. Tujuan Penelitian ................................................................. 2

D. Manfaat Penelitian ................................................................ 3

BAB II LANDASAN TEORI ........................................................... 4

A. Tinjauan Pustaka

1. Penyembuhan Luka ........................................................... 4

a. Fase Penyembuhan Luka ............................................. 4

b. Fisiologi Rongga Mulut . .....………….….………….. 8

c. Perawatan Luka Operasi Intra Oral ............. ..…..…… 9

d. Faktor Yang Mempengaruhi Penyembuhan Luka . ... 10

2. Madu .....…….. …… . …...………….....……………..... 12

a. Kandungan Kimia dan Sifat-Sifatnya …...……… . ... 12

1. Gula ……….…………...……………….………. . 13

2. Aktivitas Hidrogen Peroksida … ………………... 13

3. Flavonoid ……… . .………………………………. 14

4. Enzim ……….……. ……………………….…….. 14

5. pH madu ……….… . ………………………….…. 14

6. Antioksidan ………. . …………………….……… 15


commit to user

x

b. Mekanisme kerja ………… .. ………………….…… 16

1. Efek osmotik dan bakteri ………. . ……………… 15

2. Kerja enzimatik …… . ….…………..…………… 16

3. Kandungan fitokimia … . …………..…………..... 16

4. Meningkatkan aktivitas limfosit dan fagosit … . .. 17

3. Polyvinylpyrrolidone-Sodium Hyaluronate Gel …….. . . 17

a. Kandungan kimia dan sifat-sifatnya ………………. 18

1. Asam hialuronat ………….……………… . ……. 18

2. Polyvinil pyrolidone ...…………………… . ……. 19

3. Ekstrak licorie dan asam glycyrrhetinic … . …..… 19

4. Aloe vera ……… . .……………..…………….…. 20

B. Kerangka teori ………………… . ...……………………… 22

C. Hipotesis …… . ………….……….…………………...…... 23

BAB III METODE PENELITIAN …..………………..…….. ...… 24

A. Desain penelitian ……………...……………… .. ............... 24

B. Tempat dan waktu ……..……… . ………………………... 24

C. Populasi penelitian ………….… . ….…………………….. 25

D. Sampel dan teknik sampling . …………… . ……………... 25

E. Estimasi besar sampel …………….……… . ……………. 25

F. Kriteria restriksi ………………………….………… . …... 25

G. Alokasi subjek …….…………………… . ………………. 26

H. Identifikasi variabel …… . ……….……………………….. 26

I. Alur penelitian ……… . .…………………….……………. 29

J. Cara penelitian ……… .………………….………………. 30

K. Rencana analisa data ……… . .…………………………… 31

L. Etika penelitian ……….…. ………………….…………… 31

BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Deskripsi Data ................... .... ............................................. 31

B. Analisis data ................................................................... ..... 34

C. Pembahasan .......................................................... .............. 36


commit to user

xi

BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN ........................................ 41

A. Kesimpulan ........ . ................................................... 41

B. Saran ........................................................................ 41

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN


commit to user

xii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Fase Inflamasi Penyembuhan Luka …………………..…......... .. 5

Gambar 2.2 Fase Proliferasi Penyembuhan Luka ….……….……..…. ........ .. 6

Gambar 2.3 Fase Remodeling Penyembuhan Luka ….……….……..…. ..... .. 7

Gambar 2.4 Produk Aloclair® Gel ……..……..……..……..………… ....... 18

Gambar 2.5 Kerangka Konseptual ……..……..……..……..………… ........ 22

Gambar 3.1 Rancangan Penelitan ……..……..……..……..………… ......... 24

Gambar 3.2 Operasional Penelitian ……..……..……..……..………........... 28

Gambar 4.1 Perbandingan keadaan infeksi intra oral perawatan dengan

Polyvinylpyrrolidone-sodium hyaluronate gel pada hari ke-

1,2,3,4, dan ke-5 ......................................................................... 34

Gambar 4.2 Perbandingan keadaan infeksi intra oral perawatan dengan

Madu pada hari ke-1,2,3,4, dan ke-5 ......................................... 34


commit to user

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Deskripsi Data Penelitian ................................................................ 33

Tabel 4.2 Perbedaan keadaan infeksi luka pasca operasi mukosa berdasarkan

kriteria modifikasi Nagaoka antara pasien yang mengunakan

Polyvinylpyrrolidone-sodium hyaluronate gel dan madu ............... 35


commit to user

xiv

DAFTAR SINGKATAN

DM : Diabetes Melitus

Fe : Ferrum

GA : Glycyrrhetinic Acid

IL-1 : Interleukin-1

IL-6 : Interleukin-6

KSM : Kelompok Staf Medis

MMF : Mandibulomaxillary Fixation

ORIF : Open Reduction Internal Fixation

PVP : Polivinilpyrolidone

RSDM : Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Moewardi

TNF : Tumor Necrosis Factor

US FDA : United State Food and Drug Administration

Zn : Zink


commit to user

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadwal Penelitian

Lampiran 2 Kriteria modifikasi Nagaoka

Lampiran 3 Ethical Clearance

Lampiran 4 Informed Concent

Lampiran 5 Tabulasi Data Penelitian

Lampiran 6 Foto Klinis

Lampiran 7 Hasil Pengolahan Data Dengan SPSS

pascaoperasi mukosa intra oral tesis - … fileperpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id grade 1....

Documents