ANESTESI UMUM INTRAVENAACHMAD MAULUDIN ADHE ISMUNANDAR PEMBIMBING : Dr. SURYO SOETANTO, dr., Sp.F

PENDAHULUANDEFINISI : SUATU TEKNIK PEMBIUSAN DENGAN MEMASUKKAN OBAT LANGSUNG KE DALAM PEMBULUH DARAH SECARA PARENTERAL BAIK OBAT YANG BERKHASIAT HIPNOTIK ATAU ANALGETIK MAUPUN PELUMPUH OTOT WILLIAM MORTON (1846 ) BOSTON, OBAT ANESTESI DIETIL ETER UNTUK (-)NYERI SELAMA OPERASI. LUDWIG BURKHARDT (1909) JERMAN, KLOROFORM DAN ETHER MELALUI INTRAVENA, ELISABETH BRENDENFELD (1916) SWISS, MELAPORKAN PENGGUNAAN MORFIN DAN SKOPOLAMIN SECARA INTRAVENA. 1934, TIOPENTAL MENJADI GOLD STANDARD DARI OBAT OBAT ANESTESI LAINNYA, BERBAGAI JENIS OBAT-OBAT HIPNOTIK TERSEDIA DALAM BENTUK INTAVENA

TINJAUAN PUSTAKA JENIS OBAT ANESTESI SC INTRAVENA : TIOPENTON, DIAZEPAM , DEGIDROBENZPERIDOL, FENTANIL, KETAMIN DAN PROPOFOL

Propofol ( 2,6 diisopropylphenol ) atau Diprivan 1977 SEBAGAI OBAT INDUKSI. DIGUNAKAN PADA PASIEN DEWASA DAN PASIEN ANAK ANAK > 3 TAHUN. MENGANDUNG : LECITIN, GLYCEROL DAN MINYAK SOYBEAN, PERTUMBUHAN KUMAN DIHAMBAT OLEH AASAM ETILENDIAMINTETRAASETAT ATAU SULFAT DIKEMAS DALAM CAIRAN EMULSI LEMAK BERWARNA PUTIH SUSU BERSIFAT ISOTONIK DENGAN KEPEKATAN 1 % (1 ML = 10 MG).

Mekanisme kerja EFEK PRIMERNYA BERLANGSUNG DI RESEPTOR GABA A (GAMMA AMINO BUTIRED ACID) FARMAKOKINETIK LIPOFILIK DIMANA 98% TERIKAT PROTEIN PLASMA, ELIMINASI TERJADI DI HEPAR MENJADI METABOLIT TIDAK AKTIF WAKTU PARUH 2 24 JAM. SECARA KLINIS JAUH LEBIH PENDEK KARENA DIDISTRIBUSIKAN SECARA CEPAT KE JARINGAN TEPI. DOSIS INDUKSI CEPAT MENYEBABKAN SEDASI ( RATA RATA 30 45 DETIK ) DAN KECEPATAN UNTUK PULIH JUGA RELATIF SINGKAT. BERSIFAT HIPNOTIK MURNI TANPA DISERTAI EFEK ANALGETIK ATAUPUN RELAKSASI OTOT

PROPOFOL ( 2,6 DIISOPROPYLPHENOL ) ATAU DIPRIVAN FARMAKODINAMIKOrgan SSP Efek DOSIS INDUKSI : (-) SADAR, DOSIS > FREK. NAFAS + VOL. TIDAL HENTI NAFAS

KARDIOVASKULAR

Sistem pernafasan

DOSIS DAN PENGGUNAANA) INDUKSI : 2,0 - 2.5 MG/KG IV. B) SEDASI : 25 - 75 G/KG/MIN DENGAN I.V INFUS C) DOSIS PEMELIHARAAN PADA ANASTESI UMUM : 100 - 150 G/KG/MIN IV . D) > 6 JAM UNTUK MENCEGAH KONTAMINASI DARI BAKTERI

EFEK SAMPING NYERI SELAMA PEMBERIAN (50% -75%) AKIBAT IRITASI PEMBULUH DARAH VENA, DAPAT DIHILANGKAN DENGAN MENGGUNAKAN LIDOCAIN (0,5 MG/KG) GEJALA MUAL DAN MUNTAH KARENA MERUPAKAN EMULSI LEMAK SEHINGGA PEMBERIANNYA HARUS HATI HATI PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN METABOLISME LEMAK SEPERTI HIPERLIPIDEMIA DAN PANKREATITIS

BARBITURATJENIS : THIOPENTAL/ PENTOTHAL [5-ETHYL-5-(1METHYLBUTYL)-2-THIOBARBITURIC ACID] METHOHEXITAL/ BREVITAL / OXYBARBITURATE [1-METHYL-5-ALLYL-5-(1-METHYL-2PENTYNYL) BARBITURIC ACID] , THIAMYLAL/ SURITAL/ THIOBARBITURATES [5ALLYL-5-(1-METHYLBUTYL)-2-THIOBARBITURIC ACID]

BARBITURAT 1963 TIOPENTAL SEKARANG SODIUM PENTHOTAL, THIOPENTAL, THIOPENTON SODIUM ATAU TRAPANAL MERUPAKAN OBAT ANESTESI UMUM BARBITURAT SHORT ACTING, TIOPENTOL DAPAT MENCAPAI OTAK (30-45 DETIK). DALAM WAKTU 1 MENIT TIOPENTON SUDAH MENCAPAI PUNCAK KONSENTRASI DAN 5 10 MENIT KONSENTRASI MULAI MENURUN DI OTAK DAN KESADARAN KEMBALI SEPERTI SEMULA MENGGUNAKAN INFUS AKAN MENGHASILKAN EFEK SEDASI DAN HILANGNYA KESADARAN

MEKANISME KERJA RESEPTOR GABA MENYEBABKAN HAMBATAN PADA RESEPTOR GABA PADA SSP MENEKAN SISTEM AKTIVASI RETIKULER, SUATU JARINGAN POLISINAP KOMPLEK DARI SARAF DAN PUSAT REGULASI, YANG BEBERAPA TERLETAK DIBATANG OTAK YANG MAMPU MENGONTROL BEBERAPA FUNGSI VITAL TERMASUK KESADARAN. PADA KONSENTRASI KLINIS BERPENGARUH PADA SINAP SARAF DARI PADA AKSON, MENEKAN TRANSMISI NEUROTRANSMITTER INHIBITOR SEPERTI ASAM GAMMA AMINOBUTIRIK (GABA). SPESIFIKNYA PELEPASAN TRANSMITTER (PRESINAP) DAN INTERAKSI SELEKTIF DENGAN RESEPTOR (POSTSINAP)

FARMAKOKINETIK BARBITURATFARMAKOKINETIK DISTRIBUSI KETERANGAN jaringan saraf + Jaringan >>>vaskularisasi, difusi kedalam jaringan lain seperti hati, otot, dan jaringan lemak. HATI : INAKTIF URIN : ELIMINASI 3 ML/KG/MNT ANAK 2: 63 ML/KG/MNT

METABOLISME EKSRESI

FARMAKODINAMIKOrgan SSP Efek DOSIS SUB HIPNOTIK : (-) SADAR, >>: ISOELEKTRIK ELEKTROENSEPALOGRAM Cadiac out put frek jantung,, curah jantung