obstruksi jaundice
TRANSCRIPT
Oleh:
Safiah Atiqah Adanan
Pembimbing:
dr. Sarup Singh, Sp.B.KBD
IDENTIFIKASIIDENTIFIKASI
Nama : Tn. MJenis kelamin : Laki-lakiUsia : 68 tahunKebangsaan : IndonesiaAgama : IslamStatus perkawinan : MenikahAlamat : OKU SelatanPekerjaan : PetaniMRS : 28 Mei 2012
ANAMNESIS…ANAMNESIS…
Keluhan utama :
Nyeri perut kanan atas sejak 2 bulan SMRS
……ANAMNESISANAMNESIS
……ANAMNESISANAMNESIS
Riwayat penyakit dahulu :Riwayat sakit hepatitis disangkalRiwayat transfusi darah disangkalRiwayat minum jamu disangkalRiwayat makan obat-obatan disangkalRiwayat minum alkohol disangkal
Riwayat penyakit dalam keluarga :Riwayat penyakit serupa dalam keluarga disangkal.
PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK
Vital Sign : Normal Underweight Kepala :
Mata:○ Konjungtiva anemis○ Sklera Ikterik
Abdomen : (status lokalis)
STATUS LOKALISSTATUS LOKALIS
Inspeksi :Ikterik
PalpasiNyeri tekan (+) di kuadran kanan atasHepar teraba
3 jari di bawah arcus costae dan 2 jari di bawah processus xyphoideus
tepi tumpul permukaan rata
Murphy’s Sign (+)
PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM…LABORATORIUM…Darah Rutin (27 Mei 2012)Hb : 10,9 g/dl Eritrosit: 3.580.000/mm3
Hematokrit: 29 vol%Leukosit: 8500 /mm3
Trombosit: 393.000/mm3
……PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUMLABORATORIUMKimia Klinik (27 Mei 2012)BSS : 185 mg/dlUreum : 30 mg/dlKreatinin : 0,8 mg/dlProtein Total : 6,1 g/dlAlbumin : 2,7 g/dlGlobulin : 3,4 g/dlBilirubin total : 26,0 mg/dlBilirubin direk : 25,7 mg/dlSGOT : 54 u/ISGPT : 79 u/I Natrium : 137 mmol/lKalium : 3,6 mmol/l
USGUSG
Pada pemeriksaan USG didapatkan: Hepar tampak melebarStruktur echo parenkim tampak hipoechoicGallbladder tampak dilatasiCBD melebar dengan multiple acoustic shadowSaluran empedu intrahepatic melebar dengan multiple acoustic shadowTak tampak lesi noduler pada hepar Kesan:Ikterus obstruktif ec batu pada CBD dan IDH
Diagnosa KerjaDiagnosa Kerja
Obstruksi Jaundice ec CBD Stone
PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN
Tirah baring IVFD RL gtt xx/menit Asam Mefenamat 3x500mg Kolesistektomi elektif
PROGNOSISPROGNOSIS
Quo ad vitam : bonam
Quo ad fungsionam : bonam