obat anti pendarahan.ppt

7/22/2019 Obat Anti Pendarahan.ppt

1/42

OBAT ANTI PERDARAHAN

Oleh :

YUFRI ALDIFAKULTAS FARMASI UNIV.

ANDALAS


2/42

PENYEBAB PERDARAHAN

1. Defisiensi satu faktor pembekuan darah

yang bersifat herediter (faktor VIII/faktor

antihemofilik)

2. Defisiensi banyak faktor yang mungkin

sulit untuk didiagnosa dan diobati)

3. Trauma/Pendarahan terbuka


3/42

CARA MENGATASI PERDARAHAN

1. Defisiensi satu faktor pembekuan darah

berikan faktor yang kurang : Faktor VIII (faktor antihemofilik)

Cryopresipitated antihemophilic faktor

Kompleks faktor IX (komponen tromboplastin

plasma)

2. Penghentian perdarahanberikan obat

yang dapat meningkatkan pembentukan

faktor-faktor pembekuan darah (Vit K dll)


4/42

DIFINISI

Obat Antiperdarahan (Hemostatik) adalah :

Obat/zat yang digunakan untuk

menghentikan perdarahan

Hemostatik digunakan untuk

menghentikan perdarahan yang

luas

Pemilihan obat sesuai dengan

patogenesis perdarahan


5/42

HEMOSTASIS

Hemostasis merupakan proses penghentianperdarahan pembuluh darah yang cedera

Faktor yang berperan :

Pembuluh darah

Trombosit

Pembekuan darah


6/42

PROSES HEMOSTASIS

Pembuluh darah mengalami vasokonstriksi

Trombosit beragregasi membentuk

sumbat trombosit

Fibrin menyelubungi trombosit melaluiproses pembekuan darah

Sumbat trombosist diperkuat


7/42

PROSES PEMBEKUAN DARAHBerjalan melalui 3 tahap yaitu :

1. Aktivasi troboplastin

2. Pembentukan trombin dan protrombin

3. Pembentukan fibrin dan fibrinogen


8/42

FAKTOR YANG DIPERLUKAN UNTUK

PEMBEKUAN DARAH

I. Fibrinogen

II. Protrombin

III. Tromboplastin jaringanIV. Ca++

V. Faktor labil, Proakselerin, Ac-globilin

VII. Faktor Stabil, Prokonvertin,Akselerator konversi protrombin

serum (SPCA)


9/42

Sambungan :

VIII. Globulin antihemofilik (AHG), faktor A

antihemofilik

IX. Faktor Christmas, Komponen

tromboplastin plasma (PTC), Faktor B

antihemofilik

X. Faktor Stuart-Power

XI. Anteseden tromboplastin plasma (PTA),

Faktor C antihemofilik


10/42

Sambungan :

XII. Faktor Hagemen

XIII. Faktor penstanil fibrin

HMW-K Faktor Fitzgerald, Kininogen dengan

BM tinggi

Pre-K Prekalikrein, Faktor Fletcher

vWf Faktor von Willebrand


11/42

TAHAP PERTAMA

Platelet kontak dengan kolagenpada pembuluh darah yang rusak

Platelet merelease ADP (zat yangmenyebabkan platelet lebih banyak melekat

untuk membentuk massa) dan Thromboksan

A2 (TXA2) sebagai induser agregasi platelet

Bekuan platelet terbentuk dengan cepat

(stabil)


12/42

TAHAP KEDUA

Pembentukan fibrin dari fibrinogen

INTERINSIK

Faktor pembekuanberada dalam

sistem vaskuler

EKSTERINSIK

Faktor pembekuanberada diluar

sistem vaskuler


13/42

INTERINSIK EKSTERINSIK

Konvergensipada faktor Xa

Pembentukan fibrin


14/42

OBAT HEMOSTATIK

(Antiperdarahan)

Obat Hemostatik adalah :

Obat/zat yang diguanakan untuk

menghentikan perdarahan Digunakan untuk perdarahan yang luas

Pemilihan obat disesuaikan dengan

patogenesis perdarahan

Perdarahan kecil : hanya diperlukan

tindakan fisik (penekanan, pendinginan

atau kauterisasi)


15/42

JENIS OBAT

ANTI PERDARAHAN


16/42

OBAT HEMOSTATIK

Hemostatik Lokal

1. Absorbablehemostatik

2. Adstringensia

3. Koagulan

4. vasokonstriktor

Hemostatik Sistemik

1. Transfusi darah2. Faktor VIII dan

CryopresipitatedAntihemophilic faktor

3. Kompleks Faktor IX

4. Human Fibrinogen5. Vit K

6. As. Aminokaproat

7. As. Traneksamat


17/42

HEMOSTATIK LOKAL

Pembagian berdasarkan

mekanisme kerja hemostatik

Terdiri dari :1. Absorbable hemostatik

2. Adstringensia3. Koagulan

4. Vasokonstriktor


18/42

ABSORBABLE HEMOSTATIK

Mekanisme kerja :

Pembentukan suatu bekuan buatan atau

memberikan jaringan serat-serat yang

mempermudah pembekuan jika diletakan

langsung pada permukaan yang berdarah

Indikasi :

Untuk perdararahan yang berasal dari

kepiler


19/42

JENIS OBAT

ABSORBABLE HEMOSTATIK

1. Spons gelatin2. Selulosa Oksida (Oksisel)

3. Human Fibrin Foam


20/42

Sambungan :

Ind ikasi :

Menutup luka dapat diabsorbsi (absosbsidapat sempurna selama 6 jam)

Oksisel :Mempengaruhi regenerasi tulang

Penggunaan jangka lama pada patah tulangmengakibatkan pembentukan kista

Dapat menghambat epitelisasi tidak dianjurkanpenggunaan jangka lama

Busa fibrin yang berbentuk spon basahiberi sedikit tekanan dapat menutup

luka permukaan yang berdarah dengan baik


21/42

ADSTRINGEN

Mekanisme kerja :

Bekerja lokal dengan mengendapkan protein(presipitasi) darah perdarahan berhenti

Disebu t juga stypt ic Ind ikasi :

Menghentikan perdarahan kapiler (kurangefektif jika dibandingkan dengan

vasokonstriktor yang digunakan lokal) Jenis obat :

Feri Klorida, AgNO3, Asam Tanat


22/42

KOAGULAN

Mekan isme kerja :

Menghentikan perdaraha lokal dengan 2cara :

1. Mempercepat perubahan protrombin

menjadi trombin2. Langsung menggumpalkan fibrinogen


23/42

VASOKONSTRIKTOR

Ind ikasi :

Untuk menghentikan perdarahan kapilersuatu permukaan

Contoh : Epinefrin dan Norepinefrin

Vasopresin (dihasilkan oleh hipofisis, banyakESO tidak digunakan lagi)

Cara penggunaan :

Oleskan kapas yang telah dibasahi denganlaruatan 1 : 1.000 obat tersebut padapermukaan yang berdarah


24/42

HEMOSTATIK SISTEMIK

1. TRANSFUSI DARAH Transfusi darah merupakan obat terbaik

untuk menghentikan perdarahan, karena

didalam darah terdapat faktor pembekuanyang dibutuhkan.

Dapat memperbaiki volume sirkulasi

Indikasi :

Perdardahan yang disebabkankurangnya

faktor pembekuan darah


25/42

FAKTOR ANTIHEMOFILIK (FAKTOR VIII) dan

CRYOPRECIPITATED ANTIHEMOPHHILLIC

Indikasi :

Mengatasi perdarahan pada pasien

hemofilia A (herediter, defisiensi faktor VIII)

Jenis obat :

Cutter KOATE-HP (Miles). Bentuk sediaan

injeksi 250 mg IU/vial Profilate SD (alfa terapeutik)


26/42

E S O

Cryopresipitated antihemophyllic faktor

mengandung fibrinogen dan protein

plasma lain dalam jumlah >> dari

sediaan konsentrat faktor VIIKemungkinan terjadi ESO :

1. Reaksi hipersensitivitas

2. Hepatitis virus

3. Anemia hemolitik

4. Hiperfibrinogenemia

5. Menggigil dan demam


27/42

D O S I S1. Mengatasi perdarahan pada Hemof i l ia :

Kadar faktor antihemofilik 20-30% darinormal diberikan IV.

Hemostasis dicapai dengan dosistunggal 15-20 unit/kg BB

2. Pasien Hemof i l ia sebelum operasi :

Kadar antihemofilik minimal 50% darinormal

3. Pasien hemof i l ia setelah operasi :

Kadar antihemofilik 20-25% dari normal,diberikan 7-10 hari

4. Perdarahan ringan pada oto t dan jar inganlunak :

Dosis tunggal 10 un i t /kg BB


28/42

KOMPLEKS FAKTOR IX

Sediaan mengandung faktor II, VII, IX, Xdan sejumlah kecil protein plasma lain

INDIKASI :

Untuk pengobatan Hemofilia B Mencegah perdarahan

ESO : Hepatitis (tidak diberikan pada pasien non-

hemofilia) Trombosis, demam, menggigil, sakit kepala,

flushing dan reaksi syok anafilaktik


29/42

D O S I S

1. Dosis tergantung kepada keadaan pasien

2. Perlu dilakukan pemeriksaan pembekuan

sebelum dan selama pengobatan sebagai

petunjuk untuk menentukan dosis3. 1 unit/kg BB meningkatkan aktifitas

faktor IX sebanyak 1,5%

4. Fase penyembuhan setelah operasidiperlukan kadar faktor IX 25-30% dari

normal


30/42

DESMOPRESIN

Adalah Vasopresin Sintetik yang dapat

meningkatkan kadar Faktor VIII dan vWf

untuk sementara

Peningkatan kadar faktor pembekuan tsb

paling besar terjadi pada 1-2 jam dan

menetap sampai 6 jam

Pemberian lebih sering dari tiap 2 atau 3

harimenurunkan respon terapeutik


31/42

Sambungan :

INDIKASI :

Hemostatik jangka pendek pada pasien

dengan defisiensi faktor VII yang ringan

sampai sedang

SEDIAAN :

Sediaan ijeksi IV diberikan 0,3 g secara

infus dalam waktu 15-30 menit


32/42

E S O

Sakit kepala

Mual

FlushingSakit dan pembengkakan pada

tempat suntikan

TD naik ringan hati-hati padapasien hipertensi dan penyakit

arteri koronaria


33/42

VIT K

Tidak dapat digunakan untuk

menghentikan perdarahan akut.

Diperlukan untuk sintesis faktor VII, IX, X

Sumber :Bahan dari alami :

Vit K1(Phyronadione) dan Vit K2 disintesa

oleh flora usus normal

Vit K3 dan Bahan dari alam : Vit K4(Menadiol) disintesa


34/42

INDIKASI & SEDIAAN

INDIKASI :

Defisiensi Vit K

Terapi over dosis antikoagulan oral

SEDIAAN :

Tablet Phytomenadion 5 mg/tablet;10 mg/tablet

Injeksi


35/42

ASAM AMINOKAPROAT

MEKANISME KERJA :

Kompetitif inhibitor dari aktivatorplasminogen dan penghambat plasmin.

Plasmin berperan menghancurkanfibrinogen, fibrin dan faktor pembekuandarah yang lain

Asam Aminokaproat dapat membantumengatasi perdarahan berat akibatfibrinolisis yang berlebihan


36/42

FARMAKOKINETIK

ABSORBSI :

Diabsorbsi secara baik peroral dan IV

EKSKRESI :Diekskresi melalui urin, sebagian besar

dalam bentuk asal

KADAR PUNCAK :Setelah pemberian peroral dicapai 2 jam

setelah dosis tunggal


37/42

INDIKASI

1. Mengatasi hematuri yang berasal darikandung kemih, prostat dan uretra.Mengurangi hematuri yang bermakna pada

pasien prostatektomi transuretral atausuprapubik

2. Antidotum efek trombolik streptokinasedan urokinase yang merupakan aktivator

plasminogen3. Pasien hemofilia sebelum dan sesudahekstraksi gigi dan perdarahan lain karenatrauma di mulut


38/42

ESO

Pruritus, eritemia, ruam kulit

Hipotensi

Dispepsia, mual, muntah, diare,eritema

Konyungtiva dan

Hidung tersumbat ESO yang berbahaya :

trombosis umum


39/42

D O S I S

1. Dewasa :

Dimulai dengan dosis 5-6 g pemberian oralatau infus secara lambat dilanjutkan 1 gtiap jam atau 6 g tiap 6 jam bila fungsi ginjal

normal dihasilkan kadar terapi efektif13 mg/dl plasma

2. Pasien penyakit gin jal atau ol igur i :

Dosis disesuaikan

3. Anak-anak :100 mg/kg BB setiap 6 jam selama 6 hari

IV dilarutkan dalam NaCL 0,9 %,Dextrosa 5% atau Ringer laktat


40/42

ASAM TRANEKSAMATE

INDIKASI dan MEKANISME KERJA:

Sama dengan asam aminokaproat

10 kali lebih poten, ESO lebih ringan

SEDIAAN :Bentuk oral :kasul 250 mg, tablet 500 mg.

Injeksi : ampul 5%

PEMAKAIAN :

Sindroma hemoragikPerdarahan abnormal


41/42

FARMAKOKINETIK

ABSORBSI :

Diabsorbsi cepat di saluran cerna

40 % dari pemberian oral

90% dari pemberian IV

EKSRESI :

Diekskresi melalui urin dalam 24

jam

Melalui sawar uri


42/42

DOSIS

Dianjurkan 0,5-1 g, diberikan 2-3

kali sehari secara IV lambat minimal

dalam waktu 5 menitOral 1-1,5 g, 2-3 kali dalam sehari

Pada pasien gagal ginjal

penyesuaian dosis

obat anti pendarahan.ppt

Documents