Obat Anti-jamur - 2

• Pengertian• Macam-macam obat anti-jamur• Cara kerja / khasiat obat anti-jamur• Indikasi dan kontraindikasi• Dosis yang digunakan• Efek samping dan cara

mengatasinya

Obat Anti-jamur - 3

• Obat anti jamur adalah senyawa yang digunakan untuk pengobatan penyakit yang disebabkan oleh jamur.

Obat Anti-jamur - 4

• Anti jamur untuk infeksi sistemik:– Amfoterisin B– Flusitosin– Imidazol dan triazol– Kaspofungin– Terbinafin

• Anti jamur untuk infeksi dermatofit dan mukokutan:– Griseofulvin– Imidazol dan triazol– Tolnaftat dan tolsiklat– Nistatin

Obat Anti-jamur - 5

• Terdiri dari dinding sel rigid yang terbuat dari chitin dan polisakarida, dan membran sel mengandung ergosterol

• Lapisan pelindung sel fungi yang membuat organisme resisten terhadap antibiotik.

Obat Anti-jamur - 6

Amphotericin B dan Nystatin

• Mengikat sterol pada dinding membran sel

• Memungkinkan K+ & Mg++ bocor keluar, mengganggu metabolisme sel fungi

• Hasil : sel fungi mati

Obat Anti-jamur - 7

Flucytosine• Juga disebut sebagai 5-

fluorocytosine (antimetabolite)

• Mengganggu sintesis DNA

• Hasil : sel fungi mati

Obat Anti-jamur - 8

Imidazoles, ketoconazole, miconazole, clotrimazole, fluconazole

• Menghambat enzim kebocoran

membran sel• Merusak membran sel• Hasil : sel fungi mati

Obat Anti-jamur - 9

• INDIKASI• Aspergillosis, infeksi fungi genus aspergillus• Leishmaniasis, infeksi parasit protozoa

genus leishmania • Cryptococcosis, infeksi fungi spesies

cryptococcus neoformans dan cryptococcus gattii

Obat Anti-jamur - 10

• Blastomycosis, infeksi fungi genus blastomyces dermatitidis

• Coccidioidomycosis, infeksi fungi genus coccidioides immitis atau coccidioides posadasii

• Histoplasmosis, infeksi fungi genus histoplasma capsulatum

• Mucormycosis, infeksi fungi order mucorales, spesies mucor, rhizopus, absidia, dan cunninghamella

• Candida infections (topically)

Obat Anti-jamur - 11

• Caspofungin (Cancidas) (IV)– Untuk mengobati aspergillosis sistemik

pada pasien yang sulit diobati dengan pengobatan lain.

• Flucytosine (Ancobon) (oral)– Digunakan untuk mengobati infeksi

sistemik yang disebabkan oleh Candida atau Cryptococcus

• Nystatin (Mycostatin, Nilstat) (oral) – Digunakan untuk mengobati intestinal

candidiasis

Obat Anti-jamur - 12

• Terbinafine (Lamisil) – Menghentikan pembentukan

ergosterol– Menghambat sistem enzim CYP2D6– Obat oral digunakan untuk mengobati

onychomycosis pada kuku jari kaki atau tangan

Obat Anti-jamur - 13

ANTIFUNGI SISTEMIK:• Pasien yang mengalami alergi• Wanita hamil atau menyusui (dengan

perkecualian terbinafine untuk mengobati infeksi yang mengancam kehidupan)

• Pasien dengan penyakit ginjal atau liver– Dapat mengganggu metabolisme dan

ekskresi obat, atau memperburuk penyakit akibat aksi dari obat

Obat Anti-jamur - 14

• Amphotericin B deoxycholate (Fungizone)– Dewasa: IV, sesuai dengan beratnya penyakit dan

toleransi pasien. Dosis awal 0.25 mg/kg/hari, secara beratahap ditingkatkan hingga 0.5–1 mg/kg/hari, infus > 2–6 jam.

– Topikal pada lesi kulit dua sampai empat kali sehari selama 1–4 minggu

• Untuk mengobati infeksi fungsi sistemik dan berat (contoh, candidiasis, histoplasmosis)– Cutaneous candidiasis– Oral candidiasis

Obat Anti-jamur - 15

• Nystatin (Mycostatin)– Dewasa: Infeksi oral or intestinal, PO

tablets 1–2 (500,000–1,000,000 units) 3 kali sehari; oral suspension, 4–6 mL (400,000–600,000 units) 4 kali sehari

– Intravaginal, 1 vaginal tablet sekali sehari selama 14 hari

• Untuk kandidiasis kulit, membran mukosa dan saluran intestinal

Obat Anti-jamur - 16

• Efek CNS– Sakit kepala, pusing, demam, menggigil

• Efek GI– Mual, muntah, gangguan pencernaan

(dyspepsia), anoreksia• Gangguan fungsi hepatic• Efek dermatological

– Ruam-ruam dan pruritus akibat iritasi lokal• Gangguan fungsi renal