obat anti jamur
DESCRIPTION
ppt obat anti jamurTRANSCRIPT
OBAT ANTIJAMURWening Sari,dr., M.Kes
Pendahuluan
Infeksi jamur sistemik Infeksi interna: aspergilosis
Aspergilosis, blastomikosis, kriptokokosis, histoplamosis
Infeksi subkutan Kromomikosis, misetoma, sporotrikosis
Infeksi dermatofit Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum
kulit, rambut & kuku Infeksi mukokutan
Candida mukosa , lipatan kulit
Antijamur Infeksi Sistemik
Amfoterisin B Flusitosin Imidazol:
Ketokonazol Mikonazol klotrimazol
Triazol: Itrakonazol Flukonazol Vorikonazol
Kaspofungin Terbinafin
Amfoterisin B (1)
Mekanisme kerja Mengikat ergosterol pd membran sel
bocor kerusakan sel Bakteri, virus, riketsia tidak punya
gugus sterol Efek toksik pd manusia/hewan
pengikatan kolesterol membran sel Resistensi perubahan reseptor sterol
Aktivitas anti jamur Fungsidal & fungistatik Histoplasma capsulatum, Cryptococcus
neoformans, Coccidioides immitis, …
Amfoterisin B (1)
Farmakokinetik: Absorbsi sal cerna sedikit T ½ : 24-48 jam Distribusi : luas, dapat menembus sawar
placenta, SSP, humor vitreus, amnion Efek samping
Infus: demam & menggigil (50% pd fase awal), nyeri kepala, fungsi ginjal <, flebitis
Amfoterisin B (1)
Indikasi: Infeksi jamur yg mengancam jiwa Koksidioidomikosis, kromoblastomikosis,
aspergilosis, blastomikosis, kandidiosis Sediaan:
Injeksi diencerkan dlm dektrose 5%, tdk boleh pelarut yg mengandung elektrolit mengendap
Flusitosin (1)
Flusitosin deaminasi 5-Fluorourasil & fosforilasi hambat sintesis DNA sintesis protein jamur terganggu
Mamalia: flusitosin tdk bs jd 5-Fluorourasil Farmakokinetik:
Absorbsi sal cerna baik; absorbsi lambat bila: makanan, antasid, neomisin
Distribusi luas SSP 60-90% T ½ memanjang pd bayi prematur & insufisiensi
ginjal N: klirens flusitosin = 75% kliren kreatinin
penyesuaian dosis
Flusitosin (2)
ES: < toksik dibanding amfoterisin Anemia, leukopenia, trombositopenia Mual muntah, diare, enterikolitis
Indikasi: Tunggal: hanya utk; Candida, Cryptococcus
neoformans, Kromoblastomikosis Meningitis Cryptococcus : kombinasi dg
amfoterisin B
Ketokonazol (1)
Spektrum luas: Candida, Coccidioides, Cryptococcus, Aspergillus, sporothrix
Farmakokinetik: Absorbsi sal cerna berkurang antasid,
antagonis H2 Distribusi: SSP << Metabolisme lintas pertama Ekskresi: cairan empedu usus, urin
<<
Ketokonazol (2)
ES: Mual, muntah, sakit kepala, vertigo, erupsi kulit,
trombositopenia Enzim Hati ↑↑ sementara Hepatotoksik: sering perempuan >50 tahun ,
pemakaian jangka panjang Indikasi:
Histoplasmosis paru, tulang, jar lemak, sendi Kriptokokus non meningeal, dermatomikosis,
kandidiasis
Itrakonazol
Itrakonazol vs Ketokonazol : spektrum lebih luas, efek samping <<
Absorbsi lebih sempurna bila bersama makanan, rifampisin menghambat absorbsi
Interaksi dg enzim hati tp tdk sekuat ketokonazol
ES: mual, muntah, pruritus, lesu Indikasi: blastomikosis, histoplasmosis,
kandidiasis mulut tenggorok, aspergilosis non SSP
Griseofulvin (1)
Mengganggu sintesis & polimerasi as nukleat hambat mitosis sel muda
Afinitas tinggi pd kulit sakit obat terkumpul dlm sel pembentuk keratin muncul bersama sel yg baru berdiferensiasi, terikat kuat pd keratin sel baru resistem thdp serangan jamur keratin yg terinfeksi akan terkelupas & diganti oleh sel yang normal
Efektif utk dermatofit Trichophyton, Epidermophyton & Microsporum
Griseofulvin (2)
Farmakokinetik : Absorbsi meningkat bila disertai
makanan berlemak T ½ 24 jam, 50% diekskresikan melalui
urin dalam bentuk metabolit selama 5 hari.
ES: berat jarang. Leukopenia & granulositopenia dosis besar & lama
Indikasi: infeksi jamur superfisicial di kulit, kuku dan rambut (1-2 minggu), telapak tangan / kaki (2-4 minggu), kuku tangan (4-6 bulan), kuku kaki (6-12 bulan)
Dosis tinggi: karsinogenik & teratogenik
Miconazol
Spektrum luas utk dermatofit Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum, Candida, & Malssezia furfur
Mekanisme kerja: Merusak dinding sel Mengganggu sintesis asa nukleat Obat menetap di stratum korneum s/d 14 hari
ES:iritasi, rasa terbakar, maserasi, sejumlah kecil diserap melalui mukosa vagina sebaiknya dihindari pd kehamilan trimester 1
Klotrimazol
Mekanisme kerja & indikasi mikonazol
Topikal tinea pedis, kruris, korporis, tinea versicolor, juga infeksi Candida albicans
Tersedia topikal & tablet vaginal
ES; eritema, edema, gatal, urtikaria & rasa terbakar
Nistatin Mengikat sterol pd jamur/ragi
permebilitas membran terganggu Indikasi: infeksi Candida pd kulit,
mukosa mulut, saluran cerna & vagina
ES: mual, muntah & diare ringan setelah pemberian oral
Sediaan dinyatakan dalam unit: Topikal: krim Oral : larutan 100.000 unit / ml Padat: tablet vaginal 100.000 unit
/ tablet
Asam Benzoat & Asam Salisilat Kombinasi 2:1 salep whitfield
As benzoat fungistatik As salisilat keratolitik Penyembuhan tercapai setelah lapisan
tanduk mengelupas seluruhnya Indiksi: infeksi jamur superfisial, tinea
pedis, kadang tinea kapitis ES: iritasi ringan Kurang disenangi krn berlemak
Antijamur lain
Tolnaftat Efektif utk dermatofita, P orbiculare Krim, losion, aerosol, larutan, bubuk Jarang alergi / iritasi
Siklopiroks olamin Efektif utk dermatofita, candida, pytosporum orbiculare 1% : Krim, losion, Cat kuku : paronokia
Asam undesilenat Dosis sedang fungistatik; dosis tinggi-lama :
fungisidal Efektif : epidermophyton, trichophyton,
microsporum
Terima kasih