obat obat anti ht

7/29/2019 obat obat anti HT

1/14

GOLONGAN OBAT ANTI HIPERTENSI

Diuretik

Simpatoplegik bloker Angiotensin antagonisCalsium

AntagonistLain-lain

Central

agonist

Post

ganglionik

simpatetik

Neuro

terminalbloker

Adrenoreseptor bloker ACE inhibitor

Angiotensin

II Reseptor

Antagonis

Dihidropiridin

Direct

Vasodilator

HCT (proximal

tubulus

)

Hydrochlorotiazide,

Benzthiazide

Chlorothiazide,

Chlortalidone,

Cyclopenthiazid,Indapamide,

Metolazone,

Trichlormethiazide,

Tripamide

MethyldopaClonidine

Moxonidine

Rilmenidine

Reserpine

Alpha bloker Beta bloker

CaptoprilLisinopril

Benazepril

Delapril

Fosinopril

Benazepril

Enalapril

Moexipril

RamiprilTrandolapril

Quinapril

Imidapril

Perindopril

LosartanCandesartan

Irbesartan

Telmisartan

Valsartan

Eprosartan

Olmesartan

medoxomil

AmlodipineNifedipine

Barnidipine

Benidipine

Felodipine

Isradipine

Lacidipine

Lercanidipine

ManidipineNicardipine

Nisoldipine

Nitrendipine

HidralazineMinoksidil

Selektif

1 blokerNon selektif

Selektif 1

blokerNon selektif

Prazosin

Doxazosin

Terazosin

Bunazosin

Fentolamin Aktiv.ISA

Acebutolol

Celiprolol

Alprenolol

Carvedilol

Labetolol

Metipranolol

CarteololNadolol

OxprenololPindolol

Sotalol

Timolol

Propanolol

Benzothiazepine

Diltiazem

Loop of Henle

Furosemid,

Bumetanid,Torasemide,

Piretanide

Phenylalkylami

nes

VerapamilGallopamil

Antagonist

AldosteronSpironolakton

Non ISA

Betaxolol

PindololEsmolol

Metoprolol

AtenololPenahan kalium

Amiloride

Diuretic osmotik

Manitol, Urea,

Gliserin, Isosorbid


2/14

NamaGolongan

Nama

Generik/

dagang

MekanismeKerja

ADME Indikasi Efek Samping Interaksi Dosis BSO Peringatan

Diuretik Hidrochlor

TiazidMenghambat

transportbersama

(symport) Na-Cl

di tubulus distal

ginjal ekskresiNa+ dan Cl-

meningkat

A : cepat di

GIT,

bioavailibility

65-70%, efekmuncul setelah

2 jam per oral,

kadar puncaksetelah 4 jam,

durasi 6-12

jamD : ikatan ke

eritrosit,volume

distribusi 0,8

l/kg, melewati

plasenta dan ke

ASI, ikatan

protein 64%M :

E : hampirsempurna

dieliminasi

ginjal tanpa

diubah

Tidak efektif

pada creatininclearence < 30

ml/menit

T 5-15 jam

Hipertensi

Edema,

Gangguan

metabolik pada

dosis tinggi

Hiperglikemi &glukosuri pada

DM

Hiperurisemiserangan GOUT

Gangguan

elektrolitalkalosis

hipokloremi,hipokalemi,

hiponatremi,hipomagnesemi

mulut kering,

haus, lemah,

nyeri & keram

perut, kejang,oliguri, hipotensi,

gangguan GITAnorexia, iritasi

gaster, mual,

muntah,

konstipasi, diare

Hipersensitif

Kolestitisjaundice,

pankreatitis,diskrasia darah,

ulkus usus

Meningkatkan

toksisitas digitalis,

meningkatkan

resiko aritmia pdobat yang

memperpanjang

QT interval sepertiAstemizole,

terfenadine,

halofantrine,primozide,

meningkatkankerja bloker

neuromuskular

seperti Atrakurium

menimbulkan

hipokalemi,

Hipotensiortostatik oleh

alkohol,barbiturat/opioid,

Efek antihipertensi

olehkortikosteroid,

NSAID,

carbenoxolone,

efek nefrotoksikoleh NSAID,

Hiponatremi

bersama

trimetroprim,

carbamazepinAbsorbsi menurunoleh colestiramin

& coletipol

CaCO3 + HCTmilk alkaly

syndrome

(hiperkalsemi,

metabolik asidosis,

gagal ginjal)

Dosis: per oral

pagi, untuk

Hipertensi

awal : 12,5 mg,

25-50 mg/hari

Untuk edema

25-100 mg, 25-50 mg/hari

Anak 1-2

mg/kg/hari 1atau 2x

< 6 bulan 3mg/kg/hari

Tablet 25, 50 mg Gangguan cairan

& elektrolit (tua)

Gangguan hepar

berat,CHF, DM,

Addison disease,

hiperkalsemi,gangguan ginjal,

SLE, porfiria,

gout, hamil,laktasi


3/14

Furosemide

(Lasix,

Furosix,Farsix)

Loop diuretik yang

membantu ekskresi

natium, klorida,kalium dan

menghambatresorpsi air dan

elektrolit dengan

aksi langsung pada

ascending limb

loop of henle

A :

bioavailibility

60% (berkurangbila bersamaan

dengan makan,dan pada

insuffisiensi

jantung kanan)

D : volume

distribusi 0,1l/kg (pada bayibaru lahir 0,8

l/kg), ikatanprotein 98%

M : di hepar

10%

E : 90% di

ginjal utuh

(terutamasekresi tubuler)

Hipertensi,

Edema

jantung, paru,ginjal, dan

hepar

Hiponatremi,

hipovolemi,

hipotensi, resikotinggi tjd

trombosishipomagnesemi,

hipokalsemi,

hipokalemi

(kadang terjadi

alkalosishipokloremi),urea & asam urat,

gangguan GIT,pankreatitis,

ikterus,

Konsentrasi

plasma > 25

g/mlkesulitan

mendengarkarena gangguan

telinga dalam&

tinnitus (terutamaIV cepat)

Fotosensibilitas,

urtikaria,dermatitis

exfoliata, eritema

multiformedosis tinggi pada

insuffisiensi

ginjal

Jarang :

trombositopeni,

agranulositosisPada kehamilan

akhir : ototoksik

dan alkalosis

hipokalemi bagi

fetus, &hambatan laktasi

toksisitas dan

nefrotoksisitas dari

aminoglikosida

efek nefrotoksik

dari sefalosporin

efek antikoagulanoral karena

pendesakan dari

ikatannya dengan

protein plasmaHipokalemi

memperkuat efek

dari glikosida

digitalis dan efekcurare

Retensi litiumkonsentrasi

Memperkuat efek

teofilin,

antihipertensi lain

Pengurangan sekresifurosemide tubuler

pada pemberianbersama probenecid

Pelemahan efek

pada pemberian

bersama

phenobarbital,

phenytoin

Dosis: per oral

dewasa, usia

tua , inisial 20-80 mg/dosis.

Anak 1-6mg/kg/hari

dibagi 3-4

dosis. IV/IM

dewasa, usia

tua 20-40mg/dosis,Anak 1-2

mg/kg/dosis 2-4 x/hari,

neonatus 1-2

mg/kg/dosis 1-

2 x/hari. Infus

IV dewasa,usia

tua bolus 0,1mg/kg diikuti

infus 0,1

mg/kg/jam

dapatditingkatkan

2x lipat tiap 2jam, maksimal

0,4 mg/kg/jam.Anak 0,05

mg/kg/hari

Edema : PO

awal 20-80 mg

tunggal dpt s/d600 mg/hari

kecuali gagal

ginjalAnak 1-2

mg/kg tunggal

IV/IM dws

awal 20-40 mg

tunggalAnak 1 mg/kg

maks 6 mg/kg

Tablet 40 mg,

ampul 20

mg/2ml, lar infus250 mg/25 ml

Hamil, laktasi,

DM, gout, ggn

keseimbanganelektrolit & cairan

tubuh, ggnberkemih, ggn

fs.hati, SLE,

BPH, pre koma

pada sirosis

hepatis, ggn ginjal

Spironolakton Diuretik hemat A : diabsorbsi Hipertensi, Hiperkalemi efek diuretik bila Dosis peroral Tablet 25 mg, Ggn fungsi


4/14

(Aldactone,

Spirolacton)

kalium yang

mempengaruhi

reabsorbsi natriumdengan secara

kompetitifmenginhibisi

aktivitas aldoteron

di tubulus distalis,

yang menstimulasi

ekskresi natriumdan air sertameningkatkan

retensi kalium

baik di GIT,

bioavailibility

70%, absorbsiditingkatkan

oleh makananD : Vd 0,05 l/kg

Ikatan protein

plasma > 98%

M : menjadi

cantreonat yangaktif danmetabolit lain di

heparE :

T : 1,5 jam

Edema (pada fungsi

ginjal terganggu)

Hiponatremi,dehidrasi,

hiperkalsiuri,eskresi

magnesium

berkurang,

asidosis

hiperkloremikpada sirosishepatis

dekompensata

Libido ,impoten,

ginekomasti,

gangguan

menstruasi (efek

anti androgen)

Gangguan GITSakit kepala,

mengantuk,

kebingungan,jarang : ataksia,

urtikaria

bersamaan dengan

asam asetilsalisilat,

bahaya

hiperkalemibersama kaptopril,

litium-clearencerenal, Mengurangireaksi jaringan

terhadap

noradrenalinkonsentrasi

digoksin karena

hambatan sekresi

tubuler pada ginjal

efekcarbenoxolon

dewasa 100-

200 mg/hari,

Anak 3mg/kg/hari

100 mg Ginjal, laktasi,

hamil, anastesi,

tua, gangguanfungsi Hepar,

DM, asidosis

Central AlfaAgonist

Metildopa(Dopamet,

Medopa)

Kerja sentral,mengalami

decarboxylasi di

CNS menjadi metilnoradrenalin

stimulasi 2adrenoseptor

penurunan tonuesimpatis dan

tekanan darah

A : bervariasidan inkomplete

bioavailibility

50%

D : Vd 0,4 l/kg,

ikatan protein

10% melewatiblood brain

barrier

M : di dinding

usus dan hepar

terutama

menjadi

metabolit yang

bersifatfarmakolofik

aktif ringan

yaitu

methyldopa-O-

sulfat

Hipertensi(pilihan

utama pada

kehamilan)

Mengantuk,sedatif, sakit

kepala,

nervositas,

parestesi,

parkinsonoid,

jarang : paresefasialis, chore,

halusinasi,

depresi, psikosis

Hipotensi

ortostatik, pusing,

lemah, bradikardi

s/d serangan

angina pectoris &

carotis-sinussyndrome

Retensi Na & air,

edema perifer,

berat badan

Memperkuat efekpenurunan tekanan

darah bersama bloker, CCB,

vasodilator,

diuretik

Penguatan sedasi

oleh obat penekansaraf pusat yang

lain dan alkohol

efek penuruntekanan darah oleh

antidepresan

trisiklik dan bloker, pada terapi

sebelumnya dgnreserpin dan MAO

inhibitorBersama MAO

Dosis: Dewasaawal 125-250

mg/hari

(malam) dosis

dpt dinaikkan

max 3 gr/hari

3x/hariAnak : dosis

awal 10

mg/kg/hari 2-

4x/hari max 65

mg/kg atau 3

gr/hari

Tablet 250 mg Penyakit hat i,gangguan mental,

disfungsi ginjal

berat, laktasi


5/14

E : di ginjal

bentuk utuh dan

metabolitnyaT : 2 jam

bertambah

Mulut kering,

pembengkakanmukosa hidung,

luka pada lidah(glossophytie)

Libido ,hiperprolaktinemi

a, ginekomasti,

laktasi, amenoreMual, muntah,

mencret/obstipasi, jarang :

pankreatitis,

sialodenitis

Sering : gangguan

hati ringan,

kadang dengan

demam, hepatitis

akut (dan jugakronis) atau

kolestasis

Exantema, gatal,eosinofilia,

demam, sindrom

mirip SLE,miokarditis,

perikarditisCoombs tes (+)

(10-20%) dgn

gangguan reaksi

silang sebelum

transfusi, anemia

hemolitik (5%),jarang :

leukopeni,granulositopeni,

trombopeni

reversibel,

depresi sutul

ANA, sel LE,

faktor Rheuma(+), sakit otot dan

sendi,

pembengkakan

inhibitor krisis

hipertensi berat

Reaksi hipertensi

paradoksal setelahbersama

propanolol

toksisitas lithium(berkurangnya

ekskresi) dan

haloperidolMengantagonis

efek levodopa

Diagnosa palsupheocromacytoma

(keliru mengukur

katekolamin dalam

urin)


6/14

sendi

Clonidine(Catapres)

Efek sentralmenurunkan tonus

simpatismenurunkan

tekanan darah

sistolik dan

diastolik, serta

denyut jantung.stimulasi 2adrenoseptor dan

reseptor

imidazoline

sentral. (efek

simphatethic

outflow)

A : baik di GIT,kadar puncak

setelah 3-5 jam,

bioavailibility

75%, efek

muncul setelah

30-60 menit,

durasi 8 jamD : Vd 2 l/kg,

ikatan protein

20-40%

M : 50% di

hepar

E : 40-60% utuh

lewat ginjal,20% lewat feses

melalui

sirkulasi

enterohepatic

T : 6-24 jam

HipertensiAmp : krisis

hipertensi

Mulut kering,pembengkakan

mukosa hidung,

parotis dan mata

kering

Mengantuk,

sedasi, tidak bisa

tidur, penekanandari fase tidur

REM, halusinasi,

takut, depresi

Pusing, kolaps,

hipotensi

ortostatik sbg

tanda kelebihandosis

Sinus bradikardi,

gangguan

penghantaran AV

Retensi Na & air

dengan hilangnyaefek

antihipertensi dariclonidin

Hiperglikemi krn

pembebasaninsulin

Ginekomasti

(jarang),

Rebound

Phenomenon

tensi, nervositas,sakit kepala,

gemetar, mual

Pada kelebihan

dosis atau IV

cepat stimulasi

2 reseptor perifer vasokonstriksi

& TD

Jarang : Raynaudphenomenon,

Memperkuat efekpenurunan tekanan

darah bersama bloker, CCB,

vasodilator,

diuretik

Penguatan sedasi

oleh obat penekansaraf pusat yang

lain dan alkohol

efek penuruntekanan darah oleh

antidepresan

trisiklik dan bloker

bradikardi & AV

blok oleh glikosida

digitalis & blokerMemperbanyak

sekresi STH

(somatotrophormo

n), menekan

pelepasan dari

katekolamin danaldosteron,

mengurangiaktifitas renin

plasma dan

mempengaruhi

efek dari obat2

yang bekerja pada

sistem ini

Dosis: per oralawal dgn

0,075-0,15

mg/hari

(malam),

hipertensi berat

dapat

dinaikkan s/d0,3 mg/hari

3x/hari

IV 0,2

mcg/kg/menit

infus IV dgn

kecepatan tdk

lebih 0,5mcg/kg/menit

max 0,15 mcg/

infus bila perlu

dpt 4x/hari

Tablet : 0,075;0,15 mg

Inj : 0,15 mg/ml

Ggn ritme &konduksi AV, ggn

ginjal, ggn perfusi

otak dan perifer,

depresi,

polineuropati,

konstipasi, ggn

mengemudi ataumengoperasikan

mesin,

penghentian obat

tiba-tiba.

Hamil laktasi


7/14

parastesi, parotis

terasa sakit,

exantema, gatal,urtikaria,

alopesia, edemaangineuritik

Post ganglionik

simpatetikNeuro terminal

bloker

Reserpine

(Resapin,Serpasil)

Mengurangi

katekolamin dan 5-hydroxytryptamine

di banyak organ

termasuk otak dan

medulla adrenal.

(menghambat

proses

penyimpanan/uptake0 katekolamin

(epinefrin &

norepinefrin) ke

dlm vesikel

Depresi fungsi

saraf simpatissehingga

menurunkan heartrate dan

menurunkan

tekanan darah

arterial

A: onset lambat

dan efekperlahan

Bioavaibilty50

% IV

D: protein

binding 96%,

dapat melewati

plasenta dandidapatkan di

air susu

M: -

E: melalui urine

dan feses

T1/2 33 jam

Hipertensi

Psychiatricdisorder

Mengantuk,

depresi, lethargi,hidung tersumbat,

mulut kering,

gangguan GI,

diare, perdarahan,

nafsu makan

meningkat,

edema,impotensi,

galaktore,

ginekomastia

Dosis tinggi

parkinsonisme,

edema serebral,gangguan

postural, purpura.

Non selective

MAOIs: reaksihipertensi

Adrenaline:

meningkatkan

sensitivitas

adrenalin

Ephedrine:

menurunkan efekreserpine

HCT dan

antihipertensi lain:

potensiasi

hipotensi

Dosis

Dws awal 0,5mg/hr

kemudian 1-2

mgu 0,1-0,25

mg/hr

Tablet 0,1 mg &

0,25 mg

Depresi

ParkinsonEpilepsi

Feokromositoma

Ulkus peptikum

Kolitis ulserative

MAOI

Hamil

Laktasi

Selektif 1

bloker

Prazosin

(Minipress)

Antagonis

adrenergic 1

perifer->

mendilatasi arteri

& vena

A: diabsorpsi

dari usus 80%

D: Po: Bioav:

50 %,

ik.potein :

90%,tersebar

luas dlmjar.tubuh,melintasi

plasenta, BBB,

& ASI

M:

sebag.dimetab

dihatiE: urin(prop.

bebas, konj,&

HT & HT

dengan CHF

Hipotensi

(postural) pada

pemberian

pertama

mendadak &

hebat.

Kekurangan Na(sering akibatdiet/Tx diuretic

pd Px HT). jg

bisa tjd edema,

mulut kering,

kongesti, sakit

kepala, mimpiburuk, disfungsi

seksual & letargi

Fenobarbital

(luminal)

memperpendek

T1/2 prazosin

Efek hipotensi

prazosin dpt

ditingkatkan jikadiberikan bersamaanti HT yg lain

Dosis mula-

mula 3x/hr,

dosis dpt

ditingkatkan

hg 20 mg dlm

dosis terbagi.

Prazosin

HCL:Tab 1mg

Ibu hamil&

menyusui


8/14

metabolit,), 1-

4%(tinja)

T 2-3 jam

Efek sentral (rasa

kantuk,

halusinasi,depresi), ggn

lambung-usus, Rxkulit (gatal-gatal,

ruam,

kesemutan).

HDL, LDL

&TG.Penggunaan

lamatoleransi

Selektif 1

bloker

Bisoprolol

(Concor,

Maintate)

Anti hipertensi yg

memblok

adrenerguk

reseptor 1 padajaringan jantung

Efek:memperlambat

denyut jantung

sinus dan

menurunkan tek.

darah

A: baik diserap

dari GIT

D: protein

binding 25-33%M: di hepar

E: melalui urineT 9-12 jam

(meningkat pd

gagal ginjal)

Hipertensi Frequent:

Hipotensi-pusing,

mual, sakit

kepala, akraldingin, lemas,

konstipasi ataudiare

Occasional:

Insomnia,

Flatulence, sering

kencing,impotensi ataupenurunan libido

JarangRash, nyeri sendi

dan otot, hilang

nafsu makan

Adenosin:

bradikardi

1 adrenergik

reseptor:membatasi potensi

dosis pertamaAmiodarone:

meningkatkan efek

bradikardi

bisoprolol

Antidiabetic:mengurangi efekhipoglikemi

Barbiturat:membatasi

metabolisme

bisoprolol

Cimetidin:

meningkatkan level

plasma blokerClonidin: rebound

hipertensi

Cocaine:

Vasokonstriksi

koroner

Digoxin, digitoxin:

bradikardia

potensiasi,perpanjangan

waktu konduksi

atriventricular

Dypiridamol:

additive bradikardi

Dosis:

Hipertensi

Dewasa, awal

5 mg/hr dapatditingkatkan

20 mg/hrOrg tua

Awal 2.5-5

mg/hr dapat

ditingkatkan

2,5-5 mg/hrMax. 20 mg/hr

Ttab selaput

salut .2,5, 5 mg

Gangguan ginjal

dan hati,

bronkospasme,D

M


9/14

NSAID:

menurunkan efek

antihipertensi

Selektif 1

bloker non ISA

Atenolol

(Betablok,

Beta Adalat,

Tenblok,

Tenormin)

Memblok res.

Adr.1,

frek.jantung&

curah jantung

pelepasan rennin.

Efek

bronkokontriksikurang disbanding

zat yg berikatan

dgn res.2

A: Po.50%

dosis diserap dr

sal.cerna

D: ke seluruh

jaringan,penetra

si ke otak buruk

(efekSSP>sedikit).

M: tidak/sedikit

dimetabolisme

di hati.

E:urin, dlm

bentuk tdk

dimetab.Turunkan dosis

pd disfungsi

ginjal

T 6-7 jam

Tx awal yg

baik u/HT

ringan &

sedang,

angina

pectoris

akibatarterioskleros

is primer

Lebih jauh

menekan gagal

jantung, depresi

& sedasi SSP

Ggn sal.cerna,

nafas, CNS,

trigliserida serummeningkat,

pruritus,

hipoglikemia

Semua bloker dpt

efek digoksin &

lidokain

Dosis: 50-100

mg/hr

HT: 50mg/hr,

ditingkatkan

stlh 1 mg mjd

100 mg/hr, jika

dpt angina 100mg/hr dosis

tunggal atau

dosis bagi.

Paten: 50 mg,100

mg

KI: diabetes berat,

bradikardi, blok

jantung parsial,

gagal jantung,

asma, emfisema.

Non selektif 1bloker

Propranolol(Farmadral,

Inderal)

Memblok reseptor1 dan 2,

frekuensi jantung

& curah jantung,

pelepasan rennin.

Bronkokontriksi

mll antag.res 2

A: diabsorbsibaik di GIT

D: ikatan

protein 93%,

didistribusi luas

M: di hepar

E: terutamamelalui urine

T 3-5 jam

Hiprtensi,antiaritmia,

profilaksis

migren

Sal.cerna: mualmuntah, diare,

konstipasi,

kembung, keram

abdomen,

xerostomia

Karvas:palpitasi,bradikardi yg

parah, blok

jantung A-V,

henti jantung,

hipotensi

Pernafasan:

dispnea,laringospasme,bronkuspasme

SSP: konfusi,

agitasi, pusing,

vertigo, sinkop

Simetidin,quinidin, quinolon,

Ca kanal bloker

meningkatkan

konsentrasi

propanolol, 1

bloker potensialmeningkatkan

respon dosis

pertama

Dosis:antiangina oral dws 3-

4x10 mg dpt

dinaikkan

bertahap 3-7

hr.antiaritmia

dws 4x10-20mg

Anak-anak 0.5-

1 mg/kg dibagi

3-4 dosis, u/

mencegah

takikardi

supraventrikelAnti HTdws:2x40 mg,

dpt 120-240

mg/hr

Paten:Tab10mg;40 mg

Penghentianmedadak

rebound HT &

takikardiaresi

ko strok, angina,

aritmia & infark

Angiotensin

ConvertingEnzyme

Inhibitor

Captopril

(Farmoten,Tensicap,

Lotensin)

Gol ACE inhibitor

yang menekansistem angiotensi-

aldosteron dan

A: cepat

diabsorbsi diGIT

D: protein

Hipertensi

CHFPost MI,

impaired liver

Batuk kering,

stomatitis, ruam,pruritus, demam,

anemia, iritasi GI,

Diuretik dan

antihipertens lain:meningkatkan efek

hipotensi

Dosis: Awal

12,5-25 mg/2-3x/hr dapat

ditingkatkan

Tablet 12,5 mg

dan 25 mg, 50mg

Angioedema

Hamillaktasi

Stenosis aorta


10/14

(ACE-I)

menghambat

konversi

angiotensin Imenjadi

angiotensin IIMenurunkan kadar

angiotensin II,

meningkatkan

aktivitas renin, dan

menurunkansekresi aldosteron.Menurunkan

tahanan periferDgradasi

bradikinin

dihambat

binding 25-30%

M: di hepar

E: melalui urineT < 3 jam

function

Diabetic

nephropathyprevention of

kidney failure

hipotensi,

angioedema,takik

ardia, proteinuria,peningkatan

ureum, creatinin.

Aspirin dan

indometasin

menurunkankonsentrsi

kaptopril

50 mg/2-3x/hr

Maintenance

25-150 mg/2-3x/hr

hipersensitif

Lisinopril(Noperten,

Interpril,

Linoxal)

Gol ACE inhibitoryang menekan

sistem angiotensi-

aldosteron dan

menghambat

konversi

angiotensin Imenjadi

angiotensin IIMenurunkan kadar

angiotensin II,

meningkatkan

aktivitas renin, dan

menurunkan

sekresi aldosteron.Menurunkan

tahanan periferDegradasi

badikinin dihambat

A: tidaksempurna dari

GI & lambat

Peak 7 jam

D: protein

binding 25%

M: -E: melalui urine

dlm bentuk utuhT 12 jam

HipertensiPost MI

Renal

impairment

Terapi

tambahan

pada CHF

Sakit kepala,postural

hipotensi, ruam,

pruritus, demam,

anemia, iritasi

GI,,

angioedema,takikardia, proteinuria,

peningkatanureum, creatinin,

porphyria.

Allopurinol:predisposisi

meningkatkan

reaksi hipersensitif

lisinopril

Aspirin & NSAID

menghambat efekantihipertensi

lisinoprilInsulin:meningkatk

an sensitivitas

insuln

Loop diuretic:

lisinopril induce

renal insuficiencySpironolacton,

Trimethroprim:meningkatkan

resiko hiperkalemi

Dosis: dws 10mg/hr

lansia 2,5-5

mg/hr

max 40 mg/hr

Tablet 5 dan 10mg

AngioedemaHamil

laktasi

Stenosis aorta

hipersensitif

Angiotensin IIReseptorAntagonis

Losartan(Acetensa,Sartaxal,

Angioten)

Menghambatsekresi aldosteron,hipoproliferasi ot.

Polos, efek

kardioprotektif

blok Ang II

(AT1) reseptor pd

system karvas &

renal

A:absorpsi diusus baik, tetapiBA 33%, FPE

besar. po:

puncak3-4

jam,respon

puncak 6 jam,

Bioav po 25-35%.


11/14

ik.protein 98% (

Sebag.dimetab

diheparCYP2C9,

3A4metab

aktif, ekskresimin.mll urin

(13%),

eliminasi T1/2

1.5-2 jam(metabolit 4-9

jam)

kreatinin

Heme:anemia,

purpuraMetab:

hiperkalemiMS: nyeri

punggung,

ny.kaki, keram

otot, mialgia

Lain-lain:angioedema

Kalsium Kanal

Bloker

(dihidropiridin)

Amlodipin

(Amdixal,

Norvask,

Tensivask)

Agen kalsium

Chanell blocker

Vaskuloselektif

yang menghambatinfluks kalsium

pada sel otot polospembuluh darah

dan miokard.

A: lambat

diabsorbsi di GI

D: protein

binding 93%M: di hepar


Hipertensi

Chronic

angina

pectorisRenal

impairement

Edema perifer,

sakit kepala,

flushing,

palpitasi, mual,bradikardia, &

hipotensi

Diltiazem,

eriromisin:

menurunkan

bersihan amlodipinCimetidine, PPI,

quinidine:meningkatkan

plasma amlodipin

Rifampin:menurun

kan plasma

amlodipin

Dosis:Dws

awal 5 mg/hr

single dose.

Max 10 mg/hrLansia 2,5

mg/hr

Tablel 5 mg, 10

mg

Hipersensitif

Syok kardiogenik

Stenosis aorta

beratUnstable angina

IMAHipotensi berat

Gangguan hati

Nifedipine

(Nifecard,

Nifedin)

Agen Antiangina

dan antihipertensi

yang menghambat

pergerakan ion

kalsium melewati

membran sel,menekan kontraksi

jantung dan otot

polos vaskuler

Efek:

meningkatkan

denyut jantung dancardiac output,

menurunkanresistensi vaskuler

dan tek. darah

A: lengkap

diabsorbsi di

GIT

D: protein

binding 92%-

98%M: di hepar

E: melalui urine

T 2-5 jam

Hipertensi

Essensial

Stable angina

Frequent:

Edema perifer-

pusing,, sakit

kepala,

Occasional:

Mual, gemetarkram otot dan

nyeri, mengantuk,

palpitasi, kongesti

nasal, batuk,

sesak, wheezing

JarangHipotensi, rash

pruritus, urticaria,konstipasi, rasa

tidak nyaman di

perut, flatulense

Barbiturat,

rifampin, rifabutin:

menurunkan

plasma konsentrasi

nifedipin

-bloker:mempertinggi efek

-bloker, hipotensi

Cimetidine,

ranitidin,famotidin:

meningkatkan

konsentrasinifedipin

Digitalis:meningkatkan

kadar digitalis

Diltiazem:

meningkatkan

konsentrasi serum

nifedipinHistamin H2

Dosis: per oral

Angina,

Dewasa, org

tua, 10 mg 3

kali sehari,

ditingkatkan 7-14 hari interval

Maintenace 10

mg 3 kali

sehari sampai

30 mg 4 kali

sehariPer oral

(extendedrelease)

Awal 30-60

mg/hr.

Maintenance

sampai 20

mg/hariHipertensi

tablet Film-co 10

mg, Cap 10 mg

Hipotensi parah,

DM


12/14

antagonis:

meningkatkan

kadar nifedipindalam darah

Lansoprazole:meningkatkan

absorpsi nifedipin

Phenitoin:

meningkatkan

konsentrasiphenitoin

essensial

PO (extended

release)Dewasa, org

tuaAwal 30-60

mg/hr.

Maintenance

sampai 20

mg/hari

Kalsium Kanal

Bloker (non

dihidropiridin)

Verapramil

(Cardiover,

Corpamil,

Isoptin SR)

Agen Kalsium

chanell bloker dan

anti angina, anti

aritmia, dan antihipertensi

Yg menghambat

penyebrangan ion

kalsium ke jantung

dan membran otot

polos vaskuler.Menyebabkan

dilatasi darai arterikoroner, arteri

perifer, dan

arteriles

Efek:

Menurunkan

denyut jantung dankontraksi

myocardial danmelambtkan

konduksi SA dan

AV. Menurunkanresistensi perifer

A: baik diserap

dari GIT

D: protein

binding 90%(60% pada

bayi)

M: First pass

metabolismedi

hepar


Hipertensi Sering konstipasi ,

Pusing, sakit

kepala, asthenia,

mual, edemaperifer, hipotensi

Jarang bradikardi,

dermatitis

Amiodaron:

cardiotoxicity dg

bradikardi dan

menurunkan COBarbiturat:

menurunkan

konsentrasi

Verapamil

Benzodiazepin:

meningkatkan efeksedasi

B-bloker:Meningkatkan

konsentrasi B-

bloker

Carbamezepin:

meningkatkan

toksisitasCarbamazepin

Cimetidin:meningkatkan

konsentrasi

VerapamilDigitalis:

Meningkatkan

konsentrasi digoxinTheophilin:

meniingkatkan

konsentrasi

theophylin

Dosis: per oral

Dewasa dan

org tua, awal

40-80 mg 3kali sehari

maintenance:

480 mg atau

kurang

Extended

release120-240 mg/

hari

Tablet 80 mg,

SR 240 mg,

ampul 2,5 mg/ml

Hipertropic

Cardiomyophaty,

gangguan fungsi

hati

Diltiazem

(Cordizem,

Berikatan dengan

subunit 1pada

A: peak 11-18

PO

Hipertensi

essensial

Bradikardia,

first-degree AV

B blocker: aditif

Cimetidine:

Dosis: long

acting:

Generik:

Diltiazem tablet

sick sinus

syndrome tanpa


13/14

Herbesser,

Dilmen)

kanal L sehingga

menghambat

masuknya ionCa+ melewati

slow channel yangterdapat pada

membran sel

inotropik negative,

kronotropik

negative,penghambatankonduksi nodus

AV dan nodus SA,vasodilatasi

perifer, penurunan

frekuensi denyut

jantung,

meningkatkan

suplai oksigen danmenurunkan

kebutuhan oksigen

IV 2-5 mnt

Onset < 3 mnt

IV, dan > 30mnt PO

D: proteinbinding 70-80%

M: di hepar

melalui enzim

cytochrome

P450Bioavaibilias40-65%.

Metabolit utamadiltiazem adalah

desasetildiltiaze

m yang aktif,

mempunyai

efek

vasodilatasiseparuh

diltiazem

E: Eksresi IV

3,4 jam, ER 4 -9 jam, dan IR 3-

4,5 jam. Sekitar2%-4% tidak

mengalamiperubahan saat

dieksresi dalam

urine

T 3-8 jam

Angina

pektoris

Atrialfibrilasi

Paroxymalsupraventricu

lae

tachycardia

block, angina,

aritmia, AV block

(second- or third-degree), bundle

branch block,CHF, ECG

abnormal,

hipotensi,

palpitasi, sincope,

tachycardia,ventricularextrasystoles,

edema perifer,asystole, dan MI,

Dizziness (6%),

sakit kepala,

fatigue, depressi,

hallusinasi,

insomnia, tremor,gejala

extrapiramidal

Nausea,

vomiting,anorexia,

konstipasi, diare,mulut kering,

haus, abdominaldiscomfort, kram,

dyspepsia, dan

gingival

hyperplasia.,

Albuminuria,

crystalluria,hyperuricemia,

impotensi,

nocturia,polyuria,

gynecomastia,

Hyperglycemia,

penambahan

berat badan, kramotot, nyeri pada

persendian.,

batuk dan

dyspneu

maningkatkan

konsentrasi

diltiazemDigoksin,

carbamazepin:meningkatkan

konsentrasi obat di

atas

Rifampin:

menurunkankonsentrasidiltiazem

Angina: LA :

180 mg 1x/hr.

Hipertensi: CDatau LA atau

XR : 180-240mg 1x/hr

Diltiazem SR :

60-120 mg

2x/hr

Short-acting:Angina: 30 mg3x perhari.

Injeksi:Arrimia LD

0,25 mg/kg 2

mnt

MD 10 mg/jam

30mg, 60mg.

Patent

kaplet SR 240mg kapsul SR 90

mg; kapsul SR180 mg; kapsul

CD 100 mg;

kapsul CD 200

mg; injeksi vial 5

mg/mL x 5 mL,ampul 10 mg; 50mg

pace maker

Second or third

degree AV blockHipotensi (sistolik

< 90 mmHg)Hipersensitif

terhadap

diltiazem

Infark miokard

akut


14/14

obat obat anti ht

Documents