obat anti depressan
TRANSCRIPT
-
8/13/2019 Obat Anti Depressan
1/17
ANTI DEPRESSAN
PUTU PADMIDEWI WK S.FARM. APT
-
8/13/2019 Obat Anti Depressan
2/17
PENGGOLONGAN
1. Obat antidepresi Trisiklik (ex. Amitriptiline,Imipramine, Clomipramine, Tianeptine)
2. Obat antidepresi Tetrasiklik (ex. Maprotiline,Mianserin, Amoxapine)
3. Obat antidepresi MAOI-Reversible (ex.Moclobemide)
4. Obat antidepresi SSRI (Selective Serotonin
Reuptake Inhibitor) ex.Setraline, Paroxetine,Fluvoxamine, Fluxetine, Citalopram
5. Obat antidepresi Atypical ex. Trazodone,Mirtazapine, Venlafaxine
-
8/13/2019 Obat Anti Depressan
3/17
DIAGNOSTIK SINDROM DEPRESI
Selama > 2 mgg dan hampir setiap harimengalami :
1. Rasa hati yang murung
2. Hilang minat dan rasa senang3. Kurang tenaga hingga mudah lelah
dan kendur kegiatan
-
8/13/2019 Obat Anti Depressan
4/17
Keadaan diatas disertai gejala-gejala :1. Penurunan konsentrasi pikiran dan perhatian
2. Pengurangan rasa harga diri dan percaya diri
3.Pikiran perihal dosa dan diri tidak berguna lagi4. Pandangan suram dan pesimistik terhadap masadepan
5. Gagasan/ tindakan mencederai diri/bunuh diri
6. Gangguan tidur7. Pengurangan nafsu makan
-
8/13/2019 Obat Anti Depressan
5/17
MEKANISME KERJA
Menghambat re-uptake aminergicneurotransmitter
Menghambat penghancuran oleh enzim
monoamine oxidaseSehingga terjadi peningkatan jumlah
aminergic neurotransmitter pada
celah sinaps neuron tersebut yangdapat meningkatkan akitivitas reseptorserotonin
-
8/13/2019 Obat Anti Depressan
6/17
EFEK SAMPING
Sedasi
Efek antikoninergik
Efek anti adrenergik alfa Efek Neurotoksis
-
8/13/2019 Obat Anti Depressan
7/17
INTERAKSI OBAT
Trisiklik + haloperidol/phenothiazine =mengurangi kec.ekskresi dari trisiklik
SSRI/TCA + MAOI = Serotonin MalignantSyndrome dgn gejala GIT distress,agitation
(mudah marah), gelisah, gerakan kedutan otot
Obat antidepresi + CNS Depressant(morpin,benzodiazepine,alkohol)= potensial efek sedasi
dan penekanan thdp pusat nafas resiko timbulnyarespiratory failure
-
8/13/2019 Obat Anti Depressan
8/17
PEMILIHAN OBAT
Semua obat antidepresi memiliki efek primer = dosisekivalen, perbedaan pd efek sekunder (ES)
Utk penggunaan pd sindrom depresi ringan dan sedang
sebaiknya mengikuti urutan :
Step 1 = Gol SSRI
Step 2 = Gol Trisiklik
Step 3 = Gol Tetrasiklik
Gol Atypical
Gol MAOI Reversible
-
8/13/2019 Obat Anti Depressan
9/17
PENGATURAN DOSIS
Perlu pertimbangan :Onset efek primer : sekitar 2-4 mgg
Onset efek sekunder : sekitar 12-24 jam
Waktu paruh : 12-48 jam (pemberian 1-2x/hari)
-
8/13/2019 Obat Anti Depressan
10/17
Ada 5 proses dlm Pengaturan Dosis :
1. Initiating dosage (test dose) : utkmencapai dosis anjuran selama 1 mgg
Mis : amitriptyline 25 mg/h = hr 1 & 2
50 mg/h = hr 3 & 4
100 mg/h = hr 5 & 6
-
8/13/2019 Obat Anti Depressan
11/17
2. Titrating dosage (optimal dose) : mulaidosis anjuran ad mencapai dosisefektifdosis optimal
Mis : amitriptyline 150 mg/h = hr 7 s/d 14(mgg II)
Mgg III : 200 mg/h mgg IV : 300 mg/h
-
8/13/2019 Obat Anti Depressan
12/17
3. Stabilizing dosage (stabilization dose) :dosis optimal yang dipertahankan selama2-3 bulan
Mis : amitriptyline 300 mg/h
dosisoptimal selama 2-3 bulan diturunkansampai dosis pemeliharaan
-
8/13/2019 Obat Anti Depressan
13/17
4. Maintaining dosage (maintenance dose) :selama 3-6 bulan
Biasanya dosis pemeliharaan = dosis
optimalMis : amitriptyline 150 mg/hselama 3-6bulan
-
8/13/2019 Obat Anti Depressan
14/17
5. Tapering dosage (tapering dose) : selama1 bulan
Kebalikan dari proses Initiating dosage
Mis : amitriptyline 150 mg/h 100 mg/h (1mgg) 75 mg/h (1 mgg) 50 mg/h (1mgg)25 mgg/h (1 mgg)
-
8/13/2019 Obat Anti Depressan
15/17
PERHATIAN KHUSUSKegagalan terapi disebabkan :
1. Kepatuhan pasien menggunakan obat,ygdpt hilang oleh karena adanya ES, perludiberikan edukasi dan informasi
2. Pengaturan dosis obat belum adekuat
3. Tdk ckp lama mempertahankan pd dosisoptimal
4. Dlm menilai efek obat terpengaruh olehpersepsi pasien yg tendensi negatif shgpenilaian menjadi bias
-
8/13/2019 Obat Anti Depressan
16/17
KONTRAINDIKASI
Peny jantung koroner, khususnya pdusia lanjut
Glaukoma, retensi urin, hipertrofi
prostat, gangguan fungsi epilepsi
-
8/13/2019 Obat Anti Depressan
17/17
MATUR SUKSMA &SEMANGKA