obat anti depressan

Upload: paras

Post on 04-Jun-2018

225 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/13/2019 Obat Anti Depressan

    1/17

    ANTI DEPRESSAN

    PUTU PADMIDEWI WK S.FARM. APT

  • 8/13/2019 Obat Anti Depressan

    2/17

    PENGGOLONGAN

    1. Obat antidepresi Trisiklik (ex. Amitriptiline,Imipramine, Clomipramine, Tianeptine)

    2. Obat antidepresi Tetrasiklik (ex. Maprotiline,Mianserin, Amoxapine)

    3. Obat antidepresi MAOI-Reversible (ex.Moclobemide)

    4. Obat antidepresi SSRI (Selective Serotonin

    Reuptake Inhibitor) ex.Setraline, Paroxetine,Fluvoxamine, Fluxetine, Citalopram

    5. Obat antidepresi Atypical ex. Trazodone,Mirtazapine, Venlafaxine

  • 8/13/2019 Obat Anti Depressan

    3/17

    DIAGNOSTIK SINDROM DEPRESI

    Selama > 2 mgg dan hampir setiap harimengalami :

    1. Rasa hati yang murung

    2. Hilang minat dan rasa senang3. Kurang tenaga hingga mudah lelah

    dan kendur kegiatan

  • 8/13/2019 Obat Anti Depressan

    4/17

    Keadaan diatas disertai gejala-gejala :1. Penurunan konsentrasi pikiran dan perhatian

    2. Pengurangan rasa harga diri dan percaya diri

    3.Pikiran perihal dosa dan diri tidak berguna lagi4. Pandangan suram dan pesimistik terhadap masadepan

    5. Gagasan/ tindakan mencederai diri/bunuh diri

    6. Gangguan tidur7. Pengurangan nafsu makan

  • 8/13/2019 Obat Anti Depressan

    5/17

    MEKANISME KERJA

    Menghambat re-uptake aminergicneurotransmitter

    Menghambat penghancuran oleh enzim

    monoamine oxidaseSehingga terjadi peningkatan jumlah

    aminergic neurotransmitter pada

    celah sinaps neuron tersebut yangdapat meningkatkan akitivitas reseptorserotonin

  • 8/13/2019 Obat Anti Depressan

    6/17

    EFEK SAMPING

    Sedasi

    Efek antikoninergik

    Efek anti adrenergik alfa Efek Neurotoksis

  • 8/13/2019 Obat Anti Depressan

    7/17

    INTERAKSI OBAT

    Trisiklik + haloperidol/phenothiazine =mengurangi kec.ekskresi dari trisiklik

    SSRI/TCA + MAOI = Serotonin MalignantSyndrome dgn gejala GIT distress,agitation

    (mudah marah), gelisah, gerakan kedutan otot

    Obat antidepresi + CNS Depressant(morpin,benzodiazepine,alkohol)= potensial efek sedasi

    dan penekanan thdp pusat nafas resiko timbulnyarespiratory failure

  • 8/13/2019 Obat Anti Depressan

    8/17

    PEMILIHAN OBAT

    Semua obat antidepresi memiliki efek primer = dosisekivalen, perbedaan pd efek sekunder (ES)

    Utk penggunaan pd sindrom depresi ringan dan sedang

    sebaiknya mengikuti urutan :

    Step 1 = Gol SSRI

    Step 2 = Gol Trisiklik

    Step 3 = Gol Tetrasiklik

    Gol Atypical

    Gol MAOI Reversible

  • 8/13/2019 Obat Anti Depressan

    9/17

    PENGATURAN DOSIS

    Perlu pertimbangan :Onset efek primer : sekitar 2-4 mgg

    Onset efek sekunder : sekitar 12-24 jam

    Waktu paruh : 12-48 jam (pemberian 1-2x/hari)

  • 8/13/2019 Obat Anti Depressan

    10/17

    Ada 5 proses dlm Pengaturan Dosis :

    1. Initiating dosage (test dose) : utkmencapai dosis anjuran selama 1 mgg

    Mis : amitriptyline 25 mg/h = hr 1 & 2

    50 mg/h = hr 3 & 4

    100 mg/h = hr 5 & 6

  • 8/13/2019 Obat Anti Depressan

    11/17

    2. Titrating dosage (optimal dose) : mulaidosis anjuran ad mencapai dosisefektifdosis optimal

    Mis : amitriptyline 150 mg/h = hr 7 s/d 14(mgg II)

    Mgg III : 200 mg/h mgg IV : 300 mg/h

  • 8/13/2019 Obat Anti Depressan

    12/17

    3. Stabilizing dosage (stabilization dose) :dosis optimal yang dipertahankan selama2-3 bulan

    Mis : amitriptyline 300 mg/h

    dosisoptimal selama 2-3 bulan diturunkansampai dosis pemeliharaan

  • 8/13/2019 Obat Anti Depressan

    13/17

    4. Maintaining dosage (maintenance dose) :selama 3-6 bulan

    Biasanya dosis pemeliharaan = dosis

    optimalMis : amitriptyline 150 mg/hselama 3-6bulan

  • 8/13/2019 Obat Anti Depressan

    14/17

    5. Tapering dosage (tapering dose) : selama1 bulan

    Kebalikan dari proses Initiating dosage

    Mis : amitriptyline 150 mg/h 100 mg/h (1mgg) 75 mg/h (1 mgg) 50 mg/h (1mgg)25 mgg/h (1 mgg)

  • 8/13/2019 Obat Anti Depressan

    15/17

    PERHATIAN KHUSUSKegagalan terapi disebabkan :

    1. Kepatuhan pasien menggunakan obat,ygdpt hilang oleh karena adanya ES, perludiberikan edukasi dan informasi

    2. Pengaturan dosis obat belum adekuat

    3. Tdk ckp lama mempertahankan pd dosisoptimal

    4. Dlm menilai efek obat terpengaruh olehpersepsi pasien yg tendensi negatif shgpenilaian menjadi bias

  • 8/13/2019 Obat Anti Depressan

    16/17

    KONTRAINDIKASI

    Peny jantung koroner, khususnya pdusia lanjut

    Glaukoma, retensi urin, hipertrofi

    prostat, gangguan fungsi epilepsi

  • 8/13/2019 Obat Anti Depressan

    17/17

    MATUR SUKSMA &SEMANGKA