morning report bedah-fatimeh

7/23/2019 Morning Report Bedah-fatimeh

http://slidepdf.com/reader/full/morning-report-bedah-fatimeh 1/22

MORNING REPORTRabu, 22 Juli 2015

DM Fatim

DM Imov

DM Tya



Dokter Jaga

1. dr. Bimanda

2. dr. Safnaz

Perawat Jaga3. Perawat Widya

. Perawat !ia

". Perawat #rie



1. Identitas Pasien

$ama % Tn. Sami&an

'm(r % ) ta*(n

#+amat % ,(ra* -a+ong Banga+ Sari$o. /egitrai % )0.).2

Stat( % 'm(m

Tangga+ datang % 22 J(+i 2)1" Jam -eadian J-4 % 1.3)

Jam Datang JD4 % 1".3)



• Subjektif

-' % Pen(r(nan keadaran

M5I % Paien mengendarai SPM dan6erta6rakan dengan mo6i+. 7e+m 849

ke:a+a ter6ent(r a:a+ 849 m(nta* 849m(a+ 849 :(ing 849 :ingan ;4. J- 13.)) JD 1".3)

/PD % e:i+e:i ;4

/P5 % nor e:*inamin ma+eat ;49 ,TM ;49Diaze:am ;4

/P-% <:i+e:i ke+(arga ;4



• Pemeriksaan Fisik

Primary Survey

# % Patent

B % 2 ka+i :er menit

, % TD % 12=>=1 mm7g9 nadi % =3 ka+i :er menit

D % ?,S 3;";

< % m(+ti:+e v. a6rai9 ,5/

• Assesment

;v(+n( a6rai regio @ronta+i diameter 3A"A)9" m

;v(+n( a6rai regio zygoma

;,5/

• Planning

56ervai :aien 2 am



• Secondary Survey 1C%3)

Stat( genera+i

-' % ,(k(:-e % # P '

TD % 12)>C) mm7g

$adi % 00 ka+i :er menit

// % 2) ka+i :er menit

TaA % 39C deraat ,

-!>! % a>i>>dE;>;>;>;

T*oraA %; Simetri9 retraki ;>;

; ,or % S1S2 t(ngga+

; P(+mo % ve 8>89 r*onki ;>;9 w*eezing ;>;



#6domen %

F+at9 6iing (( 84 da+am 6ata norma+9

tim:ani9 :ekak *e:ar9 oe:e+<At %

#7 8 8 5< ; ;

8 8 ; ;

• Status Lokalis

/egio % MaAi+o@aia+

I % . a6rai9 e:*a+ *ematom r. tem:ora+

P % nyeri ;49 kre:itai ;4



• Assesment

;M(+ti:+e (+n( #6rai regio @ronta+idan regio zygoma

; ,e:*a+ *ematom region tem:ora+

• Planning

/awat !(ka



2. Identitas Pasien

$ama % an. Dani

'm(r % = ta*(n

#+amat % d((n #(ng /T "> /W 1$o. /egitrai % )0.).C)

Stat( % BPJS PBI

Tangga+ datang % 22 J(+i 2)1"

Jam Datang JD4 % 1.3)



• S> -'% $yeri Per(t

/:% Paien menge+(* nyeri :er(t eak

C *ari yg +a+(9 tidak 6ia B#B Seak " *ariyang +a+(9 tidak 6ia kent(t eak 1 *ariyang +a+(9 m(a+ ;49 M(nta* 84.

/:d% ;

/P5% ;

/P-% ;



Stat( genera+i

-' % ,(k(:

-e % # P ' TD % 13)>C) mm7g

$adi % 12= ka+i :er menit

// % 32 ka+i :er menit

TaA % 309C deraat ,

-!>! % a>i>>dE;>;>;>;

T*oraA %

; Simetri9 retraki ;>;; ,or % S1S2 t(ngga+

; P(+mo % ve 8>89 r*onki ;>;9 w*eezing ;>;



#6domen %

F+at9 6iing (( 84 da+am 6ata norma+9 tim:ani9:ekak *e:ar 849 oe:e+9 nyeri tekan e+(r(*

+a:ang :er(t<At %

#7 8 8 5< ; ;

8 8 ; ;

• Status Lokalis

/egio % a6domen

I% at

#% B' 84

P% Tym:ani

P% oe:e+9 nyeri tekan 84

/T% TS# 849 $yeri 84



• Assesment

#:endiiti

• Planning

/! 12") >2am

e@tazidime 3A C") mg

ranitidine 2A3) mg



3. Identitas Pasien

$ama % Tn. J(madi

'm(r % " ta*(n

#+amat % Pand(mman gg I no. 3=9 Jem6er

$o. /egitrai % )0.).C"

Stat( % BPJS PBI

Tangga+ datang % 22 J(+i 2)1" Jam keadian % 10.3)

Jam Datang JD4 % 2).3)



• S> -'% !(ka di tangan

M5I% :aien mengendarai SPM dita6rak SPM

+ain dari ara* yang 6er+awanan9 :aien at(* dan tangannya ter+inda 6an SPM +ain.M(a+ ;49 M(nta* ;49 :ingan ;49 keang ;497e+m 84. Tangan mai* 6ia digerakkan

e:erti menggenggam dan mem6(ka tangan J-% 10.3)

JD% 2).3)

/PD% e:i+e:y ;4

/P5 % nor e:*inamin ma+eat ;49 ,TM ;49

Diaze:am ;4

/P- % <:i+e:i ke+(arga ;4



• Pemeriksaan Fisik

Primary Survey 2.3

# % Patent

B % S:ontan9 2 ka+i :er menit

, % TD % 1)>C) mm7g9 nadi % = ka+i :er menit

D % ?,S ;";

< % (+n( +aerai region man( deAtra

• Assesment

v(+n( +aerai reg. Man( DeAtra

• Planning

de6ridement

Pro *eting +aerai



!. Identitas Pasien

$ama % Tn. M(o

'm(r % " ta*(n

#+amat % wonokoyo9 /T 1> /W 3-o:ongan9 Sit(6ondo

$o. /egitrai % )0.).1

Stat( % BPJS PBI Tangga+ datang %22 J(+i 2)1"



• Subjektif

-' % tidak 6ia kening

/PS% Paien menge+(* B#- tidak +anareak 12 *ari yg +a+(9 B#- dara* 84

edikit9 eak 3 t* yg +a+( B#-6era6ang9 kadang tidak 6ia ke+(ar.Paien r((kan dari r it(6ondo

/PD % reteni (rin 3 t* yang +a+( e.. BP7/P- % ;

/P5 % riwayat :emaangan kateter



• "bjektif

-' % (k(:-e % #+ert

TD % 1))>C) mm7g

7/ % 0 A>menit9 k(at angkat9 reg(+er

// % 2) A>menit TaA % 3C90 deraat ,

->! % a>i>>dE;>;>;>;

T*o % imetri9 retraki ;4

>: E SIS2 t(ngga+9 ve 8>89 r* ;>;9 w* ;>;#6d % at9 B' 84 $9 tim:ani9 oe:e+9 nyeri tekan 84

<At % #7 8>89 5< ;>;



Stat( 'ro+ogi%

/. F+ank% F+ank tet ;>;9 :a+:ai 6iman(a+% $yeri

8>;9 maa ;>;/. S(:ra:(6ik% F+at9 Tym:ani9 P(ngi

S(:ra:(6ik 84

/. ?enita+ia <At% Dara* 849 P( ;4

• Assesment

/eteni (rin e.. Strikt(r (retra

• Planning

Trokar ytotomi

'retrogram 1 mingg( kem(dian



#$%I&A'ASI(

morning report bedah-fatimeh

Documents