MODUL OSTEOPOROSIS

Osteoporosis atau yang lebih dikenal dengan istilah pengeroposan tulang, merupakan

salah satu masalah kesehatan yang disebabkan berkurangnya produksi hormon

estrogen. Jika tidak secara dini diantisipasi, maka setelah 5 sampai dengan 10 tahun masa

menopause banyak wanita akan mengalami pengeroposan tulang.

Secara ilmiah osteoporosis adalah penyakit rapuh tulang yang ditandai dengan

hilangnya kepadatan tulang sehingga tulang mudah patah serta tidak tahan dengan

benturan ringan. Sebenarnya osteoporosis tidak hanya menimpa kaum wanita saja, pria pun

dapat mengalami penyusutan kepadatan tulang setelah mencapai usia tua. Akan tetapi wanita

mempunyai peluang lebih besar dibanding pria, karena penyusutan tulang sangat banyak

dipengaruhi oleh hormon estrogen.

Proses menuju menopause terjadi ketika fungsi indung telur mengalami penurunan dalam

memproduksi hormon. Pada saat mulai terjadi penurunan fungsi ini gejala-gejala menopause

mungkin muai terasa meskipun menstruasi tetap datang. Saat mulaui nampak ada perubahan

pada haid,misalnya menjadi lebih singkat atau lebih memanjang, atau banyaknya darah haid

yang keluar tidak konsisten lagi dari bulan ke bulan.

Pada saat ini sebaiknya wanita lebih banyak mengonsumsi vitamin-vitamin dan zat kapur

(kalsium) sebagai suplemen (tambahan) dan penyangga karena penurunan produksi hormon

estrogen akan diikuti dengan meningkatnya kalsium yang terbuang dari tubuh seorang

perempuan. Banyak wanita setelah meopause akan mengalami kerapuhan tulang. Hal ini

disebabkan oleh faktor keturunan dan kekurangan salah satu zat gizi terutama kalsium yang

berfungsi sebagai pembentuk tulang.

Gangguan tulang yang paling mengerikan adalah rapuh tulang atau Osteoporosis yang

berpotensi menimbulkan cacat permanen dan bahkan kematian karena patah tulang.

Osteoporosis merupakan salah satu masalah kesehatan dunia nomor da setelah

penyakit kardiovaskular. Meskipun sangat umum di Indonesia, kesadaran masyarakat akan

penyakit ini masih rendah, padahal penyakit ini bisa dicegah, dihambat dan juga dikelola bila

kita mau melakukannya.

Gejala penyakit tulang osteoporosis tidak akan terlihat oleh kasat mata. Osteoporosis

merupakan penyakit diam atau silent disease. Penyakit ini tidak menunjukkan gejala

apapun ditahap awalnya. Beberapa ahli juga menyebutkan osteoporosis merupakan salah satu

ppencuri diam-diam atau silent thief yang mencuri massa tulang kita sedikit demi sedikir

tanpa pernah kita sadari. Selain tidak membuat tulang berderak, kehilangan tulang tidak

membuat sendi Anda nyeri atau bengkak. Osteoporosis biasanya sidah dalam tahap lanjut

ketika gejala muncul, ketika penyakit ini telah mematahkan tulang atau fraktur dan bisa

menimbulkan deformitas, rasa nyeri dan gangguan fungsinya.

Gejala penyakit tulang osteoporosis biasanya ditunjukkan dengan kerapuhan tulang yang

memudahkan terjadinya fraktur stress, yakni fraktur yang muncul dari tekanan pada tulang

sewaktu melakukan kegiatan normal. Misalnya fraktur stress dapat terjadi pada kaki sewaktu

berjalan atau melangkah turun dari tanjakan. Fraktur ini tidak luput sampai bertahun-tahun

kemudian.

Gejala penyakit tulang osteoporosis tidak menimbulkan rasa nyeri karena pengeroposan

tulang yang terjadi tampa menimbulkan sensasi apapun. Namun, tulang yang keropos oleh

osteoporosis dan kemudian patah bisa menyebabkan rasa nyeri.

Penyebab paling umum dari nyeri osteoporosis adalah fraktur kompresi tulang belakang.

Rasa nyeri yang ada di punggung terjadi secara tiba-tiba, biasanya seteah aktivitas rutin yang

meregang atau menekan pungggung. Nyeri biasanya memancar ke sekeliling punggung di

kedua sis tubuh, yang memburuk ketika berdiri atau berjalan. Rasa nyeri juga terasa saat

berbaring dan memutar atau menekuk punggung.

Gejala penyakit tulang osteoporosis dengan rasa nyeri yang terjadi dan muncul akan bertahap

menghilang seiring dengan proses penyembuhan fraktur, yang bisa berlangsung selama

berbulan-bulan. Namun pada sebagian orang nyeri osteoporosis berlanjut menjadi kronis.

Mungkin Anda beranggapan bawah osteoporosis hanya masalah minum susu atau

mengonsumsi kalsium saja. Lalu menjaga tubuh agar tidak terjatuh sampai menimbulkan

patah tulang. Ini keliru, Masalah osteoporosis pada lansia bukan hanya bisa

menyebabkan fraktur tulang, tetapi juga dapat menimbulkan cacat tubuh, tinggi badan

berkurang sampai belasans entimeter, hingga penderitaan dan komplikasi yang

bermacam-macam. Sebenarnya tulang keropos sudah ada di zaman Mesir kuni sekitar

2000 tahun sebelum masehi. Pada pemeriksaann scan terhadap tulang mummy ternyata

dijumpai patah tulang panggul dan kompresi dibeberapa ruas tulang belakang.

Osteoporosis berasal dari kata osteo dan porous, asteo artinya tulang dan porous berarti

berlubang-lubang atauu keropos. Kadi osteoporosis adalah tulang yang keropos, yaitu

penyakit yang mempunyai sifat khas berupa massa tulangnya rendah atau berkurang, disertai

gangguan mikro-arsitektur tulang dan penurunanan kualitas jaringan tulang yang dapat

menimbulkan kerapuhan tualng. Tualng yang rapuh dan keropos ini mudah patah atau

fraktur (fracture). Masalah osteoporosis pada lansia ditandai oelh dua hal, ayitu pertama

densitas (kepadatan) tulang berkurang, dan kedua kualitas tulang juga menurun. Densitas

tulang adalah kepadatan tulang, yaitu berupa gram mineral per volume tulang. Sedangkan

kualitas tulang menyangkut arsitektur, penghancuran, da pembentukan kembali

(mineralisasi) tulang. Densitas tulang bisa diukur dengan berbagai alat, sedangkan kualitas

tulang tidak dqapat dihitung dengan angka.

Tulang yang normal itu kuat, karena mengandung protein, kolagen dan kalsium. Namun, bila

tulang sudah keropos, trauma sedikit saja sudah menimbulkan fraktur. Bentuk fraktur bisa

berupa patah jadi dua bagian seperti pada lengan bawah, retak pada tulang panggul, atau

kompresi pada tulang belakang. Tempat yang paling sering timbul fraktur adalah tulang

belakang, panggul, atau pergelangan tangan, walaupun sebenarnya dapat terjadi pada semua

tulang kerangka tubuh. Berbeda dengan penyakit lain, pada umumnya masalah osteroporosis

pada lansia dapat berlangsung bertahun-tahun tanpa menimbulkan gejala apapun, sampai

suatu ketika terjadi patah tulang barulah Anda merasakan nyeri. Namun keadaan demikian

sudah terlambat. Anda sudah tikdak dapat beraktivitas, fraktur tulang panggul atau tulang

bhelakang membuat Anda harus bebaring di tempat tidur, kebanyakan sampai perlu

perawatan dirumah sakit, kemudian timbul komplikasi infeksi saluran napas dan saluran

kemih. Akibatnya, Anda akan mengeluarkan biaya yang sangat besar. Selain merasakan

nyeri, Anda bisa menjadi stress bahkan depresi.

Banyak orang tidak kmenyadari kalau masalah osteoporosis pada lansia atau penyakit

keropos tulang merupakan pembunuh tersembunyi (silent killer). Penyakit ini hampir tidak

menimbulkan gejala yang helas, Sering kali osteoporosis diketahui justru ketika sudah parah.

Banyak cara yang biasa dilakukan untuk pengobatan osteoporosis. Antara lain melalui terapi

medis dengan menggunakan obat, terapi hormonal dan juga terapi alamiah. Namun, hal yang

terpenting adalah upaya pencegahan.

Osteoporosis bisa dicegah dengan kontrol terhadap faktor resiko kejadian ini, antara lain :

Kekurangan protein, baik nabati atau hewani

Kurang kalsium

Kurang asupan vitamin D. Penelitian menunjukkan, vitamin D atau paparan sinar

matahari pada masyarakat Asia kurang

Konsumsi alkohol dan kafein berlebih

Berat badan berkurang

Gaya hidup, olahraga dan aktivitas fisik kurang, kurang paparan sinar matahari,

merokok dan menggunakan obat-obatan tertentu.

Jenis-Jenis Osteoporosis

Ada 2 macam osteoporosis, yaitu primer dan sekunder. Pada osteoporosis primer

terdapat 2 jenis, yaitu tipe I (Post-Menopausal) dan tipe II (Senile). Selain kategori

tersebut, terdapat satu kategori lain (juvenile idiopathic), osteoporosis yang tidak diketahui

penyebabnya.

1. Osteoporosis Primer

Osteoporosis primer bisa terjadi pada tiap kelompok umur. Jenis osteoporosis ini faktor

pemicunya adalah merokok, aktivitas, pubertas tertunda, berat badan rendah, alkohol, ras

kulit putih/asia, riwayat keluarga, postur tubuh, dan asupan kalsium rendah

a. Tipe I

Ini terjadi pada 15-20 tahun setelah menopause. Hal ini ditandai dengan fraktur tulang

belakang tipe crush, colles fracture dan berkurangnya gigi geligi. Hal ini disebabkan oleh

luasnya jaringan trabekular pada tempat tersebut dimana jaringan trabekular lebih responsif

terhadap defisiensi estrogen.

Dengan begitu, dapat dikatakan bahwa osteoporosis terjadi karena kekurangan estrogen

(hormon utama pada wanita) yang membantu mengatur pengangkutan kalsium ke dalam

tulang pada wanita. Biasanya, gejala timbul pada wanita yang berusia diantara 51-75 tahun,

tetapi bisa mulai lebih cepat ataupun lebih lambat. Tidak semua wanita memiliki resiko yang

sama untuk menderita osteoporosis ini. Wanita kulit putih dan daerah timur lebih mempunyai

resiko untuk menderita penyakit ini daripada wanita kulit hitam

b. Tipe II (Senile)

Terjadi pada pria dan wanita usia e 70 tahun. Ditandai dengan fraktur panggul dan tulang belakang tipe wedge. Hilangnya massa tulang kortikal terbesar terjadi pada usia tersebut.

Diakibatkan oleh kekurangan kalsium yang berhubungan dengan usia dan ketidakseimbangan

antara kecepatan hancurnya tulang dan pembentukan tulang baru. Penyakit ini biasanya

terjadi pada usia diatas 70 tahun dan dua kali lebih sering menyerang wanita.

2. Osteoporosis Sekunder

Osteoporosis ini dapat terjadi pada setiap kelompok umur. Penyebabnya meliputi ekses

kortikosklerosis, hipertirodisme, multiple mieloma, malnutrisi, defisiensi estrogen,

hiperparatiroidisme, faktor genetis, dan obat-obatan. Osteoporosis sekunder dialami kurang

dari 5% penderita osteoporosis yang disebabkan oleh keadaan medis lainnya atau oleh obat-

obatan. Penyakit osteoporosis bisa disebabkan oleh gagal ginjal kronis dan kelainan hormon

(terutama tiroid, para tiroid, dan adrenal) dan obat-obatan (kortikosteroid, barbiturate dan anti

kejang). Pemakaian alkohol yang berlebihan dan merokok pun bisa memperburuk keadaan

ini.

3. Osteoporosis Juvenile Idiopathic

Jenis osteoporosis ini penyebabnya tidak diketahui. Hal ini terjadi pada anak-anak dan

dewasa muda yang memiliki kadar dan fungsi hormon normal, kadar vitamin normal dan

tidak memiliki penyebab yang jelas dari rapuhnya tulang.

Mengatasi Osteoporosis

Pemeriksaan yang perlu dilakukan oleh penderita osteroporosis adalah:

1. N-MID Osteocalcin, untuk menilai pembentukan tulang N-MID Osteocalcin adalah salah

satu bagian osteocalcin yakni protein yang di produksi oleh osteoblas.

Osteoblas merupakan sel yang berperan dalam pembentukan tulang, karena itu kadar

osteocalcin menunjukkan juga aktivitas osteoblas yakni pembentukan tulang.

2. CTx (C-Telopeptide), untuk menilai resorpsi/ pembongkaran tulang juga untuk menilai

respon terhadap obat antiresorpsi.

Pemeriksaan laboratorium dapat dilakukan :

-Jika beresiko tinggi terkena osteoporosis, yaitu untuk deteksi dini

-Pengukuran keseimbangan pembongkaran tulang pada pria dan wanita usia diatas 40 tahun,

karena kehilangan tulang dimulai pada usia sekitar 40 tahun .

-Pengukuran sebelum dilakukannya terapi antiresopsi oral

-Pengukuran pada 3 bulan setelah terapi dan untuk melihat apakah terapi antiresorpsi oral.

Untuk mengetahui efikasi terapi dan untuk melihat apakah terapi yang diberikan sudah tepat

atau belum.

Jika hasik laboratorium menunjukkan resiko osteoporosis yang harus dilakukan

adalah konsultasikan dengan dokter keluarga anda. Bila perlu dokter akan meminta anda

melakukan pemeriksaan lanjutan, misalnya dengan pemeriksaan bone mineral density untuk

menentukan tingkat kepadatan dan kondisi tulang serta memastikan ada tidaknya

osteoporosis.