materi kebutuhan nutrisi

8/19/2019 Materi Kebutuhan Nutrisi

1/14

BAB I

PENDAHULUANA. Latar BelakangB. Rumusan MasalahC. Tujuan Penulisan

KEBUTUHAN NUTRI I

A. Mengukur Berat Ba!an" Tinggi Ba!an" Lingkar Lengan Atas !an Lingkar

Pinggang !an Pinggul.

#. Berat Ba!anBerat badan merupakan salah satu ukuran antropometri yang terpenting

karena dipakai untuk memeriksa kesehatan anak pada semua kelompok

umur. Pada usia beberapa hari, berat badan akan mengalami penurunan yang

sifatnya normal, yaitu sekitar !0% dari berat badan lahir. Hal ini disebabkan

karena keluarnya mekonium dan air seni yang belum diimbangi asupan

yang mencukupi misalnya produksi AS yang belum lancar. mumnya berat

badan akan kembali mencapai berat badan lahir pada hari kesepuluh.Pada bayi sehat, kenaikkan berat badan normal pada tri"ulan adalah

sekitar #00 $ 000 gram&bulan, pada tri"ulan sekitar '00 $ (00

gram&bulan, pada tri"ulan sekitar )'0 $ *'0 gram&bulan dan pada

tri"ulan + sekitar '0 $ )'0 gram&bulan.

-ari perkiraan tersebut, dapat diketahui bah"a pada usia ( bulan

pertama berat badan akan bertambah sekitar kg&bulan, sementara pada (

bulanberikutnya hanya 0,' kg&bulan. Pada tahun kedua, kenaikannya

adalah 0, ' kg&bulan. Setelah tahun, kenaikkan berat badan tidak tentu,

yaitu sekitar ,) kg&tahun. Pada tahap adolesensia/rema a1 akan ter adi

pertambahan berat badan secara cepat / gro"th spurt1. Selain perkiraan

tersebut, berat badan uga dapat diperkirakan dengan menggunakan rumus

atau pedoman dari Behrman / 22 1, yaitu 3

a. Berat badan lahir rata4rata 3 ), ' kg b. Berat badan usia ) $ bulan, menggunakan rumus 3


2/14

umur (bulan )+ 92 5

n + 9

2

c. Berat badan usia $ ( tahun, menggunakan rumus 3

( Umur(tahun) x 2) + 8 = 2n + 8

6eterangan 3 n adalah usia anak

d. Berat badan usia ( $ tahun , menggunakan rumus 3umur (tahun )× 7 − 5

2

Cara $engukuran %erat %a!an anak a!alah 3

. 7epas pakaian yang tebal pada bayi dan anak saat pengukuran. Apabila

perlu, cukup pakaian dalam sa a.

. 8idurkan bayi pada me a timbangan. Apabila menggunakan timbangan

dacin, masukkan anak dalam gendongan, lalu kaitkan gendongan ke

timbangan. Sedangkan apabila dengan berdiri, a ak anak untuk berdiri

diatas timbangan in ak tanpa dipegangi.

). 6etika minmbang berat badan bayi, tempatkan tangan petugas diatas

tubuh bayi /tidak menempel1 untuk mencegah bayi atuh saat ditimbang.

*. Apabila anak tidak mau ditimbang, ibu disarankan untuk menimbang

berat badannya lebih dulu, kemudian anak digendong oleh ibu dan

ditimbang

Selisih antara berat badan ibu bersama anak dan berat badan ibu sendiri

men adi berat badan anak. ntuk lebih elasnya, dapat dilihat rumus

berikut 3

BB anak 5 /Berat badan ibu dan anak1 $ BB ibu

'. 8entukan hasil timbangan sesuai dengan arum penun uk pada timbangan.

(. Selan utnya, tentukan posisi berat badan anak sesuai dengan standar yang

berlaku, yaitu apakah status gi9i anak normal, kurang atau buruk. ntuk

menentukan berat badan ini uga dapat dilakukan dengan melihat pada

kur:a 6;S, apakah berada berat badan anak berada pada kur:a ber"arna

hi au, kuning atau merah.


3/14

&. Tinggi Ba!an

8inggi badan untuk anak kurang dari tahun sering disebut dengan

pan ang badan. Pada bayi baru lahir, pan ang badan rata4rata adalah

sebesar '0 cm. Pada tahun pertama, pertambahannya adalah , '

cm&bulan / ,' < pan ang badan lahir1. Penambahan tersebut akan

berangsur4angsur berkurang sampai usia 2 tahun, yaitu hanya sekitar '

cm&tahun. Baru pada masa pubertas ada peningkatan pertumbuhan tinggi

badan yang cukup pesat, yaitu ' $ ' cm&tahun pada "anita, sedangkan

pada laki4laki peningkatannya sekitar 0 $)0 cm&tahun. Pertambahan tinggi

badan akan berhenti pada usia = $ 0 tahun.

Seperti halnya berat badan, tinggi badan uga dapat diperkirakan

berdasarkan rumus dari Behram / 22 1, yaitu 3

a. Perkiraan pan ang lahir 3 '0 cm b. Perkiraan pan ang badan usia tahun 5 ,' Pan ang Badan 7ahir c. Perkiraan pan ang badan usia * tahun 5 > pan ang badan lahir d. Perkiraan pan ang badan usia ( tahun 5 ,' > pan ang badan usia

tahune. sia ) tahun 5 ) > pan ang badan lahir f. -e"asa 5 ),' > pan ang badan lahir atau > pan ang badan tahun

Atau !a$at !igunakan rumus Behrman '#((&)*

a. 7ahir 3 '0 cm b. mur tahun 3 #' cmc. $ tahun ? umur /tahun1 > ( ##

Cara $engukuran tinggi %a!an anak a!alah *

a. Usia kurang !ari & tahun *. Siapkan papan atau me a pengukur. Apabila tidak ada, dapat

digunakan pita pengukur /meteran1

. Baringkan anak telentang tanpa bantal /supinasi1, luruskan lutut

sampai menempel pada me a /posisi ekstensi1

). 7uruskan bagian puncak kepala dan bagian ba"ah kaki /telapak kaki

tegak lurus dengan me a pengukur1 lalu ukur sesuai dengan skala yang

tertera.


4/14

*. Apabila tidak ada papan pengukur, hal ini dapat dilakukan dengan cara

memberi tanda pada tempat tidur /tempat tidur harus rata&datar1

berupa garis atau titik pada bagian puncak kepala dan bagian tumit

kaki bayi. 7alu ukur arak antara kedua tanda tersebut dengan pita

pengukur.

%. Usia & tahun atau le%ih *

. 8inggi badan diukur dengan posisi berdiri tegak, sehingga tumit rapat,

sedangkan bokong, punggung dan bagian belakang kepala berada

dalam satu garis :ertikal dan menempel pada alat pengukur.

. 8entukan bagian atas kepala dan bagian kaki menggunakan sebilah

papan dengan posisi hori9ontal dengan bagian kaki, lalu ukur sesuai

dengan skala yang tertera.

+. Lingkar Lengan Atas

Pertambahan lingkar lengan atas ini relatif lambat. Saat lahir, lingkar

lengan atas sekitar cm dan pada tahun pertama, lingkar lengan atas

men adi ( cm. Selan utnya ukuran tersebut tidak banyak berubah sampai

usia ) tahun.

kuran lingkar lengan atas mencerminkan pertumbuhan aringan

lemak dan otot yang tidak berpengaruh oleh keadaan cairan tubuh dan

berguna untuk menilai keadaan gi9i dan pertumbuhan anak prasekolah.

Cara $engukuran lingkar lengan atas se%agai %erikut 3

a. 8entukan lokasi lengan yang diukur. Pengukuran dilakukan pada lengan

bagian kiri, yaitu pertengahan pangkal lengan dan siku. Pemilihan

lengan kiri tersebut dengan pertimbangan bah"a akti:itas lengan kiri

lebih pasif dibandingkan dengan lengan kanan sehingga ukurannya

lebih stabil. ntuk lebih elasnya lihat gambar ).

b. 7ingkarkan alar pengukur pada lengan bagian atas seperti pada gambar /

dapat digunakan pita pengukur1. Hindari penekanan pada lengan yang

diukur saat pengukuran.

c. 8entukan besar lingkar lengan sesuai dengan angka yang tertera pada

pita pengukur


5/14


6/14

Berat badan dengan tinggi badan kuadrat. Berat badan yang

dihitung menggunakan satuan kilogram !kg%, sedangkan tinggi

badan dalam satuan meter !m%. /ambar berikut adalah rumus

untuk mendapatkan indeks massa tubuh berikut dengan tabel

makna nilai masing-masing hasilnya.

-ari table pada gambar di atas, kita bisa mengatakan seseorang memiliki

berat badan ideal ika indeks massa tubuhnya berkisarantara =,'hingga *,2.

Apabila ;8nyalebihrendahdari =,*makadapatdikatakan orang

tersebutmemilikiberatbadankurang. Sedangkanbila ;8nyalebihbesardari *,2

orang tersebutmemilikiberatbadanberlebih. Seseorangyang

mengalamiobesitasmemilikinilai ;8 di atas *0. Angka4

angkaindeksmassatubuhinilah yang bisakita adikanukuranberatbadan ideal.

Singkatnya, kitabisamenganggaprumus ;8 inisebagairumusberatbadan ideal.

Agar lebih elasnya, marikitacobamenghitungberatbadandenganrumustersebut.

C,nt,hPerhitunganBeratBa!an I!eal !engan IMT

;isalkanadaseseorangdengantinggi (' cm memilikiberatbadan #)

kg.Apabilakitainginmenghitung ;8 orang tersebut, makaberikutiniadalah

proses penghitungannya.


7/14

BeratBadan 5 (# kg?

8inggiBadan 5 (' cm 5 ,(' m?

;8 5 BeratBadan & /8inggiBadan > 8inggiBadan1 5 (# & / ,(' > ,('1

IMT - & "/

Setelah memasukkannilaiberatdantingginya, didapat indeksmassatubuh

orang tersebutsebesar *,(. -engandemikiankitabisamengatakanbah"a orang

tersebutmemilikiberatbadan ideal karenanilai ;8nyaberada di antara =,' dan

*,2 /lihattabel di atas1. Andabisamenggunakan kalkulat,r%erat%a!an

i!eal yang ada di bagianba"ah ikainginmengetahui ;8 Anda.

Sebagaicatatan,

pengukurandenganrumusinihanyadapatdiaplikasikanpadamereka yang berusia

di ba"ah (0

tahun.Perhitunganindeksmassatubuhini ugatidakdapatdiaplikasikanpadapenderi

tapenyakitkronis, anak4anak, ibuhamil , ibu yang menyusui, dan ugaatlet.

C. Mem%erikan Makanan e0ara Parenteral

a. -efinisi ;akanan Parenteral

utrisi parenteral adalah suatu bentuk pemberian nutrisi yang diberikan

langsung melalui pembuluh darah tanpa melalui saluran pencernakan

/ iryana, 00#1.

Ada ) macam metode pemberian nutrisi parenteral, yaitu3

. utrisi parenteral parsial, pemberian sebagian kebutuhan nutrisi melalui

intra:ena. Sebagian kebutuhan nutrisi harian pasien masih dapat di

penuhi melalui enteral. @airan yang biasanya digunakan dalam bentuk

dekstrosa atau cairan asam amino

. utrisi parenteral total, pemberian nutrisi melalui alur intra:ena ketika

kebutuhan nutrisi sepenuhnya harus dipenuhi melalui cairan infus. @airan

http://www.andalanbunda.com/cara-cepat-hamil/http://www.andalanbunda.com/cara-cepat-hamil/


8/14

yang dapat digunakan adalah cairan yang mengandung karbohidrat

seperti 8riofusin C 000, cairan yang mengandung asam amino seperti

PanAmin D, dan cairan yang mengandung lemak seperti ntralipid

). 7okasi pemberian nutrisi secara parenteral melalui :ena sentral dapat

melalui :ena antikubital pada :ena basilika sefalika, :ena subkla:ia, :ena

ugularis interna dan eksterna, dan :ena femoralis. utrisi parenteral

melalui perifer dapat dilakukan pada sebagian :ena di daerah tangan dan

kaki.

b. ndikasi Pemberian utrisi Parenteral

1 Dangguan absorbsi makanan seperti fistula enterokunateus, atresia

intestinal, colitis infeksiosa, obstruksi usus halus.

1 6ondisi dimana usus harus diistirahatkan sperti pada pankrestitis berat,

status preoperati:e dengan malnutrisi berat, angina intertinal, diare

berulang.

)1 Dangguan motilitas usus seperti pada ileus yang berkepan angan.

*1 ;akan, muntah terus menerus, gangguan hemodinamik, hiperemesis

gra:idarum / iryana, 00#1.

'1 Pasien Syok

(1 Pasien yang mengalami pengeluaran cairan berlebih

#1 ntoksikasi berat

=1 Sebelum tranfusi darah

c. 6ontraindikasi Pemberian utrisi Parenteral

1 Pasien4pasien kanker yang sedang men alankan terapi radiasi dan

kemoterapi.

1 Pasien4pasien preoperatif yang bukan malnutrisi berat.

)1 Pankreatitis akuta ringan.

*1 6olitis akuta.

'1 A -S.

(1 Penyakit paru yang mengalami eksaserbasi.

#1 7uka bakar.

=1 Penyakit4penyakit berat stadium akhir /end4stage illness1.


9/14

d. ;anfaat Pemberian utrisi Parenteral

1 ;enyediakan nutrisi bagi tubuh melalui intra:ena, karena tidak

memungkinkannya saluran cerna untuk melakukan proses pencernaan

makanan

1 ;encegah lemak subcutan dan otot digunakan oleh tubuh untuk

melakukan katabolisme energi

)1 ;empertahankan kebutuhan nutrisi

-. Pemasangan D8 dan ;emberikan ;akanan :ia D8a. Pemasangan D8

a1 -efinisi

;elakukan pemasangan selang /tube1 dari rongga hidung ke lambung

/gaster1

b1 8u uan

1 ;emasukan makanan cair&obat4abatan cair&padat yang dicairkan

1 ;engeluarkan cairan yang ada di dalam lambung dan gas yang ada di

dalam lambung

)1 ;engirigasi karena perdarahan ata keracunan di dalam lambung

*1 ;encegah&mengurangi nausea dan :omiting setelah pembedahan atau

trauma

'1 ;engambil specimen dalam lambung untuk studi laboratorium

c1 -ilakukan pada

1 Pasien tidak sadar /koma1

1 Pasien dengan masalah saluran pencernaan atas 3 stenosis esofagus,

tumor mulut&faring&esofagus

)1 Pasien tidak mampu menelan

*1 Pasien pasca operasi pada mulut&faring&esofagus


10/14

d1 Persiapan alat

1 Selang D8 no *& ( /untuk anak4anak lebih kecil ukurannya1

1 Eelly

)1 Sudip lidah /tongue spatel1

*1 Sepasang sarung tangan

'1 Senter

(1 Spuit&alat suntik ukuran '04 00 cc

#1 Plelater

=1 Stetoskop

21Handuk

01 8issue

1 Bengkok

e1 Prosedur

1 ;endekatkan alat ke samping klien

1 ;en elaskan tindakan yang akan dilakukan dan tu uannya

)1 ;endekatkan alat

*1 ;embantu klien pada posisi fo"ler&semi fo"ler

'1 ;encuci tangan

(1 Bersihkan daerah hidung denga menggunakan kassa&lidi kapas

#1 ;emasang handuk di atas dada klien

=1 Buka kemasan steril D8 dan taruhdalam bak instumen steril

21 ;emakai sarung tangan

01 ;engukur pan ang selang yang aka dimasukan dengan cara

menempatkan u ung selang dari hiidung klien ke u ung telinga atas,

lalu lan utkan sampai processus >ipoideus

1 Beri tanda pada selang yang telah diukur dengan plester


11/14

1 Beri eli pada D8 sepan ang 04 0 cm dari u ung tersebut

)1 ;inta klien untuk rileks dan bernafas normal. ;asukan selang

perlahan sampai '4 0 cm. minta klien untuk menundukkan kepala

/fleksi1 sambil menelan

*1 ;asukan selang sampai batas yang ditandai

'1 Eangan memasukan selang secara paksa ika ada tahanan

a1 Eika klien batuk, bersin, hentikan dahulu lalu diulangi lagi,

an urkan klien menarik nafas dalam b1 Eika tetap ada tahanan, tarik selang perlahan4lahan dan masukan

ke hidung yang lain secaa perlahan4lahan

c1 Eika klien terlihat akan muntah, tarik tube dan inspeksi

tenggorokan lalu lan utkan memasukan selang secara bertahap

(1 ;engecek kepatenan

a1 ;asukan u ung pipa sampai dengan terendam dalam mangkok

berisi air, klem dibuka , ika ternyata sonde masuk dalam lambungmaka ditandai dengan tidak adanya gelembung udara yang keluar

b1 ;asukan udara dengan spuit 4) cm ke dalam lambung sambil

mendengarkan dengan stetoskop. Bila terdengar bunyi berarti

posisi sudah benar kemudian udara dikeluarkan kembali dengan

menarik spuit

#1 Pasang spuit&corong pada pangkal pipa apabila sudah yakin pipa

masuk ke lambung

=1 Fiksasi selang paa hidung dengan plester

21 Bnatu klien dengan posisi yang nyaman

01 ;erapikan dan membereskan alat

1 ;elepas sarung tangan

1 ;encuci tangan


12/14

)1 ;enge:aluasi respon klien

*1 ;elakukan dokumentasi tindakan dan hasil

%. Mem%eri Makan Melalui elang N1Ta. -efinisi

;emberi makan pada klien sesuai diit melalui selang D8.

b. 8u uan1 ntuk memperbaiki dan mempertahankan status nutrisi klien

1 ntuk memberi obatc. Prinsip

1 ;akanan yang dapat diberikan adalah makanan cair, makanan yang

diblender halus, dan formula khusus makanan enteral1 Gesidu lambung harus dicek sebelum memberika makanan. Gesidu

'0 cc, tunda pemberian sampai am. Eika setelah am umlah

residu tetap, kolaborasi dengan dokter untuk program selan utnya)1 Hindari mendorong makanan untuk mencegah iritasi lambung.

6ecepatan yang direkomendasikan adalah pemberian denga

ketinggian sekitar *' cm dari abdomen*1 Perhatikan interaksi obat dengan makanan, terutama dengan susu ika

ada pemberian obat per orald. Persiapan

1 @airan makanan1 Syringe 04'0 cc

)1 Delas ukur (0 ml*1 Pompa makanan / ika ada1'1 8issue(1 Bengkok

'. Prosedur 1 ;engecek program terapi medis1 ;en elakan tindakan yang akan dilakukan

)1 ;encuci tangan*1 ;enyiapkan alat disamping tempat tidur '1 ;enka i adanya alergi makanan, bising usus, masalah4masalah yang

berkaitan dengan pemberian makaan melalui D8 /muntah, diare,

konstipasi, distensi abdomen 1(1 ;enyiapkan makanan dan obat / ika ada1 yang akan diberikan.

Sessuai dengan tempat medis


13/14

#1 ;e aga pri:acy klien=1 ;embantu klien dalam posisi fo"ler di tempat tidur atau duduk di

kursi. ka posisi duduk merupakan kontra indikasi bagi klien, posisi

miring kanan dengan kepala agak tinggi boleh dilakukan21 ;engecek penempatan&ketepatan D83 menempatkan kateter tip

dalam keadan tertutup pendorongnya di u ung selang D8. Aspirasi

isi lambung, kemudian cek pH01 ;engka i residu lambung

1 ;ember makanan :ia D83

a1Bolus instramen feeding

/ 1 6lem selang dengan cara menekuk u ung selangdengan

menggunakan tangan yag tidak dominan, melepaskan kateter

tip selang dengan tan gan non dominan, kemudian lepaskan

pendorongnya dari kateter tip

/ 1 ;emasukan kembali suntikan tanpa pendorongnya di u ung

selang. 8angan yang tidak dominan tetap mengklem selang,

meninggikan u ung selang sekitar = inci atau *' cm dari

abdomen klien

/)1 ;asukan makanan&formula ke dalam suntikan sampai penuh,

kemudian buka klem selang sehingga makanan masuk

melalui selang secara perlahahn4lahan

/*1 ;engisi kembali kateter tip ketika makanan &formula dalam

suntikan sebelumnya masih sedikit / angan sampai kosong

benar1 b1 @ontineus drip method

/ 1 ;enghubungkan selang dengan pengatur kecepatan aliran

/seperti selang infus1 dengan botol makanan. ;engalirkan

makanan&formula sampai ke u ung selang atau keluar sedikit.

Atur klem , gantung botol makanan sekitar inci atau )0 cm

dari hidung


14/14

/ 1 ;enghubungkan selang dari botol D8, kemudian membuka

klem dan mengatur alirab

1 Setelah makana&formula habis, bilas denga air putih (0 ml, sisakan

air tetap berada di selang D8. 7epaskan tip dari selang D8, lalu

mengklem& menutup selag D8)1 ;embantu klien mengatur posisi yang nyaman sesuai keinginan

klien, setelah )0 menit pemberian makanan*1 ;erapikan dan membereskan alat'1 ;encuci tangan(1 ;enge:aluasi respon klien#1 ;erencanakan tindakan lan ut=1 ;elakukan dokumentasi tindakan dan hasil

materi kebutuhan nutrisi

Documents