materi kebutuhan nutrisi

Upload: nita-rahmawati

Post on 07-Aug-2018

221 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/19/2019 Materi Kebutuhan Nutrisi

    1/14

    BAB I

    PENDAHULUANA. Latar BelakangB. Rumusan MasalahC. Tujuan Penulisan

    KEBUTUHAN NUTRI I

    A. Mengukur Berat Ba!an" Tinggi Ba!an" Lingkar Lengan Atas !an Lingkar

    Pinggang !an Pinggul.

    #. Berat Ba!anBerat badan merupakan salah satu ukuran antropometri yang terpenting

    karena dipakai untuk memeriksa kesehatan anak pada semua kelompok

    umur. Pada usia beberapa hari, berat badan akan mengalami penurunan yang

    sifatnya normal, yaitu sekitar !0% dari berat badan lahir. Hal ini disebabkan

    karena keluarnya mekonium dan air seni yang belum diimbangi asupan

    yang mencukupi misalnya produksi AS yang belum lancar. mumnya berat

    badan akan kembali mencapai berat badan lahir pada hari kesepuluh.Pada bayi sehat, kenaikkan berat badan normal pada tri"ulan adalah

    sekitar #00 $ 000 gram&bulan, pada tri"ulan sekitar '00 $ (00

    gram&bulan, pada tri"ulan sekitar )'0 $ *'0 gram&bulan dan pada

    tri"ulan + sekitar '0 $ )'0 gram&bulan.

    -ari perkiraan tersebut, dapat diketahui bah"a pada usia ( bulan

    pertama berat badan akan bertambah sekitar kg&bulan, sementara pada (

    bulanberikutnya hanya 0,' kg&bulan. Pada tahun kedua, kenaikannya

    adalah 0, ' kg&bulan. Setelah tahun, kenaikkan berat badan tidak tentu,

    yaitu sekitar ,) kg&tahun. Pada tahap adolesensia/rema a1 akan ter adi

    pertambahan berat badan secara cepat / gro"th spurt1. Selain perkiraan

    tersebut, berat badan uga dapat diperkirakan dengan menggunakan rumus

    atau pedoman dari Behrman / 22 1, yaitu 3

    a. Berat badan lahir rata4rata 3 ), ' kg b. Berat badan usia ) $ bulan, menggunakan rumus 3

  • 8/19/2019 Materi Kebutuhan Nutrisi

    2/14

    umur (bulan )+ 92 5

    n + 9

    2

    c. Berat badan usia $ ( tahun, menggunakan rumus 3

    ( Umur(tahun) x 2) + 8 = 2n + 8

    6eterangan 3 n adalah usia anak

    d. Berat badan usia ( $ tahun , menggunakan rumus 3umur (tahun )× 7 − 5

    2

    Cara $engukuran %erat %a!an anak a!alah 3

    . 7epas pakaian yang tebal pada bayi dan anak saat pengukuran. Apabila

    perlu, cukup pakaian dalam sa a.

    . 8idurkan bayi pada me a timbangan. Apabila menggunakan timbangan

    dacin, masukkan anak dalam gendongan, lalu kaitkan gendongan ke

    timbangan. Sedangkan apabila dengan berdiri, a ak anak untuk berdiri

    diatas timbangan in ak tanpa dipegangi.

    ). 6etika minmbang berat badan bayi, tempatkan tangan petugas diatas

    tubuh bayi /tidak menempel1 untuk mencegah bayi atuh saat ditimbang.

    *. Apabila anak tidak mau ditimbang, ibu disarankan untuk menimbang

    berat badannya lebih dulu, kemudian anak digendong oleh ibu dan

    ditimbang

    Selisih antara berat badan ibu bersama anak dan berat badan ibu sendiri

    men adi berat badan anak. ntuk lebih elasnya, dapat dilihat rumus

    berikut 3

    BB anak 5 /Berat badan ibu dan anak1 $ BB ibu

    '. 8entukan hasil timbangan sesuai dengan arum penun uk pada timbangan.

    (. Selan utnya, tentukan posisi berat badan anak sesuai dengan standar yang

    berlaku, yaitu apakah status gi9i anak normal, kurang atau buruk. ntuk

    menentukan berat badan ini uga dapat dilakukan dengan melihat pada

    kur:a 6;S, apakah berada berat badan anak berada pada kur:a ber"arna

    hi au, kuning atau merah.

  • 8/19/2019 Materi Kebutuhan Nutrisi

    3/14

    &. Tinggi Ba!an

    8inggi badan untuk anak kurang dari tahun sering disebut dengan

    pan ang badan. Pada bayi baru lahir, pan ang badan rata4rata adalah

    sebesar '0 cm. Pada tahun pertama, pertambahannya adalah , '

    cm&bulan / ,' < pan ang badan lahir1. Penambahan tersebut akan

    berangsur4angsur berkurang sampai usia 2 tahun, yaitu hanya sekitar '

    cm&tahun. Baru pada masa pubertas ada peningkatan pertumbuhan tinggi

    badan yang cukup pesat, yaitu ' $ ' cm&tahun pada "anita, sedangkan

    pada laki4laki peningkatannya sekitar 0 $)0 cm&tahun. Pertambahan tinggi

    badan akan berhenti pada usia = $ 0 tahun.

    Seperti halnya berat badan, tinggi badan uga dapat diperkirakan

    berdasarkan rumus dari Behram / 22 1, yaitu 3

    a. Perkiraan pan ang lahir 3 '0 cm b. Perkiraan pan ang badan usia tahun 5 ,' Pan ang Badan 7ahir c. Perkiraan pan ang badan usia * tahun 5 > pan ang badan lahir d. Perkiraan pan ang badan usia ( tahun 5 ,' > pan ang badan usia

    tahune. sia ) tahun 5 ) > pan ang badan lahir f. -e"asa 5 ),' > pan ang badan lahir atau > pan ang badan tahun

    Atau !a$at !igunakan rumus Behrman '#((&)*

    a. 7ahir 3 '0 cm b. mur tahun 3 #' cmc. $ tahun ? umur /tahun1 > ( ##

    Cara $engukuran tinggi %a!an anak a!alah *

    a. Usia kurang !ari & tahun *. Siapkan papan atau me a pengukur. Apabila tidak ada, dapat

    digunakan pita pengukur /meteran1

    . Baringkan anak telentang tanpa bantal /supinasi1, luruskan lutut

    sampai menempel pada me a /posisi ekstensi1

    ). 7uruskan bagian puncak kepala dan bagian ba"ah kaki /telapak kaki

    tegak lurus dengan me a pengukur1 lalu ukur sesuai dengan skala yang

    tertera.

  • 8/19/2019 Materi Kebutuhan Nutrisi

    4/14

    *. Apabila tidak ada papan pengukur, hal ini dapat dilakukan dengan cara

    memberi tanda pada tempat tidur /tempat tidur harus rata&datar1

    berupa garis atau titik pada bagian puncak kepala dan bagian tumit

    kaki bayi. 7alu ukur arak antara kedua tanda tersebut dengan pita

    pengukur.

    %. Usia & tahun atau le%ih *

    . 8inggi badan diukur dengan posisi berdiri tegak, sehingga tumit rapat,

    sedangkan bokong, punggung dan bagian belakang kepala berada

    dalam satu garis :ertikal dan menempel pada alat pengukur.

    . 8entukan bagian atas kepala dan bagian kaki menggunakan sebilah

    papan dengan posisi hori9ontal dengan bagian kaki, lalu ukur sesuai

    dengan skala yang tertera.

    +. Lingkar Lengan Atas

    Pertambahan lingkar lengan atas ini relatif lambat. Saat lahir, lingkar

    lengan atas sekitar cm dan pada tahun pertama, lingkar lengan atas

    men adi ( cm. Selan utnya ukuran tersebut tidak banyak berubah sampai

    usia ) tahun.

    kuran lingkar lengan atas mencerminkan pertumbuhan aringan

    lemak dan otot yang tidak berpengaruh oleh keadaan cairan tubuh dan

    berguna untuk menilai keadaan gi9i dan pertumbuhan anak prasekolah.

    Cara $engukuran lingkar lengan atas se%agai %erikut 3

    a. 8entukan lokasi lengan yang diukur. Pengukuran dilakukan pada lengan

    bagian kiri, yaitu pertengahan pangkal lengan dan siku. Pemilihan

    lengan kiri tersebut dengan pertimbangan bah"a akti:itas lengan kiri

    lebih pasif dibandingkan dengan lengan kanan sehingga ukurannya

    lebih stabil. ntuk lebih elasnya lihat gambar ).

    b. 7ingkarkan alar pengukur pada lengan bagian atas seperti pada gambar /

    dapat digunakan pita pengukur1. Hindari penekanan pada lengan yang

    diukur saat pengukuran.

    c. 8entukan besar lingkar lengan sesuai dengan angka yang tertera pada

    pita pengukur

  • 8/19/2019 Materi Kebutuhan Nutrisi

    5/14

  • 8/19/2019 Materi Kebutuhan Nutrisi

    6/14

    Berat badan dengan tinggi badan kuadrat. Berat badan yang

    dihitung menggunakan satuan kilogram !kg%, sedangkan tinggi

    badan dalam satuan meter !m%. /ambar berikut adalah rumus

    untuk mendapatkan indeks massa tubuh berikut dengan tabel

    makna nilai masing-masing hasilnya.

    -ari table pada gambar di atas, kita bisa mengatakan seseorang memiliki

    berat badan ideal ika indeks massa tubuhnya berkisarantara =,'hingga *,2.

    Apabila ;8nyalebihrendahdari =,*makadapatdikatakan orang

    tersebutmemilikiberatbadankurang. Sedangkanbila ;8nyalebihbesardari *,2

    orang tersebutmemilikiberatbadanberlebih. Seseorangyang

    mengalamiobesitasmemilikinilai ;8 di atas *0. Angka4

    angkaindeksmassatubuhinilah yang bisakita adikanukuranberatbadan ideal.

    Singkatnya, kitabisamenganggaprumus ;8 inisebagairumusberatbadan ideal.

    Agar lebih elasnya, marikitacobamenghitungberatbadandenganrumustersebut.

    C,nt,hPerhitunganBeratBa!an I!eal !engan IMT

    ;isalkanadaseseorangdengantinggi (' cm memilikiberatbadan #)

    kg.Apabilakitainginmenghitung ;8 orang tersebut, makaberikutiniadalah

    proses penghitungannya.

  • 8/19/2019 Materi Kebutuhan Nutrisi

    7/14

    BeratBadan 5 (# kg?

    8inggiBadan 5 (' cm 5 ,(' m?

    ;8 5 BeratBadan & /8inggiBadan > 8inggiBadan1 5 (# & / ,(' > ,('1

    IMT - & "/

    Setelah memasukkannilaiberatdantingginya, didapat indeksmassatubuh

    orang tersebutsebesar *,(. -engandemikiankitabisamengatakanbah"a orang

    tersebutmemilikiberatbadan ideal karenanilai ;8nyaberada di antara =,' dan

    *,2 /lihattabel di atas1. Andabisamenggunakan kalkulat,r%erat%a!an

    i!eal yang ada di bagianba"ah ikainginmengetahui ;8 Anda.

    Sebagaicatatan,

    pengukurandenganrumusinihanyadapatdiaplikasikanpadamereka yang berusia

    di ba"ah (0

    tahun.Perhitunganindeksmassatubuhini ugatidakdapatdiaplikasikanpadapenderi

    tapenyakitkronis, anak4anak, ibuhamil , ibu yang menyusui, dan ugaatlet.

    C. Mem%erikan Makanan e0ara Parenteral

    a. -efinisi ;akanan Parenteral

    utrisi parenteral adalah suatu bentuk pemberian nutrisi yang diberikan

    langsung melalui pembuluh darah tanpa melalui saluran pencernakan

    / iryana, 00#1.

    Ada ) macam metode pemberian nutrisi parenteral, yaitu3

    . utrisi parenteral parsial, pemberian sebagian kebutuhan nutrisi melalui

    intra:ena. Sebagian kebutuhan nutrisi harian pasien masih dapat di

    penuhi melalui enteral. @airan yang biasanya digunakan dalam bentuk

    dekstrosa atau cairan asam amino

    . utrisi parenteral total, pemberian nutrisi melalui alur intra:ena ketika

    kebutuhan nutrisi sepenuhnya harus dipenuhi melalui cairan infus. @airan

    http://www.andalanbunda.com/cara-cepat-hamil/http://www.andalanbunda.com/cara-cepat-hamil/

  • 8/19/2019 Materi Kebutuhan Nutrisi

    8/14

    yang dapat digunakan adalah cairan yang mengandung karbohidrat

    seperti 8riofusin C 000, cairan yang mengandung asam amino seperti

    PanAmin D, dan cairan yang mengandung lemak seperti ntralipid

    ). 7okasi pemberian nutrisi secara parenteral melalui :ena sentral dapat

    melalui :ena antikubital pada :ena basilika sefalika, :ena subkla:ia, :ena

    ugularis interna dan eksterna, dan :ena femoralis. utrisi parenteral

    melalui perifer dapat dilakukan pada sebagian :ena di daerah tangan dan

    kaki.

    b. ndikasi Pemberian utrisi Parenteral

    1 Dangguan absorbsi makanan seperti fistula enterokunateus, atresia

    intestinal, colitis infeksiosa, obstruksi usus halus.

    1 6ondisi dimana usus harus diistirahatkan sperti pada pankrestitis berat,

    status preoperati:e dengan malnutrisi berat, angina intertinal, diare

    berulang.

    )1 Dangguan motilitas usus seperti pada ileus yang berkepan angan.

    *1 ;akan, muntah terus menerus, gangguan hemodinamik, hiperemesis

    gra:idarum / iryana, 00#1.

    '1 Pasien Syok

    (1 Pasien yang mengalami pengeluaran cairan berlebih

    #1 ntoksikasi berat

    =1 Sebelum tranfusi darah

    c. 6ontraindikasi Pemberian utrisi Parenteral

    1 Pasien4pasien kanker yang sedang men alankan terapi radiasi dan

    kemoterapi.

    1 Pasien4pasien preoperatif yang bukan malnutrisi berat.

    )1 Pankreatitis akuta ringan.

    *1 6olitis akuta.

    '1 A -S.

    (1 Penyakit paru yang mengalami eksaserbasi.

    #1 7uka bakar.

    =1 Penyakit4penyakit berat stadium akhir /end4stage illness1.

  • 8/19/2019 Materi Kebutuhan Nutrisi

    9/14

    d. ;anfaat Pemberian utrisi Parenteral

    1 ;enyediakan nutrisi bagi tubuh melalui intra:ena, karena tidak

    memungkinkannya saluran cerna untuk melakukan proses pencernaan

    makanan

    1 ;encegah lemak subcutan dan otot digunakan oleh tubuh untuk

    melakukan katabolisme energi

    )1 ;empertahankan kebutuhan nutrisi

    -. Pemasangan D8 dan ;emberikan ;akanan :ia D8a. Pemasangan D8

    a1 -efinisi

    ;elakukan pemasangan selang /tube1 dari rongga hidung ke lambung

    /gaster1

    b1 8u uan

    1 ;emasukan makanan cair&obat4abatan cair&padat yang dicairkan

    1 ;engeluarkan cairan yang ada di dalam lambung dan gas yang ada di

    dalam lambung

    )1 ;engirigasi karena perdarahan ata keracunan di dalam lambung

    *1 ;encegah&mengurangi nausea dan :omiting setelah pembedahan atau

    trauma

    '1 ;engambil specimen dalam lambung untuk studi laboratorium

    c1 -ilakukan pada

    1 Pasien tidak sadar /koma1

    1 Pasien dengan masalah saluran pencernaan atas 3 stenosis esofagus,

    tumor mulut&faring&esofagus

    )1 Pasien tidak mampu menelan

    *1 Pasien pasca operasi pada mulut&faring&esofagus

  • 8/19/2019 Materi Kebutuhan Nutrisi

    10/14

    d1 Persiapan alat

    1 Selang D8 no *& ( /untuk anak4anak lebih kecil ukurannya1

    1 Eelly

    )1 Sudip lidah /tongue spatel1

    *1 Sepasang sarung tangan

    '1 Senter

    (1 Spuit&alat suntik ukuran '04 00 cc

    #1 Plelater

    =1 Stetoskop

    21Handuk

    01 8issue

    1 Bengkok

    e1 Prosedur

    1 ;endekatkan alat ke samping klien

    1 ;en elaskan tindakan yang akan dilakukan dan tu uannya

    )1 ;endekatkan alat

    *1 ;embantu klien pada posisi fo"ler&semi fo"ler

    '1 ;encuci tangan

    (1 Bersihkan daerah hidung denga menggunakan kassa&lidi kapas

    #1 ;emasang handuk di atas dada klien

    =1 Buka kemasan steril D8 dan taruhdalam bak instumen steril

    21 ;emakai sarung tangan

    01 ;engukur pan ang selang yang aka dimasukan dengan cara

    menempatkan u ung selang dari hiidung klien ke u ung telinga atas,

    lalu lan utkan sampai processus >ipoideus

    1 Beri tanda pada selang yang telah diukur dengan plester

  • 8/19/2019 Materi Kebutuhan Nutrisi

    11/14

    1 Beri eli pada D8 sepan ang 04 0 cm dari u ung tersebut

    )1 ;inta klien untuk rileks dan bernafas normal. ;asukan selang

    perlahan sampai '4 0 cm. minta klien untuk menundukkan kepala

    /fleksi1 sambil menelan

    *1 ;asukan selang sampai batas yang ditandai

    '1 Eangan memasukan selang secara paksa ika ada tahanan

    a1 Eika klien batuk, bersin, hentikan dahulu lalu diulangi lagi,

    an urkan klien menarik nafas dalam b1 Eika tetap ada tahanan, tarik selang perlahan4lahan dan masukan

    ke hidung yang lain secaa perlahan4lahan

    c1 Eika klien terlihat akan muntah, tarik tube dan inspeksi

    tenggorokan lalu lan utkan memasukan selang secara bertahap

    (1 ;engecek kepatenan

    a1 ;asukan u ung pipa sampai dengan terendam dalam mangkok

    berisi air, klem dibuka , ika ternyata sonde masuk dalam lambungmaka ditandai dengan tidak adanya gelembung udara yang keluar

    b1 ;asukan udara dengan spuit 4) cm ke dalam lambung sambil

    mendengarkan dengan stetoskop. Bila terdengar bunyi berarti

    posisi sudah benar kemudian udara dikeluarkan kembali dengan

    menarik spuit

    #1 Pasang spuit&corong pada pangkal pipa apabila sudah yakin pipa

    masuk ke lambung

    =1 Fiksasi selang paa hidung dengan plester

    21 Bnatu klien dengan posisi yang nyaman

    01 ;erapikan dan membereskan alat

    1 ;elepas sarung tangan

    1 ;encuci tangan

  • 8/19/2019 Materi Kebutuhan Nutrisi

    12/14

    )1 ;enge:aluasi respon klien

    *1 ;elakukan dokumentasi tindakan dan hasil

    %. Mem%eri Makan Melalui elang N1Ta. -efinisi

    ;emberi makan pada klien sesuai diit melalui selang D8.

    b. 8u uan1 ntuk memperbaiki dan mempertahankan status nutrisi klien

    1 ntuk memberi obatc. Prinsip

    1 ;akanan yang dapat diberikan adalah makanan cair, makanan yang

    diblender halus, dan formula khusus makanan enteral1 Gesidu lambung harus dicek sebelum memberika makanan. Gesidu

    '0 cc, tunda pemberian sampai am. Eika setelah am umlah

    residu tetap, kolaborasi dengan dokter untuk program selan utnya)1 Hindari mendorong makanan untuk mencegah iritasi lambung.

    6ecepatan yang direkomendasikan adalah pemberian denga

    ketinggian sekitar *' cm dari abdomen*1 Perhatikan interaksi obat dengan makanan, terutama dengan susu ika

    ada pemberian obat per orald. Persiapan

    1 @airan makanan1 Syringe 04'0 cc

    )1 Delas ukur (0 ml*1 Pompa makanan / ika ada1'1 8issue(1 Bengkok

    '. Prosedur 1 ;engecek program terapi medis1 ;en elakan tindakan yang akan dilakukan

    )1 ;encuci tangan*1 ;enyiapkan alat disamping tempat tidur '1 ;enka i adanya alergi makanan, bising usus, masalah4masalah yang

    berkaitan dengan pemberian makaan melalui D8 /muntah, diare,

    konstipasi, distensi abdomen 1(1 ;enyiapkan makanan dan obat / ika ada1 yang akan diberikan.

    Sessuai dengan tempat medis

  • 8/19/2019 Materi Kebutuhan Nutrisi

    13/14

    #1 ;e aga pri:acy klien=1 ;embantu klien dalam posisi fo"ler di tempat tidur atau duduk di

    kursi. ka posisi duduk merupakan kontra indikasi bagi klien, posisi

    miring kanan dengan kepala agak tinggi boleh dilakukan21 ;engecek penempatan&ketepatan D83 menempatkan kateter tip

    dalam keadan tertutup pendorongnya di u ung selang D8. Aspirasi

    isi lambung, kemudian cek pH01 ;engka i residu lambung

    1 ;ember makanan :ia D83

    a1Bolus instramen feeding

    / 1 6lem selang dengan cara menekuk u ung selangdengan

    menggunakan tangan yag tidak dominan, melepaskan kateter

    tip selang dengan tan gan non dominan, kemudian lepaskan

    pendorongnya dari kateter tip

    / 1 ;emasukan kembali suntikan tanpa pendorongnya di u ung

    selang. 8angan yang tidak dominan tetap mengklem selang,

    meninggikan u ung selang sekitar = inci atau *' cm dari

    abdomen klien

    /)1 ;asukan makanan&formula ke dalam suntikan sampai penuh,

    kemudian buka klem selang sehingga makanan masuk

    melalui selang secara perlahahn4lahan

    /*1 ;engisi kembali kateter tip ketika makanan &formula dalam

    suntikan sebelumnya masih sedikit / angan sampai kosong

    benar1 b1 @ontineus drip method

    / 1 ;enghubungkan selang dengan pengatur kecepatan aliran

    /seperti selang infus1 dengan botol makanan. ;engalirkan

    makanan&formula sampai ke u ung selang atau keluar sedikit.

    Atur klem , gantung botol makanan sekitar inci atau )0 cm

    dari hidung

  • 8/19/2019 Materi Kebutuhan Nutrisi

    14/14

    / 1 ;enghubungkan selang dari botol D8, kemudian membuka

    klem dan mengatur alirab

    1 Setelah makana&formula habis, bilas denga air putih (0 ml, sisakan

    air tetap berada di selang D8. 7epaskan tip dari selang D8, lalu

    mengklem& menutup selag D8)1 ;embantu klien mengatur posisi yang nyaman sesuai keinginan

    klien, setelah )0 menit pemberian makanan*1 ;erapikan dan membereskan alat'1 ;encuci tangan(1 ;enge:aluasi respon klien#1 ;erencanakan tindakan lan ut=1 ;elakukan dokumentasi tindakan dan hasil