KEBUTUHAN NUTRISI PADA ANAK

SARI FATIMAH UNIVERSITAS PADJADJARAN

TUJUAN PEMENUHAN NUTRISI :

PENCAPAIAN PERTUMBUHAN YANG MEMUASKAN

MENGHINDARI MASALAH YANG DITIMBULKAN OLEH KEKURANGAN ATAU KELEBIHAN NUTRISI

1. AIR

PEMAKAIAN AIR PADA BAYI & ANAK : 10 – 15 % BB (DEWASA 2 – 4 % BB) OLEH KARENA KANDUNGAN AIR TUBUH BAYI &

ANAK > DEWASA

KESEIMBANGAN CAIRAN DIPENGARUHI OLEH :

INTAKE CAIRAN KADAR PROTEIN DAN MINERAL SENYAWA YG AKAN DIEKSKRESI GINJAL DERAJAT METABOLISME SIFAT PERNAFASAN SUHU TUBUH

KEBUTUHAN CAIRAN

USIA KEBUTUHAN /KG

3 HAR 80 – 100 ml

10 HARI 125 – 150

3 Bl 140 – 160 m

6 BL 130 – 155 ml

9 BL 125 – 145 ml

1 TH 120 – 135 ml

2 TH 115 – 125

4 TH 100 – 110 ml

6 TH 90 – 100 ml

10 TH 70 – 85 ml

14 TH 50 – 60 ml

18 TH 40 – 50 ml

2. KALORI

DIGUNAKAN U/ METABOLISME BASAL

BAYI : 55 kcal /Kg BB /HARI

S/D 25 – 30 kcal /Kg BB /HARI

TIAP 1C METABOLISME BASAL 10%

SPECIFIC DYNAMIC ACTION

ACTIVITAS JASMANI 15 – 25 kcaL /KG BB/HARI

ACTIVITAS >>> 50 – 80 kcal /Kg BB/HARI

PEMBUANGAN FESES 10%

UNTUK PERTUMBUHAN

ATAU RATA-2 PADA 6 – 12 TH

MB 50%

PERTUMBUHAN 12%

ACTIVITAS JASMANI 25%

PEMBUANGAN 8 – 10%

C

KEBUTUHAN KALORI HARIAN

1. BERDASARKAN USIA

USIA 0 – 1 TH : 100 – 120 kcal/KgBB/HARI

SETIAP 3 TH USIA 10 kcal/Kg BB/HARI

SEDIKIT PADA MASA PUBERTAS

KALORI BERASAL DARI

H A 45 – 55%

LEMAK 35 – 45%

PROTEIN 9 – 15%

2. BERDASARKAN BERAT BADAN

Holliday-Segar

0 – 10 Kg 100 kcal /Kg BB

> 10 – 20 Kg 1000 + ((BB – 10)

50kcal))

> 20 Kg 1500 + ((bb – 20) 20

s.d 25 kcal))

3. PROTEIN

20% SUSUNAN TUBUH TERBENTUK DARI PROTEIN.

BAGIAN YG BERPERAN : ASAM AMINO NILAI GIZI PROTEIN DITENTUKAN OLEH KADAR A A ESSENTIALE

A A ESSENTIALE YG DIGUNAKAN DLM METAB. 24 JENIS

JARINGAN TERBENTUK JIKA SEMUA A A TERSEDIA DLM WAKTU BERSAMAAN

PROTEIN DALAM MAKANAN MULAI DICERNA DI LAMBUNG O/ PEPSIN

S/D USIA 6 BL O/ RENIN

ASAM AMINO ESSENTIALE U/ BAYI 1. TRIFTOFAN

2. VALIN

3. TREONIN

4. LEUSIN

5. LISIN

6. ISOLEUSIN

7. HISTIDIN

8. FENILALANIN

9. METIONIN

PADA BBLR DITAMBAH DG :ARGININ

SISTIN, TAURIN

KEBUTUHAN PROTEIN

0 – 5 BL 2.5 Gr/KgBB

6 – 12 BL 2.0.Gr/Kg BB

RATA-2 PADA MASA BAYI 2.5 Gr/Kg BB

1 – 3 TH 2 Gr/Kg BB

4 – 6 TH 1.8 Gr/Kg BB

7 – 9 TH 1.5 Gr/Kg BB

10 – 18 TH 1.0 Gr/Kg BB

4. KARBOHIDRAT

MERUPAKAN 40 – 50% DARI SELURUH KEBUTUHAN KALORI

5. LEMAK FUNGSI :

PENYIMPANAN ENERGI YG EFISIEN

SUMBER ASAM LEMAK ESSENTIALE

SUMBER GLICERIDA DAN KHOLESTEROL (PADA BAYI S/D USIA 3 BL TIDAK DAPAT DIBUAT DI DLM TUBUH)

PENAMBAH RASA LEZAT MAKANAN

PERANTARA U/ABSORPSI VIT. A, D, E, K

ASAM LEMAK ESSENTIALE

ASAM LEMAK T’JENUH

ASAM LINOLEAT

ASAM LINOLENAT

ASAM ARAKIDONAT

PADA BAYI DG NUTRISI

< LINOLEAT

RAMBUT RONTOK, KULIT KERING,

TEBAL DAN BERDISKUAMASI

> LINOLEAT

PROSES PEROKSIDASI KERUSAKAN MEMBRAN SEL

PERAN LEMAK BAGI TUBUH

PERTUMBUHAN

KEUTUHAN STRUKTUR KULIT DAN RAMBUT

PENGATURAN METAB.KHOLESTEROL

ADHESI THROMBOSIT

PROSES LIPOTROPIK

SINTESIS PROSTAGLANDIN

PROSES REPRODUKSI

6. MINERAL BOBOT MINERAL PADA JANIN : 3% BB DEWASA :

4.35%BB

DISTRIBUSI :

83% DLM KERANGKA

10% DLM JARINGAN OTOT

SISA DLM JAR. LAIN

KATION : Na, K, Ca, Mg

ANION : Cl, P, S

TERIKAT SENYAWA

ORGANIK :Fe. J. Ca

INORGANIK : F, Cu, Zn, Cr, Mg

7. VITAMIN

SENYAWA ORGANIK YG DIBUTUHKAN UNTUK TERJADINYA PROSES METABOLISME SEL

VIT. YANG LARUT DLM AIIR : VIT.B, VIT C BERPERAN SBG CO-ENZIM

VITAMIN YG LARUT DLM LEMAK : VIT.A, D, E, K BERPERAN LIKE HORMON

PEMBERIAN NUTRISI PADA BAYI -ANAK PERTIMBANGAN :

PERTUMBUHAN

TERJADINYA BB PADA BBRP HARI PASCA KELAHIRAN HARUS KEMBALI KE BBL PADA USIA 10 HARI

BERAT BADAN

4 – 5 BL 2X BBL

1 TH 3 X BBL

TINGGI BADAN

1 TH : 50%

4 TH : 2 X TBL

KOMPOSISI TUBUH

TERJADI PERUBAHAN KOMPONEN JARINGAN TUBUH

NITROGEN 2 % 3% (4TH)

LEMAK DLM 9 BLN PERTAMA

CAIRAN DARI 80% 70% 60%

KEMAMPUAN DIGESTI &ABSORPSI BBL KAPASITAS LAMBUNG 10 – 20 ml 200 ml

PADA USIA 12 BL

O.K HARI I (BBRP JAM PASCA LAHIR) 10 – 30 ml DG FREQ 6 – 9 X/HARI

HARI KE V – VII 80 – 90ml/3-4JAM

BERHASIL JIKA :

HARI V – VII TIDAK TERJADI BB

HARI 12 –14 DST BB

BAYI TIDUR 2 – 3 JAM TIAP SELESAI MINUM

KECEPATAN PENGOSONGAN LAMBUNG : TERGANTUNG JUMLAH DAN JENIS MAKANAN

•KESIAPAN ENZIM

KEASASAMAN LAMBUNG <

KEMAMPUAN BACTERISIDE <

AKTIVITAS TRIPSIN DUODENUM <

KEMAMPUAN MENCERNA PROTEIN SUSU <

TRIPSINOGEN ?

PROTEIN SUSU DICERNA O/ RENIN

ABSORPSI LEMAK

ASI : 85 – 90%

SUSU SAPI : < 70%

ASAM EMPEDU ½ DEWASA

= DEWASA PADA USIA 6 – 9 BL

KH :

AMILASE PANCREAS S/D USIA 6 BL RENDAH

LACTASE PADA BAYI ATERM SETARA DEWASA SEJAK LAHIR

• FUNGSI GINJAL

FUNGSINYA IMMATURE S/D 30 BL

KEMAMPUAN M’KONSENTRASIKAN

700 mOsm/l DEWASA 1200 – 1400 mOsm/l

PERKEMBANGAN KEMAMPUAN MAKAN

SAAT LAHIR :

KOORDINASI MENGISAP, MENELAN DAN BERNAFAS SIAP U/ MAKAN DALAM BENTUK LIQUID (TAANPA TEXTURE)

DLM 1 TH :MENGONTROL KEPALA DUDUK, MENGENGGAM, MENGUNYAH

MAKANAN PALING TEPAT PADA BAYI USIA

0 – 6 BLN : ASI ATAU PASI

JUMLAH DAN BENTUK MAKANAN SESUAI

DG KEMAMPUAN BAYI

CONTOH POLA MAKAN 0 – 1 TH 0 – 4 BL

ASI AD LIB

4 – 6 BL ASI AD LIB

BUAH I – 2 KALI

BUBUR SUSU 1 – 2 KALI

6 – 9 BL ASI

BUAH 2 KALI

BUBUR SUSU 1 – 2 KALI

TIM SARING 1 KALI

9 BL – 1 TH ASI

BUAH

BUBUR SUSU 1 KALI

TIM SARING 2 KALI

> 1 TH SAMA DG DEWASA

BAYI TAK MAU MAKAN

JANGAN DIPAKSA

IDENTIFIKASI FAKTOR PENYEBAB

< AKTIVITAS

TERLALU LELAH BIARKAN ISTIRAHAT BEBERAPA SAAT SEBELUM MAKAN ATAU BERIKAN KEGIATAN TAK MELELAHKAN TAPI MENYENANGKAN

HINDARI FULL ATTENTION

NUTRISI PARENTERAL

TUJUAN :

KATABOLISME AKIBAT HIPERMETABOLISME

KESEIMBANGAN NITROGEN (+)

INDIKASI

TIDAK DAPAT/TIDAK BOLEH MAKAN MELALUI ORAL/ENTERAL

TIDAK MAMPU MEMENUHI KEBUTUHAN NUTRISI SECARA ORAL/ENTERAL

1. KEBUTUHAN ENERGI

KALORI BERASAL DARI PROTEIN 8 – 15% LEMAK 25 – 40% KARBOHIDRAT 45 – 60%

KEBUTUHAN KALORI USIA kcal /KgBB/Hari < 1TH 80 – 95 1 – 3 TH 75 – 90 4 – 6 TH 65 – 75 7 – 10 TH 55 – 65 11 – 18 TH 45 - 55

PADA KEADAAN STRESS ATAU HIPERMETABOLISME

GUNAKAN PERHITUNGAN SBB:

KEBUTUHAN ENERGI = BMR X FACTOR

AKTIVITAS X FACTOR STRESS

BMR MENURUT WHO

USIA BMR

LAKI-2 : 3 – 10 TH 33.7 X BB(Kg) + 495

10 – 18 TH 17.5 X BB(Kg) + 651

WANITA : 3 – 10 TH 22.5 XBB(Kg) + 499

10 – 18 TH 12.5 X BB(Kg) + 746

FACTOR KOREKSI U/AKTIVITAS

AKTIVITAS NORMAL : 1.25

BED REST : 1.15

DG VENTILATOR : 1.10

FACTOR KOREKSI STRESS

STRESS RINGAN : 1.3

STRESSSEDANG : 1.5

STRESS BERAT : 2

FACTOR STRESS SPESIFIK

INFEKSI

RINGAN : 1

SEDANG : 1.2 – 1.4

BERAT : 1.4 – 1.5

LUKA BAKAR 0 – 20% : 1.0 – 1.5

20 – 40% : 1.5 – 1.85

40 – 100% : 1.85 – 2.05

OPERASI ELEKTIF : 1.24

TRAUMA SKELETAL : 1.32

TRAUMA TUMPUL : 1.37

TRAUMA + PENGGUNAAN STEROID : 1.65

MENURUT VAN LANSCHOT : KENAIKAN SUHU : 1.12

SEPSIS, OPERASI LUAS, FRAKTUR : 1.1 – 1.3

LUKA BAKAR : 1.5 – 2.5

RDS : 1.2

2. KEBUTUHAN CAIRAN

USIA ml/Kg BB/Hari

< 1 TH 120 – 140 ml

1 – 3 TH 110 – 120 ml

4 – 6 TH 90 – 110 ml

7 – 10 TH 75 – 90 ml

11 – 18 TH 60 – 75 ml

3. KEBUTUHAN KARBOHIDRAT

K H YG DIGUNAKAN :

GLUKOSA (DEXTROSA MONOHIDRAT)

1Gr = 3.4 kcal

TIDAK > 16 mg /Kg BB/m atau 24Gr/KgBB/Hari

PEMBERIAN AWAL 6 – 8 mg/KgBB/m ATAU 8.5 – 11.5 Gr/KgBB/Hari

SETELAH 1 Mg : 12 – 14 mg/KgBB/m ATAU 19 – 23 Gr/KgBB/Hari

4. KEBUTUHAN PROTEIN

USIA gr/KgBB/Hari

< 1 TH 2.0 – 3.0 1 – 6 TH 1.5 – 2.5 7 – 10 TH 1.3 – 2.0 11 – 18 TH 1.0 – 1.3 JENIS PROTEIN : CRYSTALINE A-A BERASAL DARI :

0 – 4 BL AMINOFSIN PED. (AF-P) 5% MENGANDUNG

Na 35 mEq/l K 25 mEq/l

> 4BL INTRAFUSIN 10%

5. KEBUTUHAN LEMAK

DIBERIKAN DALAM BENTUK EMULSI DG JUMLAH KALORI 25 – 40% DARI ENERGI TOTAL

CAIRAN YG DIBERIKAN :INTRALIPID 20%

YANG MENGANDUNG :

ASAM LEMAK 90%

KARBOHIDRAT 10%

6. KEBUTUHAN ELEKTROLIT

NATRIUM : 2 – 4 mEq/Kg BB/Hari

KALIUM : 1 – 2 mEq/KgBB/Hari

AGAR TIDAK MENAMBAH OSMOLALITAS CAIRAN BERIKAN KEBUTUHAN TERENDAH

NATRIUM : 2 mEq/Kg BB/Hari

KALIUM : 1 mEq/KgBB/Hari