b. Analisis Sistem

Pendekatan sistem berarti menjelaskan hubungan masalah dengan faktor yang mempengaruhinya. Umumnya sistem yang diapakai adalah pendekatan input-proses-output-outcome dan impact(dampak). Sebagai contoh pelayanan di loket puskesmas yang tidak ramah dan informatif. Untuk analisisnya, bisa jadi terdapat masalah pada inputnya yaitu personil yang tidak kompeten atau sarana yang kurang memadai.

c. Analisis tren

metode ini merujuk pada estimasi atau permalan pada masa yang akan datang yang membutuhkan berbagai macam informasi yang cukup dan diamati dalam periode waktu yang cukup panjang. Hasil analisis tersebut dapat diketahui seberapa besar fluktuasi yang terjadi dan faktor apa yang mempenaguruhinya. Dalam analisis time series yang menentukan yaitu kualitas dan keakuratan informasi atau data yang diperoleh.

B. Prioritas Masalah Kesehatan Masyarakat

Penetapan prioritas masalah harus berdasarkan data atau fakta yang ada. Dalam memprioritaskan masalah kesehatan masyarakat yang ada diperlukan pertimbangan yang ditinjau dari beberapa aspek yaitu dari segi kegawatan, segi besar masalah, segi distribusi masalah, terkait penyakit menular bisa ditinjau dari segi kecepatan penyebaran, dan ketersediaan sumber daya (metode atau teknologi).

Kegawatan : dari sisi apakah masalah tersebut mengancam banyak nyawa sebagai contoh wabah cholera di Zimbabwe yang menelan 1500 korban jiwa

Besar masalah : dilihat dari sisi jumlah populasi yang terkena dampak dari penyakit atau aktivitas yang merugikan sebagai contoh peyakit DBD yang menyerang 50% dari seluruh populasi penduduk yang ada maka dapat dikatakan masalah tersebut besar

Distribusi masalah : dilihat dari sisi keterjangkauan wilayah secara geografis atau administratif. Secara epidemiologi dikenal dengan distribusi man, time, place. Misal dalam suatu kelurahan masalah tersebut tersebar diseluruh wilayah Kecamatan atau lwilayah yang lingkupnya kecil seperti satu RT saja

Kecepatan penyebaran: untuk penyakit menular semakin cepat dan banyak penyakit tersebut menyerang masyarakat maka membutuhkan tindakan dan perhatian yang lebih.

Ketersediaan sumber daya : sumber daya yang dimaksud antara lain tenaga kesehatan, kader, dana, sarana prasarana. Dengan sumber daya yang memadai masalah setidaknya dapat berkurang karena ada yang dapat menanggulanginya.

Ada beberapa teknik atau pendekatan yang digunakan dalam memilih prioritas masalah yang sederhana, antara lain: - Histogram

- Pareto diagram

- MCUA

- Delbecq

- Delphi

- Hanlon

- Voting / Voting Terbobot

Matriks Criteria Utility Assesment( MCUA)

Pendekatan ini menggunakan beberapa kriteria dan bobot masing masing kriteria ini dalam mempertimbangkan apakah masalah kesehatan masyarakat yang teridentifikasi merupakan prioritas masalah yang dihadapi.

Tata cara penggunaan Matriks MCUA dalam Penentuan Prioritas Masalah:

- Menetapkan kriteriaKriteria yang dimaksud yaitu suatu hal yang dianggap akibat atau pengaruh yang sangat spesifik dari masalah kesehatan terhadap pasien atau masyarakat.

- Melakukan pembobotan kriteriaDilakukan penentuan kepentingan relatif dari setiap kriteria yang dipilih artinya kriteria yang dianggap penting memiliki skor tertinggi begitu juga sebaliknya missal dengan kisaran pembobotan 1-10.

- Membuat skoring masing-masing kriteria terhadap masing-masing masalahSetiap kriteria diskor terhadap masalah artinya seberapa besar pengaruh masalah terhadap kriteria apabila pengaruhnya besar diberi skor tertinggi bergitu juga sebaliknya. Dalam penskoran bila menyangkut ketersediaan sumber daya, jika tidak ada sumber daya yang memadai diberi skor 5 karena dapat berakibat lebih parah.

- Mengalikan nilai skor dengan bobot ( Sx Bobot)Skor dan bobot masing-masing dikalikan pada kolom masalah kesehatan masyarakat

- Pemberian skor dan Bobot tidak mencapai consensusPerhitungan skor dan bobot diperoleh dengan menghitung rata-rata hitung dari nilai yang diberikan masing-masing kelompok.

Kesalahan Penggunaan Matriks MCUA dalam menentukan prioritas- Kriteria yang digunakan kurang atau tidak tajam sehingga menjadi tumpeng tindih

- Terlalu banyak kriteria

- Pemilihan alternative kurang tepat

Kesalahan Interpretasi Matriks MCUA dalam menentukan prioritas

- Menganggap perbedaan yang kecil sebagai perbedaan yang penting, perbedaan harus e” 5%;

- Terlalu percaya pada metode hitung matematika

- Tidak menggunakan semua angka-angka yang terdapat dalam kisaran

Prioritas masalah

P = M xV x I

C

P= prioritas masalahM = Magnitude besarnya permasalahanV = Vulneralbility ; sejauh mana masalah tersebut dapat diselesaikan I = Importancy ; derajat kepentingan diselesaikan masalah tersebutC = Cost ; biaya yang dibutuhkan

C. Perumusan Masalah Kesehatan MasyarakatDalam merumuskan masalah umumnya pernyataan yang diungkapkan bersifat umum dan belum bisa diukur dan menggunakan 5W.

d. analisis penyebab dari masalah kesehatan Masyarakat

hal yang pertama harus dilakukan adalah menguraikan gejala dan penyebab masalah. teknik yang dapat digunakan adalah brainstorming dan diagram sebab akibat (fishbone diagram, why why diagram, mind map, dsb)dengan menggunakan diagram pohon atau fishbone diagram atau mind map maka akan menjadi lebih mudah dalam menganalisis penyebab atau faktor risiko

Langkah yang dapat dilakukan untuk mencari penyebab masalah kesehatan masyarakat agar sistematis

- Lakukanlah brainstorming

- Pilihlah penyebab utama atau faktor risiko dengan melibatkan peserta termasuk sktor lainjika menggunakan analisis fishbone maka letakan masalah pada kepla dan penyebab atau faktor risiko pada duri

- Cocokan penyebab dengan masalah kesehatan apakah relevan atau tidak