manajemen kala i

MANAJEMEN KALA I

http://cahyatoshi12.blogspot.com

Obyektif Perilaku Siswa

Setelah mengikuti perkuliahan mahasiswa mampu :

Menjelaskan mengenai Manajemen Kala I, yang

meliputi Identifikasi Masalah, Menilai Data dan

Membuat Rencana, Menilai Kemajuan Persalinan

dan Membuat Rencana Asuhan


1.Mengidentifikasi Masalah

A.Pengkajian Awal

Apabila seorang ibu hendak melahirkan,

pengkajian awal perlu dilakukan untuk

menentukan apakah persalinan sudah pada

waktunya, bagaimana kondisi ibu dan apakah

kondisinya normal.


Pengkajian awal tersebut adalah :

LIHAT

Tanda-tanda perdarahan, mekoneum/bagian

organ yang keluar

Tanda bekas operasi dan Caesar terdahulu

Ibu yang warna kulitnya kuning atau

kepucatan

RABA

Kapan waktunya tiba

Menentukan ibu sudah waktunya

melahirkan

PERIKSA

Tanda-tanda denyut penting untuk

hipertensi

Detak Jantung Janin untuk bradikardi


Identifikasi masalah Kaji riwayat pasien ( Format yang ada):

1. Usia,GPA,His mulai dalam persalinan, intensitas, durasi ,frekwensi

2. Riwayat persalinan terdahulu, komplikasi, metode, BB/PB

3. TBJ,HPL, Bloody show,perdarahan per vagina, air ketuban

4. Riwayat pre Natal, makan dan minum, Bab dan BaK terachir


Jika menemukan satu dari tanda-tanda yang mengarah ke resiko

tinggi atau pathologi,ibu perlu dikirim ke fasilitas yang

sanggup memberikan asuhan

kegawatdaruratan obstetrik


B.Mengkaji Riwayat Kesehatan

1. Nama, Umur, Alamat

2. Gravida dan Para

3. Hari Pertama Haid Terakhir (HPHT)

4. Kapan Bayi Lahir ( Menurut Taksiran Ibu )

5. Alergi obat-obatan

6. Apakah ibu pernah ANC → Jika Iya,

periksa kartu ANC-nya ( Jika mungkin )

7. Menanyakan Riwayat Persalinan


C.Pemeriksaan Fisik

1. TTV

2. Edema/pembengkakan

3. Warna pucat pada mulut

dan conjungtiva

4. Reflek-refleks

5. Abdomen

6. Detak jantung janin

7. Genital luar

8. Genital dalamhttp://cahyatoshi12.blogspot.com

Bidan mungkin tidak mempunyai waktu untuk

mengambil riwayat dan

pemeriksaan fisik jika

ibu pada saat menjelang persalinan atau

sudah hampir

melahirkan. Sangatlah penting keseluruhan

bagi bidan bertindak

fleksibel pada bagian proses ini dan

menyesuaikan

bagaimana mengumpulkan informasi mengenai keadaan

fisik dan emosi ibu


D.Pemeriksaan Janin

1. Denyut Jantung Janin ( DJJ)

2. Warna dan adanya air ketuban

3. Molase (Penyusupan Kepala Janin)

4. Gerakan Janin


Periksa Dalam ( Toucher )

Periksa dalam adalah pemeriksaan genetalia

bagian dalam mulai dari vagina, serviks,

pembukaan , presentasi.

Apabila melakukan periksa dalam harus

didahuluio palpasi abdomen, dan kandung

kemih harus kosong


E.Pemeriksaan Laboratorium

Urine : warna, Kejernihan, bau protein

Darah : Hemoglobin

F.Pemeriksaan Psiko-Sosial

Perubahan perilaku

Tingkat energi

Kebutuhan dukungan


2.Menilai Data dan Membuat Diagnosa

Berdasarkan temuan-temuan dalam riwayat

kesehatan ibu, bidan akan dapat mengambil

keputusan apakah ibu dalam persalinan

sesungguhnya dan jika benar demikian dalam Kala I

serta fase berapa ibu sekarang


KATEGORI KETERANGAN

Saat Persalinan Ada tanda-tanda positif persalinan :

Pembukaan serviks > 4 cm

Kontraksi

Lendir Darah

Kemajuan Persalinan

Normal

Kemajuan berjalan sesuai dengan

partograf

Persalinan Bermasalah Contoh : Kemajuan persalinan yang

lamban

Kegawatdaruratan saat

Persalinan

Contoh : Eklampsia, perdarahan,

lilitan tali pusat, bayi mengalami

kesulitan


A. Assesment Untuk Persalinan

Sesungguhnya

Persalinan patut dicurigai jika setelah usia

kehamilan 32 minggu, ibu merasa nyeri

abdomen berulang yang disertai dengan

cairan lendir yang mengandung darah atau

”show”. Agar dapat mendiagnosa persalinan

bidan harus memastikan perubahan serviks

dan kontraksi yang cukuphttp://cahyatoshi12.blogspot.com

B. Contoh Doagnosa Persalinan

Fisiologis

G2P1A0 Hamil 38 Minggu 2 Hari Inpartu

Kala I Fase Aktif Janin Tunggal Hidup

Presentasi Kepala


Karakteristik dari Persalinan Sesungguhnya dan

Persalinan Semu

Serviks

PERSALINAN

SESUNGGUHNYA

PERSALINAN

SEMU

Serviks Menipis dan

membuka

Tidak ada

perubahan

pada serviks


Kontraksi

PERSALINAN SESUNGGUHNYA PERSALINAN SEMU

Rasa nyeri dengan interval

teratur

Rasa nyeri tidak teratur

Interval antara rasa nyeri yang

secara perlahan semakin pendek

Tidak ada perubahan

interval antara rasa nyeri

yang satu dengan yang lain

Waktu dan kekuatan kontraksi

semakin bertambah

Tidak ada perubahan pada

waktu dan kekuatan

kontraksi

Rasa nyeri terasa dibagian

belakang dan menyebar kedepan

Kebanyakan rasa nyeri

dibagian depan

Berjalan menambah intensitas Tidak ada perubahan rasa

nyeri dengan berjalan

Ada hubungan antara tingkat

kekuatan kontraksi dengan

intensitas rasa nyeri

Tidak Ada hubungan antara

tingkat kekuatan kontraksi

dengan intensitas rasa nyeri


PERSALINAN

SESUNGGUHNYA

PERSALINAN

SEMU

Lendir darah sering

tampak

Tidak ada lendir

darah

Pengeluaran

Penurunan

PERSALINAN

SESUNGGUHNYA

PERSALINAN

SEMU

Ada penurunan

bagian terendah janin

Tidak ada

penurunan

bagian terendah

janin

Kepala janin sudah

terfiksasi di PAP

diantara kontraksi

Kepala belum

masuk PAP

walaupun ada

kontraksi


Medikasi

PERSALINAN

SESUNGGUHNYA

PERSALINAN

SEMU

Pemberian obat

penenang tidak

menghentikan proses

persalinan

sesungguhnya

Pemberian obat

penenang efisien

menghentikan

rasa nyeri pada

persalinan semu


3.Menilai Kemajuan Persalinan / Pemantauan

Selama persalinan berlangsung perlu pemantauan

kondisi kesehatan ibu maupun bayinya, jika ibu

menunjukkan tanda-tanda komplikasi atau gejala

komplikasi atau perubahan kondisi, penilaian

harus dilakukan lebih sering

Segera setelah selaput ketuban robek, bidan harus

mendengarkan detak jantung janin dan melakukan

pemeriksaan dalam untuk memeriksa kemungkinan

tali pusat menumbung


Tindakan Deskripsi / keterangan

Memantau terus-menerus

keadaan bayi

Periksa reaksi bayi terhadap

persalinan sesuai dengan

jadwal pemantauan kemajuan

persalinan dan lakukan

pemantauan lebih sering jika

diperlukan.

Memantau perubahan

tubuh ibu untuk

menentukan apakah

persalinan dalam

kemajuan yang normal

Perubahan-perubahan

fisiologis yang dapat dilihat

secara klinis dalam proses

persalinan sangatlah penting

untuk dapat diketahui dan

dipahami oleh bidan


4. Membuat Rencana AsuhanTindakan Deskripsi / keterangan

Memberitahukan ibu hasil

pemeriksaan

Memberitahukan ibu mengenai

hasil pemeriksaan merupakan hak

ibu sebagai pasien disamping dapat

membuat ibu menjadi kooperatif

dalam pemberian asuhan

terhadapnya


kemajuan persalinan dengan

partograf

Penolong dapat mencatat hasil

observasi dan kemajuan persalinan

melalui pemeriksaan dalam dan

dapat mendeteksi apakah proses

persalinan berjalan secara baik.

Setiap kemungkinan terjadinya

partus lama


tanda-tanda vital ibu

Penilaian harus dilakukan lebih

sering jika ibu menunjukkan tanda-

tanda komplikasi atau perubahan

kondisihttp://cahyatoshi12.blogspot.com


Memeriksa perasaan ibu

dan respon fisik terhadap

persalinan

Stress dapat mengaktifkan

sistem Adenokortikal

Hipofisis-Hipotalamik

Membantu ibu memahami

apa yang sedang terjadi

sehingga ia berperan

serta aktif dalam

menentukan asuhan

Menginformasikan kepada ibu

mengenai hasil proses

persalinannya

Menghadirkan orang yang

dianggap penting oleh ibu

selama persalinan

Seperti : suami, keluarga

pasien atau teman dekat.



Mengenali masalah

secepatnya dan

mengambil keputusan

serta tindakan yang tepat

guna dan tepat waktu

Kebutuhan-kebutuhan,

kelainan-kelainan yang timbul

pada ibu dalam persalinnya

Mengatur aktivitas dan

posisi ibu

☻Ibu boleh melakukan

aktivitas sesuai dengan

kesanggupannya

☻Posisi sesuai dengan

keinginan ibu, namun bila

ibu ingin di tempat tidur

sebaiknya tidak dianjurkan

tidur dalam posisi

terlentang lurus



Membimbing ibu untuk

rileks sewaktu ada His

Ibu diminta menarik nafas

panjang, dan lepaskan dgn

cara meniup sewaktu ada his

Menjaga privasi ibu Penolong tetap menjaga

privasi ibu dalam persalinan

Penjelasan tentang

kemajuan persalinan

Menjelaskan kemajuan

persalinan, perubahan yang

terjadi dalam tubuh ibu,

serta prosedur yang akan

dilaksanakan dan hasil-hasil

pemeriksaan

Menjaga kebersihan diri Membiarkan ibu untk mandi.

Menganjurkan ibu membasuh

sekitar kemaluannya seusai

buang air kecil / besarhttp://cahyatoshi12.blogspot.com


Mengatasi rasa panas Ibu bersalin biasanya merasa

panas dan banyak keringat.

Masase Jika ibu suka, lakukan pijatan

/ masase pada punggung, dan

mengusap perut ibu dengan

lembut

Pemberian cukup minum Untuk memenuhi kebutuhan

energi dan mencegah

dehidrasi

Memenuhi kebutuhan

eliminasi

Sarankan ibu untuk berkemih

sesering mungkin, bantu ibu

jika ingin BABhttp://cahyatoshi12.blogspot.com


Sentuhan Disesuaikan dengan

keinginan ibu, memberikan

sentuhan pada salah satu

bagian tubuh yang bertujuan

untuk mengurangi rasa

kesendirian selama proses

persalinan

Persiapan persalinan

normal

Persiapan untuk pertolongan

persalinan normal harus

sudah dilakukan oleh petugas

untuk melakukan

pertolongan persalinan

normal


manajemen kala i

Health & Medicine