manajemen aktif kala iii

5/26/2018 Manajemen Aktif Kala III

1/19

MANAJEMENAKTIF KALA III

Disusun oleh:Kelompok 1


2/19

Proses persalinan terbagi

dalam:

1. Kala I atau kalapembukaan.

2. Kala II atau kala

pengeluaran

3. Kala III atau kala uri


3/19

PLASENTA (URI)

Tempat

pertukaran zat.

Ekskresi

hormon.

Barriere.


4/19

DEFINISI KALA III

Adl waktu pelepasan plasenta dr

insersinya sampai lahirnya plasenta &

selaput plasenta.

Berlangsung rata-rata antara 5 10 menit.

Kisaran normal kala tiga sampai 30 menit.


5/19

PEMBAGIAN TINGKAT KALA III

1. Tingkat pelepasan plasenta

2. Tingkat pengeluaran plasenta


6/19

Tingkat Pelepasan Plasenta

Tanda-tanda lepasnya plasenta:

Perubahan bentuk dan tinggi fundus

Tali pusat memanjang

Semburan darah mendadak dan singkat

Macam pelepasan plasenta:

Secara schlutze

Secara duncan


7/19

Mekanisme schlutze


8/19

Mekanisme duncan


9/19

Tingkat Pengeluaran Plasenta

Hanya 20% dr ibu dpt melahirkan plasenta

secara spontan, maka lebih baik, lahirnya

plasenta ini dibantu dengan sedikit

tekanan oleh si penolong pada fundusuteri setelah plasenta lepas.

Jika ada pendarahan cepat dan plasenta

tidak dapat dikeluarkan dengan teknik diatas, maka diindikasikan untuk

mengeluarkan plasenta secara manual.


10/19

Teknik pengeluaran plasenta

cara Brandt


11/19

Teknik pengeluaran plasentasecara manual


12/19

Manajemen aktif kala III

Tujuan: menghasilkan kontraksi uterus yg

lebih efektif. Mempersingkat waktu,

mencegah perdarahan & mengurangi

kehilangan darah kala III persalinan jkdibandingkan dg penatalaksanaan

fisiologis.

Keuntungan-keuntungan manajemen aktifkala tiga:

Persalinan kala tiga yang lebih singkat

Mengurangi jumlah kehilangan darah


13/19

Manajemen aktif kala tiga terdiri dari tigalangkah utama :

1. Pemberian suntikan oksitosin dalam 1 menit

setelah kelahiran bayi2. Melakukan penegangan tali pusat terkendali

(PTT)

3. Massase fundus uteri


14/19

1. Pemberian suntikan oksitosin dalam 1menit setelah kelahiran bayi

Serahkan bayi yg telah terbungkus kain pd

ibu utk diberi ASI Letakkan kain bersih diatas perut ibu

Periksa uterus utk memastikan tidak ada bayi

yg lain

Beritahu pd ibu bahwa ia akan disuntik

Segera suntikan oksitosin 10 unit IM pada 1/3

bagian atas paha luar.


15/19

2. Melakukan penegangan tali pusat

terkendali (PTT) Berdiri disamping ibu

Pindahkan klem tali pusat sekitar 5 20 cm

dari vulva

Letakkan tangan yg lain pd abdomen ibu

tepat diatas simpisis pubis.

Bila plasenta blm lepas, tggu hingga uterus

berkontraksi kembali (2-3 mt berselang) utkmengulangi kembali PTT.

Saat mulai berkontraksi tegangkan tali

pusat kearah bawah, lakukan tekanan dorso

cranial hingga tali pst makin menjulur &


16/19

Jika langkah ke-5 diatas tdk berjln sebgmn mestinya &plasenta tdk trun stlah 30-40 dtk dimulainya penegangan

tali pusat & tdk ada tanda2 yg menunjukkkan lepasnyaplasenta, jgn teruskan penegangan tali pusat.

Setelah plasenta terlepas, anjurkan ibu utk meneran agrplasenta trdorong keluar mlalui introitus vagina. Tetaptegangkan tali pst sejajar lantai.

Saat plasenta trlihat pd introitus vagina, lahirkan plasentadg mengangkat tali pusat ke atas & menopang plasenta dgtangan lainnya utk meletakkan dlm wadah penampung. krnselaput ketuban mudah robek, mk pegang plasenta dengankedua tangan dan secara lembut putar plasenta dlm satu

arah hingga selaput ketuban terpilin menjd satu. Lakukan penarikan dg lembut & perlahan2 utk mlahirkan

selaput ketuban.

Jk selaput ketuban robek & tertinggal dijalan lahir saat

melahirkan plasenta, dg hati2 periksa vagina & serviksecara seksama. Gunakan ari2 tan an/klem DDT/force


17/19

3. Massase fundus uteri

Letakkan telapak tangan pd fundus uteri

Jelaskan tindakan kepada ibu, bahwa ibu mungkin merasaagak tdk nyaman krn tindakan yg diberikan, oleh krn ituanjurkan ibu utk menarik nafas dlm & perlahan scr rileks

Dg lembut gerakkan tangan dg arah memutar pd fundusuteri spy uterus berkontraksi. Jk uterus tdk berkontraksi

dlm 15 dtk lakukan penatalaksanaan atonia uteri. Periksa plasenta & selaputnya utk memastikan keduannya

lengkap & utuh.

Periksa kembali uterus stlah 1-2 mnt utk memastikanuterus berkontraksi. Jk uterus msh blm berkontraksi baik,

ulangi masase. Periksa kontraksi uterus tiap 15 mnt dlm 1 jam PP & tiap 30

menit dlm 2 jam PP.


18/19

terima kasih


19/19

manajemen aktif kala iii

Documents