Kala I PersalinanInisiasi Persalinan dan Pengenalan Awal Penyulit atau Komplikasi

TujuanMemahami batasan persalinanMenjelaskan batasan kala IMengenali tanda-tanda inpartuMengetahui langkah esensial anamnesis Mengenali fase-fase dalam kala IMemberikan Asuhan Sayang Ibu pada kala IMenggunakan PartografMengambil tindakan tepat waktu dan sasaran

Persalinan NormalProses pengeluaran buah kehamilan cukup bulan (bayi, plasenta dan selaput ketuban) presentasi kepala (posisi belakang kepala), dari rahim ibu, melalui jalan lahir, dengan tenaga ibu sendiri

Kala I PersalinanDimulainya proses persalinan yang ditandai dengan adanya kontraksi yang teratur, adekuat, dan menyebabkan perubahan pada serviks hingga mencapai pembukaan lengkap

Fase Kala I PersalinanFase latenDimulai dari awal kontraksi hingga pembukaan mendekati 4 cmKontraksi mulai teratur tetapi lamanya masih diantara 20-30 detikTidak terlalu mulesFase aktifKontraksi diatas 3 kali dalam 10 menitLamanya 40 detik atau lebih dan mulesPembukaan 4 cm hingga lengkapPenurunan bagian terbawah janin

PersiapanRuang bersalin dan asuhan bayi baru lahirPerlengkapan, bahan dan obat esensialRujukan (bila diperlukan)Asuhan Sayang Ibu dalam Kala IUpaya Pencegahan Infeksi yang diperlukan

WHO dan Asosiasi Rumah Sakit Internasional menganjurkan untuk tidak menyatukan ruang bersalin dengan kamar mandi atau toilet karena tingginya frekuensi penggunaan, lalu lintas antar ruang, potensi cemaran mikroorganisme, percikan air atau lantai yang basah akan meningkatkan risiko infeksi nosokomial terhadap ibu, bayi baru lahir dan penolong sendiri.

13. Episiotomi: Ya, indikasi Tidak14. Pendamping pada saat persalinan: suami teman tidak ada keluarga dukun15. Gawat janin: Ya, tindakan yang dilakukan: a b Tidak Pemantauan DJJ setiap 5-10 menit selama kala II, hasil: ..................16. Distosia bahu Ya, tindakan yang dilakukan: a b c .. Tidak17. Masalah lain, sebutkan: ..18. Penatalaksanaan masalah tersebut: .. ....19. Hasilnya: .

Kala II

KALA III20. Lama kala III: .. menit21. Pemberian Oksitosin 10 U im? Ya, waktu: menit sesudah persalinan Tidak, alasan....22. Pemberian ulang Oksitosin (2x)? Ya, alasan....... Tidak23. Penegangan tali pusat terkendali? Ya Tidak, alasan...

PartografKasus Ny. Rohati/23 G1P0A0 dengan Persalinan Normal

24. Masase fundus uteri setelah plasenta lahir? Ya Tidak, alasan...25. Plasenta lahir lengkap (intact) Ya / Tidak Jika tidak lengkap, tindakan yang dilakukan:26. Plasenta tidak lahir >30 menit : Ya / Tidak Ya, tindakan: . .... ..

Asuhan Sayang IbuMemberi dukungan emosionalMengatur posisi yang nyaman bagi ibuCukup asupan cairan dan nutrisiKeleluasaan untuk mobilisasi, termasuk ke kamar kecilPenerapan prinsip Pencegahan Infeksi yang sesuai

Yang tidak dianjurkanKateterisasi rutinPeriksa dalam berulang kali (tanpa indikasi yang jelas)Melakukan lavament rutinMengharuskan ibu pada posisi tertentu dan membatasi mobilisasiMemberikan informasi yang tidak akurat atau berlawanan dengan kenyataan

Mengosongkan kandung kemihMemfasilitasi kemajuan persalinanMemberi rasa nyaman bagi ibuMengganggu proses kontraksiPenyulit pada distosia bahuBila dilakukan sendiri, dapat mencegah terjadinya infeksi akibat trauma atau iritasi

AnamnesisIdentifikasi klienGravida, Para, Abortus, Anak HidupHPHTTaksiran PersalinanRiwayat Penyakit (sebelum dan selama kehamilan) termasuk alergiRiwayat Persalinan

Periksa AbdomenTinggi fundus uteriMenentukan presentasi dan letakMenentukan penurunan bagian terbawah janinMemantau denyut jantung janinMenilai kontraksi uterus

Periksa DalamTentukan konsistensi dan pendataran serviks (termasuk kondisi jalan lahir)Mengukur besarnya pembukaanMenilai selaput ketubanMenentukan presentasi dan seberapa jauh bagian terbawah telah melalui jalan lahirMenentukan denominator

Riwayat yang harus diperhatikanPernah bedah SesarRiwayat perdarahan berulangPrematuritas atau tidak cukup bulanKetuban pecah diniPewarnaan mekonium cairan ketubanInfeksi ante atau intrapartumHipertensiDwarfism atau TB dibawah 140 cm

Riwayat ...........Gawat janinPrimipara dengan bagian terbawah masih tinggiMalpresentasi atau malposisiTali pusat menumbungK.U jelek atau syokInersia uteri atau fase laten memanjangPartus lama atau kasep

PartografInstrumen untuk memantau kemajuan persalinan, data untuk membuat keputusan klinik dan dokumentasi asuhan persalinan yang diberikan oleh seorang penolong persalinan

Terima kasih

***************