tk1 persalinan kala ii

8/8/2019 TK1 Persalinan Kala II

1/22

ASUHAN PADA IBU BERSALIN

KALA II

Kelompok 3

Demi Septi Wulandari 0903003

Eka Elyana 0903010Maulia Isnaini 0903024

Rara Novikasari 0903032


2/22


3/22

Pengertian

Persalinan kala II adalah proses

pengeluaran buah kehamilan sebagai

hasil pengenalan proses dan

penatalaksanaan kala pembukaan yang

dimulai dengan pembukaan lengkap dari

serviks dan berakhir dengan lahirnya

bayi.


4/22

1. Perubahan Fisiologi Pada

Kala II Persalinan

a. Kontraksi uterusdan dorongan otot

otot dinding

uterusKontraksi uterusdikendalikan olehsyaraf intrinsik, tidakdisadari, tidak dapat

diatur oleh ibubersalin, baikfrekuensi maupunlama kontraksi.

Jalur kontraksi uterus dan

dorongan otot-otot dinding uterus

dorongan otot otot dindinguterus => kontraksi>>> => ketuban

pecah => kepala terdorong

memasuki vagina => terjadi

penekanan kepada kepala bayi =>terjadi fleksi => kontraksi makin

kuat (efek umpan balik+) =>

Fergusons refleks


5/22

Pergeseran organ dasar panggul

y Jalur pergeseran organ dasar panggul

y penekanan kepala => pergeseran organ dasar

panggul => anterior: kandung kemih terdorong keabdomen, posterior: rektum => musculus levator ani

berdilatasi => perineum menonjol => kepala terlihatdi vulva => crowning => ekspulsi


6/22

Asuhan sayang ibu Asuhan yang aman, berdasarkan evidence based

dan turut meningkatkan angka kelangsungan

hidup ibu Membantu ibu merasa nyaman dan aman selama

proses persalinan yang menghargai kebiasaanbudaya, praktek keagamaan dan kepercayaan

serta melibatkan ibu dan keluarga sebagaipembuat keputusan, secara emosional sifatnyamendukung. Asuhan sayang ibu melindungi hak hak ibu untuk mendapatkan privasi danmenggunakan sentuhan bila diperlukan


7/22

Menghormati kenyataan bahwa kehamilan dan persalinanmerupakan proses alamiah dan bahwa intervensi yangtidak perlu dan pengobatan untuk proses alamiah harusdihindarkan.

Berpusat pada ibu dan bukan pada petugas kesehatan danselalu melihat dahulu ke cara pengobatan yang sederhanadan non intervensi sebelum berpaling ke teknologi

Menjamin bahwa ibu dan keluarganya diberitahu tentangapa yang sedang terjadi dan apa yang bisa diharapkan

Bidan harus memastikan seseorang yang telah dipilih ibuuntuk mendampingi selama persalinan (suami, ibu, mertua,saudara perempuan, atau teman)

Ibu yang memperoleh dukungan emosional selamapersalinan akan mengalami waktu persalinan yang lebihsingkat, intervensi yang lebih sedikit dan hasil persalinanyang lebih baik.


8/22

Posisi meneran

tenaga kesehatan / bidan hendaknyamembiarkan ibu bersalin dan melahirkan

dalam posisi yang dipilihnya dan bukan posisi

terlentang atau litotomi.


9/22

3. Mekanisme Persalinan

Normal Panggul dan fetal skull

Tubuh janin

Letak : hubungan poros panjang janin ke poros panjang ibu

Letak bayi

Presentasi : menunjukkan pada bagian bawah janin memasuki

jalan masuk panggul bagian atas

Sikap

Posisi :hubungan antara bagian terendah janin dan sisipanggul ibu

Synclitisma/Asynclitisma

Tengkorak kepala janin


10/22

Mekanisme persalinan

Turunnya kepala dibagi menjadi dua yaitu masuknya

kepala dalam pintu atas panggul, dan majunya kepala.

Fiksasi (engagement)

Desensus

Fleksi,

Putaran paksi dalam/rotasi internal

Rotasi internal

Ekstensi

Rotasi eksternal/putaran paksi luar

Restitusi

Ekspulsi


11/22

4.Asuhan Kala II

Pemantauan Ibu

Tanda tanda dan gejala kala II

Evaluasi kesejahteraan ibu

Kemajuan persalinan

Pemantauan janin

Saat bayi belum lahir

Saat bayi lahir


12/22

5. Menolong Persalinan

Sesuai APN

Melihat tanda dan gejala kala 2

Menyiapkan peralatan pertolongan

persalinan Memastikan pembukaan lengkap dan

keadaan janin baik

Menyiapkan ibu dan keluarga untukmembantu proses pimpinan meneran


13/22


14/22

6. Maneuver Tangan Dan

Langkah Langkah Dalam

Melahirkan

Letakkan telapak tangan pada bagian vertex yang terlihat,sambil hati hati agar jangan membiarkan tangan masuk

kedalam vagina. Lakukan penekanan terkendali dan tidakmenghambat kepala janin untuk keluar

Dengan tangan lainnya, support perineum untuk mencegahkepala terdorong keluar terlalu cepat sehingga merusakperineum. Tutupilah tangan yang mensupport perineum

dengan handuk. Letakkan ibu jari dipertengahan pada salahsatu sisi perineum dan letakkan jari telunjuk dipertengahansisi perineum yang berlawanan. Secara perlahan tekanlahibu jari dan jari telunjuk ke bawah dan kearah satu samalain untuk mengendalikan peregangan perineum.


15/22

Dengan cermat dan hati-hati perhatikan perineum saatkepala janin terus muncul dan lahir, usaplah mulut bayi

dengan jari yang dibungkus kain kasa Pada waktu kepala sudah lahir, luncurkan salah satu jari

tangan dari salah satu tangan ke leher bayi untukmemeriksa apakah ada lilitan tali pusat di sekelilingleher janin, biasanya tali pusat tersebut hanya perludilonggarkan sedikit agar kepala janin bisa dilahirkantanpa kesulitan

Jika tali pusat melilit leher bayi dengan longgar,upayakan agar tali pusat tersebut dapat dilonggarkan

lewat kepalanya. Jika lilitan tali pusat tersebut terlaluketat untuk bisa dilepas lewat kepala bayi, tetapi tidakterlalu ketat melilit leher bayi, lepaskan melaluibahunya saat bayi lahir.


16/22

Tunggulah sampai terjadi rotasi eksternal pada kepalabayi. Setelah kepala bayi berputar menghadap ke paha

ibu, letakkan tangan pada kedua sisi kepala bayi,tangan ke bawah untuk melahirkan bahu anterior,kemudian tangan mengarah keatas lagi untukmelahirkan bahu posterior

Setelah bahu dilahirkan, letakan salah satu tangan dibawah leher bayi untuk menopang kepala, leher danbahunya, sedangkan 4 jari tangan yang satu lagimenopang lengan dan bahu anterior. (Sementaramelakukan hal tersebut, bungkukan badan secukupnya

untuk mengamati perineum dan memastikan bahwatidak ada tekanan berlebihan pada perineum)


17/22

Pada saat badan bayi dilahirkan, luncurkan

tangan atas kebawah badan bayi, dan selipkanjari telunjuk di antara kaki bayi dan terus kebawah hingga menggenggam kedua pergelangankaki bayi

Lahirkan tubuh bayi dalam gerak lengkung yang

rata (ingat kurva carus) keluar supaya kepalanyasekarang ditopang oleh permukaan telapaktangan yang satu lagi. Tangan yang menopangkepala hendaknya lebih rendah dari tubuh bayi.

Sementara mengevaluasi kondisi bayi,keringkanlah lalu letakkan bayi diatas abdomenibu


18/22

7. Membantu Kelahiran Bahu

Setelah putar paksi luar kepala, bahu mengalami

desensus ke dalam panggul dengan cara seperti

yang terjadi pada desensus kepala.


19/22

8. Kebutuhan Ibu Dalam

Kala II

Kehadiran pendamping secara terus menerus.

Mengurangi rasa sakit.


20/22

9. Melakukan Amniotomi Dan

Episiotomi

Amniotomi

Indikasi amniotomi

Cara melakukan amniotomi

Keuntungan amniotomi

Kerugian amniotomi


21/22

Episiotomi

Indikasi

Jenis Episiotomi

Episiotomi medialis.

Episiotomi mediolateralis

Episiotomi lateralis

Insisi Schuchardt.


22/22

tk1 persalinan kala ii

Documents