persalinan kala tiga
DESCRIPTION
PERSALINAN KALA TIGA. Rismaina Putri. PENGERTIAN. Dimulai setelah lahirnya bayi & berakhir dengan lahirnya plasenta dan selaput ketuban Kala III ≤ 30 menit. Fisiologi Kala Tiga. FASE PELEPASAN PLASENTA Miometrium b’kontraksi m’ikuti penyusutan volume cavum uteri stlh lahirnya bayi. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
PERSALINAN KALA TIGA
Rismaina Putri
PENGERTIAN
Dimulai setelah lahirnya bayi & berakhir dengan lahirnya plasenta dan selaput ketuban
Kala III ≤ 30 menit
Fisiologi Kala Tiga
FASE PELEPASAN PLASENTAMiometrium b’kontraksi m’ikuti
penyusutan volume cavum uteri stlh lahirnya bayi.
Penyusutan b’(-) nya ukuran t4 p’lekatan plasenta plasenta terlipat, menebal & kemudian lepas dr dinding uterus.
Fisiologi Kala 3 (2)
FASE PENGELUARAN PLASENTASetelah lepas, plasenta akan turun
ke bag. bawah uterus/dlm vagina
Tanda-tanda lepasnya plasenta
1. Perubahan bentuk & tinggi fundus.
2. Tali pusat memanjang3. Semburan darah mendadak dan
singkat
Perubahan bentuk & tinggi fundus
Stlh bayi lahir & sblm miometrium mulai b’kontraksi, uterus b’bentuk bulat penuh & TFU biasanya di bawah pusat.
Stlh uterus b’kontraksi & plasenta t’dorong ke bawah, uterus b’bentuk segitiga terbalik atau spt buah pear/alpukat & TFU sejajar/di atas pusat
Tali pusat memanjang
Tali pusat terlihat menjulur keluar melalui vulva ( tanda Ahfeld)
Semburan darah mendadak & singkat
Darah yg t’kumpul m’dorong plasenta keluar dibantu o/ gaya gravitasi.
Bila retroplacental pooling dlm ruang diantara dinding uterus & permukaan dlm plasenta >> kapasitas tampungnya darah t’sembur keluar dr tepi plasenta yg terlepas
MACAM MEKANISME PELEPASAN PLASENTA
1. Schultze : pelepasan dimulai dari tengah/sentral shiny schultzTanda:
Tali pusat tampak b’(+) panjang dari vagina (tanda ahfeld)
Tdk keluar darah banyak/ menyembur
Bagian fetal turun lebih dulu.
2. Duncan : pelepasan plasenta dimulai dari pinggir/ marginal dirty duncan
Tanda:
• Keluar darah menyembur & tiba-tiba dari vagina ( < 400 ml)
• Bag. maternal turun lebih dulu
Pelepasan Plasenta (2)
3. Secara serempak dari tengah dan dari pinggir plasenta
Pelepasan Plasenta (3)
MANAJEMEN AKTIF KALA TIGA
Tujuan MAK III
1. M’persingkat wkt krn m’hasilkan UC yg > efektif
2. M’cegah perdarahan3. Mengurangi kehilangan darah kala
tiga persalinan
Deskripsi
Penelitian Prevention of Postpartum Hemorrhage Intervention-2006 ttg praktik MAK III (Active Management of Third Stage of Labor/AMTSL) di 20 RS Indonesia: 30%.
Sebagian besar kasus kesakitan & kematian ibu di Indonesia krn HPP (atonia uteri & retensio plasenta) MAK III
Deskripsi (2)
Di tingkat pelayanan kesehatan primer (BPS/RB) di daerah intervensi APN (Kab Kuningan & Cirebon) Praktik MAK III ± 70%
Keuntungan MAK III
Persalinan kala tiga yang lebih singkat
Mengurangi jumlah kehilangan darah
Mengurangi kejadian retensio plasenta
3 Langkah Utama MAK III
1. Pemberian suntikan oksitosin dalam 1 menit pertama setelah bayi lahir
2. Melakukan penegangan tali pusat terkendali
3. Masase fundus uteri
SEMOGA BERMANFAAT