gangguan dalam kala iii & iv persalinan

8/15/2019 Gangguan Dalam Kala III & IV Persalinan

http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-dalam-kala-iii-iv-persalinan 1/12

AN UAN DALAM KALA III & IV

PERSALINAN

Dr. HERU PRADJATMO MKes.SpOG



06/04/16 Heru Pradjatmo 2

I. PERDARAHAN POST PARTUM

• Perdarahan seteah ana! ah"r# perdarahan e$"h

% '.

Pen(e$a$)*. Pasenta epas se$a+"an#

,. Per-!aan aan ah"r

/. At0n"a -ter" 1pen(e$a$ pa"n+ -ta'a2# )

part-s a'a# 03er d"stended -ter-s#

'-t"par"tas# anestes"# '"s'ana+e'en

!aa III# ane'"a d.




4. Gann+-an pe'$e!-an darah '"s.

H"p05"$r"n0+ene'"a D"a+n0s"s) t"da! s-"t# t"ap darah (an+

!e-ar d"-!-r# $"a pasenta $e-' ah"r

se+era d"ah"r!an# $"a s-dah ah"r

d"$eda!an perdarahan at0n" ata- aseras" aan ah"r.

Perdarahan dapat 'en(e$a$!an !e'at"an# "n5e!s"

p-erpera"s# s"ndr0' Sheehan 1asten"a# h"p0tens"# ane'"a#

$$ t-r-n# pen-r-nan 5-ns" se!s-a# !eh"an+an 5-n+s"

a!tas"2. 0.!. ne!r0s"s h"p05"s"s anter"0r.




Penan+anan)

6 ter$a"! pen7e+ahan6 pe'$er"an -ter0t0n"!# !0'pres" $"'an-a#

ta'p0nade -ter063a+"na# tran5-s" darah 1se+ar2.

I. RETENSI PLASENTA

6 J"!a * a' seteah an"n ah"r pasenta $e-' ah"r

6 Se$a$8 Pasenta $e-' epas )

*. K0ntra!s" -ter-s ta! !-at 1pasenta adhes"3a2#

,. Pasenta "n!reta# per!reta/. Pasenta s-dah epas8 "n!arseras"0 pasentae




Penan+anan)

6 D"per"!sa tanda6tanda epasn(a pasenta

6 Perasat 9rede6 Man-a pasenta# ada pasenta a!reta d"a!-!an

h"stere!t0'".

6 In!arseras"0 pasentae den+an nar!0se#

d"!e-ar!an den+an 7-na' 03ar"-'1a$0rt-s tan+2

sed"!"t de'" sed"!"t.

II. INVERSI UTERI

Se$a$8 sp0ntan !arena at0n"a -ter"# a!"$at t"nda!an

Tanda6tanda) !adan+ ta! $e+"t- eas# n(er" sa'pa"

sh0!# perdarahan.

D"a+n0s"s) 5-nd-s ta! tera$a# t-'0r d" 3a+"na




Pr0+n0s"s8 $"sa +a:at dan !e'at"an sa'pa" *% 6;% <#

rep0s"s" adaah 'e'$er" harapan (an+ ter$a"! Penan+anan) rep0s"s"# 0peras" Ha-te"n# !r0n"s 7ara Sp"ne"

III. PERLUKAAN JALAN LAHIR

*. Per-!aan 3-3a

6 He'at0'a ) !arena pe7ahn(a pe'$--h darah d"nd"n+

3a+"na n(er"# !e$"r-an# 'en-p-t "ntr0"t-s

3a+"na# terap" "ns"s" $e!-an darah d"!e-ar!an#

perdarahan d""!at r0n++a d"ah"t.

6 L-!a pada 3-3a 8 ter-ta'a pada pr"'"# de!at 7"t0r"s




6 R0$e!an per"ne-' ) pa"n+ ser"n+ terad"# $"asan(a

d"ten+ah

Ada t"+a t"n+!atan=deraad)*. K-"t per"ne-' dan '-!0sa 3a+"na

,. Jar"n+an "!at (n+ 'en+h-$-n+!an 0t0t -r0+en"ta

/. Sa'pa" sp"n+ter an" !adan+ sa'pa" '-!0sa re!t-'

,. Per-!aan 3a+"na)

6 ser"n+ $erh-$-n+an den+an -!a per"ne-'# e$"h ser"n+

terad" persa"nan den+an 7-na'.

6 >"st-a a!"$at t"nda!an 0perat"5 3a+"na 'a!"n aran+

!arena 'a!"n $an(a! 0peras" sesar6 terad" !arena per50ras" aat sepert" per50rat0r# pen+a"t

?ra-n




6 te!anan (an+ a'a antara !epaa dan d"nd"n+ pan++-

6 >"st-a (an+ a!-t dapat se+era d"ah"t# $"a !r0n"s 5"st-e!6

t0'" seteah / $-an p0st part-'.

/. R0$e!an ser3"!s

6 Persa"nan sea- 'en"'$-!an r0$e!an ser3"!# seh"n++a

ser3"! :an"ta (an+ $e-' pernah 'eah"r!an $er$eda

den+an (an+ s-dah.

6 J"!a r0$e!an ser3"!s -as dapat 'en"'$-!an perdarahan

(an+ $an(a! dan r0$e!an dapat 'enaar !e -ter-s.

6 J"!a terad" har-s d"ah"t.

6 J"!a ada d"st0!"a ser3"!a"s dapat terad" a3-s"0 ser3"!s.6 Dapat d"7e+ah den+an S9.

6 ?"a terad" han(a d"ah"t te'pat6te'pat perdarahan.




IV. RUPTURA UTERI

6 se$a+"an $esar d"$a+"an $a:ah -ter-s6 $"a r0$e!an pada$a+"an atas 3a+"na d"se$-t

!0pap0re!s"s

6 R-pt-ra8 sp0ntan# tra-'at"!# pada par-t -ter-s

6 R-pt-ra -ter" sp0ntan terad" pada -ter-s (an+ -t-h#!arena ada persa"nan t"da! 'a- !arena ada r"ntan+an

6 Geaa8 se$e-' r-pt-r 7"n7"n ?and 'en"n++"# seteah

r-pt-r pernder"ta s(0!# ada perdarahan per3a+"na

6 R-pt-ra tra-'at"!# !arena tra-'a# aran+ terad"# (an+

e$"h ser"n+ r-pt-ra 3"0enta '"s. pada 3ers" e!stra!s"#

e'$r"0t0'"




6 R-pt-ra pada par-t -ter-s $e!ar S9# '"0'e!t0'"# !er0!an

(an+ tera- daa'. Se!s"0 sesar !as"! e$"h ser"n+ 14)*2#

e$"h ser"n+ terad" pada !eha'"an t-a# S9TP pada persa"nan

6 Penan+anan pen+a:asan se!sa'a pada persa"nan#

!h-s-sn(a adan(a d"st0!"a# r":a(at S9 & 0peras" -ter-s

a"n.

6 d"!t-' 0n7e 7esar"an a:a(s 7esar"an t"da! d"pa!a" a+"

6 tetap" pender"ta har-s $ersa"n d" RS# pe'$er"an 0!s"t0s"n

t"da! d"$enar!an

6 Ha "n" t"da! $era!- -nt-! sesar"a !as"!# 'aahan per-

d"ra:at / '"n++- se$e-' HPL. ata- S9 se$e-' t"'$- persa"nan

6 ?"a ada r-pt-r apar0t0'" -nt-! 'en+e-ar!an an"n

!e'-d"an h"ster0rhap" ata- h"stere!t0'"




V. EM?OLI AIR KETU?AN

6 Mendada!# 5ata# -nt-n+ aran+ terad"

6 $"asan(a terad" pada a!h"r !aa I ata- saat !et-$an pe7ah#

!adan+ se+era seteah ana! ah"r# $"asan(a d"dah--" h"s

(an+ san+at !-at

6 'endada! 'en++"+"# +e"sah# '-ntah# 'en+ant-!

!e'-d"an d""!-t" sesa! na5as# s"an0t"!# n(er"dada#ede'a par-# !0ap !ard"03as!-er den+an s(0!#

!adan+ ada !ean+ !e'-d"an !0'a.

6 J"!a pas"en dapat $ertahan h"d-p e$"h dar" * a' a!an

terad" de5e! !0a+-as"# at0n" -ter" dan perdarahan.6 >a!t0r pred"sp0s"s") -'-r t-a# '-t"par"tas# st"'-as"# IU>D#

'e!0ne-' d" an'"0n# 'en+ean den+an !et-$an $e-'

pe7ah# part-s t"nda!an.




6 M0rta"tas pa"n+ sed"!"t @ <# ,% < 'en"n++a daa' a'perta'a

6 J"!a penan+anan 7epat dan "ntens"5 ada !e'-n+!"nan

s-r3"3e

6 Therap") 6 0!s"+enas" * < den+an resp"rat0r=3ent"at0r

6 res-s"tas" !ard"a

6 hepar"n

6 tran5-s" darah se+ar

6 +-7070rt"70"d

6 ant"h"sta'"n 6 d. $erdasar !eadaan

gangguan dalam kala iii & iv persalinan

Documents