makalah gizi kel 1

7/25/2019 Makalah Gizi Kel 1

1/52

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Keadaan gizi dan kesehatan masyarakat tergantung pada tingkat knsumsi! sedangkan

tingkat knsumsi ditentukan leh kualitas serta kuantitas hidangan. Kualitas hidangan

menun"ukkan adanya semua zat gizi yang diperlukan tu#uh di dalam susunan hidangan dan

per#andingannya antara satu zat terhadap zat yang lain! sedangkan kuantitas merupakan kuantum

masing$masing zat gizi terhadap ke#utuhan tu#uh.

Ke%ukupan kualitas dan kuantitas zat gizi di dalam suatu hidangan akan men"adikan

tu#uh sehat atau dise#ut sehat gizi. Bila kualitas dan "umlahnya mele#ihi ke#utuhan tu#uh

dinamakan knsumsi #erle#ih! se#aliknya #ila kualitas dan kuantitas zat gizi dalam hidangan

kurang #aik maka dinamakan kurang gizi atau de&isiensi.

De'asa ini Indnesia menghadapi masalah gizi ganda! yakni masalah gizi kurang dan

masalah gizi le#ih. (asalah gizi kurang umumnya dise#a#kan leh kemiskinan! kurangnya

persediaan pangan! kurang #aiknya kualitas lingkungan )sanitasi*! kurangnya pengetahuan

masyarakat tentang gizi! menu seim#ang dan kesehatan! dan adanya daerah miskin gizi )idium*.

+e#aliknya masalah gizi le#ih dise#a#kan leh kema"uan eknmi pada lapisan masyarakat

tertentu yang disertai dengan minimnya pengetahuan tentang gizi! menu seim#ang! dan

kesehatan. Dengan demikian! se#aiknya masyarakat meningkatkan perhatian terhadap kesehatan

guna men%egah ter"adinya gizi salah )malnutrisi* dan risik untuk men"adi kurang gizi.

Berlandaskan leh latar #elakang di atas maka di dalam makalah ini akan di#ahas

mengenai status gizi dan #e#erapa aspek yang #erkaitan dengan status gizi.

1., -umusan (asalah

agar mahasis'a mampu memahami dan men"elaskan hu#ungan status gizi dan penyakit

1. tu"uan pem#ela"aran

1. (ahasis'a mampu memahami dan men"elaskan de&inisi status gizi,. (ahasis'a mampu memahami dan men"elaskan zat gizi makr dan mikr

. (ahasis'a mampu memahami dan men"elaskan parameter status gizi

1


2/52

/. (ahasis'a mampu memahami dan men"elaskan "enis KKP atau KEP

0. (ahasis'a mampu memahami dan men"elaskan ke#utuhan #ahan makanan dan %ara

penyusunan

. (ahasis'a mampu memahami dan men"elaskan penatalaksanaan diet atau prinsip diet

untuk rang nrmal

1./ (etde penulisan

(etde yang digunakan dalam penulisan ini adalah metde kepustakaan. +um#er data

yang digunakan #ersum#er dari #uku dan media kepustakaan lainnya.

2


3/52

BAB II

PE(BAHA+AN

+tatus gizi adalah ekspresi dari keadaan keseim#angan dalam #entuk 2aria#el tertentu

atau dapat dikatakan #ah'a status gizi merupakan indikatr #aik$#uruknya penyediaan makanan

sehari$hari. Adapun de&inisi lain menurut +uyatn! Ir. (kes! +tatus gizi yaitu Keadaan yang

diaki#atkan leh status keseim#angan antara "umlah asupan )3intake4* zat gizi dan "umlah yangdi#utuhkan )3re5uirement4* leh tu#uh untuk #er#agai &ungsi #ilgis6 )pertum#uhan &isik!

perkem#angan! akti2itas! pemeliharaan kesehatan! dan lainnya*. +tatus gizi yang #aik diperlukan

untuk mempertahankan dera"at ke#ugaran dan kesehatan! mem#antu pertum#uhan #agi anak!

serta menun"ang pem#inaan prestasi lahraga'an. +tatus gizi ini men"adi penting karena

merupakan salah satu &aktr risik untuk ter"adinya kesakitan atau kematian. +tatus gizi yang

#aik pada seserang akan #erkntri#usi terhadap kesehatannya dan "uga terhadap kemampuan

dalam prses pemulihan kesehatan. +tatus gizi "uga di#utuhkan untuk mengetahui ada atau

tidaknya malnutrisi pada indi2idu maupun masyarakat. Dengan demikian! status gizi dapat

di#edakan men"adi gizi kurang! gizi #aik! dan gizi le#ih.

2. Zat gizimakro dan mikro

Zat gizi makro adalah(akanan adalah #ahan yang mengandung zat$zat gizi dan atau

unsur$unsur7ikatan kimia yang dapat diu#ah men"adi zat gizi leh tu#uh dan #erguna #ila

3


4/52

dimasukkan ke dalam tu#uh. (enurut Kamus Gizimakanan adalah #ahan pangan yang telah

mengalami penglahan atau pemasakan sehingga siap untuk disa"ikan.

Pengertian zat gizi menurut #uku Prinsip Dasar Ilmu Gizi adalah ikatan kimia yang

diperlukan tu#uh untuk melakukan &ungsinya! yaitu menghasilkan energi! mem#angun dan

memelihara "aringan! serta mengatur prses kehidupan. (enurut Kamus Gizi, zat gizi adalah

su#stansi dalam makanan yang di#utuhkan leh tu#uh untuk hidup sehat! terdiri dari kar#hidrat!

prtein! lemak! 2itamin dan mineral. Di dalam tu#uh zat$zat gizi terse#ut #er&ungsi se#agai

sum#er energi7tenaga )utamanya kar#hidrat dan lemak*! sum#er zat pem#angun )prtein*!

terutama untuk pertum#uhan! perkem#angan! pertahanan dan per#aikan "aringan tu#uh! serta

sum#er zat pengatur )2itamin dan mineral*. Bila kekurangan7kele#ihan dapat menye#a#kan

peru#ahan karakteristik #ikimia dan &isilgis tu#uh.

3(akr4 #erarti #esar! zar gizi makr adalah zat$zat gizi yang di#utuhkan leh tu#uh dalam

"umlah #esar untuk men"alankan &ungsinya dalam tu#uh. 8at$zat gizi makr terdiri dari zat gizi

yang dapat menghasilkan kalri atau energi. 8at gizi dapat mahkluk hidup perleh dari makanan.

8at 9 zat gizi yang termasuk ke dalam glngan zat gizi makr adalah kar#hidrat! lemak! dan

prtein.

1. Karbohidrat

Kar#hidrat merupakan sum#er energi utama #agi manusia dan he'an. Pada tum#uhan!

gluksa disintesis dari kar#ndiksida dan air melalui &tsintesis dan disimpan se#agai pati.

He'an dapat menyintesis kar#hidrat dari asam amin! tetapi se#agian #esar kar#hidrat

he'an #erasal dari tum#uhan. Kar#hidrat diklasi&ikasikan men"adi6

1* (nsakarida adalah kar#hidrat yang tidak dapat dihidrlisis men"adi kar#hidrat

yang le#ih sederhana! %nthnya gluksa! &ruktsa! dan galaktsa.

,* Diskarida adalah prduk kndensasi dua unit mnsakarida! %nthnya maltse dan

sukrsa.

* :ligsakarida adalah prduk kndensasi tiga sampai sepuluh unti mnsakarida!

%nthnya ra&insa! stakisa! dan 2er#asksa. +e#agian #esar ligsakarida tidak

dapat di%erna leh enzim dalam tu#uh manusia.

4


5/52

/* Plisakarida adalah prduk kndensasi le#ih dari sepuluh unti mnsakarida!

%nthnya pati dan dekstrin.

;ungsi dari kar#hidrat antara lain6

1* +e#agai sum#er energi

,* Pem#eri rasa manis pada makanan

* Penghemat prtein/* Pengatur meta#lisme lemak

0* (em#antu pengeluaran &eses

Pencernaan, Absorpsi, dan Ekskresi Karbohidrat

Pen%ernaan kar#hidrat6

(akanan < enzim amilase = menghidrlisis pati 7 amilum = disakarida maltsa = ke

lam#ung = amilase ludah di%erna leh asam klrida dan enzim pen%erna prtein = enzim

amilase yang dikeluarkan pankreas men%ernakan pati men"adi dekstrin dan maltsa =

penyelesaian pen%ernaan kar#hidrat = leh enzim$enzim disakaridase = dikeluakan sel$sel

muksa usus halus! #erupa maltase! sukrase dan laktase.

Absorpsi karbohidrat:

(nsakarida )gluksa! &ruktsa! dan galaktsa* = dia#srpsi= melalui sel epitel usus

halus.

Bila knsentrasi mnsakarida %ukup tinggi 6 a#srpsi se%ara pasi& . Bila knsentrasi

turun 6 a#srpsi se%ara akti&. >luksa dan galaktsa le#ih %epat dia#srpsi daripada &ruktsa.

(nsakarida melalui 2ena prta di#a'a ke hati di mana &ruktsa dan galaktsa diu#ah

men"adi gluksa. ?adi! semua disakarida pada akhirnya diu#ah men"adi gluksa.

Ekskresi karbohidrat:

5


6/52

Dalam 'aktu 1$/ "am setelah makan! serat makanan dan se#agian ke%il pati yang tidak

dapat di%erna memasuki usus #esar untuk di&ermentasikan leh mikrrganisme. Prduk

utama &ermentasi kar#hidrat di dalam usus #esar adalah kar#ndiksida! hidrgen! metan

dan asam$asam lemak rantai pendek yang mudah menguap. Pada kadar rendah! se#agian

#esar gas$gas hasil &ermentasi akan dikeluarkan melalui paru$paru! tetapi #ila melampui

kemampuan kln untuk menga#srpsi! gas akan dikeluarkan melalui anus )&latus*.

Sumber karbohidrat

+um#er kar#hidrat terdapat dalam padi$padian7serealia! um#ian$um#ian! ka%ang$

ka%angan! gula@ hasil lahan seperti mie! rti! #ihun! tepung$tepungan! selai! sirup.

Kekurangan kar#hidrat dalam "angka pan"ang dapat menye#a#kan ter"adinya

kurang gizi. +edangkan apa#ila terlalu #erle#ih kar#hidrat akan menim#ulkan #esitas.

2. Lemak

Lipid adalah sekelpk senya'a hetergen meliputi lemak! minyak! sterid! malam

)'a*! dan senya'a terkait yang #erikatan le#ih. Lipid memiliki si&at umum #erupa relati&tidak larut dalam air dan larut dalam pelarut nnplar seperti eter dan klr&rm.

Lipid diklasi&ikasikan menurut kmpsisi kimianya men"adi6

1* Lipid sederhanaa. Lemak netral

#. Ester asam lemak dengan #er#agi alkhl

,* Lipid kmpleks7 ma"emuk

a. ;s&lipida

#. >liklipid7 gliks&inglipid%. Lipid kmpleks lain )%nthnya sul&lipid! aminlipid! lipprtein*

* Lipid turunan )%nthnya asam lemak! gliserl! sterid! aldehida lemak! 2itamin larut

lemak! #adan ketn! hrmn! hidrkar#n*.

;ungsi dari lemak antara lain6

6


7/52

1* +um#er energi ter#esar

,* +um#er asam lemak esensial

* Alat angkut 2itamin larut lemak/* (enghemat prtein

0* (em#eri rasa kenyang dan kelezatan

* +e#agai pelumas* (emelihara suhu tu#uh

C* +e#agai pelindung tu#uh

Pencernaan, Absorpsi dan Ekskresi Lemak

(akanan < air ludah = mengeluarkan enzim lipase lingual = hidrlisis trigliserida =

digliserida dan asam lemak )le#ih #anyak lemak susu* = asam empedu = mengemulsilemak.

Lipase )dari pankreas dan dinding usus halus* = menghidrlisis lemak = emulsi =

digliserida! mnliserida! gliserl dan asam lemak

;s&lipase )dari pankreas* = menghidrlisis &s&lipida = asam lemak dan

lis&s&gliserida.

Klesterl esterase )dari pankreas* = menghidrlisis ester klesterl

Prses a#srpsi lemak6

Hasil pen%ernaan lipida = dia#srpsi ke dalam mem#ran muksa usus halus = dengan

%ara di&usi pasi&.

asi! Pencernaan Lipida Lipida Aborpsi

"!isero!

As. Lemak rantai pendek #iserap !angsung ke da!am darah

As. Lemak rantai menengah

7


8/52

Asam !emak rantai pan$ang #iubah men$adi trig!iserida di da!am

%onog!iserida se!&se! usus ha!us

'rig!iserida %embentuk ki!omikron, masuk

keda!am !im(e,

Ko!esero! kemudian ke da!am a!iran darah

)os(o!ipida

Sumber !emak

+um#er utama lemak adalah minyak tum#uh$tum#uhan )minyak kelapa! kelapa sa'it!

"agung! dll*! mentega! margarine! lemak he'ani! ka%ang$ka%angan! susu! ke"u! serta makanan

yang dimasak dengan minyak.

De&isiensi lemak dalam tu#uh akan mengurangi ketersediaan energi dan mengaki#atkan

ter"adinya kata#lisme7perm#akan prtein. De&isiensi asam lemak akan menye#a#kan

terganggunya pertum#uhan! ter"adinya kelainan pada kulit! umumnya pada #alita ter"adi luka

3e%zematus4 pada kulit. +edangkan kele#ihan lemak #erhu#ungan dengan kenaikan

trigliserida dalam plasma )hipertrigliseridemia* "uga dikaitkan dengan ter"adinya penyakit

"antung krner. Kadar trigliserida plasma #anyak dipengaruhi leh kandungan kar#hidrat

makanan dan kegemukan.

*. Protein

Prtein pertama kali diperkenalkan leh ahli kimia Belanda #ernama >erardus (ulder

)1C,$1CC*. Prtein adalah #agian dari semua sel hidup dan merupakan #agian ter#esar

8


9/52

tu#uh sesudah air. Prtein mempunyai #erat mlekul antara lima ri#u hingga #e#erapa "uta.

Prtein terdiri atas rantai$rantai pan"ang asam amin yang terikat leh ikatan peptida. Prtein

diklasi&ikasikan men"adi6

1* Prtein #entuk sera#ut,* Prtein gl#ular* Prtein kn"ugasi

;ungsi dari prtein diantaranya 6

1* (em#antu prses pertum#uhan dan pemeliharaan,* Pem#entukan ikatan$ikatan esensial tu#uh

* (engatur keseim#angan air

/* (emelihara netralitas tu#uh

0* (em#entuk anti#di* (engangkut zat$zat gizi

* +um#er energi

Pencernaan, Absorpsi, dan Ekskresi Protein

Pen%ernaan prtein 6

Asam klrida lam#ung = mem#uka gulungan prtein )prses denaturasi* = enzim

pen%ernaan = meme%ah peptida = asam klrida = mengu#ah enzim pepsingen tidak akti&

= men"adi #entuk akti& pepsin = hingga ter#entuk %ampuran plipeptida! prtease dan

peptn = pankreas = mengeluarkan tripsingen! kimtripsingen! prkar#ksipeptidase!

dan preastase.

+entuhan kimus teradap muksa usus halus merangsang dikeluarkannya enzim

enterkinase yang mengu#ah tripsingen tidak akti& yang #erasal dari pankreas men"adi

tripsin akti&. Peru#ahan ini "uga dilakukan leh tripsin sendiri se%ara t$katalitik. ripsin

dapat mengakti&kan enzim$enzim prtelitik lain #erasal dari pankreas. Kimtripsingen

diu#ah men"adi #e#erapa "enis kimtripsin akti&@ prkar#ksipeptidase dan prelastase

diu#ah men"adi kar#ksipeptidase dan elastase akti&. Enzim$enzim pankreas ini meme%ah

prtein dari plieptida men"adi peptida le#ih pendek! yaitu tripeptida! dipeptida! dan se#agian

men"adi asam amin.

9


10/52

(uksa usus halus mengeluarkan enzim amin peptidase yang meme%ah plipeptida

men"adi asam amin #e#as. (uksa usus halus "uga mengandung enzim dipeptidase yang

meme%ah dipeptida tertentu. Enzim$enzim prtelitik pada akhirnya dapat men%ernakan

se#agian #esar prtein makanan men"adi asam amin #e#as.

Absorpsi protein :

Asam amin segera di a#srpsi 10 menit setelah makan.

Empat sistem a#srpsi akti& usus halus 6

1* Asam amin netral,* Asam amin asam dan #asa

* Prlin

/* Hidrksiprlin

A#srpsi ini menggunakan mekanisme transpr natrium seperti halnya pada a#srpsi

gluksa.

Asam amin = memasuki sirkulasi darah = melalui 2ena prta = di#a'a ke hati =

se#agian digunakan leh hati dan se#agian lagi melalui sirkulasi darah di#a'a ke sel$sel

"aringan.

+e#agian #esar asam amin telah dia#srpsi pada saat asam amin sampai di u"ung usus

halus.

Be#erapa "enis prtein karena struktur &isika atau kimianya tidak dapat di%erna dan

dikeluarkan melalui usus halus tanpa peru#ahan. Prtein yang tidak dapat dia#srpsi akan

masuk ke dalam usus #esar. Dalam usus #esar ter"adi meta#lisme mikr&lra kln dan

prduknya dikeluarkan dalam #entuk &eses.

Sumber protein

10


11/52

+um#er prtein yang #aik adalah #ahan makanan he'ani seperti telur! susu! daging!

unggas! ikan! kerang. +elain itu! ada "uga sum#er prtein na#ati seperti ka%ang$ka%angan F

hasil lahnya tahu! tempe! dengan asam amin pem#atas metinin. Padi$padian dan hasilnya

relati& rendah kandungan prtein. Prtein tidak kmplit dengan asam amin pem#atas lisin.

Kekurangan prtein dapat menim#ulkan penyakit k'ashirkr! marasmus. +edangkan

kele#ihan prtein akan menim#ulkan asidsis! dehidrasi! diare! kenaikan amniak darah!

kenaikan ureum darah! demam! dan #esitas.

Zat gizi mikro ada!ah8at gizi mikr adalah zat gizi yang di#utuhkan tu#uh dalam

"umlah ke%il atau sedikit tapi ada dalam makanan. 8at gizi yang termasuk kelmpk zat gizi

mikr adalah mineral dan 2itamin. 8at gizi mikr menggunakan satuan mg untuk se#agian #esar

mineral dan 2itamin.

Kebutuhan Vitamin

Gitamin adalah zat$zat rgani% kmpleks yang diperlukan tu#uh dalam "umlah

sangat ke%il! dan pada umumnya tidak dapat di #entuk leh tu#uh tetapi penting untuk

melakukan &ungsi meta#li%. :leh karena itu! harus didatangkan dari makanan.

Gitamin termasuk kelmpk zat pengatur pertum#uhan dan pemeliharaan kehidupan.

iap 2itamin mempunyai tugas spesi&ik di dalam tu#uh. Karena 2itamin adalah zat

rgani% maka 2itamin dapat rusak karena penyimpanan da penglahan. (anusia dan

he'an memerlukan hampir semua 2itamin dari makanan karena tu#uh tidak dapat

mem#uat sendiri.Gitamin di#agi dalam duakelas #esar! yaitu 2itamin yang larut dalm lemak

)2itamin A! D! E dan K* dan 2itamin yang larutdalam air )2itamin ! 2itamin B$

kmpleks yang terdiri dari 2itamin B1! B,! B! B1, dan #e#erapa 2itamin lainnya*.

Gitamin #erperan dalam #e#erapa tahap reaksi meta#lisme energi!pertum#uhan dan pemeliharaan tu#uh! pada umumnya se#agai kenzim atau se#agai

#agian dari enzim. +e%ara umum &ungsi 2itamin adalah se#agai #erikut 6

a* +e#agai #agian dari suatu enzim atau %$enzim )pem#antu enzim* yang

mengatur #er#agai prses meta#lisme.

#* (empertahankan &ungsi #er#agai "aringan.

%* (empengaruhi pertum#uhan dan pem#entukan sel #aru.

11


12/52

d* (em#antu pem#uatan zat tertentu dalam tu#uh.

Gitamin hanya #er&ungsi se#agai tam#ahan dan #ukan untuk

menggantikan makanan sehat! kata ?e&&rey Blum#erg! peneliti dari u&ts Uni2ersity!

Bstn! Amerika +erikat! seperti GIGAne's kutip dari -eal +imple.anpamengnsumsi suplemen se#enarnya Anda #isa mendapatkan 2itamin melalui

makanan yang Anda makan setiap hari. Ketahuilah ke#utuhan dan sum#er 2itamin

yang sangat di#utuhkan tu#uh agar Anda tidak selalu #ergantung dengan suplemen.

Ke#utuhan 2itamin perhari6

a* +itamin A0! IU per hari

+um#er makanan6 susu! telur! hati! daging! ayam! sayuran hi"au!

'rtel! u#i! #ayam! #rkli! mangga! tmat.

#* +itamin mg$Jmg per hari

Ke#anyakan! ta#let 2it tersedia dalam ukuran 0mg. Anda dapat

mem#agi ta#let ts# men"adi , atau / #agian. ?angan diknsumsi sekaligus.

(emang! kele#ihan 2it. dapat di#uang melalui urin. Namun! penelitian

terakhir mem#uktikan! se#agian 2itamin ! terutama 2it sintesis! ada yang

mengendap dalam "aringan tu#uh dan pem#uluh darah. Hal ini menye#a#kan

keganasan )kanker*! "era'at! dll.

+um#er makanan6 "eruk! #erry! tmat! kentang!#rkli! #ayam! "am#u

#i"i! hampir semua #uah,an mengandung 2it .%* +itamin #

/0mg )anak,*! /mg )1J$/0th* F mg )/0th* per hari

+um#er makanan6 hati! kuning telur! ikan! minyak ikan.d* Ka!sium

0mg )anak,*! 0mg )pria 1J$/0th*! )mg 'anita 1J$/0th*! 1mg

)/0th*. ?ika hendak mengknsumsi 0mg atau le#ih! knsumsi ,,0mg

per hari! dengan "eda "am! #ila tidak! dikha'atirkan kalsium akan

mengendap di "antung! tak! gin"al! dll.e* +itamin E

, IU alami atau IU sintetik ),Cth*! 0 IU ),C$/th*! 1 IU

)/th* per hari

+um#er makanan6 minyak sayur! gandum! alpukat! ka%ang$ka%angan

&* -iacin +itamin /*0,mg per hari

12


13/52

+um#er makanan6 daging! unggas! "eran )hati, mengknsumsinya

#ila anda terkena penyakit dia#etes! tekanan darah tinggi! klesterl*! ka%ang.g* Piridoksin +itamin /0

0mg per hari

+um#er makanan6 unggas! ikan! telur! I ka%ang$ka%angan! #i"i$#i"ian!

pisang

h* Asam (o!at +itamin /0/m%g per hari+um#er makanan6 "eruk! ka%ang/ #i"i$#i"ian! hati! sayuran hi"au

i* oba!amin +itamin /120 m%g per hari

ikan! daging! imggas! telur! 1 susu dan prduknya )yghurt! ke"u! dll*

Kebutuhan Mineral

(anusia mem#utuhkan mineraluntuk mengakti&kan ratusan reaksi enzim

dalam tu#uh. (ineralmemiliki #anyak man&aat #agi tu#uh. nthnya sa"a kalsiumyang terdapat pada susu! #er&ungsi men"aga tulang dari kerps.

Namun! tu#uh manusia tidak dapat memprduksi mineral sendiri.

Ke#utuhan mineral #iasanya didapat dari daging dan tum#uh$tum#uhan.

(emasukkan mineral dalam diet sehari$hari sangat penting! karena #isa mem#antu

meningkatkan meta#lisme tu#uh yang #erkntri#usi mengurangi kalri #erle#ih.

+eperti dikutip dari Li2e +trng! ada enam mineral penting yang

di#utuhkan tu#uh. Kenali &ungsinya dan makanan apa sa"a yang men"adi sum#er

mineral! untuk dimasukkan dalam diet harian Anda6

1* Kalsium

(enurut Dietary +uplemen! tu#uh mem#utuhkan 1. mgkalsium setiap hari dan 1., mg saat usia 0 tahun ke atas. +ekitar JJ persen

kalsium disimpan dalam tulang dan gigi! dan diman&aatkan untuk pertum#uhan.

+atu persen sisanya digunakan untuk mem#antu mengangkut darah ke seluruh

tu#uh! memprduksi hrmn tertentu dan mem#antu ker"a sara&. Kalsium dapat

diperleh dari susu! ygurt! ke"u! #ayam! dan #rkli.

2) Khrm

Malaupun tu#uh mem#utuhkan mineral ini dalam "umlah ke%il! tetapi

man&aatnya sangat #esar pada meta#lisme. Khrm dapat mem#antu prses

insulin dan menyimpan kar#hidrat! lemak dan prtein dalam tu#uh. Manita

mem#utuhkan !,0 mg krmium dalam sehari sedangkan pria mem#utuhkan!0 mg. (akanlah #rkli! apel! gandum! kentang dan "us "eruk untuk

mendapatkan krmium yang di#utuhkan.

3) +eng

+eng #eker"a men"aga sistem keke#alan tu#uh dan mem#antu

penyem#uhan luka. Pria mem#utuhkan 11 mg seng! sementara 'anita hanya perlu

13
http://dedi-news.blogspot.com/2011/04/ini-dia-6-makanan-untuk-cukupi.htmlhttp://dedi-news.blogspot.com/2011/04/ini-dia-6-makanan-untuk-cukupi.htmlhttp://dedi-news.blogspot.com/2011/04/ini-dia-6-makanan-untuk-cukupi.htmlhttp://dedi-news.blogspot.com/2011/04/ini-dia-6-makanan-untuk-cukupi.htmlhttp://dedi-news.blogspot.com/2011/04/ini-dia-6-makanan-untuk-cukupi.htmlhttp://dedi-news.blogspot.com/2011/04/ini-dia-6-makanan-untuk-cukupi.html


14/52

C mg per hari. (akanan yang mengandung mineral ini adalah tiram! daging sapi!

daging ayam! almnd! ke"u dan ygurt.

4) (agnesium

(agnesium merupakan mineral penting untuk memperkuat tulang.

+etengah dari magnesium dalam tu#uh ditemukan dalam tulang. +elain itu! tu#uh

menggunakan magnesium untuk mengatur denyut "antung! &ungsi sara& dan

gerakan tt. Manita mem#utuhkan 1 mg magnesium dan pria mem#utuhkan

/ mg setiap hari. (akanan yang #er#ahan susu! ka%ang$ka%angan! #ayam!

makanan laut! dan kedelai kaya akan magnesium.

5) 8at #esi8at #esi mem#antu darah mem#a'a ksigen ke setiap sel! "aringan

dan rgan dalam tu#uh. 8at #esi "uga #erperan dalam pertum#uhan! pemeliharaan

dan di&erensiasi sel. Manita mem#utuhkan zat #esi le#ih #anyak! sekitar 1C mg

per hari! karena mengalami menstruasi dan memiliki risik le#ih tinggi terkena

anemia. +edangkan pria mem#utuhkan C mg zat #esi setiap hari. (engnsumsi

daging dan ikan dapat men%ukupi ke#utuhan zat #esi dalam tu#uh.

* +elenium

+elenium #erperan se#agai antiksidan yang melindungi sel dari

kerusakan. +elenium "uga mem#antu kelen"ar tirid untuk mengatur hrmn$

hrmn dalam tu#uh. u#uh mem#utuhkan !00 mg selenium setiap hari yang

terdapat dalam ka%ang #razil! tuna! mie atau nasi! ke"u dan telur

*.parameter status gizi

Penilaian status gizi dapat dilakukan melalui , %ara yaitu penilaian status gizi se%ara

langsung dan penilaian status gizi se%ara tidak langsung. Penilaian status gizi se%ara langsung

dapat di#agi men"adi / penilaian yaitu 6 antrpmetri! klinis! #ikimia dan #i&isik )-ahmah!

,1*.

a. Pengukuran Anthropometri

Pengertian istilah 3nutritional anthropometry4 mula$mula mun%ul dalam

3Body measurements and Human Nutrition4 yang ditulis leh Brzek pada tahun 1J

yang telah dide&inisikan leh ?elli&&e )1J* se#agai! pengukuran pada 2ariasi dimensi

14


15/52

&isik dan kmpsisi #esaran tu#uh manusia pada tingkat usia dan dera"ad nutrisi yang

#er#eda )Narendra! ,1*.

1* ?enis parameter

Antrpmetri se#agai indikatr status gizi dapat dilakukan dengan mengukur

#e#erapa parameter. Parameter adalah ukuran tunggal dari tu#uh manusia! antara lain 6

umur! #erat #adan dan tinggi #adan.

a* Umur

Umur sangat memegang peranan dalam penentuan status gizi! kesalahan

penentuan akan menye#a#kan interpretasi status gizi yang salah. Hasil penim#angan

#erat #adan maupun tinggi #adan yang akurat! men"adi tidak #erarti #ila tidak disertai

dengan penentuan umur yang tepat. ?adi perhitungan umur adalah dalam #ulan penuh!

artinya sisa umur dalam hari tidak diperhitungkan )Depkes! ,/*.

#* Berat Badan

Berat #adan merupakan salah satu ukuran yang mem#erikan gam#aran massa

"aringan! termasuk %airan tu#uh. Berat #adan sangat peka terhadap peru#ahan yang

mendadak #aik karena penyakit in&eksi maupun knsumsi makanan yang menurun.

Berat #adan ini dinyatakan dalam #entuk indeks BB7U )Berat Badan menurut Umur*

atau melakukan penilaian dengam melihat peru#ahan #erat #adan pada saat pengukuran

dilakukan! yang dalam penggunaannya mem#erikan gam#aran keadaan kini. Berat

#adan paling #anyak digunakan karena hanya memerlukan satu pengukuran! hanya sa"a

tergantung pada ketetapan umur! tetapi kurang dapat menggam#arkan ke%enderungan

peru#ahan situasi gizi dari 'aktu ke 'aktu )Narendra! ,1*.

15


16/52

%* inggi Badan

inggi #adan mem#erikan gam#aran &ungsi pertum#uhan yang dilihat dari

keadaan kurus kering dan ke%il pendek. inggi #adan sangat #aik untuk melihat

keadaan gizi masa lalu terutama yang #erkaitan dengan keadaan #erat #adan lahir

rendah dan kurang gizi pada masa #alita. inggi #adan dinyatakan dalam #entuk

Indeks B7U )inggi Badan menurut Umur*! atau "uga indeks BB7B )Berat Badan

menurut inggi Badan* "arang dilakukan karena peru#ahan tinggi #adan yang lam#at

dan #iasanya hanya dilakukan setahun sekali. )Depkes -I! ,/*.

,* +yarat Pengukuran Antrpmetri )Narendra! ,1*6a* Pengukuran antrpmetri sesuai dengan %ara$%ara yang #aku! #e#erapa kali se%ara

#erkala misalnya #erat #adan anak diukur tanpa #a"u! mengukur pan"ang #ayi dilakukan

leh , rang pemeriksa pada papan pengukur ) inantometer*! tinggi #adan anak diatas ,

tahun dengan #erdiri diukur denganstadiometer!

#* Baku yang dian"urkan adalah #uku NH+ se%ara Internasinal untuk anak usia $1C

tahun yang di#edakan menurut "ender laki$laki dan 'anita.

%* e#al kulit di ukur dengan alat "#inold $aliper pada kulit lengan! su#skapula dan

daerah pinggul.! penting untuk menilai kegemukan. (emerlukan latihan karena sukar

melakukannya dan alatnyapun mahal )Harpenden %aliper*. Penggunaan dan

interpretasinya yang terle#ih penting.

d* Body &ass Inde' (B&I) adalah uetelet*s inde'! yang telah dipakai se%ara luas! yaitu

#erat #adan)kg* di#agi kuadrat tinggi #adan )m,*. B(I mulai dissialisasikan untuk

penilaian #esitas pada anak dalam kur2a persentil "uga.

Untuk mengetahui nilai I( ini! dapat dihitung dengan rumus #erikut6

16


17/52

Berat Badan )Kg*

I( $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

inggi Badan )m* O inggi Badan )m*

Batas am#ang I( ditentukan dengan meru"uk ketentuan ;A:7MH:! yang mem#edakan

#atas am#ang untuk laki$laki dan perempuan. Dise#utkan #ah'a #atas am#ang nrmal untuk

laki$laki adalah6 ,!19,0!@ dan untuk perempuan adalah 6 1C!$,!C. Untuk kepentingan

pemantauan dan tingkat de&esiensi kalri ataupun tingkat kegemukan! le#ih lan"ut ;A:7MH:

menyarankan menggunakan satu #atas am#ang antara laki$laki dan perempuan. Ketentuan yang

digunakan adalah menggunakan am#ang #atas laki$laki untuk kategri kurus tingkat #erat dan

menggunakan am#ang #atas pada perempuan untuk kategri gemuk tingkat #erat. Untuk

kepentingan Indnesia! #atas am#ang dimdi&ikasi lagi #erdasarkan pengalaman klinis dan hasil

penelitian di #e#erapa negara #erkem#ang. Pada akhirnya diam#il kesimpulan! #atas am#ang

I( untuk Indnesia adalah se#agai #erikut6

+ael 2!-! Batas aman. I&+ untu# ne.ara Indonesia!

Kategori 3%'

Kurus Kekurangan #erat #adan tingkat #erat 1!

Kekurangan #erat #adan tingkat ringan 1! 9 1C!/

Nrmal Berat Badan Ideal 1C!0 9 ,0!

>emuk Kele#ihan #erat #adan tingkat ringan ,0!1 9 ,!

Kele#ihan #erat #adan tingkat #erat ,!

17


18/52

?ika seserang termasuk kategri 6

a.I( 1! 6 keadaan rang terse#ut dise#ut kurus dengan

kekurangan #erat #adan tingkat #erat atau Kurang Energi Krnis

)KEK* #erat.

#. I( 1! 9 1C!/ 6 keadaan rang terse#ut dise#ut kurus

dengan kekurangan #erat #adan tingkat ringan atau KEK ringan.

%.I( 1C!0 9 ,0! 6 keadaan rang terse#ut termasuk

kategri nrmal.

d. I( ,0!1 9 ,! 6 keadaan rang terse#ut dise#ut gemuk

dengan kele#ihan #erat #adan tingkat ringan.

e.I( ,! 6 keadaan rang terse#ut dise#ut gemuk dengan

kele#ihan #erat #adan tingkat #erat )#esitas*

K(+ )Kartu (enu"u +ehat* untuk #alita adalah alat yang sederhana

dan murah! yang dapat digunakan untuk memantau kesehatan dan

pertum#uhan anak. :leh karenanya K(+ harus disimpan leh i#u #alita di

rumah! dan harus selalu di#a'a setiap kali mengun"ungi psyandu atau

&asilitas pelayanan kesehatan! termasuk #idan dan dkter.

18


19/52

K(+ #erisi %atatan penting tentang pertum#uhan! perkem#angan anak!

imunisasi! penanggulangan diare! pem#erian kapsul 2itamin A! kndisi

kesehatan anak! pem#erian A+I eksklusi& dan (akanan Pendamping A+I!

pem#erian makanan anak dan ru"ukan ke Puskesmas7 -umah +akit.

ara (emantau Pertum#uhan Balita

Pertum#uhan #alita dapat diketahui apa#ila setiap #ulan ditim#ang! hasil

penim#angan di%atat di K(+! dan antara titik #erat #adan K(+ dari hasil

penim#angan #ulan lalu dan hasil penim#angan #ulan ini dihu#ungkan dengan

se#uah garis. -angkaian garis$garis pertum#uhan anak terse#ut mem#entuk

gra&ik pertum#uhan anak. Pada #alita yang sehat! #erat #adannya akan selalu

naik! mengikuti pita pertum#uhan sesuai dengan umurnya )Depkes -I! ,*.

a* Balita naik #erat #adannya #ila 6

)1* >aris pertum#uhannya naik mengikuti salah satu pita 'arna! atau

(2) Garis pertumbuhannya naik dan pindah ke pita warna

diatasnya

19


20/52

>am#ar ,.1. Indikatr K(+ #ila #alita naik #erat #adannya

#* Balita tidak naik #erat #adannya #ila 6 >aris pertum#uhannya turun! atau

>aris pertum#uhannya mendatar! atau

>aris pertum#uhannya naik! tetapi pindah ke pita 'arna di#a'ahnya.

>am#ar ,.,. Indikatr K(+ #ila #alita tidak naik #erat #adannya

20


21/52

%* Berat #adan #alita di#a'ah garis merah artinya pertum#uhan #alita

mengalami gangguan pertum#uhan dan perlu perhatian khusus! sehingga

harus langsung diru"uk ke Puskesmas7 -umah +akit.

>am#ar ,.. Indikatr K(+ #ila #erat #adan #alita di#a'ah garis merah

d* Berat #adan #alita tiga #ulan #erturut$turut tidak nail )*! artinya #alita

mengalami gangguan pertum#uhan! sehingga harus langsung diru"uk ke

Puskesmas7 -umah +akit.

>am#ar ,.. Indikatr K(+ #ila #erat #adan #alita di#a'ah garis merah

d* Berat #adan #alita tiga #ulan #erturut$turut tidak nail )*! artinya #alita

mengalami gangguan pertum#uhan! sehingga harus langsung diru"uk ke

Puskesmas7 -umah +akit.

21


22/52

>am#ar ,./. Indikatr K(+ #ila #erat #adan #alita tidak sta#il

e* Balita tum#uh #aik #ila6 >aris #erat #adan anak naik setiap #ulannya.

>am#ar ,.0. Indikatr K(+ #ila #erat #adan #alita naik setiap #ulan

22


23/52

&* Balita sehat! "ika 6 Berat #adannya selalu naik mengikuti salah satu pita

'arna atau pindah ke pita 'arna diatasnya.

>am#ar ,.. Indikatr K(+ #ila pertum#uhan #alita sehat

Pengukuran status gizi dengan -S

Kriteria ke#erhasilan nutrisi ditentukan leh status gizi 6

1* >izi #aik! "ika BB menurut umur C standart MH: 9 NH+.

,* >izi kurang! "ika #erat #adan menurut umur 1 sampai C standart MH: 9

NH+

Q

4. 5enis KKP kurang ka!ori protein0 6 KEP

A.MARASMUS

23


24/52

Berikut iaah de!nisi "arasmus menurut para ahi#

"arasmus adaah "$% berat yan& disebabkan 'eh

de!siensi makanan sumber ener&i (ka'ri)# dapat

teradi bersama atau tanpa disertai desiensi

pr'tein* Bia kekuran&an sumber ka'ri dan pr'tein

teradi bersama daam waktu yan& +ukup ama maka

anak dapat beranut ke daam status marasmik

kwashi'rk'r*( "'+htar# 2001)*

"arasmus adaah suatu penyakit yan& disebabkan

'eh kekuran&an ka'ri pr'tein* (,uriadi# 2001-196)*

"arasmus adaah manutrisi berat pada bayi serin&

ada di daerah den&an makanan tidak +ukup atau

hi&iene kuran&* ,in'nim marasmus diterapkan pada

p'a penyakit kinis yan& menekankan satu ayau

ebih tanda de!siensi pr'tein dan ka'ri*

iri&iri :$ Bayi %engeng dan sering .

$ Iga gam#ang dan perut %ekung

$ :tt paha mengendr (a..y pant*

24


25/52

& .bun/ubun +ekun& pada bayi& aahnya tampak menua ('d manm'nkey a+e)*

& tr'! arin&an# 't't emah terasa kend'rembek ini dapat diihat pada paha dan

pantat bayi yan& seharusnya kuat dan kenya dan teba*

& edema (ben&kak) tidak teradi*

& arna rambut tidak berubah*

& %ada marasmus tin&kat berat# teradi retardasi pertumbuhan# berat badan

dibandin& usianya sampai kuran& 60 standar berat n'rma* ,edikitnya arin&an

adip'se pada marasmus berat tidak men&haan&i h'me'statis# 'ksidasi emak

tetap utuh namun men&habiskan +adan&an emak tubuh* eberadaan persediaan

emak daam tubuh adaah akt'r yan& menentukan apakah bayi marasmus dapat

bertahansurie

& %ada muanya ada ke&a&aan menaikkan berat badan# disertai den&an kehian&an

berat badan sampai berakibat kurus#den&an kehian&an tur&'r pada kuit sehin&&a

25


26/52

menadi berkerut dan 'n&&ar karena emak subkutan hian& dari bantaan pipi#

& bd'men dapat kembun& dan datar*

& ,uhu biasanya n'rma# nadi mun&kin meambat# kemudian esu dan nasu makan

hian&*

& Biasanya teradi k'nstipasi# tetapi dapat mun+u apa yan& disebut diare tipe

keaparan# den&an buan& air besar serin tina berisi mu+us dan sedikit*

KOMPLIKASI

e!siensi itamin

ermat'sis

e+a+in&an

diare kr'nis

tuber+u'sis

PENCEGAHAN DAN PENGOBATAN

%en&'batan rutin yan& diakukan di rumah sakit berupa 10 an&kah pentin& yaitu-1. Atasi/cegah hipg!i"e#ia $"a%a& g'!a %a!a# %a&ah &e(%ah)

ip'&ikemia merupakan saah satu penyebab kematian pada anak den&an $%

beratGi:i buruk* %ada hip'&ikemia# anak terihat emah# suhu tubuh rendah* ;ika

anak sadar dan dapat menerima makanan usahakan memberikan makanan

sarin&+air 2/3 am sekai* ;ika anak tidak dapat makan (tetapi masih dapat minum)

berikan air &ua den&an send'k* ;ika anak men&aami &an&&uan kesadaran# berikan

inus +airan &uk'sa dan se&era ruuk ke


27/52

ip'termia ditandai den&an suhu tubuh yan& rendah dibawah 360 =*

%ada keadaan ini anak harus %iha(gat"a(* =ara yan& dapat diakukan

adaah ibu atau 'ran& dewasa ain mendekap anak di dadanya au

ditutupi seimut ("et'de an&uru)* %eru dia&a a&ar anak tetap dapat

bernaas*

=ara ain adaah den&an membun&kus anak den&an seimut teba# dan

meetakkan ampu didekatnya* >ampu tersebut tidak b'eh terau dekat

apaa&i sampai menyentuh anak* ,eama masa pen&han&atan ini

diakukan pen&ukuran suhu anak pada dubur (bukan ketiak) setiap

seten&ah am sekai* ;ika suhu anak sudah n'rma dan stabi# tetap

dibun&kus den&an seimut atau pakaian ran&kap a&ar anak tidak atuhkembai pada keadaan hip'thermia* ?idak dibenarkan pen&han&atan anak

den&an men&&unakan b't' berisi air panas*

1. Atasi/cegah %ehi%&asi

?anda kinis yan& serin& diumpai pada anak penderita $% beratGi:i buruk

den&an dehidrasi adaah -

da riwayat diare sebeumnya

nak san&at kehausan

"ata +ekun&

@adi emah

?an&an dan kaki teraba din&in

27


28/52

nak tidak buan& air ke+i daam waktu +ukup ama*

Ti(%a"a( ,a(g %apat %i!a"'"a( a%a!ah -

;ika anak masih menyusui# teruskan ,A dan berikan setiap seten&ah am sekai

tanpa berhenti* ;ika anak masih dapat minum# akukan tindakan rehidrasi 'ra

den&an memberi minum anak 50 m (3 send'k makan) setiap 30 menit den&an

send'k* =airan rehidrasi 'ra khusus untuk $% disebut


29/52

bisa makan berikan bahan makanan yan& banyak men&andun& minera ( Cn#

=uprum# "an&an# "a&nesium# aium) daam bentuk makanan umatunak*

C(th +aha( #a"a(a( s'#+e& #i(e&a! -

,umber Cink - da&in& sapi# hati# makanan aut# ka+an& tanah# teur

ayam

,umber =uprum - da&in hati*

,umber "an&an - beras# ka+an& tanah# kedeai*

,umber "a&nesium - ka+an&/ka+an&an# bayam*

,umber aium - us t'mat# pisan ka+an&2an# ape# apukat# bayam# da&in&

tanpa emak*

KARSHIORKOR

29


30/52

Kata 3k'arshirkr4 #erasal dari #ahasa >hana$A&rika yang #erati 3anak yang

kekurangan kasih sayang i#u4. K'ashirkr adalah salah satu #entuk malnutrisi prtein #erat

yang dise#a#kan leh intake prtein yang inadekuat dengan intake kar#hidrat yang nrmal

atau tinggi. Di#edakan dengan (arasmus yang dise#a#kan leh intake dengan kualitas yang

nrmal namun kurang dalam "umlah.

?ika marasmus umumnya ter"adi pada #ayi di#a'ah 1, #ulan! k'ashirkr #isanya

ter"adi pada anak usia 1$ tahun. Pertum#uhannya terham#at! "aringan tt lunak dan kendr.

Namun "aringan lemak di#a'ah kulit masih ada di#anding #ayi marasmus. Istilah

k'ashirkr sendiri #erasal dari #ahasa salah satu suku di A&rika yang #erarti kekurangan

kasih sayang i#u. Be#erapa tanda khusus dari k'ashirkr adalah6

$ +elalu ada edema )#engkak*! terutama pada kaki dan tungkai #a'ah. +i&atnya 3pitting

edema4. Bayi tampak gemuk! muka mem#ulat )mn &a%e*! karena edema. airan

edema sekitar 0$, dari "umlah #erat #adan yang diperhitungkan dari penurunan #erat

#adan ketika tidak edema lagi )pada masa penyem#uhan*.

30


31/52

$ -am#ut #eru#ah men"adi 'arna kemerahan atau a#u$a#u! menipis dan mudah rntk!

apa#ila ram#ut keriting men"adi lurus.

$ Kulit tampak pu%at dan #iasanya disertai anemia.

$ er"adi dispigmentasi dikarenakan ha#isnya %adangan energi atau prtein. Pada kulit yang

terdapat dispigmentasi akan tampak pu%at. +ering ter"adi dermatitis )radang pada kulit*.

Kulit mudah luka karena tidak adanya tryptphan dan ni%tinamide! meskipun kekurangan

zin% #isa "uga men"adi penye#a# dermatitis. Pada kasus k'ashirkr tingkat #erat kulit

akan mengeras seperti keripik terutama pada persendian utama. Bi#ir retak$retak! lidah pun

men"adi lunak dan gampang luka.

$ Pada k'ashirkr! pengaruh terhadap sistem neurlgi di"umpai adanya tremr seperti

Parkinsn yang #erpengaruh terhadap "aringan )%a#ang* syara& tunggal maupun syara&

kelmpk pada tt. +eperti tt mata sering ter"adi terus #erkedip! atau pada pita suara

yang menghasilkan suara getar serak7%engeng.

Peru#ahan mental "uga ter"adi misalnya #ayi men"adi %engeng! apatis! hilangnya na&su

makan dan sukar di#eri makan7disulang. >e"ala anemia dan de&isiensi mikrnutrien "uga

sering di"umpai pada kasus ini.

iri$%iri 6

$ -am#ut halus! "arang! dan pirang kemerahan kusam.

$ Kulit tampak kering )Oersis* dan mem#eri kesan kasar dengan garis$garis permukaan

yang "elas.

$ Didaerah tungkai dan sikut serta #kng terdapat kulit yang menun"ukkan

hyperpigmentasi dan kulit dapat mengelupas dalam lem#ar yang #esar! meninggalkandasar yang li%in #er'arna putih mengkilap.

$ Perut anak mem#un%it karena pem#esaran hati.

$ Pada pemeriksaan mikrskpik terdapat perlemkan sel$sel hati.

31


32/52

Penye#a# ter"adinya k'ashirkr adalah inadekuatnya intake prtein yang #erlansung krnis.

;aktr yang dapat menye#a#kan hal ters#ut diatas antara lain 6

1. Pla makan

Prtein )dan asam amin* adalah zat yang sangat di#utuhkan anak untuk tum#uh dan

#erkem#ang. (eskipun intake makanan mengandung kalri yang %ukup! tidak semua

makanan mengandung prtein7 asam amin yang memadai. Bayi yang masih menyusui

umumnya mendapatkan prtein dari A+I yang di#erikan i#unya! namun #agi yang tidak

memperleh A+I prtein adri sum#er$sum#er lain )susu! telur! ke"u! tahu dan lain$lain*

sangatlah di#utuhkan. Kurangnya pengetahuan i#u mengenai keseim#angan nutrisi anak

#erperan penting terhadap ter"adi k'ashirkhr! terutama pada masa peralihan A+I ke

makanan pengganti A+I.

,. ;aktr ssial

Hidup di negara dengan tingkat kepadatan penduduk yang tinggi! keadaan ssial dan

plitik tidak sta#il! ataupun adanya pantangan untuk menggunakan makanan tertentu dan

sudah #erlansung turun$turun dapat men"adi hal yang menye#a#kan ter"adinya

k'ashirkr.

. ;aktr eknmi

Kemiskinan keluarga7 penghasilan yang rendah yang tidak dapat memenuhi ke#utuhan

#eraki#at pada keseim#angan nutrisi anak tidak terpenuhi! saat dimana i#unya pun tidak

dapat men%ukupi ke#utuhan prteinnya.

/. ;aktr in&eksi dan penyakit lain

elah lama diketahui #ah'a adanya interaksi sinergis antara (EP dan in&eksi. In&eksi

dera"at apapun dapat memper#uruk keadaan gizi. Dan se#aliknya (EP! 'alaupun dalam

dera"at ringan akan menurunkan imunitas tu#uh terhadap in&eksi.

32


33/52

"e$a!a K!inis

anda atau ge"ala yang dapat dilihat pada anak dengan (alnutrisi prtein #erat$K'ashirkr!

antara lain 6

>agal untuk menam#ah #erat #adan

Pertum#uhan linear terhenti.

Edema gerenal )muka sem#a#! punggung kaki! perut yang mem#un%it*

Diare yang tidak mem#aik

Dermatitis! peru#ahan pigmen kulit )deskuamasi dan 2itilig*.

Peru#ahan 'arna ram#ut men"adi kemerahan dan mudah di%a#ut.

Penurunan masa tt

Peru#ahan mental seperti lethargia! irita#ilitas dan apatis dapat ter"adi.

Peru#ahan lain yang dapat ter"adi adala perlemakan hati! gangguan &ungsi gin"al! dan

anemia.

Pada keadaan #erat7 akhir )&inal stages* dapat mengaki#atkan sh%k! %ma dan #erakhir

dengan kematian

Komp!ikasi

Anak dengan k'ashirkr akan le#ih mudah untuk terkena in&eksi dikarenakan lemahnya sistem

imun. inggi maksimal dan kempuan ptensial untuk tum#uh tidak akan pernah dapat di%apai

leh anak dengan ri'ayat k'ashirkr. Bukti se%ara statistik mengemukakan #ah'a k'ashirkr

yang ter"adi pada a'al kehidupan )#ayi dan anak$anak* dapat menurunkan IR se%ara permanen.

Penata!aksanaan6 terapi

Penatalaksanaan k'ashirkr #er2ariasi tergantung pada #eratnya kndisi anak. Keadaan sh%k

memerlukan tindakan se%epat mungkin dengan restrasi 2lume darah dan mengkntrl tekanan

33


34/52

darah. Pada tahap a'al! kalri di#erikan dalam #entuk kar#hidrat! gula sederhana! dan lemak.

Prtein di#erikan setelah semua sum#er kalri lain telah dapat men#erikan tam#ahan energi.

Gitamin dan mineral dapat "uga di#erikan.

Dikarenan anak telah tidak mendapatkan makanan dalam "angka 'aktu yang lama! mem#erikan

makanan per ral dapat menim#ulkan masalah! khususnya apa#ila pem#erian makanan dengan

densitas kalri yang tinggi. (akanan harus di#erikan se%ara #ertahap7 perlahan. Banyak dari

anak penderita malnutrisi men"adi intleran terhadap susu )la%tse intleran%e* dan diperlukan

untuk mem#erikan suplemen yang mengandung enzim la%tase.

Penatalaksaan gizi #uruk menurut standar pelayanan medis kesehatan anak 9 IDAI )ikatan dkter

anak Indnesia* 6

Prognosis

Penanganan dini pada kasus$kasus k'ashirkr umumnya mem#erikan hasil yang #aik.

Penanganan yang terlam#at )late stages* mungkin dapat memper#aiki status kesehatan anak

se%ara umum! namun anak dapat mengalami gangguan &isik yang permanen dan gangguan

intelektualnya. Kasus$kasus k'ashirkr yang tidak dilakukan penanganan atau penanganannya

yang terlam#at! akanmem#erikan aki#ta yang &atal

C.MARASMUS- KWASHIORKOR

34


35/52

Anak7#ayi yang menderita marasmi%$k'ashirkr mempunyai ge"ala )sindrma*

ga#ungan kedua hal di atas. +erang #ayi yang menderita marasmus lalu #erlan"ut men"adi

k'ashirkr atau se#aliknya tergantung dari makanan7gizinya dan se"auh mana %adangan

energi dari lemak dan prtein akan #erkurang7ha#is terpakai

Apa#ila masukan energi kurang dan %adangan lemak terpakai! #ayi7anak akan "atuh

men"adi marasmus. +e#aliknya #ila %adangan prtein dipakai untuk energi! ge"ala

k'ashirkr akan menyertai. Hal ini dapat ter"adi pada anak yang dietnya hanya mengandung

kar#hidrat sa"a seperti #eras! "agung atau singkng yang miskin akan prtein. >agalnya

pertum#uhan kemungkinan akan menyertai pada kasus KEP$marasmus! K'ashirkr atau

keduanya.

PE-E"AA- KEP

KEP dise#a#kan leh multi&aktr yang saling terkait sinergis se%ara klinis maupun lingkungan

)masyarakat*. Pen%egahan hendaknya meliputi seluruh &aktr se%ara simultan dan knsisten.

(eskipun KEP tidak sepenuhnya dapat di#erantas! tanpa harus menunggu! dapat segera

dilaksanakan #e#erapa tindakan untuk mengatasi keadaan 6

1. (engendalikan penyakit$penyakit in&eksi! khususnya diare6

$ +anitasi 6 persnal! lingkungan terutama makanan dan peralatannya.

35


36/52

$ Pendidikan 6 Dasar! Kesehatan dan >izi.

$ Prgram Imunisasi.Q

$ Pen%egahan penyakit yang erat dengan lingkungan! seperti B! nyamuk )malaria! DH;*!parasit )%a%ing*.

,. (emperke%il dampak penyakit$penyakit in&eksi terutama diare di 'ilayah yang sanitasi

lingkungannya #elum #aik. Diarhea merupakan penyakit endem$epidemik yang men"adi

salah satu penye#a# #agi malnutrisi. Dehidrasi a'al dan re$&eeding se%epat mungkin

merupakan pen%egahan untuk menghindari #ayi malnutrisi7KEP.

. Deteksi dini dan mana"emen KEP a'al7ringan6

$ (emnitr tum#uh kem#ang dan status gizi Balita se%ara kntinyu! misalnya dengan tlk

ukur K(+.

$ Perhatian khusus untuk &aktr 3risik tinggi4 yang akan #erpengaruh kelangsungan status

gizi )antara lain6 kemiskinan! ketidak tahuan! adanya penyakit in&eksi*.

/. (emelihara status gizi anak

$ Dimulai se"ak dalam kandungan! i#u hamil dengan gizi yang #aik diharapkan akan

melahirkan #ayi dengan status gizi yang #aik pula.

$ +etelah lahir segera di#eri A+I eksklusi& sampai usia / atau #ulan.

$ Pem#erian makanan pendamping A+I )'eaning &d* #ergizi! mulai usia / atau #ulan

se%ara #ertahap sampai anak dapat menerima menu lengkap keluarga.

$ (emperpan"ang masa menyusui )prlng la%tatin* selama i#u dan #ayi menghendaki.

36


37/52

PE-A'ALAKSA-AA-

Prsedur tetap peng#atan dirumah sakit 6

1. Prinsip dasar penanganan 17 !angkah utama diutamakan penanganan kega8atan0

1* Penanganan hipglikemi

,* Penanganan hiptermi* Penanganan dehidrasi

/* Kreksi gangguan keseim#angan elektrlit

0* Peng#atan in&eksi* Pem#erian makanan

* ;asilitasi tum#uh ke"ar

C* Kreksi de&isiensi nutrisi mikrJ* (elakukan stimulasi sensrik dan per#aikan mental

1* Peren%anaan tindak lan"ut setelah sem#uh

2. Pengobatan pen9akit pen9erta

1. De&isiensi 2itamin A

Bila ada kelainan di mata! #erikan 2itamin A ral pada hari ke 1! , dan 1/ atau

se#elum keluar rumah sakit #ila ter"adi mem#uruknya keadaan klinis di#erikan 2it. A

dengan dsis 6

S umur 1 tahun 6 ,. +I7kaliS umur 9 1, #ulan 6 1. +I7kali

S umur 9 0 #ulan 6 0. +I7kali

Bila ada ulkus dimata di#erikan 6 etes mata khlram&enikl atau salep mata tetrasiklin! setiap ,$ "am selama $

1 hari

eteskan tetes mata atrpin! 1 tetes kali sehari selama $0 hari

utup mata dengan kasa yang di#asahi larutan garam &aali

2. Dermatsis

Dermatsis ditandai adanya 6 hip7hiperpigmentasi! desk'amasi )kulit

mengelupas*! lesi ul%erasi eksudati&! menyerupai luka #akar! sering disertai in&eksi

sekunder! antara lain leh andida.

+atala#sana /

1. kmpres #agian kulit yang terkena dengan larutan Kmn:/ )K$permanganat* 1

selama 1 menit

37


38/52

,. #eri salep atau krim )8n dengan minyak kastr*

. usahakan agar daerah perineum tetap kering

/. umumnya terdapat de&isiensi seng )8n* 6 #eri preparat 8n perral

. Parasit7%a%ing

Beri (e#endasl 1 mg ral! , kali sehari selama hari! atau preparat

antihelmintik lain.

/. Diare melan"ut

Di#ati #ila hanya diare #erlan"ut dan tidak ada per#aikan keadaan umum.

Berikan &rmula #e#as7rendah la%tsa. +ering kerusakan muksa usus dan >iardiasis

merupakan penye#a# lain dari melan"utnya diare. Bila mungkin! lakukan pemeriksaan

tin"a mikrskpik. Beri 6 (etrnidasl .0 mg7kgBB setiap C "am selama hari.

0. u#erkulsis

Pada setiap kasus gizi #uruk! lakukan tes tu#erkulin7(antu )seringkali

alergi* dan -$&t traks. Bila psitip atau sangat mungkin B! di#ati sesuai

pedman peng#atan B.

*. 'indakan kega8atan

1. +yk )ren"atan*

+yk karena dehidrasi atau sepsis sering menyertai KEP #erat dan sulit

mem#edakan keduanya se%ara klinis sa"a.

38


39/52

+yk karena dehidrasi akan mem#aik dengan %epat pada pem#erian %airan

intra2ena! sedangkan pada sepsis tanpa dehidrasi tidak. Hati$hati terhadap ter"adinya

2erhidrasi.

Pedman pem#erian %airan 6

Berikan larutan Dekstrsa 0 6 Nal .J )161* atau larutan -inger dengan

kadar dekstrsa 0 se#anyak 10 ml7KgBB dalam satu "am pertama.

E2aluasi setelah 1 "am 6

Bila ada per#aikan klinis )kesadaran! &rekuensi nadi dan pernapasan*

dan status hidrasi syk dise#a#kan dehidrasi. Ulangi pem#erian %airan seperti di

atas untuk 1 "am #erikutnya! kemudian lan"utkan dengan pem#erian

-esmal7pengganti! per ral7nasgastrik! 1 ml7kgBB7"am selama 1 "am!

selan"utnya mulai #erikan &rmula khusus );$07pengganti*.

Bila tidak ada per#aikan klinis anak menderita syk septik. Dalam

hal ini! #erikan %airan rumat se#anyak / ml7kgBB7"am dan #erikan trans&usi darah

se#anyak 1 ml7kgBB se%ara perlahan$lahan )dalam "am*. Kemudian mulailah

pem#erian &rmula );$07pengganti*

,. Anemia #erat

rans&usi darah diperlukan #ila 6

H# / g7dl

H# /$ g7dl disertai distress pernapasan atau tanda gagal "antung

rans&usi darah 6

39


40/52

Berikan darah segar 1 ml7kgBB dalam "am.

Bila ada tanda gagal "antung! gunakan Tpa$#ed red $ells*untuk trans&usi dengan

"umlah yang sama.

Beri &ursemid 1 mg7kgBB se%ara i.2 pada saat trans&usi dimulai.

Perhatikan adanya reaksi trans&usi )demam! gatal! H#$uria! syk*. Bila pada anak

dengan distres napas setelah trans&usi H# tetap / g7dl atau antara /$ g7dl! "angan

diulangi pem#erian darah.

.KE/;';A- /AA- %AKA- /A"3 PE-#E


41/52

$ +usu penuh &ull %ream ! yghurt! susu ka%ang! ke"u! maynes

Bahan makanan yang di#uat 6

$ (akanan yang digreng seperti kerupuk! kripik! ka%ang! karena lemak menye#a#kananak %epat kenyang sehingga susah untuk makan makanan utama

$ (inuman yang dingin seperti es dan makanan 7 minuman yang manis seperti sirp!

ddl! permen! %klat! disamping itu makanan yang manis menye#a#kan gigi %epat rusak

sehingga anak men"adi susah makan7 sakit kalau makan dan anak %epat kenyang.

Bahan makanan yang dihindari 6

$ (akanan "a"anan yang tidak #ersih karena akan menye#a#kan sakit perut

$ (inuman yang mengandung al%hl atau sda seperti 6 #rem! s&t drink! karena akan

menye#a#kan anak %epat kenyang dan tidak mau makan makanan utama

ara mengatur diet 6

$ (akan dalam prsi yang ke%il tapi sering dan #er2ariasi agar menarik minat anak

untuk makan

$ Diperlukan kesa#aran untuk mem#u"uk anak agar mau makan. (isalnya sam#il dia"ak

#ermain! anak tidak #leh dipaksa

$ Untuk anak di#a'ah 1 tahun ! knsistensi makanan di#erikan se%ara #ertahap! dimulai

dari anak umur #ulan

$ (akanlah %ukup sayur$sayuran dan #uah$#uahan yang #anyak mengandung 2itamin

dan mineral

$ Untuk #alita dapat di#erikan makanan &rmula seperti &rmula tempe ! &rmula ikan

terutama pada anak yang menderita diare

41


42/52

$ Knsultasi kepada dkter untuk diperiksa kndisi kesehatannya serta mendapatkan

suplemen multi 2itamin dan mineral #ila diperlukan.

'ab!e kecukupan energi sehari untuk ba9i dan anak menurut umur.

ontoh

menu

sehari&

hari

Pagi +iang (alam

Nasi greng

elur dadar

Ketimun < tmat

+usu

Nasi

Ayam greng

empe #a%em

+ayur #ening #ayam

?eruk manis

Nasi

Empal daging

ahu pepes

+up sayuran

Pisang

+usu

Pukul 1. Pukul 1. Pukul ,1.

Bu#ur ka%ang

hi"au

Puding %klat Bis%uit

+usu

42

>lngan

Umur

Ke%ukupan Energi

Pria Manita

) tahun *

$1

1$

/$

$J

1$1/

1/$1C

) kkal7kg BB *

11$1, 11$1,

1 1

J J

C$J $C

0$ /$00

/$0 /


43/52

PESA- #ASA< "3Z3 SE3%/A-"

1. Makanlah aneka ragam makanan

+aat ini tdak ada satupun makanan yang mengandungsemua zat gizi.Untukitu perlumenganekaragamaan makanan yang diksumsi setiap hari sehingga men"amin

terpenuhinya ke%ukupaan sum#er zat tanaga!zat pem#angun dan zat pangatur #agi

ke#utuhan gizi seserang.

$ (akanan sum#er tenaga seperti 6 #eras!"agung!u#i "alar!singkng!kentang!sagu!rti!dan

mie.

$ (akanan sum#er zat pem#angun #erasal dari #ahan makanan na#ati seperti ka%ang$ka%angan serta lahannya 6 tempe! tahu dan lainya.+edangkan zat pem#angun yang

#erasal dari he'ani adalah telur!ikan!ayam!daging!susu serta hasillahannya.8at

pam#angun atau pritein #erperan sangat penting untukperkem#angan kualitas tingkat

ke%erdasan seserang.

$ (akanan sum#er zat pengatur adalah emua sayur$sayura dan "uga #uah$#uahan. Bahan

makanan ini mengandung #e'r#agai sum#er 2itamin dan mineral!yang #erperan

untuk melan%arkan #eker"anya&ungsi rgan$rgan tu#uh.

2. Makanlah makanan untuk memeuhi kecukupan energi

Ke#utuhan energi dapat dipenihi dengan mengknsumsi #ahan makanan sum#er

kar#hidrat!prtein!dan lemak.Ke%ukuan energi #agi seserang ditandai dari #erat #adan

nrmal.Untuk #alita #erat #adan nrmal dapat dilihat dari Karti (enu"u +ehat) K(+*.

+edangkan untuk rang de'asa dapat dilihat dari Indeks (asa u#uh )I(*.kekurangan

energi yang #erlangsung lamamengaki#atkan penurunan #erat #adan.

3. Makanlah makanan sumber karbohidrat, setengah dari kebutuhan sehari

43


44/52

+ekitar 0$ ke#utuhan energi dapat diperleh dari kar#hidrat kmpleks yang

setara dengan $/ piring nasi!sehari.Apa#ila asupan kar#hidrat mele#ilidari perhari

maka ke#utuhan prtein!2itamin dan mineral akan sulit terpenuhi.

4. Batasi Konsumsi Lemak dan Minyak Sampai seperempat ari Kecukupan !nergi

Lemak dan minyak yang terdapat pada makanan #erguna untuk meningkatkan

"um#lah energi!mem#antu penyerapanm 2itamin$2itamin A!D!E!dan K.

Dian"urkan!knsumsi lemak dan minyak dalam makanan dia"ukan tidak le#ih ,0 dari

ke#utuhan sehari.(engkinsumsi lemak yang #erle#ih dari an"uran yang sehat dapat

menye#a#kan ter"adi penyempitan pem#uluh darah arteri sehingga pemi%u penyakit

"antung krner.

". #unakan #aram Beryodium

>aram #erdium yang diknsumsi setiap hari #erman&aat untuk men%egah penyakit

gndk.

$. Makanlah Makanan Sumber %at Besi

Kekurangan zat #esi mengaki#atkan anemia gizi. sum#er zat #esi #anyak terdapatdalam sayuran #er'arna hi"au!ka%ang$ka%angan!hati!telur!dan daging.

. Berikan &S' sa(a kepada Bayi Berumur $ bulan

A+I dapat di#erikan kepad #ayi se"ak #aru dilahirkan sampai umur anak umur ,/

#ulan.Pem#erian asi minimal di#erikan sampai anak #ulan perlu mendapat makanan

pendamping A+I untuk memenihi ke#utuhan sehari #ayi yang semakin akti&.

).Biasakan Makan *agi

(akan pagi mem#antu seserang untuk memenuhi ke%ukupan gizi sehari!alam

mempertahankan &isik dan daya tahan tu#uh.

+. Minumlah &ir Bersih, &man dan cukup (umlahnya.

44


45/52

Air yang #ersih di#utuhkan tu#uh untuk prdukti2itas ker"a.ke#utuhan air perhari

sekurang$kurangnya , liter atau setara dengan delapan gelas perhari.

1. Lakukanlah Kegiatan -isik dan lahraga Secara /eratur

Kegiatan &isik dan lahraga yang tidak seim#ang dengan energiyang diksumsi

mengaki#atkan #erat #adan kurang atau le#ih.Untuk standar #erat #adan nrmal didapat

menggunakan rumus Indeks (asa u#uh )I(*.

Berat Badan )Kg*

I( $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

inggi Badan )m* O inggi Badan )m*

Kategri I(

Kurus tingkat #erat 1!

Kurus tingkat ringan 1!$1C.0

Nrmal 1C.0$,0.

>emuk tingkat ringan ,0.$,.

>emuk tingkat #erat ,.

11. 0indari minumminuman yang tidak aman Bagi Kesehatan

12. Makanlah Makanan ang &man Bagi Kesehatan

45


46/52

(akanan yang aman adalah makanan yang tidak ter%emar!tidak mengandung

mikrrganisme atau #akteri!dan tidak mengandung #ahan kimia yang #er#ahaya!serta

sudah dilah dengan %ara yang #enar.

13.Bacalah Label *ada Makanan ang dikemas

Peraturan perundang$undangan menetapkan #ah'a setiap prduk makanan harus

men%antumkan keterangan pada la#elnya mengenai 6 #ahan$#ahan digunakan!susunan

) kmpsisi* zat gizinya!tanggal kadaluarsa dan keterangan penting lainya

.P


47/52

$Energi 6 1 kkal7kg7hari

$Prtein 6 1$1.0 gr7kg ##7hari

$airan 6 1 ml7kg ##7hari )"ika ada edema #erat 1 ml7Kg ##7hari*

$Bila anak mendapat A+I teruskan ! dian"urkan mem#eri ;rmula MH: 07pengganti7(dis%

V dengan menggunakan %angkir7gelas! #ila anak terlalu lemah #erikan dengan sendk7pipet

$Pem#erian ;rmula MH: 07pengganti7(dis% V atau pengganti dan "ad'al pem#erian

makanan harus disusun sesuai dengan ke#utuhan anak

Keterangan 6

WPada anak dengan selera makan #aik dan tidak edema! maka tahapan pem#erian &rmula #isa

le#ih %epat dalam 'aktu ,$ hari )setiap , "am*

WBila pasien tidak dapat mengha#iskan ;rmula MH: 07pengganti7(dis% V dalam sehari!

maka #erikan sisa &rmula terse#ut melalui pipa nasgastrik ) di#utuhkan ketrampilan petugas *

WPada &ase ini "angan #eri makanan le#ih dari 1 Kkal7Kg ##7hariWPada hari s7d / &rek'ensi pem#erian &rmula diturunkan men"adi setiap "am dan pada hari ke

0 s7d diturunkan lagi men"adi setiap / "am

WLan"utkan pem#erian makan sampai hari ke )akhir minggu 1*

b.)ase 'ransisi minggu ke 20

WPem#erian makanan pada &ase transisi di#erikan se%ara #erlahan$lahan untuk menghindari risik

gagal "antung! yang dapat ter"adi #ila anak mengknsumsi makanan dalam "umlah #anyak se%ara

mendadak.

W>anti &rmula khusus a'al )energi 0 Kkal dan prtein .J$1. g per 1 ml* dengan &rmula

khusus lan"utan )energi 1 Kkal dan prtein ,.J gram per 1 ml* dalam "angka 'aktu /C "am.

(di&ikasi #u#ur7makanan keluarga dapat digunakan asalkan dengan kandungan energi dan

prtein yang sama.

WKemudian naikkan dengan 1 ml setiap kali! sampai hanya sedikit &rmula tersisa! #iasanya

pada saat ter%apai "umlah ml7kg##7kali pem#erian ), ml7kg##7hari*.

+etelah &ase transisi dilampaui! anak di#eri6W;rmula MH: 17pengganti7(dis% 1 dengan "umlah tidak ter#atas dan sering.

WEnergi 6 10$,, Kkal7kg ##7hari

WPrtein /$ gram7kg ##7hari

WBila anak masih mendapat A+I! teruskan! tetapi "uga #eri &rmula MH: 17Pengganti7(dis%

1! karena energi dan prtein A+I tidak akan men%ukupi untuk tum#uh$ke"ar.

47


48/52

c.)ase rehabi!itasi minggu ke *&=0

W;rmula MH:$; 107pengganti7(dis% 1V dengan "umlah tidak ter#atas dan sering

WEnergi 6 10$,, kkal7kg##7hari

WPrtein /$ g7kg##7hari

WBila anak masih mendapat A+I! teruskan A+I! ditam#ah dengan makanan ;rmula ) lampiran

, * karena energi dan prtein A+I tidak akan men%ukupi untuk tum#uh$ke"ar.

W+e%ara perlahan diperkenalkan makanan keluarga

/A/ 333

PE-;';P

kesimpu!an

+tatus gizi adalah Keadaan yang diaki#atkan leh status keseim#angan antara "umlah

asupan )3intake4* zat gizi dan "umlah yang di#utuhkan )3re5uirement4* leh tu#uh untuk

#er#agai &ungsi #ilgis6 )pertum#uhan &isik! perkem#angan! akti2itas! pemeliharaan

kesehatan! dan lainnya*

Zat gizi makro adalah(akanan adalah #ahan yang mengandung zat$zat gizi dan atau

unsur$unsur7ikatan kimia yang dapat diu#ah men"adi zat gizi leh tu#uh dan #erguna #ila

dimasukkan ke dalam tu#uh. (enurutKamus Gizimakanan adalah #ahan pangan yang telah

mengalami penglahan atau pemasakan sehingga siap untuk disa"ikan. erdiri dari

1. Kar#hidrat,. Lemak

48


49/52

. Prtein

Zat gizi mikro ada!ah8at gizi mikr adalah zat gizi yang di#utuhkan tu#uh dalam

"umlah ke%il atau sedikit tapi ada dalam makanan. 8at gizi yang termasuk kelmpk zat gizi

mikr adalah mineral dan 2itamin. 8at gizi mikr menggunakan satuan mg untuk se#agian #esar

mineral dan 2itamin. Xang terdiri dari6

1. Gitamin

,. (ineral

Dan "enis$"enis KKP ada yaitu6

1. (arasmus

,. K'arshirkr*. (arasmus$k'ashirkr

Parameter status gizi Penilaian status gizi dapat dilakukan melalui , %ara yaitu penilaian

status gizi se%ara langsung dan penilaian status gizi se%ara tidak langsung. Penilaian status gizi se%ara

langsung dapat di#agi men"adi / penilaian yaitu 6 antrpmetri! klinis! #ikimia dan #i&isik.

Saran

Penulis menyadari #ah'a dalam penulisan makalah ini masih #anyak terdapat kekurangan

maka dari padaitu penulis angat mengharapkan kritik dansaranyang mem#angun.

49


50/52

#A)'A< P;S'AKA

Arisman! Dr. (B.! ,/! Gizi dalam Daur Kehidupan! Pener#it Buku Kedkteran E>! ?akarta.

Departemen Kesehatan dan Kese"ahteraan +sial -.I.! ,! Bu#u &odul 0#ademi Gizi

1+atala#sana Penan..ulan.an Gizi Buru#,?akarta

Berg A! dan -#ert ?. (us%all! 1JC! a#tor Gizi! Alih Bahasa A%hmad D"aeni +!

Bathara Karya Askara Indnesia! ?akarta

Apriad"i! 1JC! Gizi Keluar.a! Pener#it +'adaya! ?akarta

Departemen Kesehatan -.I.! 1JC! "tatus Gizi Balita Nutritional "tatus o %hildren nder +hree

Hasil Inte.rasi 0ntropomertri dalam "usenas -657-65! Direktrat Bina >izi

(asyarakat Depkes -I dengan BP+! ?akarta.

Departemen Kesehatan -.I.! ,! Panduan Pen..unaan Kartu &enu8u "ehat (K&") BalitaBa.i Petu.as Kesehatan! ?akarta.

50


51/52

LAP:-AN PANEL (:DUL III

PE-ANXAAN6

1. (ekanisme #akteri gram negati& yang #erasal dari saluran %erna #isa mengin&eksi traktrus

urinariusY

,. (engapa rang #erumur tahun keatas yang terkena B+K iniY Dan dminan laki$lakiY

. Pengaturan diet pada pen%egahan B+KY/. nth lain penatalaksaan B+K yang lainY

0. (aksud dari kateter transpertalY

. Pengaruh keturunan terhadap B+KY

?AMABAN

1. Bakteri E.%li yang ada pada saluran %erna pada saat BAB saat mem#ersihkan kurang ter"adi

hygenisisasi sehingga mengin&eksi traktrus urinarius dan nan #akteri yang sangat ke%il itu

diserap melalui pem#uluh darah sehingga dapat masuk ke saluran urinarius.

,. Hrmn teststern prduksi ksalat dan endgen ksalat salah satu pem#entuk #atu gin"alsementara pada 'anita hrmn teststern #erkurang dan alasan pasti tidak diketahui tetapi

#erdasarkan penelitian #ah'a B+K sering di "umpai pada pasien diatas tahun keatas.

. $ mem#erikan makanan yang lem#ek

$ Hindari minuman gas 1 L7mg

$ (engurangi prtein dengan 1 kg7kalri7hari

51


52/52

$ Batasi pemasukan Na dan a

/. 9 laparas%py 6 pemeriksaan dengan memasukan alat ke tu#uh

$ Pyellittmi 6 pengangkatan #atu di pyel

$ Uretrlittmi 6 pengangkatan #atu di ureter

$ Nepre%tmi 6 pengangkatan seluruh gin"al0. (aksudnya adalah trans urethra #ukan transpertal seperti yang dipaparkan radiasi

. Karena ada kelainan pada gin"al sindrma #aeter yang dapat mem#a'a keturunan dan aki#at

gin"al yang #ermasalah akan memi%u pem#entukan #atu gin"al.

?AMABAN PAKA-

(elalui pem#uluh darah le#ih #esar daripada urethra karena melalui urethra terlalu "auh untuk

mengin&eksi ke gin"al.

makalah gizi kel 1

Documents