ASKEP PEB (PRE EKLAMSIA BERAT)LANDASAN TEORI

PERSALINAN DENGAN PEB

1. Pengertian

Pre – eklampsi adalah suatu sindrom klinik dalam kehamilan viable / usia

kehamilan > 20 minggu dan atau berat janin 500 gram yang ditandai

dengan hypertensi, protein urine dan oedema

Pre – eklampsi merupakan suatu sindrom hypertensi yang terjadi karena

kehamilan disertai protein urine, oedema dan sering kali terdapat

gangguan pada sistem organ lain

Pada pre – eklampsi sering terjadi peningkatan tekanan darah disertai

protein urine akibat kehamilan terutama pada komplikasi primigravida

terjadi setelah usia 20 – 40 minggu kecuali jika terjadi penyakit

trofoblastik

1. Klasifikasi

Dibagi menjadi 2 golongan, yaitu :

1. Pre – eklampsi ringan

1. Tekanan darah 140 / 90 mmHg atau lebih yang diukur pada

posisis berabaring telentang atau kenaikan diastolik 15 mmHg atau

lebih atau kenaikan siastolik 30 mmHg atau lebih. Cara pengukuran

sekurang – kurangnya 2x pemeriksaan dengan periksa 1 jam

2. Oedema umum, kaki, jari tangan dan muka atau kenaikan

berat badan 1 kg atau lebih per minggu

3. Protein uri kuantitatif 0,3 gram atau lebih per liter, kualitatif

1+ atau 2+ pada urin cateter atau midsteam

4. Pre – eklampsi berat

1. Tekanan darah  ≥ 160 / 110 mmHg

2. Protein urin ≥5 gr / l

3. Oliguria, yaitu jumlah urin < 500 cc / 24 jam

4. Adanya gangguan serebral, gangguan visus dan rasa

nyeri di epigastrium

5. Terdapat oedema paru & cyanosis

2. Etiologi

Etiologi penyakit ini belum diketahui pasti, banyak teori diungkapkan oleh

para ahli yang mencoba menerangkan penyebabnya. Teori yang sekarang

dipakai oleh para ahli sebagai penyebab eklampsi adalah teori ischemia

plasenta namun teori ini belum dapat menerangkan semua hal yang

berkaitan dengan penyakit ini

( Mochtar, 1998)

1. Patofisiologi

Pada pre – eklampsi terjadi spasme pembuluh darah yang disertai retensi

garam dan air pada biopsi ginjal ditemukan spasme lubal artierole

glomerulus. Pada beberapa kasus, lumen arteriole sedemikian sempitnya

sehingga hanya dapat dilalui oleh suatu sel darah merah. Jadi jika semua

arteriole dalam tubuh mengalami spasme, maka tekanan darah akan naik

sebagai usaha untuk mengatasi kenaikan tekanan perifer agar oksigenasi

jaringan dapat dicukupi

Sedangkan kenaikan berat badan dan oedema yang disebabkan oleh

penimbunan air yang berlebihan dalam ruangan intertisial belum

diketahui sebabnya mungkin karena retensi garam dan air

Protein uri dapat disebabkan oleh spasme arteriola sehingga terjadi

perubahan glomerulus.

( Mochtar, 1998)

1. Perubahan organ – organ pada pre – eklampsi

1. Plasenta dan rahim

Pada pre – eklampsi terdapat spasmus arteriola spiralis desidua dengan

akibat menurunnya aliran darah ke plasenta. Perubahan plasenta akibat

tuanya kehamilan dapat dipercepat pada pre – eklampsi yang jelas terjadi

atropi sinsitum. Arteria spiralis mengalami kontrkasi dan penyempitan

akibat necrotizing arteriopathy. Pada pre – eklampsi dan eklampsi sering

terjadi partus prematurus

1. Ginjal

Pada ginjal terjadi sedikit pembengkakan pada glomelurus. Filtrasi

glomelurus berkurang oleh karena aliran ginjal menurun. Hal ini

menyebabkan filtrasi natrium melalui glomelurus menurun, sebagai

akibatnya terjadi retensi garam dan air

1. Otak

Pada pre – eklampsi aliran darah dan pemakaian oksigen tetap dalam

batas – batas normal. Pada pre – eklampsi resistensi pembuluh darah

meninggi, ini terjadi pula pada pembuluh darah otak. Oedema yang

terjadi pada otak dapat mengakibatkan gangguan usus.

1. Paru – paru

Kematian ibu pre – eklampsi dan eklampsi biasanya disebabkan oleh

oedema paru yang menimbulkan dekompensisi kordis. Biasanya pula

terjadi aspirasi pneumonia atau abses paru

1. Mata

Dijumpai adanya oedema retina dan spasme pembuluh darah dapat

terjadi ablusio retina yang disebabkan oedema intra okuler dan

merupakan salah satu indikasi untuk melakukan terminasi kehamilan

1. Keseimbangan cairan dan elektrolit

Pada pre – eklmpsi tidak dijumpai perubahan yang nyata pada

metabolisme air, elektrolot, kristaloid dan protein serum.

1. Faktor resiko

1. Terjadi pada primigravida ( terutama remaja dan wanita yang

berusia 35 tahun)

2. Wanita gemuk

3. Wanita dengan hypertensi essensial

4. Wanita yang mengalami penyakit ginjal, gemeli,

polihidramnion, DM dan molahidatidosa

5. Riwayat pre – eklampsi keluarga

6. Pasien miskin dengan pemeriksaan antenatal yang kurang

atau tidak sama sekali dan nutrisi buruk terutama dengan diit

rendah protein.

2. Penatalaksanaan

1. Pencegahan

1. Pemeriksaan antenatal yang bermutu dan teliti, mengenali tanda –

tanda sedini mungkin (PER) supaya tidak menjadi berat

2. Harus selalu waspada kemungkinan terjadinya pre eklampsi kalau

ada faktor –  faktor predisposisi

3. Berikan penjelasan tentang :

-    Manfaat istirahat dan tidur demi ketenangan yang dapat mencegah

PER menjadi PEB

-    Pentingnya mengatur diit rendah lemak serta karbohidrat tinggi

protein, kurangi garam karena garam dapat mencegah terjadinya

oedema dan dapat menurunkan berat badan

-    Suplementasi magnesium yang berpengaruh terhadap pathogenesis

pre – eklampsi dan persalinan pre term, juga dapat menjaga kenaikan

berat badan yang berlebihan

-    Suplementasi kalsium, defisiensi kalsium pada diit ibu hamil

meningkatkan resiko pre – eklampsi, kekurangan kalsium yang terlalu

lama akan menyebabkan dikeluarkannya kalsium dari jaringan otot

pembuluh darah maka akan terjadi vasokontriksi dan meningkatkan

tekanan darah

1. Penanganan

Tujuan utama penanganan adalah :

1. Untuk mencegah terjadinya pre eklampsi dan eklampsi

2. Hendaknya janin lahir hidup

3. Trauma pada janin seminimal mungkin

Penanganan menurut klasifikasi :

1. Pre eklampsi ringan

1. Pengobatan hendaknya bersifat simtomatik dan selain rawat

inap maka penderita dapat dirawat jalan dengan skema periksa

ulang yang sering misalnya 2x seminggu

2. Penanganan pada penderita rawat inap atau rawat jalan

adalah istirahat di tempat tidur, diit rendah garam dan berikan

obat – obatan seperti valium tablet 5 mg dosis 3x sehari atau

fenilbarbitol tablet 30 mg dengan dosis 3x sehari

3. Diuretika dan obat antihypertensi tidak dianjurkan, karena

obat ini tidak begitu bermanfaat bahkan bisa menutupitanda dan

gejala pre eklampsi

4. Dengan cara diatas biasanya pre eklampsi ringan jadi tenang

dan hilang. Ibu hamil dapat dipulangkan dan diperiksa ulang lebih

sering dari biasanya

5. Bila gejala masih menetap, penderita tetap dirawat inap,

monitor keadaan janin. Bila keadaan mengijinkan barulah

dilakukan induksi persalinan pada kehamilan > 37 minggu

6. Pre eklampsi berat

Pada usia kehamilan < 37 minggu

1. Jika janin menunjukkan maturitas paru maka penanganannya

adalah sebagai berikut :

Berikan suntikan sulfat magnikus dengan dosis 8 gram ini kemudikan

disusul 4 gram im tiap 4 jam (selama tidak ada komplikasi). Jika ada

perbaikan jalannya penyakit pemberian sulfat magnicus dapat diteruskan

lagi selama 24 jam sampai dicapai kriteria pre eklampsi ringan (kecuali

ada komplikasi). Selanjutnya ibu dirawat, diperiksa dan keadaan janin

dimonitor serta berat badan ditimbang seperti pada pre eklampsi ringan

sambil mengawasi gejala. Jika dengan induksi persalinan atau tindakan

lain sesuai keadaan.

1. Jika pada pemeriksaan telah dijumpai tanda – tanda kematangan

paru janin makan penatalaksanaan kasus sama dengan kehamilan

diatas 37 minggu

Pada usia kehamilan > 37 minggu

1. Penderita rawat inap, istirahat mutlak dan tempatkan di kamar

isolasi, berikan diit rendah garam dan tinggi protein. Berikan suntikan

5 gram / Im. 4 gr bokong kanan dan 4 gr bokong kiri, suntikan dapat

diulang tiap 4 jam dengan dosis 4 gram. Syarat pemebriannya adalah

reflek patela positif, diurisis 100 cc dalam 4 jam terakhir, respirasi

16x/mnt dan harus tersedia antidotumnya kalsium glukonas 10%

dalam ampul 10 cc, infus dekstrose 5% dan RL

2. Berikan obat antihipertensi

3. Diuretika tidak diberikan kecuali terdapat oedema dan kegagalan

jantung kogestif

4. Setelah pemberian sulfat magnicus dilakukan induksi persalinan

dengan atau tanpa amniotomi

5. Kala II harus dipersingkat dengan ekstraksi vakum atau forceps jadi

ibu dilarang mengejan

6. Jangan berikan methergin post partum kecuali pada perdarahan

atonia uteri

7. Pemberian SM kalau tidak ada kontra indikasi kemudian diteruskan

dengan dosis 4 gr setiap 4 jam dalam 24 jam post partum

8. Bila ada indikasi obstetrik dilakukan secsio sesaria

9. Komplikasi

1. Kompliasi pada ibu

1. Terjadi eklampsi / kejang

2. Hipoksia otak, pecahnya pembuluh darah otak dan

resiko ciderea

3. Solusio plasenta

4. Oedema seluruh organ dan spasme pembuluh darah

-          Oedema mata terjadi ablasia retina

-          Sesak

-          Pada otak menyababkan oedema serebral dan gangguan visus

-          Pada hati terjadi peradangan sehingga menyababkan nyeri ulu hati

-          Gagal jantung dan ginjal

1. Komplikasi pada anak akibat ischemia utero plasenta

-          Gawat janin

-          Kematian janin

-          Gangguan pertumbuhan

-          Prematuritas

1. Penatalaksanaan persalinan dengan pre eklampsi

Rangsang untuk menimbulkan kejang dapat berasal dari luar atau dari

penderita sendiri dan his persalinan merupakan rangsangan yang kuat

maka dari itu pre eklampsi berat lebih mudah menjadi eklampsi pada saat

persalinan

Untuk penderita pre eklampsi diperlukan analgesik dan sedative yang

lebih banyak dalam persalinan. Pada kala II apabila syarat – syarat sudah

terpenuhi hendaknya persalinan diakhiri dengan cunam atau ekstraktor

vacum. Telah kita ketahui bahwa pada pre eklampsi janin diancam

hipoksia dan pada persalinan bahaya ini akan semakin besar. Pada kala I

dilakukan segera secsio sesaria, pada kala II dilakukan curam dan

ekstraksi vacum

1. DATA SUBJEKTIF

1. Keluhan utama

Merupakan hal yang diungkapkan ibu yang berhubungan dengan keadaan

dan masalah yang timbul. Keluhan yang timbul biasanya lendir

bercampur darah, keluar cairan dari vagina, perut terasa mules dan

semakin sakit pada PEB biasabya disertai sakit kepala, mata berkunang –

kunang, bengkak pada kaki dan tangan

1. Kala I

2. Lightening

Adalah penurunan kepala memasuki PAP terutama pada primigravida

masuknya PAP dirasakan ibu hami; :

-    Rasa ringan di bagian atas

-    Rasa sesaknya berkurang

-    Sering miksi

1. Terjadi his permulaan

Dengan makin tuanya kehamilan, pengeluaran estrogen dan progesteron

makin berkurang sehingga oksitosin dapat menimbulkan kontraksi yang

lebih sering. Sehingga terjadi his palsu ( permulaan ), sifat his permulaan

palsu :

-    Kontraksi braxton hiks

-    Tidak teratur → tidak menjalar ke pinggang

-    Lama his pendek → tidak bertambah kuat

-    Tidak ada pengaruh pada serviks

1. His persalinan

Sifat his persalinan :

-    Dirasakan sakit oleh ibu yang menjalar sampai kepinggang

-    Bersifat otonom / tidak dipengaruhi kehendak

-    Makin lama, makin kuat dan sering

-    Kontraksi simetris

-    Kontraksi fundal dominan

1. Pengeluaran lendir dan darah

Berupa sekret vagina yaitu darah dan lendir. Menunjukkan ekstruksi

lendir yang menyumbat canalis servikalis saat kehamilan

1. Ketuban yang pecah dengan sendirinya

2. sakit kepala, mata berkunang – kunang, bengkak pada kaki dan

tangan

3. Kala II

1. Ibu mengatakan adanya dorongan ingin mengejan

2. Ibu mengatakan serasa ingin BAB

3. Ibu mengatakan perutnya terasa mules yang semakin kuat,

semakin lama dan semakin sering

4. Kalal III

Ibu mengatakan perutnya mules

1. Kala IV

1. ibu mengatakan bahagia dengan kelahiran anaknya

2. ibu merasakan lelah

3. Riwayat penyakit ibu

Untuk megetahui kemungkinan penyakit – penyakit yang menyertai dan

mempengaruhi keadaan ibu yang lemah pada waktu melahirkan, seperti :

-    Penyakit kronis : jantung, hypertensi, dll

-    Penyakit menular : TBC, Hepatitis, HIV / AIDS

-    Penyakit keturunan : DM, asma

1. Riwayat penyakit keluarga

Ditanyakan untuk melihat kemungkinan yang dapat terjadi pada ibu

bersalin serta mengupayakan pencegahan dan penanganannya, terutama

pihak keluarga yang tinggal bersama klien.

( Pusdiknakes, 1993 )

1. Riwayat meanstruasi

Untuk mengetahui tentang faal alat kandungan yang perlu diketahui

adalah menarche, siklus haid, lama haid, warna / jumlah darah, sifat

darah ( cair / beku ), dysminorhoe, flour albus, HPHT

( Obstetri Fisiologi, 1998)

1. Riwayat perkawinan

Yang dikaji yaitu kawin berapa kali, lama kawin dan usia saat kawin

( Hanifa, W, 133 )

1. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Untuk mengetahui riwayat tiap – tiap kehamilannya, seperti : riwayat

kehamilan, persalinan dan nifas sebelumnya serta keadaan anaknya

( Hanifa W, 133 )

1. Riwayat kehamilan sekarang

G. . . .P . . . .A . . . . UK  . . . . .minggu

ANC ( tempat, berap kali, imunisasi TT, terapi )

Keluhan hamil muda

Keluhan hamil tua

Gerakan anak dirasakan sejak usia kehamilan . . . .bulan

1. Riwayat KB

Perlu ditanyakan pada ibu apakah pernah / tidak megikuti KB jika ibu

pernah ikut KB maka yang ditanyakan adalah jenis kontrasepsi, efek

samping. Alasan pemberhentian kontrasepsi ( bila tidak memakai lagi )

serta lamanya menggunakan kontrasepsi

( Depkes RI, 1994 : 16)

1. ADL

1. Nutrisi

Kekurangan / kelebihan nutrisi dapat menyebabkan kelainan. Pada

persalinan dikhawatirkan menjadi penyulit bagi ibu dan akan

membahayakan ibu dan bayi

1. Aktivitas

Untuk mengetahui aktivitas yang telah dilakukan ibu menjelang prosese

persalinan

1. Istirahat

Ditanyakan untuk persiapan tenaga mengejan ibu, istirahat yang cukup

menjelang persalinan akan mempermudah proses persalinan

1. Personal hygiene

Ditanyakan personal hygiene ibu terutama menjelang persalinan. Hal ini

perlu untuk mengurangi terjadinya infeksi

10.  Riwayat psikososial spiritual dan kultural

Ditanyakan kebiasaan – kebiasaan dalam masyarakat dan keluarga serta

pandangan dan penerimaan keluarga serta materiil dan moril yang

diperoleh dari keluarganya

( Depkes RI, 1995 )

1. DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan umum

1. keadaan umum : baik, cukup, lemah

2. Kesadaran : composmentis, samnolen, delirium, koma

3. TTV : TD : ≥ 140 / 110 mmHg

N : 80 – 90 x/mnt

S : 36 – 37 ºC

Rr : 16 – 20 x/mnt

1. Pemeriksaan khusus

1. Inspeksi

Muka : oedema

Mata : palpebra oedema, conjungtiva pucat / tidak, sklera icterus / tidak

Mamae : papila mamae normal / tidak

Abdomen : adakah bekas operasi / tidak, adakah strie lividae / tidak

Genetalia : adakah pengeluaran pervaginam berupa lendir bercampur

darah, adakah pembesaran kelenjar bartholini / tidak, adakah varices,

adakah oedema / tidak

Ekstremitas atas : kuku pucat / tidak, oedema

Bawah : oedema / tidak, varices / tidak

1. Palpasi

Leher : adakah pembesaran kelenjar limpe / tidak,adakah pembesaran

kelenjar thyroid / tidak, adakah bendungan vena jugularis / tidak

Mamae : adakah nyeri tekan / tidak

Abdomen :

Leopold I : untuk mengetahui TFU dan menentukan usia kehamilan serta

untuk mengetahui bagian janin yang berada di fundus

Leopold II : untuk mengetahui punggung dan bagian kecil janin

Leopold III : untuk menentukan apa yang terdapat di bagian bawah ini

sudah atau belum terpegang oleh PAP

Leopold IV : untuk menentukan apa yang menjadi bagian bawah dan

berapa masuknya bagian bawah ke dalam rongga panggul

Ekstremitas : oedema, adakah varices / tidak

1. Auskultasi

Yang dicari yaitu punctum proximum dan  DJJ ( frekuensi teratur / tidak )

yaitu : 120 – 160 x/mnt. Dari pemeriksaan ini dapat diketahui bagaimana

keadaan janin

1. Pemeriksaan laboraturium

Albumin : merupakan pemeriksaan urine untuk mengetahui kadar protein

dalam urine, sehingga dapat didiagnosa toxamia gravidarum

1. Pemeriksaan dalam ( VT )

Pembukaan : dari pemeriksaan ini dapat diperkirakan waktu persalinan

Efficemen : efficemen 100% merupakan waktu persalinan

Keadaan selaput ketuban : utuh atau sudah pecah

Presentasi : bagian terendah janin apakah kepala, bokong atau bagian –

bagian janin yang lain

Denominator : apakah UUK, UUB, dahi, dagu

Penurunan bagian terendah pada bidang hodge ( I,II,III,IV )

Adakah bagian terkecil janin yang menumbung ( terkemuka )

1. His

-          Berapa lamnya

-          Berapa kali

-          Kuat atau tidak

1. INTERPRETASI DATA DASAR

-                                                          Data subjektif : merupakan data

yang diperoleh dari keluhan pasien sehubungan dengan keadaan dan

kondisi pasien yang dapat digunakan dalam penegakan diagnosa

Ds pada PEB : – keluar lendir bercampur darah / tidak

-    Mules yang semakin lama semakin kuat dan menjalar sampai ke

pinggang

-    Sakit kepala, mata berkunang – kunang

-    Bengkak pada tangan dan kaki

-                                                          Data Objektif : merupakan data

yang diperoleh dari hasil pemeriksaan yang sesuai dengan standart

nomenklatur kebidanan dan digunakan untuk penegakan diagnosa

DO pada PEB : TTV : TD ≥ 140 / 110 mmHg

His yang semakin lama semakin kuat

Genetalia : terdapat pengeluaran lendir yang bercampur darah / tidak

Ekstremitas atas & bawah : oedema

-          Diagnosa : ditegakkan dalam ruang lingkup praktek kebidanan

Dx : Ibu . . . . . G . . . . P . . . . . . persalinan dengan PEB

-          Masalah : digunakan untuk mengidentifikasi jika ada data tambahan

Masalah Dasar – dasar Antisipasi

OedemaRetensio garam yang tinggi

Kaki ditinggikan dari pada kepala pada saat berbaring

Tidak ada kekuatan untuk mengejan

Spasme pembuluh darah yang menyebabkan aliran O2 terhambat sehingga tenaga ibu

-  Narik nafas panjang pada saat his -  Makan / minum pada saat tidak ada

untuk mengejan berkurang

his

hypertensi Penyempitan pembuluh darah

Pemberian obat anti hypertensi

-                                              Kebutuhan : pemberian penanganan pada

ibu terhadap masalah – masalah yang dihadapi

1. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL

Langkah ini mengidentifikasi masalah / diagnosa potensial berdasarkan data yang sudah diidentifikasi 

pada data subjektif dan data objektif

DX / masalah Penyebab Antisipasi

Kala I Ibu eklampsi

Janin hipoksia

Fetal distres

Partus lama

 Spasme pembuluh darah

Spasme pembuluh darah menyebabkan aliran darah O2 dan ibu ke janin terhambat

Spasme pembuluh darah menyebabkan aliran O2 dari ibu ke janin terhambat menyebabkan kebutuhan janin tidak terpenuhi

Fase laten lebih dari 8 jam persalinan berlangsung 12 jam atau lebih tanpa kelahiran bayi. Dilatasi serviks di kanan garis waspada pada patograf

 -  Injeksi MgSO4 8 gram/im bokong kanan dan bokong kiri

-  Posisi ibu tidur miring ke kiri

-  Pemantauan DJJ secara ketat

-  Pemasangan O2 pada bayi setelah lahir

-  Secsio sesaria

-  Nilai segera keadaan umum ibu dengan janin (TTV dan tingkat hidrasi) kaji patograf tentukan apakah pasien berada dalam persainan. Nilai frekuensi dan lamnya his

-  Perbaiki keadaan ibu

Kala II Ruptur perinium

Distosia bahu

 Kepala janin lahir terlalu cepat (defleksi maksimal). Ukuran kepala janin besar

Kepala janin dapat dilahirkan tetapi tetap berada dekat vulva tarikan pada kepala gagal melahirkan bahu yang terperangkat dibelakang sympisis pubis

 -  Menjaga dasar panggul agar tidak dilalui oleh kepala janin dengan cepat namun kepala janin jangan ditahan terlalu kuat karena penyebaran asfiksia

-  Posisikan ibu microbatch

-  Lakukan penarikan yang kuat dan terus menerus ke arah bawah pada kepala janin untuk menggerakkan bahu depan ke bawah symphisis pubis

-  Lakukan penekanan pada bahu yang terletak di depan dekat dengan arah sternum bayi untuk memutar bahu dan mengecilkan diameter bahu

-  Lakukan penekanan pada bahu belakang sesuai dengan arah sternum

Kala III     

HPP

1. Atonia uteri

1. Retensio plasenta

1. Sisa plasenta

 

Kontraksi rahim kurang kuat

Plasenta belum lahir setelah ½ jam janin lahir

Plasenta tidak lengkap / ada yang tertinggal

Rangsangan putting susu, masase fundus uteri, KBI, KBE

Jika plasenta tertahan dalam vagina, mintalah ibu untuk mengedan. Jika plasenta belum lahir setelah ½ jam pemberian oksitosin dan uterus berkontraksi lakukan penarikan tali pusat terkendali, pengeluaran plasenta secara manual

Pengeluaran sisa plasenta secara manual

Kala IV Bagi ibu HPP

Bagi bayi

Hypotermi

Asfiksia

 Darah yang keluar lebih dari 500 cc

Suhu < 35ºC

Bayi sukar bernafas

 Mengatasi masalah perdarahan tersebut sesuai dengan masalah

Tempatkan bayi di inkubator, pastikan bayi tetap hangat

Pasang O2

Bersihkan jalan nafas

1. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

Langkah ini tidak harus selalu ada. Langkah ini hanya ditulis bila perlu

tindakan yang sesegera mungkin harus dilakukan

1. INTERVENSI

Intervensi Rasional

G . . . . P . . . . Persalinan dengan PEB

 1. Lakukan

observasi TTV, UC, DJJ

2. Lakukan VT1. Pasang infus

RL 500 cc1. Berikan SM

full dosis1. Berikan

dukungan moral pada ibu dan keluarga

2. Kolaborasi dengan dokter untuk melakukan sc

 Untuk mengetahui keadaan ibu dan janin

Untuk mengetahui perkembangan persalinan

Untuk memperbaiki keadaan umum ibu sehingga ibu tidak bertambah parah

Untuk mencegah terjadinya eklampsi karena spasme pembuluh darah

Supaya ibu dan keluarga dalam keadaan tenang

Untuk mengurangi resiko karena ada indikasi obstetrik

1. IMPLEMENTASI

Tindakan yang dilaksanankan sesuai dengan intervensi yang diberikan

ibu dalam memberikan asuhan

1. EVALUASI

Tanggal :                                                   Jam :

Langkah terakhir dari proses manegemen kebidanan adalah evaluasi.

Evaluasi adalah tindakan pengukuran antara keberhasilan dan  rencana

bidan melakukan evaluasi sesuai denagn kriteria yang telah ditetapkan

dalam rencana kegiatan. Tujuan evaluasi adalah untuk mengetahui

sejauh mungkin mana keberhasilan tindakan – tindakan kebidanan yang

dilakukan. Hasil evaluasi dapat dipergunakan untuk kegiatan asuhan

kebih lanjut bila diperlukan / sebagai bahan peninjauan terhadap langkah

– langkah di dalam proses nmanagemen kebidanan sebelumnya oleh

karena tindakan yang dilakukan kurang berhasil

( Depkes RI Pusdiknakes, 1995 : 24 )

 

DIAGNOSA KEPERAWATAN

a. Kala I :

1) Nyeri akut berhubungan dengan tekanan mekanik pada bagian

presentasi,dilatasi/regangan, tegangan emosional.

2) Risiko infeksi terhadap maternal berhubungan dengan prosedur invasif,

pemeriksaan vagina berulang.

b. Kala II :

1) Nyeri akut berhubungan dengan tekanan mekanik pada presentasi,

dialatasi/peregangan jaringan, kompresi syaraf, pola kontraksi semakin

intensif

2) Risiko kerusakan integritas kulit/jaringan berhubungan dengan

pencetusan persalinan, pola kontraksi hipertonik, janin besar, pemakaian

forcep.

3) Risiko cedera terhadap janin dan jalan lahir berhubungan dengan

malpresentasi/posisi, pencetusan kelahiran disproporsi sefalopelvik (CPD).

c. Kala III :

1) Risiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan peningkatan

kehilangan cairan secara tidak disadari, atonia uteri, laserasi jalan lahir,

tertahannya fragmen plasenta.

2) Nyeri (akut) berhubungan trauma jaringan, respons fisiologis setelah

melahirkan.

3) Resiko perubahan proses keluarga berhubungan dengan terjadinya

transisi, krisis situasi.

d. Kala IV :

1) Nyeri (akut) berhubungan dengan efek obat-obatan, trauma mekanis/

jaringan, edema jaringan, kelemahan fisik dan psikologis, ansietas.

2) Perubahan proses keluarga berhubungan dengan transisi/peningkatan

perkembangan anggota keluarga.

DAFTAR PUSTAKA

Doenges, M., dkk., 2001,Rencana perawatan maternal bayi, EGC, Jakarta.

Hachermoore. 2001, Esensial obstetric dan ginekologi, Hypokrates,

Jakarta.

Halminton P. M. 2005, Dasar-dasar keperawatan maternitas, Edisi 6,

Penerbit Buku Kedokteran, EGC, Jakarta.

Manuaba, I. B. G. 2007, Ilmu kebidanan, penyakit kandungan dan

keluarga berencana untuk pendidikan bidan, EGC, Jakarta.

Manuaba, I. B. G. 2008, Operasi kebidanan kandungan dan keluarga

berencana untuk dokter umum, EGC, Jakarta.

McCloskey, & Bulechek. 2006, Nursing interventions classifications, 2nd

edition, Mosby-Year book.Inc, New York.

Mansjoer, A., Suprohaita, Wardhani, W. S., & Setiowulan, W., 2008, Kapita

selekta kedokteran, Media Aesculapius, Jakarta.

Mochtar, R. 2005, Sinopsis obstetri, obstetri operatif, obstetri sosial, EGC,

Jakarta.

NANDA, 2005-2006, Nursing Diagnosis: Definitions and classification,

Philadelphia, USA

Saifuddin A.B. 2001 , Buku acuan nasional pelayanan kesehatan maternal

dan neonatal, penerbit yayasan bina pustaka sarwono prawirohardjo,

Jakarta

Saifuddin A.B. 2002 , Buku panduan praktis pelayanan kesehatan

maternal dan neonatal, penerbit yayasan bina pustaka sarwono

prawirohardjo, Jakarta

Wiknjosastro, H. 2002, Ilmu kebidanan, Yayasan Bina Pustaka, Jakarta.

University IOWA., NIC and NOC Project., 2001, Nursing outcome

Classifications, Philadelphia, USA

http://tohecktz.wordpress.com/2010/11/25/askep-peb-pre-eklamsia-berat/