lp dan lk persalinan normal.rtf

7/25/2019 LP dan LK Persalinan normal.rtf

1/40

LAPORAN PENDAHULUAN

PERSALINAN NORMAL

A. Konsep Teori

1. Pengertian

Pesalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi

yang telah cukup bulan atau dapat hidup diluar kandungan

melalui jalan lahir dengan bantuan atau tanpa bantuan,

(Manuaba, 1998).

Persalinan normal adalah proses lahirnya bayi pada

letak belakang kepala yang dapat hidup dengan tenaga ibu

sendiri serta tanpa alat dan tidak melukai ibu dan bayi

yang umumnya berlangsung kurang dari 2 jam melalui

jalan lahir (Mochtar. 1998)

!erdasarkan de"inisi diatas, dikenal # bentuk

persalinan$

a. Persalinan normal $ persalinan berlangsung dengan

kekuatan ibu sendiri dan melalui jalan lahir.

b. Persalinan buatan $ persalinan dibuat dengan tenaga

dari luar, misalnya dengan porceps atau caesaria.

c. Persalinan ajuran $ bayi sudah cukup bulan%besar untuk

hidup diluar tetapi terjadi persalinan dan hal ini

biasanya didahului dengan tindakan pemecahan ketuban,

pemberian protein dan prostagladin.

2. Etiologi

Penyebab timbulnya persalinan sampai sekarang belum

jelas, namun ada beberapa teori yang mengatakan

kemungkinan proses persalinan.

a. &eori ketegangan

b. &eori penurunan progesteron

c. &eori oksitosin

d. &eori ketegangan otot'otot

e. Pengaruh janin

f. &eori prostagladin


2/40

3. Tanda dan gejala

a. &anda dan gejala inpartu

1) asa sakit karena adanya his yang lebih kuat yang

si"atnya teratur, interal semakin pendek dankekuatan makin besar

2) *eluarnya lendir bercampur darah

3) Pemeriksaan dalam menunjukan seriks mendatar dan

pembukaan telah ada

4) Pengeluaran cairan seperti air ketuban

b. &anda'tanda permulaan persalinan

1) +ropping

2) Perasaan sering%susah kencing

3) Perasaan sakit diperut dan pinggang

4) eriks menjadi lembek, mulai mendatar dan

sekresinya bertambah, biasanya bercampur darah

4. Mekanisme persalinan

a. -ngagement

Mekanisme yang dipakai diameter biparietal dimana

diameter ini melintang sebesar kepala janin (oksiput)

meleati P/P. 0al ini dapat terjadi pada minggu akhir

kehamilan atau mungkin tidak terjadi sampai mulainya

persalinan.

b. +ecend

*emampuan kemunculan presentasi pada "ase laten,

kemajuan sedikit pada "ase akti", kemajuan cepat bila

ketuban pecah

c. leksion

Majunya kepala karena medapat tekanan dari

serikks, dinding panggung%dasar panggung.

*euntungan $ ukuran kepala yang melalui janin lebih

kecil

d. nternal rotation

!agian terendah memutar kedepan baah sim"isis.

3saha untuk memposisikan kepala dengan bentuk jalan

lahir. &erjadinya bersamaan dengan mjunya kepala.


3/40

otasi muka belakang secara lengkap terjadi setelah

kepala dasar panggung.

e. -kstension

1) +e"leksi kepala2) *ekuatan kepala

3) Mendesak kebaah

4) &ahanan dasar panggung mencolok keatas

5) etelah sub oksiput tertahan pada pinggir baah

sym"isis sebagai hypomodion

6) 3kuran bahu menempatakan pada ukuran muka belakang

dari pintu baah panggul.

f. -kspulsi

!ahu depan dibaah sym"isis sebagai hipomukluen

lahir bahu belakang, bahu depan badan seluruhnya.

5. !ase persalinan

Persalinan dibagi dalam kala, yaitu

a. *ala

+imulai dari kerasnya his yang teratur sampai pada

pembukaan lengkap (14 cm). Proses ini dibagi dalam 2

"ase, yaitu "ase laten (his yang teratur'pembukaan #

cm) dan "ase akti" (mulai dari pembukaan cm'24 cm)

b. *ala

+imulai dari pembukaan lengkap (14 cm) sampai bayi

lahir. Pada kala ini berakhir 2 jam primipara dan 5 64

menit pada multipara. Pada "ase aal penurunan berkala

berlanjut dan belum ada keinginan ibu untuk meneran.

7ejala klinis pada kala

1) yeri khas sangat berat antara 2'# menit 1 his

selama :4';4 detik

2) asa ingin meneran, perineum menonjol, ula

membuka

3) +arah dan lendir bertambah banyak

4) *etuban pecah.


4/40

c. *ala

+imulai segera setelah bayi lahir sampai lahirnya

plasenta yang berlangsung tidak lebih dari #4 menit

d. *ala 12 kg)

&ekanan +arah.

&ekanan darah diukur pada akhir kala

yaitu setelah anak dilahirkan biasanya

tekanan darah akan naik kira'kira 14 mm0g

(EristinaGs brahim, 199#,$:).

uhu badan nadi dan perna"asan.


17/40

Pada penderita dalam keadaan biasa suhu

badan anatara #6I'#;IE, bila suhu lebih dari

#;IE dianggap ada kelainan. *ecuali bagi

pasien setelah melahirkan suhu badan #;IE'#;IE

masih dianggap normal karena kelelahan.

(EristinaGs brahim, 199#,$6). *eadaan nadi

biasanya mengikuti keadaan suhu, !ila suhu

naik keadaan nadi akan bertambah pula dapat

disebabkan karena adanya perdarahan..

Pada pasien yang akan bersalin%bersalin

perna"asanannya agak pendek karena kelelahan,

kesakitan dan karena membesarnya perut

(EristinaGs brahim, 199#,$:), perna"asan

normal antara 84>144 J%menit, kadang

meningkat menjadi normal kembali setelah

persalinan, dan diperiksa tiap jam.

b) Pemeriksaan "isik.

*epala dan leher.

&erdapat adanya cloasma graidarum,

terkadang adanya pembengkakan pada kelopak

mata, konjungtia kadang pucat, sklera

kuning, hiperemis ataupun normal, hidung ada

polip atau tidak, caries pada gigi,

stomatitis, pembesaran kelenjar (+epkes ,

1999#$ 69).

+ada.


18/40

&erdapat adanya pembesaran pada payudara,

adanya hiperpigmentasi areola dan papila

mamae serta ditemukan adanya kolustrum.

(+epkes , 199#$ 69).

Perut.

/danya pembesaran pada perut membujur,

hyperpigmentasi linea alba%nigra, terdapat

striae graidarum. (+epkes , 199#$ ;4).

Palpasi $ usia kehamilan aterm # jari

baah prosesus ypoideus, usia kehamilan

prematur pertengahan pusat dan prosesus

ypoideus, punggung kiri%punggung kanan,

letak kepala, sudah masuk P/P atau belum.

/danya his yang makin lama makin sering dan

kuat. (EristinaGs brahim, 199#,$ ;).

/uskultasi$ ada%tidaknya +BB,"rekensi

antara 14>164 %menit. (+epkes , 199#$

;:).

7enetalia

Pengeluaran darah campur lendir,

pengeluaran air ketuban. !ila terdapat

pengeluaran mekonium yaitu "eses yang

dibnetuk anak dalam kandungan, menandakan

adannya kelainan letak anak. (EristinaGs

brahim, 199#,$:4).

Pemeriksaan dalam untuk mengetahui

jauhnya dan kemajuan persalinan, keadaan


19/40

seric, panggul serta keadaan jalan lahir.

(+epkes , 199#$ ;6).

-kstremitas.

Pemeriksaan udema untuk melihat kelainan'

kelainan karena membesarnya uterus, karena

pre eklamsia atau karena karena penyakit

jantung%ginjal(EristinaGs brahim, 199#,$;).

/da arices pada ekstremitas bagian baah

karena adanya penekanan dan pembesaran uterus

yang menekan ena abdomen (haron B eeder -t

all, 198;$ 12).

c) Pemeriksaan penunjang.

Pemeriksaan darah meliputi haemoglobin,

"aktor h, Benis penentuan, aktu pembekuan,

hitung darah lengkap, dan kadang'kadang

pemeriksaan serologi untuk si"ilis. (Persis Mary

0amilton, 199:$ 1:1).

2. Diagnosa kepera%atan

a. *ala

1) yeri akut berhubungan dengan dilatasi jaringan,

hipoksia, tekanan mekanik dari bagian presentasi

2) /nsietas berhubungan dengan kurangnya pemaparan

in"ormasi tentang kemajuan persalinan

b. *ala

1) esiko kurangnya olume cairan berhubungan dengan

kehilangan akti", penurunan masukkan

2) esiko keletihan berhubungan dengan produksi energi

metabolik yang menurun kebutuhan energi yang besar

c. *ala


20/40

1) esiko syock hipoolemik berhubungan dengan

pendarahan akut

d. *ala 49.#4

Pengobatan yang didapat $ tidak ada.

Penyulit $kekuatan ibu meneran tidak maksimal,

terkadang masih meneran pada leher.

Eara mengatasi dengan memotiasi ibu untuk makan dan

minum.

*eadaan bayi$

Kahir $ tanggal 28 juli 2411

Pukul $ 49.#4 ita

Benis kelamin $ Perempuan , langsung menangis.

/pgar score $ ;

/pgar score $ 9

*ala

Mulai persalinan $ &anggal 28 jjuli 2411, pukul $

49.#4 '49.:


26/40

&3 $ 2 jari baah pusat, kontraksi

baik.

Eara melahirkan plasenta $ spontan dengan kotiledon

lengkap, selaput lengkap.Pendarahan selama persalinan $ ? 1:4 cc

Pengobatan yang didapat $ 1 ampul oksitosin.

*ala

lp dan lk persalinan normal.rtf

Documents