lp lk gagal napas.doc
TRANSCRIPT
-
8/12/2019 LP LK Gagal Napas.doc
1/23
LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN
DENGAN GAGAL NAFAS
(BANTUAN VENTILASI MEKANIK)
A. Pengertian
Kegagaan !erna"a#an a$aa% !ert&'aran ga# ang ti$a' a$e'&at #e%ingga tera$i
%i!*'#ia+ %i!er'a!nia (!ening'atan '*n#entra#i 'ar,*n $i*'#i$a arteri)+ $an a#i$*#i#.
Ventiat*r a$aa% #&at& aat ang $ig&na'an &nt&' -e-,ant& #e,agian ata& #e&r&%
!r*#e# entia#i &nt&' -e-!eta%an'an *'#igena#i.
B. Pene,a, gaga na"a#
/. Pene,a, #entra
a. Tra&-a 'e!aa 0 1*nti* 1ere,ri
,. Ra$ang *ta' 0 en1e!%aiti#
1. Gangg&an a#'&er 0 !er$ara%an *ta' + in"ar' *ta'
$. O,at2*,atan 0 nar'*ti'a+ ane#te#i
3. Pene,a, !eri"era. Keainan ne&r*-'&er 0 GBS+ tetan+ tra&-a 1eri1a+ -e
rea4an#
,. Keainan aan na"a# 0 *,#tr&'#i aan na"a#+ a#-a ,r*n1%iae
1. Keainan $i !ar& 0 e$e-a !ar&+ atee'ta#i#+ ARDS
$. Keainan t&ang iga5t%*ra'#0 "ra't&r 1*#tae+ !ne&-* t%*ra4+
%ae-at*t%*ra'#
e. Keainan ant&ng 0 'egagaan ant&ng 'iri
6. Pat*"i#i**gi
Pa$a !erna"a#an #!*ntan in#!ira#i tera$i 'arena $ia"rag-a $an *t*t
inter1*#tai# ,er'*ntra'#i+ r*ngga $a$a -enge-,ang $an tera$i te'anan negati"
#e%ingga airan &$ara -a#&' 'e !ar&+ #e$ang'an "a#e e'#!ira#i ,eraan #e1ara !a#i" .
Pa$a !erna"a#an $engan entia#i -e'ani'+ entiat*r -engiri-'an &$ara $engan
-e-*-!a'an 'e !ar& !a#ien+ #e%ingga te'anan #ea-a in#!ira#i a$aa% !*#iti" $an
-ene,a,'an te'anan intra t%*ra'a -ening'at. Pa$a a'%ir in#!ira#i te'anan $aa-
r*ngga t%*ra'# !aing !*#iti".
Ventiat*r
-
8/12/2019 LP LK Gagal Napas.doc
2/23
Te'anan !*#iti" in#!ira#i
Dara% 'e ant&ng #&!ai 'e *ta' *
ti$a
Ter%a-,at '&rang
tinggi
Dara% 'e atri&- 'iri Ven* ret&rn ,(2)
Ber'&rang TIK -ening'at
re#i'*
!ne&-*t
*ra'
1ar$ia1 *&t!&t -en&r&n
Hi!*ten#i Ggn !er"i
aringan
K*-!re#i -i'r* a#'&er
Ke1e-a#an
S&!ai $ara% 'e !ar& ,(2) Ggn *'#igena#i
D. Pe-eri'#aan Fi#i'
( Men&r&t !eng&-!&an $ata $a#ar *e% D*eng*e#)
/. Sir'&a#i
Tan$a 0 Ta'i'ar$ia+ ira-a ireg&er
S7S85Ira-a ga*!
Daera% PMI ,erge#er 'e $aera% -e$ia#tina
Ha--an9# #ign (,n&i &$ara ,eriringan $engan $en&t ant&ng -enan$a'an
&$ara $i -e$ia#tin&-)
TD 0 %i!erten#i5%i!*ten#i
3. Neri5Kena-anan
Geaa 0 neri !a$a #at& #i#i+ neri taa- #aat na!a# $aa-+ $a!at -enaar 'e e%er+
,a%& $an a,$*-en+ #erangan ti,a2ti,a #aat ,at&'
Tan$a 0 Mein$&ngi ,agian neri+ !eria'& $i#tra'#i+ e'#!re#i -eringi#
7. Perna!a#an
Geaa 0 ri:aat tra&-a $a$a+ !ena'it !ar& 'r*ni#+ in"a-a#i !ar& + 'egana#an+
-
8/12/2019 LP LK Gagal Napas.doc
3/23
-
8/12/2019 LP LK Gagal Napas.doc
4/23
>. Gangg&an '*-&ni'a#i er,a ,er%&,&ngan $engan !e-a#angan #eang ETT
. Re#i'* tinggi '*-!i'a#i in"e'#i #a&ran na"a# ,er%&,&ngan $engan
!e-a#angan #eang ETT
@. Re#i'* tinggi #e$era ,er%&,&ngan $engan !engg&naan entia#i -e'ani'+
#eang ETT+ an#ieta#+ #tre##
. Neri ,er%&,&ngan $engan !engg&naan entia#i -e'ani'+ eta' #eang ETT
G. Ren1ana Ke!era:atan
/. Keti$a' e"e'ti"an ,er#i%an aan na"a# ,er%&,&ngan $engan !ening'atan
!r*$&'#i #e'ret
T&&an 0 Kien a'an -e-!eri%at'an 'e-a-!&an -ening'at'an $an
-e-!erta%an'an 'ee"e'ti"an aan na"a#
Kriteria %a#i 0
2 B&ni na"a# ,er#i%
2 R*n1%i (2)
2 Tra1%ea t&,e ,e,a# #&-,atan
Interen#i Ra#i*na
/.A'&ta#i ,&ni na"a# tia! 328 a- ata&
,ia $i!er&'an
3.La'&'an !eng%i#a!an ,ia ter$engar
r*n1%i $engan 1ara 0
a.ea#'an !a$a 'ien tentang t&&an $ari
tin$a'an !eng%i#a!an
,.Beri'an *'#igena#i $engan O3 / ?
#e,e&- $ia'&'an !eng%i#a!an+ -ini-a
8 > 4 !erna"a#an
1.Per%ati'an te'ni' a#e!ti'+ g&na'an
#ar&ng tangan #teri+ 'ateter !eng%i#a!
#teri
$.Ma#&''an 'ateter 'e $aa- #eang ETT
Mengea&a#i 'ee"e'ti"an ,er#i%an aan
na"a#
Mening'at'an !engertian #e%ingga
-e-&$a%'an 'ien ,er!arti#i!a#i
Me-,eri 1a$angan *'#igen &nt&'
-eng%in$ari %!*4ia
Men1ega% in"e'#i n*#*'*-ia
A#!ira#i a-a $a!at -ene,a,'an
-
8/12/2019 LP LK Gagal Napas.doc
5/23
$aa- 'ea$aan ti$a' -eng%i#a!+ a-a
!eng%i#a!an ti$a' e,i% / $eti'
e.At&r te'ana !eng%i#a! ti$a' e,i% /2
/3 --Hg
".La'&'an *'#igena#i agi $engan O3 /?
#e,e&- -ea'&'an !eng%i#a!an
,eri'&tna
g.La'&'an !eng%i#a!an ,er&ang2&ang
#a-!ai #&ara na"a# ,er#i%
7.Perta%an'an #&%& %&-i$i"ier teta! %angat
( 7> 7@+ 6)
%!*'#ia'arena tin$a'an !eng%i#a!an a'an
-enge&ar'an #e'ret $an *'#igen
Te'ana negati" ang ,ere,i%an $a!at
-era' -&'*#a aan na"a#
Me-,eri'an 1a$angan *'#igen $aa- !ar&
Mena-in 'e"e'ti"an aan na"a#
Me-,ant& -engen1er'an #e'ret
3. Gangg&an !ert&'aran ga# ,er%&,&ngan $engan #e're#i terta%an+!r*#e# !ena'it+
!enge#etan entiat*r ang ti$a' te!at
T&&an 0 Kien a'an -e-!eri%at'an 'e-a-!&an !ert&'aran ga# ang 'e-,ai
n*r-a
Kriteria %a#i 0
2 Ha#i anai#a ga# $ara% n*r-a 0
PH (@+7> @+8>)
PO3 ( / --Hg)
P6O3 ( 7> 8> --Hg)
BE ( 23 2 C3)
2 Ti$a' 1an*#i#
Interen#i Ra#i*na
/.6e' anai#a ga# $ara% #etia! / 7 -nt
#etea% !er&,a%an #etting entiat*r
3.M*nit*r %a#i anai#a ga# $ara% ata&
*'#i-etri #ea-a !eri*$e !ena!i%an
7.Perta%an'an aan na"a# ,e,a# $ari
#e're#i
8.M*nit!r tan$a $an geaa %i!*'#ia
Ea&a#i 'ee"e'ti"an #etting entiat*r ang
$i,eri'an
Ea&a#i 'e-a-!&an ,erna"a# 'ien
Se're#i -eng%a-,at 'ean1aran &$ara
na"a#
Dete'#i $ini a$ana 'eainan
-
8/12/2019 LP LK Gagal Napas.doc
6/23
7. Keti$a'e"e'ti"an !*a na"a# ,er%&,&ngan $engan 'eea%an+ !enge#etan
entiat*r ang ti$a' te!at+ !ening'atan #e're#i+ *,#tr&'#i ETT
T&&an 0 Kien a'an -e-!erta%an'an !*a na"a# ang e"e'ti"
Kriteria %a#i 0
a. Na"a# #e#&ai $engan ira-a entiat*r
,. V*&-e na"a# a$e'&at
1. Aar- ti$a' ,er,&ni
$.
Interen#i Ra#i*na
/.La'&'an !e-eri'#aan entiat*r tia! /23
a-
3.Ea&a#i #e-&a aar- $an tent&'an
!ene,a,na
7.Perta%an'an aat re#ita#i -an&a (,ag
-a#') !a$a !*#i#i te-!at ti$&r
#e!anang :a't&
8.M*nit*r #ang51&,,ing entiat*r $ari
tere!a#+ teri!at+ ,*1*r ata& ter#&-,at
>.Ea&a#i te'anan ata& 'e,*1*ran ,a*n
1&""
.Ma#&''an !ena%an gigi (!a$a
!e-a#angan ETT e:at *ra)
@.A-an'an #ang ETT $engan "i'#a#i ang
,ai'
.M*nit*r #&ara na"a# $an !ergera'an a$a
#e1ara terat&r
Dete'#i $ini a$ana 'eainan ata&
gangg&an "&ng#i entiat*r
B&ni aar- -en&n&''an a$ana
gangg&an "&ng#i entiat*r
Me-!er-&$a% -ea'&'an !ert**ngan ,ia
#e:a't&2:a't& a$a gangg&an "&ng#i
entiat*r
Men1ega% ,er'&rangna airan &$ara na"a#
Men1ega% ,er'&rangna airan &$ara na"a#
Men1ega% tergigitna #ang ETT
Men1ega% tere!a#na.ter1a,&tna #ang
ETT
Ea&a#i 'ee"e'ti"an !*a na"a#
II. Da"tar Pta'a
6ar!enit*+ Ln$a &a (3)+Buku saku Diagnosa Keperawatan+ E$i#i + EG6+ a'arta
6*r:in+ Eia,et% + (3/), Buku saku Patofisiologi+ E$i#i ,a%a#a In$*ne#ia+ EG6+ a'arta
D*eng*e#+ E. Marin (/)+ Nursing Care Plans, Se1*n$ E$iti*n+ FA Dai#+
-
8/12/2019 LP LK Gagal Napas.doc
7/23
P%ia$e!%ia
S&!ri%atin+ Titin (3)+Bahan Kuliah Keperawatan Gawat Darurat PSIK Angkatan
I,Unier#ita# Airangga+ S&ra,aa
-
8/12/2019 LP LK Gagal Napas.doc
8/23
ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DI RUANG OBSERVASI
INTENSIF
IRD LT.III RSUD DR SOETOMO SURABAJA
I. Identitas
Na-a 0 Tn. S
U-&r 0 73 ta%&n
eni# 'ea-in 0 La'i2a'i
Aa-at 0 Gre#i'
S&'&5Bang#a 0 a:a5In$*ne#ia
Pe'eraan 0 'ara:an PT. Inti#ari B*ga
Aga-a 0 I#a-
MRS 0 /3 // 3/
Diagn*#a 0 6F 1*#ta >2 (S)C6F 1*#ta 2@ (D)C6*nti* P&-*n&-+ Tra&-a
T&-!& A,$*-en
Aa#an $ira:at 0 !er$ara%an %e,at $an re#i'* gaga na!a#
Ke&%an &ta-a #e,e&-na 0 #a'it $a$a
U!aa ang tea% $ia'&'an 0 O!era#i e'#!*ra#i a!ar*t*-i tg /3 // 3/ $an
!e-a#angan entiat*r.
II. Riwayat Keperawatan (Nursing History)
II./Ri:aat !ena'it #e,e&-na
Kie- -engaa-i 'e1ea'aan a& inta# tg /32//23/ $engan "ra't&r 1*#ta
6F 1*#ta >2 (S)C6F 1*#ta 2@ (D)C6*nti* P&-*n&-$an Tra&-a T&-!&
A,$*-en+ $ia'&'an a!ar*t*-i $i IRD (S!ene1t*-) $an !e-a#angan ,&*:
$rainage.
II.3Ri:aat Pena'it Se'arang
Kien $ira:at $i ROI !*#t *! %ari 'e2@+ 'ea$aan &-&- e-a%+ G6S 08+
-engg&na'an entiat*r SiMV $engan ETT $i -&&t+ B&*: $rainage $i $a$a
'anan+ ter$a!at &n e'#'*ria#i &a# $i $aera% !&ngg&ng $an engan 'anan2'iri.
Aat ,ant& ang $i!a'ai 0 ti$a' a$a
III.Observasi dan Pemeriksaan Fisik
/. Kea$aan &-&- 0
-
8/12/2019 LP LK Gagal Napas.doc
9/23
Le-a%+ ,er,aring $engan !*#i#i %ea$ &! 7 $eraat+ ter!a#ang entiat*r SiMV
$engan ETT $i -&&t+ ,&*: $rainage $i $a$a 'anan+ -engg&na'an NGT+
in"
$i engan 'iri $an -engg&na'an 'ateter.
3. Vita #ign
S 0 7@ 6
N 0 / 45-nt
P 0 3/ 45-nt
T 0 />5 --Hg
7. B*$ S#te-#
7./ Breat%ing
Hi$&ng0 ter!a#ang NGT+ ti$a' a$a 'eainan. Tra'%ea 0 ti$a' a$a 'eaina+
tra'e*#t*-i (2)+Bent&' $a$a #i-etri#+ !ergera'an $a$a 'ana2'iri #a-a+ retra'#i
$a$a(2)+ #&ara na"a# 0 e#i'&er -en&r&n $i 'iri+ #&ara ta-,a%an0 r*n1%i $i
!ar&'anan2'iri.
Kien -engg&na'an entiat*r SiMV ART2/+ FiO3 8? $an ,&*: $rainage
!a$a I6S @ 'anan.
7.3 Bee$ing
Neri $a$a (2)+ !a!ita#i (2)+ 1a!iar re"i 7 $eti'+ #&ara ant&ng S/ S3 t&ngga+
-&r-&r (2)+ e$e-a e'#tre-ita#(2)+ VD (2)+ '*n&ngtia !&1at
7.7 Brain
Ke#a$aran 0 a!ati#+ G6S= 8 + 'e!aa $an :aa% #i-etri#+ tan$a !er&'aan (2)+
#'era !&ti%+ !&!i i#*'*r+ e%er ti$a' a$a gangg&an( ter!a#ang ETT).
Per#e!#i #en#*ri 0Pengi%atan+ !era,aan+!en1i&-an+ !engi%atan ti$a' a$a
gangg&an
Penge1a!an tergangg& 'arena !e-a#angan ETT
7.8 Ba$$er
-
8/12/2019 LP LK Gagal Napas.doc
10/23
Pr*$&'#i &rin 0 /@11538 a-+ :arna '&ning !e'at+ -engg&na'an $a&:er
'ateter+ ,a#t '*#*ng+ neri ,er'e-i% (2).
7.> B*:e
Bi,ir $an -&'*#a 'ering+ ter!a#ang ETT %ari 'e + n&tri#i $i,ant& e:at NGT.
A,$*-en 0 "at+ ter$a!at in#i#i -i$ine / 1-+ &'a 'ering+ tan$a !era$angan (2)+
$i#ten#i a,$*-en (2)+ ,i#ing 72> 4.-nt+ !e-,e#aran %e!ar ti$a' tera,a+ i-"a
ti$a' tera,a. Per'i 0 re#*nan.
Re1t&- 0 &'a (2)+ %e-*r*i$ (2)+ BAB #ea-a $i ROI ,e&- !erna%.
Pengg&naan !en1a%ar (2).
7. B*ne
Ke-a-!&an !ergera'an #en$i ,e,a#+ !are#e5!arai#e (2).
E'#tre-ita# 0
Ata#0 ter$a!at &n e'#'*ria#i &a# $ari ,a%&+ engan ata# $an engan
,a:a% 'iri2'anan ter!a#ang t%ree :a i ine !a$a engan 'iri.
T*n*# *t*t >
Ba:a% 0 ti$a' a$a 'eainan+ tan$a !era$angan (2)+ e$e-a (2)
T&ang ,ea'ang = ti$a' a$a 'eainan
K&it 0 :arna !&1at+ t&rg*r '&it ,ai'. Ter$a!at ga-,aran ea# !a$a %e-it%*ra4
'anan 'iri. A'ra %angat.
7.@ Si#te- En$*'rin
Ti$a' a$a gangg&an+ g*iter (2)
7. Si#te- %e-at*!ieti'
Ti$a' ter$a!at tan$a gangg&an !er$ara%an $an i-"a$en*!at%
-
8/12/2019 LP LK Gagal Napas.doc
11/23
Pemeriksaan penunjang
Tg /35//23/
F*t* IVP 'e#i-!&an 0 1*nti* ren #ini#tra
F*t* BOF 'e#i-!&an 0 ta-!a' "ra't&r 1*#ta / 'iri ,ea'ang
Tg / // 3/
AGD 0 !H 0 @+87
P6O3 0 8/+@ --Hg
PaO3 0 7+8+/ --Hg
H6O7 0 3>+8
BE 0 +@
O3 #at 0 +7 ?
GDA 0 />7 gr5$
A,&-in 0 7+8@ &5
WB6 0 33+/
RB6 0 //+
Hg, 0 7+ gr?
Pe-eri'#a+
Sri :a%&ni A
-
8/12/2019 LP LK Gagal Napas.doc
12/23
ANALISA DATA
Data Eti**gi Ma#aa%
DIAGNOSA KEPERAWATAN
-
8/12/2019 LP LK Gagal Napas.doc
13/23
/. Keti$a' e"e'ti"an ,er#i%an aan na"a# ,er%&,&ngan $engan !ening'atan
!r*$&'#i #e'ret
3. Gangg&an !ert&'aran ga# ,er%&,&ngan $engan #e're#i terta%an+ !r*#e#
!ena'it
7. Keti$a'e"e'ti"an !*a na"a# ,er%&,&ngan $engan 'eea%an+ !enge#etan
entiat*r ang ti$a' te!at+ !ening'atan #e're#i+ *,#tr&'#i ETT
REN6ANA
KEPERAWATAN
/. Keti$a' e"e'ti"an ,er#i%an aan na"a# ,er%&,&ngan $engan !ening'atan
!r*$&'#i #e'ret
T&&an 0 Kien a'an -e-!eri%at'an 'e-a-!&an -ening'at'an $an
-e-!erta%an'an 'ee"e'ti"an aan na"a#
Kriteria %a#i 0
2 B&ni na"a# ,er#i%
2 R*n1%i (2)
2 Tra1%ea t&,e ,e,a# #&-,atan
Interen#i Ra#i*na
/.A'&ta#i ,&ni na"a# tia! 328 a- ata&
,ia $i!er&'an
3.La'&'an !eng%i#a!an ,ia ter$engar
r*n1%i $engan 1ara 0
a.ea#'an !a$a 'ien tentang t&&an $ari
tin$a'an !eng%i#a!an
,.Beri'an *'#igena#i $engan O3 / ?
#e,e&- $ia'&'an !eng%i#a!an+ -ini-a
8 > 4 !erna"a#an
1.Per%ati'an te'ni' a#e!ti'+ g&na'an
#ar&ng tangan #teri+ 'ateter !eng%i#a!
#teri
$.Ma#&''an 'ateter 'e $aa- #eang ETT
$aa- 'ea$aan ti$a' -eng%i#a!+ a-a
Mengea&a#i 'ee"e'ti"an ,er#i%an aan
na"a#
Mening'at'an !engertian #e%ingga
-e-&$a%'an 'ien ,er!arti#i!a#i
Me-,eri 1a$angan *'#igen &nt&'
-eng%in$ari %!*4ia
Men1ega% in"e'#i n*#*'*-ia
A#!ira#i a-a $a!at -ene,a,'an
%!*'#ia'arena tin$a'an !eng%i#a!an a'an
-
8/12/2019 LP LK Gagal Napas.doc
14/23
!eng%i#a!an ti$a' e,i% / $eti'
e.At&r te'ana !eng%i#a! ti$a' e,i% /2
/3 --Hg
".La'&'an *'#igena#i agi $engan O3 /?
#e,e&- -ea'&'an !eng%i#a!an
,eri'&tna
g.La'&'an !eng%i#a!an ,er&ang2&ang
#a-!ai #&ara na"a# ,er#i%
7.Perta%an'an #&%& %&-i$i"ier teta! %angat
( 7> 7@+ 6)
-enge&ar'an #e'ret $an *'#igen
Te'ana negati" ang ,ere,i%an $a!at
-era' -&'*#a aan na"a#
Me-,eri'an 1a$angan *'#igen $aa- !ar&
Mena-in 'e"e'ti"an aan na"a#
Me-,ant& -engen1er'an #e'ret
3. Gangg&an !ert&'aran ga# ,er%&,&ngan $engan #e're#i terta%an+!r*#e#
!ena'it+ !enge#etan entiat*r ang ti$a' te!at
T&&an 0 Kien a'an -e-!eri%at'an 'e-a-!&an !ert&'aran ga# ang 'e-,ai
n*r-a
Kriteria %a#i 0
2 Ha#i anai#a ga# $ara% n*r-a 0
PH (@+7> @+8>)
PO3 ( / --Hg)
P6O3 ( 7> 8> --Hg)
BE ( 23 2 C3)
2 Ti$a' 1an*#i#
Interen#i Ra#i*na
/.6e' anai#a ga# $ara% #etia! / 7 -nt
#etea% !er&,a%an #etting entiat*r
3.M*nit*r %a#i anai#a ga# $ara% ata&
*'#i-etri #ea-a !eri*$e !ena!i%an
7.Perta%an'an aan na"a# ,e,a# $ari
#e're#i
8.M*nit!r tan$a $an geaa %i!*'#ia
Ea&a#i 'ee"e'ti"an #etting entiat*r ang
$i,eri'an
Ea&a#i 'e-a-!&an ,erna"a# 'ien
Se're#i -eng%a-,at 'ean1aran &$ara
na"a#
Dete'#i $ini a$ana 'eainan
-
8/12/2019 LP LK Gagal Napas.doc
15/23
7. Keti$a'e"e'ti"an !*a na"a# ,er%&,&ngan $engan 'eea%an+ !enge#etan
entiat*r ang ti$a' te!at+ !ening'atan #e're#i+ *,#tr&'#i ETT
T&&an 0 Kien a'an -e-!erta%an'an !*a na"a# ang e"e'ti"
Kriteria %a#i 0
e. Na"a# #e#&ai $engan ira-a entiat*r
". V*&-e na"a# a$e'&at
g. Aar- ti$a' ,er,&ni
Interen#i Ra#i*na
/.La'&'an !e-eri'#aan entiat*r tia! /23
a-
3.Ea&a#i #e-&a aar- $an tent&'an
!ene,a,na
7.Perta%an'an aat re#ita#i -an&a (,ag
-a#') !a$a !*#i#i te-!at ti$&r
#e!anang :a't&
8.M*nit*r #ang51&,,ing entiat*r $ari
tere!a#+ teri!at+ ,*1*r ata& ter#&-,at
>.Ea&a#i te'anan ata& 'e,*1*ran ,a*n
1&""
.Ma#&''an !ena%an gigi (!a$a
!e-a#angan ETT e:at *ra)
@.A-an'an #ang ETT $engan "i'#a#i ang
,ai'
.M*nit*r #&ara na"a# $an !ergera'an a$a
#e1ara terat&r
Dete'#i $ini a$ana 'eainan ata&
gangg&an "&ng#i entiat*r
B&ni aar- -en&n&''an a$ana
gangg&an "&ng#i entiat*r
Me-!er-&$a% -ea'&'an !ert**ngan ,ia
#e:a't&2:a't& a$a gangg&an "&ng#i
entiat*r
Men1ega% ,er'&rangna airan &$ara na"a#
Men1ega% ,er'&rangna airan &$ara na"a#
Men1ega% tergigitna #ang ETT
Men1ega% tere!a#na.ter1a,&tna #ang
ETT
Ea&a#i 'ee"e'ti"an !*a na"a#
TINDAKAN KEPERAWATAN
TGL AM IMPLEMENTASI TTD
/5//5/ @. Meng&'&r TTV 0
S 0 7@ 6
&ni
-
8/12/2019 LP LK Gagal Napas.doc
16/23
.
.
/.
//.
/3.
N 0 / 45-nt
P 0 3/ 45-nt
T 0 />5 --Hg
Mea'&'an *ra %giene
Meng&'&r TTV 0
S 0 7@ 6
N 0 / 45-nt
P 0 3 45-nt
T 0 />5 --Hg
Mea'&'an #&1ti*n $an *'#igena#i 0 #e1ret (C)
Mea'&'an "i#i*tera!i na"a#
Me-,eri'an ine'#i R1e" igr5i
Ga#tri$in / gr5i
Antrain / gr5i
Me-,eri'an #*n$e #& i#*1a 3> 11
Me-,eri'an *,at ,i#**n / ta, 5#*n$e
Meng&'&r TTV 0S 0 7@ 6
N 0 / 45-nt
P 0 3 45-nt
T 0 />5 --Hg
Mea'&'an !era:atan &'a e'#'*ria#i
Meng&'&r TTV0
S 0 7@ 6
N 0 / 45-nt
P 0 3/ 45-nt
T 0 />5 --Hg
Mea'&'an #&1ti*n $an *'#igena#i 0 #e1ret (C)
Mea'&'an "i#i*tera!i na"a#
Meng&'&r TTV 0
S 0 7@ 6
N 0 / 45-nt
P 0 3/ 45-nt
T 0 />5 --Hg
Meng&'&r TTV0
-
8/12/2019 LP LK Gagal Napas.doc
17/23
/7.
/8.
S 0 7@ 6
N 0 / 45-nt
P 0 3 45-nt
T 0 />5 --Hg
Mea'&'an #&1ti*n $an *'#igena#i 0 #e1ret (C)
Mea'&'an "i#i*tera!i $a$a
Meng&'&r TTV0
S 0 7@ 6
N 0 / 45-nt
P 0 3 45-nt
T 0 />5 --Hg
Meng&'&r TTV0
S 0 7@ 6
N 0 /3 45-nt
P 0 38 45-nt
T 0 />5@ --Hg
Interen#i tg 3 //2 3/
TGL AM IMPLEMENTASI TTD
35//5/ @.
.
Meng&'&r TTV 0
S 0 7@ 6
N 0 / 45-nt
P 0 3/ 45-ntT 0 />5 --Hg
Mea'&'an *ra %giene
Meng&'&r TTV 0
S 0 7@ 6
N 0 / 45-nt
P 0 3 45-nt
T 0 />5 --Hg
Mea'&'an #&1ti*n $an *'#igena#i 0 #e1ret (C)
Mea'&'an "i#i*tera!i na"a#
Me-,eri'an ine'#i R1e" igr5i
Ga#tri$in / gr5i
&ni
-
8/12/2019 LP LK Gagal Napas.doc
18/23
.
/.
//.
/3.
/7.
/8.
Antrain / gr5i
Me-,eri'an #*n$e #& i#*1a 3> 11
Me-,eri'an *,at ,i#**n / ta, 5#*n$e
Meng&'&r TTV 0
S 0 7@ 6
N 0 / 45-nt
P 0 3 45-nt
T 0 />5 --Hg
Mea'&'an !era:atan &'a e'#'*ria#i
Meng&'&r TTV0
S 0 7@ 6
N 0 / 45-nt
P 0 3/ 45-nt
T 0 />5 --Hg
Mea'&'an #&1ti*n $an *'#igena#i 0 #e1ret (C)
Mea'&'an "i#i*tera!i na"a#
Meng&'&r TTV 0S 0 7@ 6
N 0 / 45-nt
P 0 3/ 45-nt
T 0 />5 --Hg
Meng&'&r TTV0
S 0 7@ 6
N 0 / 45-nt
P 0 3 45-nt
T 0 />5 --Hg
Mea'&'an #&1ti*n $an *'#igena#i 0 #e1ret (C)
Mea'&'an "i#i*tera!i $a$a
Meng&'&r TTV0
S 0 7@ 6
N 0 / 45-nt
P 0 3 45-nt
T 0 />5 --Hg
Meng&'&r TTV0
S 0 7@ 6
-
8/12/2019 LP LK Gagal Napas.doc
19/23
N 0 /3 45-nt
P 0 38 45-nt
T 0 />5@ --Hg
Interen#i tg 3/2//23/
TGL AM IMPLEMENTASI TTD
3/5//5/ @.
.
.
/.
Meng&'&r TTV 0
S 0 7@ 6
N 0 / 45-nt
P 0 3/ 45-nt
T 0 />5 --Hg
Mea'&'an *ra %giene
Meng&'&r TTV 0
S 0 7@ 6
N 0 / 45-nt
P 0 3 45-nt
T 0 />5 --Hg
Mea'&'an #&1ti*n $an *'#igena#i 0 #e1ret (C)
Mea'&'an "i#i*tera!i na"a#
Me-,eri'an ine'#i R1e" igr5i
Ga#tri$in / gr5i
Antrain / gr5i
Me-,eri'an #*n$e #& i#*1a 3> 11Me-,eri'an *,at ,i#**n / ta, 5#*n$e
Meng&'&r TTV 0
S 0 7@ 6
N 0 / 45-nt
P 0 3 45-nt
T 0 />5 --Hg
Mea'&'an !era:atan &'a e'#'*ria#i
Meng&'&r TTV0
S 0 7@ 6
N 0 / 45-nt
P 0 3/ 45-nt
&ni
-
8/12/2019 LP LK Gagal Napas.doc
20/23
//.
/3.
/7.
/8.
T 0 />5 --Hg
Mea'&'an #&1ti*n $an *'#igena#i 0 #e1ret (C)
Mea'&'an "i#i*tera!i na"a#
Meng&'&r TTV 0
S 0 7@ 6
N 0 / 45-nt
P 0 3/ 45-nt
T 0 />5 --Hg
Meng&'&r TTV0
S 0 7@ 6
N 0 / 45-nt
P 0 3 45-nt
T 0 />5 --Hg
Mea'&'an #&1ti*n $an *'#igena#i 0 #e1ret (C)
Mea'&'an "i#i*tera!i $a$a
Meng&'&r TTV0
S 0 7@ 6N 0 / 45-nt
P 0 3 45-nt
T 0 />5 --Hg
Meng&'&r TTV0
S 0 7@ 6
N 0 /3 45-nt
P 0 38 45-nt
T 0 />5@ --Hg
6ATATAN PERKEMBANGAN5SOAP
TGL5AM NO.D SOAP TTD
/ 5//5/
/8.
/ S0 2
O0 #e1ret (C)
R*n1%i (C)
ETT ,e,a# #&-,atan
J&ni
-
8/12/2019 LP LK Gagal Napas.doc
21/23
35//5/
/8.
3
7
/
3
7
A0 Ma#aa% terata#i #e,agian
P0 an&t'an interen#i /+3+7
S02
O0 0 !H 0 @+87
P6O3 0 8/+@ --Hg
PaO3 0 7+8+/ --Hg
H6O7 0 3>+8
BE 0 +@
O3 #at 0 +7 ?
6an*#i# (2)
A0Ma#aa% terata#i #e,agian
P0 Lan&t'an interen#i /+3+7+8
S02
O0 !ergera'an $a$a #e#&ai entiat*r
Aar- ti$a' ,er,&ni V*&-e na"a# a$e'&at
A0 Ma#aa% terata#i
P0 Perta%an'an interen#i /+3+7+8+>++@+
S0 2
O0 #e1ret (C)
R*n1%i (C)
ETT ,e,a# #&-,atan
A0 Ma#aa% terata#i #e,agian
P0 an&t'an interen#i /+3+7
S02
O0
6an*#i# (2)
A0Ma#aa% terata#i #e,agian
P0 Lan&t'an interen#i /+3+7+8
S02
O0 !ergera'an $a$a #e#&ai entiat*r
-
8/12/2019 LP LK Gagal Napas.doc
22/23
3/5//5/
/8. /
3
7
Aar- ti$a' ,er,&ni
V*&-e na"a# a$e'&at
A0 Ma#aa% terata#i
P0 Perta%an'an interen#i /+3+7+8+>++@.
S0 2
O0 #e1ret (C)
R*n1%i (C)
ETT ,e,a# #&-,atan
A0 Ma#aa% terata#i #e,agian
P0 an&t'an interen#i /+3+7
S02
O0
6an*#i# (2)
A0Ma#aa% terata#i #e,agian
P0 Lan&t'an interen#i /+3+7+8
S02
O0 !ergera'an $a$a #e#&ai entiat*r
Aar- ti$a' ,er,&ni
V*&-e na"a# a$e'&at
A0 Ma#aa% terata#i
P0 Perta%an'an interen#i /+3+7+8+>++@.
EVALUASI
Tg 3/2//23/
D./ Keti$a' e"e'ti"an ,er#i%an aan na"a# 0 terata#i #e,agian+ -a#aa% a$a
-engingat 'ien -a#i% -engg&na'an entiat*r
D.3 Gangg&an !ert&'aran ga# 0 terata#i #e,agian + -a#aa% -a#i% a$a $itega''an
-engingat 'ien -a#i% -engg&na'an entiat*r
D.7 Keti$a'e"e'ti"an !*a na"a# 0 terata#i+ na-&n -a#a#aa% -a#i% !er&
-
8/12/2019 LP LK Gagal Napas.doc
23/23
$itega''an'arena -a#i% -engg&na'an entiat*r
Tg 3/2//23/ Kien ren1ana !i$a% r&ang I6U #etea% $ia'&'an tra'e*#t*-i