lapsus poliomyelitis
TRANSCRIPT
![Page 1: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/1.jpg)
D ISU S U N O LEH :I G D A N D R IK A I N D R AY O G A S EN TH A N U
1 57 1 00 4 8
LAPORAN KASUSPembimbing : dr.Zainuddin Hamidi,Sp.A
![Page 2: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/2.jpg)
Identitas
Nama : An. AUmur : 2 tahun 2 bulanBB : 13 kgJenis Kelamin : Laki-lakiSuku / Bangsa : Jawa/IndonesiaPekerjaan ortu : wiraswastaAgama : IslamAlamat : MalangTanggal MRS : 8 Januari 2016Tanggal pemeriksaan : 8 Januari 2016
![Page 3: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/3.jpg)
Anamnesa
Keluhan Utama : tidak bisa berjalan
![Page 4: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/4.jpg)
Anamnesa
Riwayat Penyakit Sekarang :1. Tidak bisa jalan sejak tadi hari selasa.2. Awalnya panas di sertai sariawan sejak hari minggu3. Hari senin, setelah di beri obat paracetamol
panasnya ↓4. Batuk (-), Pilek (-), sesak (-)5. Pe↓ nafsu makan sejak hari minggu, minum ↑6. Mual (-), muntah (-)7. BAB (-) normal, BAK (+) banyak dan lancar8. Riwayat kejang (-) , riwayat trauma (-)
![Page 5: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/5.jpg)
Anamnesa
• Riwayat Penyakit Dahulu :- sakit kuning :disangkal- DM :disangkal- HT :disangkal- Jantung :disangkal- Alergi :disangkal
![Page 6: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/6.jpg)
Anamnesa
• Riwayat Penyakit Keluarga : - penyakit serupa : tidak ada keluarga yang sakit seperti ini- sakit kuning :disangkal- DM :disangkal- HT :disangkal
![Page 7: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/7.jpg)
Riwayat Pengobatan : Paracetamol Hufagrip syrup
![Page 8: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/8.jpg)
Riwayat Sosial EkonomiAyah bekerja sebagai wiraswasta, Ibu sebagai
ibu rumah tangga
Anamnesa
![Page 9: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/9.jpg)
Anamnesa
Kehamilan dan PersalinanLaki-laki, lahir aterm UK 39 minggu, lahir secara pervaginam, langsung menangis , biru-biru (-), di tolong bidan, berat lahir 3900 gram, panjang badan lahir 49 cm
![Page 10: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/10.jpg)
Riwayat Pemeliharaan Post natal
Tali pusat dirawat oleh bidan, ASI ibu lancar, bayi tidak kuning, tidak terjadi perdarahan pasca kelahiran.
Anamnesa
![Page 11: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/11.jpg)
Riwayat Imunisasi BCG : tidak ada dataPolio : tidak ada dataHepatitis : tidak ada dataDPT : tidak ada data
* Data imunisasi tidak bisa di ketahui, karena data hanya di dapat dari ayah dan bibi pasien. Sedangkan ibu pasien tidak ada selama pasien di rawat.
Anamnesa
![Page 12: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/12.jpg)
Riwayat Makanan
0 – 1 bln : ASI1 – 6 bln : ASI + susu formula, sejak
umur 6 bulan makan bubur6 – 12 bln : ASI dan mulai umur 12
bulan diberikan makan nasi team
![Page 13: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/13.jpg)
Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan
Duduk : 8 bulanBerdiri : 11 bulanJalan dengan berpegangan : 12 bulanBerbicara : 14 bulan
![Page 14: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/14.jpg)
Status GiziBB = 13 kgUmur 2 tahun 2n+8= (2x2)+ 8= 12 kg
BB/U= 13 x 100% / 12 = 108 % (gizi baik)
![Page 15: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/15.jpg)
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum• Kesadaran : compos mentis• GCS : 4,5,6• Nadi : 112 x/menit, reguler• Pernapasan : 32x/menit• Temperatur : 36,3 °C axilla
![Page 16: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/16.jpg)
Pemeriksaan fisik
Kulit Warna : dbn Turgor : dbn Edema : -
![Page 17: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/17.jpg)
Pemeriksaan Fisik
• Kepala▫ Bentuk : mesocephal▫ Rambut : dbn▫ Mata :
▫ Cekung (-/-)▫ konjungtiva: pucat (-/-),▫ sklera: icteric (-/-),▫ pupil: isokor (3mm/3mm)▫ reflek cahaya (+/+), normal,
![Page 18: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/18.jpg)
Pemeriksaan Fisik
▫ Telinga:▫ sekret (-/-)▫ darah (-/-)▫ nyeri tekan mastoid (-/-)▫ nyeri tekan tragus (-/-)
![Page 19: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/19.jpg)
Pemeriksaan Fisik
Hidung :deviasi septum nasi (-)epistaksis (-)pernafasan cuping hidung (-)sekret (-)
![Page 20: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/20.jpg)
Pemeriksaan Fisik
Mulut :cyanosis (-)Stomatitis (+)lidah kotor (-)bibir kering (-)perdarahan mukosa dan gusi(-)tenggorokan : tonsil: hiperemis (-)
![Page 21: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/21.jpg)
Pemeriksaan Fisik
Leher : simetris (+) , Pemb. KGB (-) meningeal sign : kaku kuduk (-)
Thorax – Bentuk : normochest, simetris– retraksi interkostalis (-) Jantung :• I: ictus cordis tidak tampak• P: ictus cordis tidak teraba• P: batas jantung kesan normal• A: S1 S2 reguler tunggal
![Page 22: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/22.jpg)
Pulmo : I: pernapasan simetris, retraksi (-) P: pergerakan kanan kiri simetris P: sonor, batas paru kesan normal A: suara nafas vesikuler
Rh Wh - - - - - -
- - - - - -
![Page 23: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/23.jpg)
Abdomen I: flat (+) A: BU (+) N P: timpani P: nyeri tekan (-)
hepar dan lien tidak teraba
Genito Urinaria: DBN
![Page 24: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/24.jpg)
Ekstremitas- Akral hangat + +
+ +
- Edema - - - -
![Page 25: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/25.jpg)
Pemeriksaan Penunjang
normal
• 12,6• 7800• 324.000• 40,0
• 139,2• 3,77• 107,7
Darah lengkap :- Hb- lekosit-Trombosit-PCV
Elektrolit :-Natrium-Kalium-Chlorida
• (L 14,4-17,5) P(12,0-15,3) g/dl• ( 4 - 10 ribu/cmm)• ( 150 – 450 ribu)• ( 40,0 – 50,0 %)
• ( 135 – 155 mmol/L)• ( 3,6 – 5,5 mmol/L)• ( 98 – 107 mmol/L)
![Page 26: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/26.jpg)
Foto Thorax
![Page 27: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/27.jpg)
Foto Lumbosacral
![Page 28: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/28.jpg)
Resume
Telah diperiksa seorang anak laki-laki, 2 tahun BB 13kg. Pada anamnesa didapatkan Tidak bisa jalan sejak tadi hari selasa. Awalnya panas di sertai sariawan sejak hari minggu Hari senin, setelah di beri obat paracetamol
panasnya ↓ Batuk (-), Pilek (-), sesak (-) Pe↓ nafsu makan sejak hari minggu, minum ↑ Mual (-), muntah (-) BAB (-) normal, BAK (+) banyak dan lancar Riwayat kejang (-) , riwayat trauma (-)
![Page 29: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/29.jpg)
Resume
Pada pemeriksaan fisik didapatkan :Nadi : 112 x/menit, regulerPernapasan : 32 x/menitTemperatur : 36,3 °C axillaStomatitis (+)
![Page 30: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/30.jpg)
Darah lengkap :Hemoglobin : 12,6 mg/dl Lekosit : 7.800 Trombosit : 324.000PCV : 40.0%
Serum Elektrolit :Natrium : 139,2Kalium : 3,77Chlorida : 107,7
![Page 31: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/31.jpg)
Diagnosa Banding
Paraparese inferior susp GBS + StomatitisParaparese inferior susp Poliomyelitis +
Stomatitis
![Page 32: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/32.jpg)
Diagnosa Kerja
Paraparese inferior susp Poliomyelitis + Stomatitis
![Page 33: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/33.jpg)
Planning
Planning diagnosa :- Darah lengkap, SE , foto thorax, foto lumbosacral AP/lat
Planning terapi :- MRS - Inf. D5 ½ NS 1100 cc/24 jam- Drip Neurobion 1 amp/kolf- Inj. Ranitidine 2 x 12 mg- Nicolin 2 x 120 mg- Inj. Dexamethason 2 amp extra 3 x ½ amp
![Page 34: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/34.jpg)
08 Januari 2016SUBJEKTIVE OBJEKTIVE ASSESMENT PLANNING
•OT mengatakan anaknya tidak mau jalan •Batuk (-) pilek (-)•Demam (-)• mual(-), muntah (-)• makan (+) sedikit• minum (+) • BAB (-) •BAK (+) lancar•Riwayat kejang (-)•Riwayat trauma (-)
•N: 100 x/i• RR: 26 x/i• S: 36,3˚C• A/I/I/C/D : -/-/-/-• Thorax• Pulmo: • Rh Wh
• Abd: BU (+) N, MET (-)• Eks : AH OD
Paraparese inferior susp GBS
• IVFD D5 ¼ NS 500 cc/24 jm• Drip Neurobion 1 amp/kolf•Inj dexamethason 2 amp (ext)•Ranitidin 2 x 12mg•Nicolin 3 x 120 mg•Cek DL, SE, foto thorax, foto lumbosacral AP/lat
- - - - - -
+ ++ +
- -- -
- - - - - -
![Page 35: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/35.jpg)
09 Januari 2016SUBJEKTIVE OBJEKTIVE ASSESMENT PLANNING
• OT mengatakan anaknya tidak mau jalan • sariawan (+)•Batuk (-) pilek (-)•Demam (-)• mual(-), muntah (-)• makan (+) sedikit• minum (+) • BAB (-) •BAK (+) lancar
• N: 110 x/i• RR: 28 x/i• S: 36,2 ˚C• A/I/I/C/D : -/-/-/-• Thorax• Pulmo: • Rh Wh
•Abd: BU (+) N, MET (-)• Eks : AH OD
Paraparese inferior susp GBS + stomatitis
• IVFD D5 ¼ NS 500 cc/24 jm• Drip Neurobion 1 amp/kolf•Inj dexamethason 2 amp (ext) 3 x ½ amp•Ranitidin 2 x 12mg•Nicolin 3 x 120 mg• konsul ortophedi
- - - - - -
+ ++ +
- -- -
- - - - - -
![Page 36: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/36.jpg)
10 Januari 2016SUBJEKTIVE OBJEKTIVE ASSESMENT PLANNING
• OT mengatakan anaknya sudah mau jalan sejak kemarin malam.• sariawan (+)•Batuk (-) pilek (-)•Demam (-)• mual(-), muntah (-)• makan (+) sedikit• minum (+) • BAB (-) •BAK (+) lancar
•N: 94 x/i• RR: 30 x/i• S: 36 ˚C• A/I/I/C/D : -/-/-/-• Thorax• Pulmo: • Rh Wh
• Abd: BU (+) N, MET (-)• Eks : AH OD
Paraparese inferior susp poliomyelitis + stomatitis
•IVFD D5 ¼ NS 500 cc/24 jm• Drip Neurobion 1 amp/kolf•Inj dexamethason 2 amp (ext) 3 x ½ amp•Ranitidin 2 x 12mg•Nicolin 3 x 120 mg• Candistatin drop
- - - - - -
- - - - - -
+ ++ +
- -- -
![Page 37: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/37.jpg)
11 Januari 2016SUBJEKTIVE OBJEKTIVE ASSESMENT PLANNING
• OT mengatakan anaknya sudah aktif berjalan dan berlari seperti biasanya• sariawan (+)•Batuk (-) pilek (-)•Demam (-)• mual(-), muntah (-)• makan (+) • minum (+) • BAB (+) •BAK (+) lancar
•N: 110 x/i• RR: 32 x/i• S: 36 ˚C• A/I/I/C/D : -/-/-/-• Thorax• Pulmo: • Rh Wh
• Abd: BU (+) N, MET (-)• Eks : AH OD
Paraparese inferior susp poliomyelitis + stomatitis
•Off infus•Candistatin drop•KRS
OBAT YANG DIBAWA PULANG :
• Encephabol ½ tab m f pulv dtd no xx s 3 dd 1• San B plex s 2 dd 0,5 cc
- - - - - -
- - - - - -
+ ++ +
- -- -
![Page 38: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/38.jpg)
DISKUSI
![Page 39: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/39.jpg)
Poliomyelitis
Polio (poliomyelitis) adalah infeksi oleh enterovirus dari famili Picornaviridae yang bermanifestasi dalam 4 bentuk: inapparent infection (90-95%), abortif/minor illness (4-8%), poliomielitis nonparalitik (meningitis aseptik), dan poliomyelitis paralitik (1-2%).
Poliovirus adalah RNA virus yang ditransmisi melalui orofekal atau tertelan air yang terkontaminasi. Terdiri dari 3 serotipe: 1, 2, dan 3 dengan masa inkubasi 5-35 hari.
![Page 40: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/40.jpg)
Epidemiologi
Sejak tahun 1988 kasus menurun >99%, dari estimasi kasus 350000 namun dilaporkan 1604 kasus pada tahun 2009.
Namun dalam tahun 2009-2010 23 negara yang sebelumnya bebas polio mengalami reinfeksi karena virus impor.
Lebih sering mengenai anak < 5 tahun dengan frekuensi anak laki-laki dan perempuan sama banyak.
![Page 41: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/41.jpg)
Etiologi
Virus poliomyelitis (virus RNA) tergolong dalam genus enterovirus dan familipicornaviridae, mempunyai 3 Strain yaitu tipe 1 (Brunhilde), tipe 2 (Lansing) dan tipe 3 (Leon).
Epidemi yang luas dan ganas biasanya disebabkan oleh virus tipe 1.
Imunitas yang diperoleh setelah terinfeksi maupun imunisasi bersifat seumur hidup dari spesifik untuk satu tipe.
![Page 42: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/42.jpg)
Klasifikasi
![Page 43: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/44.jpg)
Anamnesa dan Px Fisik
Teori : demam, anoreksia, muntah, nyeri perut, hiperemis orofaring, Sembuh 3-10 hari
Kasus : Datang dengan keluhan tidak bisa
jalan Awalnya di dahului dengan
demam (+) sejak hari minggu Batuk (-), Pilek (-), Pe↓ nafsu makan muntah (-) Setelah perawatan hari ke 6-7
pasien sembuh sendiri dan bisa berjalan kembali.
![Page 45: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/45.jpg)
Pemeriksaan Penunjang
TeoriDarah lengkap : Leukosit normal / sedikit
meningkat Peningkatan titer IgG 4x lipat atau
titer anti-IgM (+) pada stadium akut
Kultur : Dilakukan pemeriksaan kultur
virus dari fese dan apus tenggorok, pada pasien tersangka infeksi poliomyelitis (pasien AFP)
Kasus leukosit normal pmx IgG dan anti-IgM tidak dilakukan pmx kultur tidak di lakukan foto thorax kesan normal foto lumbosacral AP kesan normal
![Page 46: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/46.jpg)
Penatalaksanaan
Medikamentosa Tidak ada antivirus untuk terapi infeksi oleh virus polioBedah Diperlukan bantuan bedah ortopedi bila terjadi sekuele yang mengakibatkan
displasia atau kontrakturDiit Keseimbangan cairan dan elektrolit sangat diperlukan, bilamana
memungkinkan diet tinggi serat untuk mencegah konstipasi Hindari terjadinya aspirasi
![Page 47: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/47.jpg)
Suportif Pemberian antipiretik/analgetik bila terdapat keluhan demam, nyeri kepala,
atau nyeri otot Trakeostomi dilakukan pada pasien yang membutuhkan dukungan ventilasi
mekanik jangka panjang Rehabilitasi medis diperlukan pada kondisi paralisis untuk mencegah
terjadinya dekubitus, pneumonia akibat berbaring lama, serta latihan aktif serta pasif untuk mencegah kontraktur
Konstipasi diatasi dengan pemberian laksatif dan pemasangan kateter urin
![Page 48: Lapsus poliomyelitis](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022062306/5872ea371a28abfa548b6dbf/html5/thumbnails/48.jpg)
TERIMA KASIH