SIKLUS HIDUP SCABIES

Pembimbing: dr. SYAMSUL BACHRI Sp.OG (K)

LABORATORIUM ILMU OBSTETRI DAN GINEKOLOGIRSUD KANJURUHAN KEPANJENFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM MALANG2014Referat GIIIP2002AB000 USIA 40 TAHUN GRAVIDA 29-30 MINGGU DENGAN PRE-EKLAMSIA BERAT DAN BEKAS SECTIO CAESAREAOleh:Zainul Abdil Muttaqin208.121.0005

IDENTITASNo Reg : 343020GIIIP2002Ab000Nama penderita : Ny. MNama suami: Tn. AUmur penderita : 40 tahunUmur suami: 44 tahunAlamat : TajinanAlamat : TajinanPekerjaan penderita : IRTPekerjaan suami : TaniPendidikan penderita : SDPendidikan suami : SMA

-Masuk rumah sakit tanggal :18 Februari 2014 pukul 04.10 WIB

-Keluhan utama : Rujukan dari bidan dengan Pre-Eklamsia Berat

-Riwayat penyakit sekarang : Pada jam 23.00 wib (17/02/2014) pasien datang ke bidan puskesmas dengan keluhan kenceng-kenceng sejak sore tadi, setelah dilakukan pemeriksaan di bidan di dapatkan tensi 170/110. Kemudian bidan puskesmas menyarankan pasien untuk ke RSUD kanjuruhan dengan menyertakan surat rujukan. Pasien mengaku tidak ada keluhan pandangan buram(-), sakit kepala(-), mual (-) muntah (-), nyeri ulu hati (-). Pasien mengaku selama kehamilan saat ini belum pernah mengalami kejang

Anamnesa

Riwayat kehamilan yang sekarang : Kehamilan ke- 3 pasienANC kebidan 8 kali

Riwayat menstruasi : Menarche : umur 12 tahunHPHT : 02 Agustus 2013HPL: 09 Mei 2014UK: 29-30 minggu.

Cont..

Cont...Riwayat perkawinan : 1 kali, lama 14 tahun, umur pertama menikah 22 tahun.

Riwayat persalinan sebelumnya: Pada tahun 2001 melahirkan anak pertama berjenis kelamin laki-laki dengan berat 2700 gr usia kehamilan 9 bulan, dilahirkan oleh dokter di RS dengan cara SC dengan indikasi PEB, anak hidup sekarang berusia 13 tahun. Tahun 2003 melahirkan anak kedua dengan pervaginam ditolong oleh bidan, berjenis kelamin perempuan dengan berat 3000 gr usia kehamilan 9 bulan. Anak kedua hidup usia 11 tahun.

Riwayat penggunaan kontrasepsi : KB Suntik selama 4 BulanRiwayat penyakit dahulu : Hipertensi (+), Kardiovaskuler(-) Asma (-), TBC(-), DM (-), penyakit kelamin (-)Riwayat penyakit keluarga : kanker (-), Hipertensi (+), Kardiovaskuler (-), Asma (-), TBC(-), DM (+), penyakit hati (+), epilepsi (-), gangguan jiwa (-) Hamil kembar (-), cacat lahir (-), alergi (-)Riwayat kebiasaan dan sosial :Oyok (-), sosial menengah kebawah.5

Keadaan UmumTampak baik, kesadaran compos mentis (GCS E4V5M6)Tanda VitalTensi: 160/110 mmHgNadi: 96 x/ menitPernafasan:- 20 x/menitSuhu :- 36,4 0CBB: 68 kgTB: 150 cm

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Fisik-Kulit : gatal (-) luka (-), warna : sawo matang.-Kepala : -Mata : conjungtiva anemi -/-, sclera ikterik -/-, odem palpebra -/--Wajah: simetris-Mulut: kebersihan gigi geligi cukup, stomatitis (-), hiperemi pharyng (-), pembesaran tonsil(-)-Leher : pembesaran kelenjar limfe (-), pembesaran kelenjar tyroid (-

Pemeriksaan FisikThoraxParu :-Inspeksi : Pergerakan pernafasan simetris, tipe pernapasan normal. Retraksi costa -/-Palpasi : teraba massa abnormal -/-, pembesaran kelenjar axilla -/-Perkusi : sonor +/+, hipersonor -/-, pekak -/--Auskultasi : vesikuler +/+, suara nafas menurun -/-, wheezing -/-, ronchi -/-Jantung :-Inspeksi : iktus cordis tidak tampak-Palpasi : thrill -Perkusi : batas jantung normal-Auskultasi : denyut jantung regular, S1/S2Pemeriksaan FisikABDOMEN-Inspeksi : Pembesaran perut membujur, Striae livide (-), striae albican (-), Linea Alba (-), Linea Nigra (+) -Auskultasi : suara bising usus (+), metalic sound (-), DJJ (+)-Palpasi : Tinggi fundus uteri 3 jari dibawah processus xyphoideus (30 cm).-Perkusi : tympani (+) Ekstremitas: odema -/-

Status OBSTETRIPemeriksaan luar:Leopold I:Tinggi fundus uteri 3 jari dibawah processus xyphoideus (30 cm), bagian fundus teraba bagian besar, bulat, lunak, dan tidak melenting Leopold II:teraba tahanan memanjang sebelah kananLeopold III: teraba bagian besar, bulat, keras, melenting, belum masuk PAP Leopold IV: 5/5Bunyi jantung janin: 143 x/menit,regular10

Status OBSTETRIPemeriksaan Dalam:VT: Blood (-) slym (-), belum ada pembukaan, penipisan portio belum dapat dievaluasi, kulit ketuban belum dapat dievaluasi.11

rINGKASANAnamnesa:Pasien merupakan rujukan bidan puskesmas dengan pre-eklamsia berat. Dari riwayat penyakit sekarang Riwayat Penyakit Sekarang : Pada jam 23.00 wib (17/02/2014) pasien datang ke bidan puskesmas dengan keluhan kenceng-kenceng sejak sore tadi, setelah dilakukan pemeriksaan di bidan di dapatkan tensi 170/110. Kemudian bidan puskesmas menyarankan pasien untuk ke poli kandungan RSUD kanjuruhan dengan menyertakan surat rujukan. Pasien mengaku tidak ada keluhan pandangan buram(-), sakit kepala (-), mual (-) muntah (-), nyeri ulu hati (-). Pasien mengaku selama kehamilan saat ini belum pernah mengalami kejang

Dari Riwayat persalinan sebelumnya : Pada tahun 2001 melahirkan anak pertama berjenis kelamin laki-laki dengan berat 2700 gr usia kehamilan 9 bulan, dilahirkan oleh dokter di RS dengan cara SC dengan indikasi PEB, anak hidup sekarang berusia 13 tahun. Tahun 2003 melahirkan anak kedua dengan pervaginam ditolong oleh bidan, berjenis kelamin perempuan dengan berat 3000 gr usia kehamilan 9 bulan. Anak kedua hidup usia 11 tahun.12

rINGKASANPemeriksaan fisik: Dari pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum cukup, kesadaran compos mentis, tekanan darah : 1600/110 mmHg, nadi : 96x/menit, suhu: 36,4 C, pernapasan : 20x/menit, TB : 150 cm, BB : 68 kg.

-Leopold I:Tinggi fundus uteri 3 jari dibawah processus xyphoideus (30 cm), bagian fundus teraba bagian besar bulat, lunak, dan tidak melenting (kesan: bokong)

-Leopold II:terabatahanan memanjang sebelah kanan (kesan : punggung kanan)-Leopold III: teraba bagian besar, bulat, keras, melenting, belum masuk PAP (kesan : kepala)-Leopold IV: 5/5Bunyi jantung janin: 143 x/menit,regular

Pemeriksaan Dalam:VT: Blood (-) slym (-), belum ada pembukaan, penipisan portio belum dapat dievaluasi, kulit ketuban belum dapat dievaluasi.13

DIAGNOSAGIII P2002 AB000 umur ibu 40 tahun gravida 29-30 mingguAnak tunggal hidup intauterin letak kepala belum masuk PAP punggung kanan Belum inpartu Pre-Eklamsia Berat dan bekas SC.14

RENCANA TINDAKANIVFD D5 20 tpm Pasang DC Cek lab ( Eritrosit, Hb, leukosit, trombosit, PTT, APTT, protein urin, SGPT, SGOT, bilirubin, LDH)Pengawasan RR (>16 x/menit), Reflek patella (+), urine (>30 ml/jam dalam 4 jam terakhir), siapkan anti dotum (Ca glukonas 10cc)Injeksi MgSO4 20% 4gr (10cc) iv + 6gr (15cc) drip dalam D5 20 tpm ( habiskan dalam 6 jam )Deksametason 2x6 mg (IV) Metil Dopa 3x250 mg per oralPengawasan TTV dan DJJKonsul dr. SpOG rencana terminasi dengan SC15DL:Hb13,2 g/dl (L: 13,5-18 P: 12-16)Hematokrit38 %( L: 40-54 P: 35-47)Eritrosit4,37 juta/cmmL: 4,5-6,5 P: 35-47Leukosit 10400 sel/cmm(4000-11000)Trombosit 326000 sel/cmm 150000-450000Masa perdarahan 1,00 menit < 5Masa pembekuan 10,00 menit