BAB ILAPORAN KASUS1.1 IDENTITASNama: Tn. M. IAlamat : Jemund TamanUsia: 47 Tahun Suku: Jawa Pekerjaan : PetaniMRS : 8 Juli !"#Pemeriksaan : $ Juli !"#N% RM: "7&4!'1.2 ANAMNESA1.2.1 KELUHAN UTAMA : (eluar )enj%lan dari anus se)esar i)u jari1.2.2 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGPasien men*eluh keluar t%nj%lan men+eru,ai da*in* +an* hilan* tim)ul darilu)an* ,antat. T%nj%lan terse)ut mun-ul dari lu)an* ,antat terutama saat men*edan dan.A.. Pasien men*aku keluhan ini dirasakan sejak / " tahun +an* lalu. Awaln+a )eru,at%nj%lanke-il +an*lama kelamaandirasakansemakinmem)esar danterasa se,ertimen+um)at lu)an* ,antat0 *atal 123. Pasien ju*a men*eluh n+eri setia, .A. dan k%t%ran)er-am,ur darah. 4arah +an* keluar kadan* menetes )eru,a darah merah se*ar dan le)ihserin* )er-am,ur den*an k%t%ran. Se)elum adan+a keluhan terse)ut0 ,asien men*atakanserin*susah.A.1sem)elit danjaran*.A.3 dansam,ai sekaran*keluhanmasihdirasakan. .A. rata2ratahari sekali den*an keluar k%t%ran a*ak ,adat sehin**a ,asienserin* men*edan keras ketika .A.0 .A( tidak dikeluhkan0 *atal daerah anus 1230 mualmuntah 1230 demam 123. Pasien men*aku ,ernah )er%)at ke ,uskesmas kemudian ke ,%li)edah RSUMataramdan di)eri %)at antihem%r%id dan ,en*hilan* n+eri0 keluhandirasakan )erkuran* namun da,at kam)uh dan mem)erat jika tidak minum%)at.Akhirn+a setelahsekianlama men*k%nsumsi %)at dank%ntr%l namuntidak)an+ak,eru)ahan0 malah,en+akitn+asemakinmem)erat kemudian,asiendianjurkanuntuk%,erasi.1.2.3 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU Pasien tidak ,ernah sakit se,erti1.2.4 RIWAYAT KEBIASAAN. Pasien serin* makan tidak teratur Pasien serin* makan dan jajan diwarun*.1.2.5 RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA Tidak ada keluar*a +an* menderita se,erti ini se)elumn+a. 11.3 PEMERIKSAAN FISIK(eadaan umum:5emah (esadaran :6%m,%s mentis Vita !i"#Tekanan 4arah:"!77!mm8* Nadi:8897menit 0 re*ulerRR:! 97menit Suhu:&':6 K$%aa:A 7 I 7 6 74 : 2 7 2 7 2 7 2 L$&$' : Pem)esaran (.; 123 THORA(: .entuk dada n%rmal0 simetris. PARU ) Ins,eksi: Simetris Pal,asi : Simetris0 hee?in* 12 7 232 *ANTUNG ) Ins,eksi: I-tus -%rdis tidak tam,ak Pal,asi: Thrill 123 Auskultasi : S"S tun**al re*ular0 Murmur 1230 ;all%, 123 ABDOMEN ) Ins,eksi : Mem)esar 1230 jaundi-e 1230 =ena k%lateral 1230 s,ider na=i1230*+ne-%mast+ 123 Pal,asi : Undulasi 1230 he,at%me*ali 1230 s,len%me*ali 1230 N+eri tekan 123 Auskultasi : .isin* usus 1@ N%rmal3 Perkusi : ShiAAtin* dullness 1230 Mete%rismus 123 ANAL+PERIANAL Ins,eksi : terlihat t%nj%lanmassa ,r%la,s dari anus ,ada saat ,asiendimintamen*edan0 ,adat ken+al0 ,%sisi ,ada arah jam 70 ukuran / !0#9!0& -m0 eksk%riasi1230 luka 1230 tanda radan* 1230 darah 123 RT : tera)a )enj%lan 1@3 se)esar )iji kedelai ,ada kanan )elakan* 1jam 730 tidakn+eri ,ada saat di,al,asi0 TSA kuat 1n%rmal30 muk%sa re-tum li-in Sarun* tan*an: Aeses 1@30 darah 123 EKSTREMITAS ) Akral han*at kerin* merah@ @3 @@ Bdema 22@@ Britema ,almaris2 7 21.4 PEMERIKSAAN PENUN*ANG1.4.1 LABORATORIUMPEMERIKSAAN HASILNILAIRU*UKAN WB,-.5 4./ 0 11./ 113 RB,5.324.2 0 3.1 113 HGB15.212 0 1/ "45 H,T43.13- 0 526 PLT25/151 0 451 113 M,V/1.1-2 0 22 7 M,H2/.22- 0 31 %" 4M,H,35.333 0 3- "45 1.5 DIAGNOSA8emm%rr%id interna *rade IC1.3 PLANNING PLANNING DIAGNOSTIK. 45 PLANNING TERAPI InAu? PD "4 TPM Antrain&9" am,ul 6eAtria9%ne&9" =ial 4iet tin**i serat0 intake air ditin*katkan 8emm%r%idekt%miPLANNING MONITORING Cital si*n (eluhan ,asien (eadaan umumPLANNING EDUKASI P$8a&a8a# t$#ta#" %$#9a:it M$#;a"a H9"i$#$ P$'"i?i Mi#=8 at !$@a'a t$'at='1.-. PROGNOSIS4u)ia ad .%nam5BAB IIPEMBAHASANDEFINISI8em%r%id adalah ,ele)aran =ena dan inAlamasi ,em)uluh darah =ena di daerah anus +an* )erasal dari ,leksus hem%r%idalis.8em%r%id di)a*i menjadi dua jenis : ". 8em%r%id internaPele)aran =ena ,ada ,leksus hem%r%idalis su,eri%r diatas *aris muk%kutan 1linea dentata3 dan ditutu,i %leh muk%sa.. 8em%r%id eksternaPele)aran =ena ,ada ,leksus hem%r%idalis inAeri%r di distal *aris muk%kutan di dalam jarin*an di )awah e,itel anus.(edua ,leksus hem%r%id )erhu)un*an se-ara l%n**ar dan meru,akan awal dari aliran =ena +an* )erawal dari re-tum distal dan anus.Pleksus hem%r%idalis internus men*alirkan darah ke =ena hem%r%idalis su,eri%r dan selanjutkn+a ke =ena ,%rta.Pleksus hem%r%idalis eksternus men*alirkan darah ke ,eredaran sistemik melalui daerah ,erineum dan li,at ,aha ke =ena ilia-a.