lapsus bedah nika_rini
TRANSCRIPT
Nika Sterina Skripsiana, S.Ked I1A006033
Rini Handayani, S. Ked I1A006090
Pembimbing
dr. Sulandri Gusasi, Sp. BP
Laporan Kasus
1
PENDAHULUAN
2
3
4
Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Penyakit Keluarga
A : clear, snoring (-), gurgling(-), benda asing(-), proteksi servikal (-)
B :clear, jejas thoraks (-), Rr=20x/menit, reguler.
C :stabil, N=88x/menit reguler,kuat angkat, akral hangat di keempat ekstremitas, TD=110/80 mmHg, otohematorea (+) canalis auriculae dekstra perdarahan aktif merembes.
D : gcs: E4V5M6,pupil isokor (4mm/4mm),RC (+/+)
E : hematom dan jejas a/r mentalis (+),
10
A : - M : cefotaxime, ranitidin,ketorolac
P : - L : 19.00 wita E : jalan raya aspal
11
12
a/r canalis auriculae dextra : I : perdarahan aktif (+) merembes
jejas (-),luka (-)- Pemeriksaan HALLO test (+)
STATUS MAXILOFACIALRegio mentalis:I : hematom (+), luka (-),jejas (+),
maloklusi (+), deformitas (+)P: krepitasi (+), nyeri tekan (+), unstable
mandibula (+)
13
14
15
16
Foto Klinis Pasien Saat di IGD
17
18
19
20
22
23
Tanggal S O A P22 Juni 2012 Membuka mulut (-)
Nyeri rahang (+)Hematom di daerah rahang (+)
TD =130/80 mmHgN = 88 x/mntRR = 20 x/mnt
Fraktur comminutive os parasimpisis mandibula (S) + CKR + SAH temporal (S) +FBC
IVFD NaCl 20 tpmInj.Ceftriaxon 2x1grInj.Ranitidin 2x1 ampInj.ketorolac 3x30mgOral hygiene, betadine kumur 4xsehariDiet cairPro orif elektif
23 Juni 2012 Membuka mulut (-)Nyeri rahang (+)Hematom di daerah rahang (+)
TD =120/80 mmHgN = 85 x/mntRR = 20 x/mnt
Fraktur comminutive os parasimpisis mandibula (S) + CKR + SAH temporal (S) +FBC
IVFD NaCl 20 tpmDrip cernevit 1 amp/hrInj.Ceftriaxon 2x1grInj.Ranitidin 2x1 ampInj.ketorolac 3x30mgOral hygiene, betadine kumur 4xsehariDiet cairPro orif elektif
24 Juni 2012 Membuka mulut (+)Nyeri rahang (+)
TD =120/80 mmHgN = 86 x/mntRR = 23 x/mnt
Fraktur comminutive os parasimpisis mandibula (S) + CKR + SAH temporal (S) +FBC
IVFD NaCl 20 tpmDrip cernevit 1 amp/hrInj.Ceftriaxon 2x1grInj.Ranitidin 2x1 ampInj.ketorolac 3x30mgOral hygiene, betadine kumur 4xsehariDiet cairPro orif elektif
24
25 Juni 2012 Membuka mulut (+)Nyeri rahang (+)Hematom di daerah rahang (+)
TD =130/80 mmHgN = 88 x/mntRR = 24 x/mnt
Fraktur comminutive os parasimpisis mandibula (S) + CKR + SAH temporal (S) +FBC
IVFD NaCl 20 tpmDrip cernevit 1 amp/hrInj.Ceftriaxon 2x1grInj.Ranitidin 2x1 ampInj.ketorolac 3x30mgOral hygiene, betadine kumur 4xsehariDiet cairPro orif elektif
26 Juni 2012 Membuka mulut (+)Nyeri rahang (+)Hematom di daerah rahang (+)
TD =120/80 mmHgN = 88 x/mntRR = 20 x/mnt
Fraktur comminutive os parasimpisis mandibula (S) + CKR + SAH temporal (S) +FBC
IVFD NaCl 20 tpmDrip cernevit 1 amp/hrInj.Ceftriaxon 2x1grInj.Ranitidin 2x1 ampInj.ketorolac 3x30mgOral hygiene, betadine kumur 4xsehariDiet cairPro orif elektif
27 Juni 2012 Membuka mulut (+)Nyeri rahang (+)Hematom di daerah rahang (+)Keluar darah dari telinga kanan (+)
TD =120/80 mmHgN = 84 x/mntRR = 25 x/mnt
Fraktur comminutive os parasimpisis mandibula (S) + CKR + SAH temporal (S) +FBC
IVFD NaCl 20 tpmDrip cernevit 1 amp/hrInj.Ceftriaxon 2x1grInj.Ranitidin 2x1 ampInj.ketorolac 3x30mgOral hygiene, betadine kumur 4xsehariDiet cairPro orif elektifGentamicin salep tutup dengan kasa steril,
25
28 Juni 2012 Membuka mulut (+)Nyeri rahang (+)Hematom di daerah rahang (+)Keluar darah dari telinga kanan (+)
TD =120/80 mmHgN = 88 x/mntRR = 26 x/mnt
Fraktur comminutive os parasimpisis mandibula (S) + CKR + SAH temporal (S) +FBC
IVFD NaCl 20 tpmDrip cernevit 1 amp/hrInj.Ceftriaxon 2x1grInj.Ranitidin 2x1 ampInj.ketorolac 3x30mgOral hygiene, betadine kumur 4xsehariDiet cairPro orif elektifGentamicin salep tutup dengan kasa steril,
29 Juni 2012 Membuka mulut (+)Nyeri rahang (+)Hematom di daerah rahang (+)Keluar darah dari telinga kanan (+)
TD =120/80 mmHgN = 84 x/mntRR = 25 x/mnt
Fraktur comminutive os parasimpisis mandibula (S) + CKR + SAH temporal (S) +FBC
IVFD NaCl 20 tpmDrip cernevit 1 amp/hrInj.Ceftriaxon 2x1grInj.Ranitidin 2x1 ampInj.ketorolac 3x30mgOral hygiene, betadine kumur 4xsehariDiet cairPro orif elektifGentamicin salep tutup dengan kasa steril,
30 Juni 2012 Membuka mulut (+)Nyeri rahang (<)Hematom di daerah rahang (+)Keluar darah dari telinga kanan (+)
TD =130/80 mmHgN = 82 x/mntRR = 20 x/mnt
Fraktur comminutive os parasimpisis mandibula (S) + CKR + SAH temporal (S) +FBC
IVFD NaCl 20 tpmDrip cernevit 1 amp/hrInj.Ceftriaxon 2x1grInj.Ranitidin 2x1 ampInj.ketorolac 3x30mgOral hygiene, betadine kumur 4xsehariPro orif elektifGentamicin salep tutup dengan kasa steril,
26
1 juli 2012 Membuka mulut (+)Nyeri rahang (<)Hematom di daerah rahang (+)Keluar darah dari telinga kanan (+)
TD =120/80 mmHgN = 85 x/mntRR = 22 x/mnt
Fraktur comminutive os parasimpisis mandibula (S) + CKR + SAH temporal (S) +FBC
IVFD NaCl 20 tpmDrip cernevit 1 amp/hrInj.Ceftriaxon 2x1grInj.Ranitidin 2x1 ampInj.ketorolac 3x30mgOral hygiene, betadine kumur 4xsehariPro orif elektifGentamicin salep tutup dengan kasa steril,
2 juli 2012 Membuka mulut (+)Nyeri rahang (<)Hematom di daerah rahang (+)Keluar darah dari telinga kanan (+)
TD =110/70 mmHgN = 82 x/mntRR = 20 x/mnt
Fraktur comminutive os parasimpisis mandibula (S) + CKR + SAH temporal (S) +FBC
IVFD NaCl 20 tpmDrip cernevit 1 amp/hrInj.Ceftriaxon 2x1grInj.Ranitidin 2x1 ampInj.ketorolac 3x30mgOral hygiene, betadine kumur 4xsehariPro orif elektifGentamicin salep tutup dengan kasa steril,
3 juli 2012 Membuka mulut (+)Nyeri rahang (<)Hematom di daerah rahang (+)Keluar darah dari telinga kanan (<)Mual (+) muntah (-)
TD =120/80 mmHgN = 87 x/mntRR = 24 x/mnt
Fraktur comminutive os parasimpisis mandibula (S) + CKR + SAH temporal (S) +FBC
IVFD NaCl 20 tpmDrip cernevit 1 amp/hrInj.ondansentron (k/p bila muntah)Inj.Ranitidin 2x1 ampInj.ketorolac 3x30mgOral hygiene, betadine kumur 4xsehariPro orif elektifGentamicin salep tutup dengan kasa steril,
27
4 juli 2012 Membuka mulut (+)Nyeri rahang (<)Hematom di daerah rahang (+)Keluar darah dari telinga kanan (-)
TD =120/80 mmHgN = 85 x/mntRR = 22x/mnt
Fraktur comminutive os parasimpisis mandibula (S) + CKR + SAH temporal (S) +FBC
IVFD NaCl 20 tpmDrip cernevit 1 amp/hrInj.Ranitidin 2x1 ampInj.ketorolac 3x30mgOral hygiene, betadine kumur 4xsehariPro orif elektifPre op: inj.ceftriaxone 2gr
5 juli 2012 Membuka mulut (+)Nyeri rahang (<)Hematom di daerah rahang (+)
TD =120/80 mmHgN = 86 x/mntRR = 24 x/mnt
Fraktur comminutive os parasimpisis mandibula (S) + CKR + SAH temporal (S) +FBC
IVFD NaCl 20 tpmDrip cernevit 1 amp/hrInj.Ceftriaxon 2x1grInj.Ranitidin 2x1 ampInj.ketorolac 3x30mgOral hygiene, betadine kumur 4xsehari
28
29
6 juli 2012 Membuka mulut (+)Nyeri luka operasi (+)
TD =110/80 mmHgN = 89 x/mntRR = 25 x/mnt
Fraktur comminutive os parasimpisis mandibula (S) Post ORIF + CKR + SAH temporal (S) +FBC
IVFD RL : D5 2000cc/24jamInj.socef 2x1 grInj.panso 1x1Inj.ketorolac 3x30mgOral hygiene, betadine kumur 4xsehari
7 juli 2012 Membuka mulut (+)Nyeri luka operasi (+)
TD =120/80 mmHgN = 88 x/mntRR = 26 x/mnt
Fraktur comminutive os parasimpisis mandibula (S) Post ORIF + CKR + SAH temporal (S) +FBC Post ORIF
IVFD RL : D5 2000cc/24jamInj.socef 2x1 grInj.panso 1x1Inj.ketorolac 3x30mgOral hygiene, betadine kumur 4xsehari
8 juli 2012 Membuka mulut (+)Nyeri luka operasi (<)
TD =110/70 mmHgN = 80 x/mntRR = 20x/mnt
Fraktur comminutive os parasimpisis mandibula (S) Post ORIF + CKR + SAH temporal (S) +FBC
IVFD RL : D5 2000cc/24jamInj.socef 2x1 grInj.panso 1x1Inj.ketorolac 3x30mgOral hygiene, betadine kumur 4xsehari
30
9 juli 2012 Membuka mulut (+)Nyeri luka operasi (<)
TD =120/70 mmHgN = 78 x/mntRR = 22x/mnt
Fraktur comminutive os parasimpisis mandibula (S) Post ORIF + CKR + SAH temporal (S) +FBC
IVFD RL : D5 2000cc/24jamInj.socef 2x1 grInj.panso 1x1Inj.ketorolac 3x30mgOral hygiene, betadine kumur 4xsehari
10 juli 2012 Membuka mulut (+)Nyeri luka operasi (-)
TD =110/60 mmHgN = 88 x/mntRR = 18x/mnt
Fraktur comminutive os parasimpisis mandibula (S) Post ORIF + CKR + SAH temporal (S) +FBC
IVFD RL : D5 2000cc/24jamInj.socef 2x1 grOral hygiene, betadine kumur 4xsehariBoleh pulang, konrol poliklinik
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62