laporan kasus multiple myoma (1)

8/18/2019 Laporan Kasus Multiple Myoma (1)

1/13


2/13

I' ID(N)I)AS PASI(N (a)a * ($. (

+sia * 45 tahun

Status * Sudah )"ni%ah

"%"raan * !u ru)ah tangga

"ndidi%an * S/ga)a * s#a)

#a)at * usun Wadu% #uit

&angga# )asu% S * 15 "!ruari 2016

&angga# p")"ri%saan * 16 "!ruari 2016

II' ANA*N(SAna)n"sa di#a%u%an s"ara auto-ana)n"sa

Keluhan Utama

asi"n datang d"ngan %"#uhan n$"ri p"rut %iri !agian !aah s"a% 1

tahun S/S Ri+ayat Penyakit Sekarang

asi"n datang %" u)ah Sa%it t)a Ja$a d"ngan %"#uhan n$"ri p"rut

%anan !agian !aah $ang dirasa%an s"a% 1 tahun $ang #a#u. a#n$a

pasi"n )"rasa%an n$"ri h"!at saat haid. S")a%in #a)a n$"ri dirasa%an

s")a%in )")!"rat t"ruta)a saat pasi"n )"#a%u%an a%tiitas. Bi#a n$"ri

pasi"n )"ngh"nti%an a%tiitasn$a s"hingga n$"ri !"r%urang. ($"ri $ang

dirasa%an !"rta)!ah !"rat s"a% 3 !u#an $ang #a#u dan t"rasa n$"ri saat

istirahat. asi"n uga )"ng"#uh%an adan$a p"rdarahan di #uar si%#us

)"nstruasi dan p"rdarahan haid $ang !"rta)!ah dari 2 p")!a#ut )"nadi

4 p")!a#ut. asi"n uga )"ng"#uh%an !"#u) )")pun$ai %"turunan

s"t"#ah 12 tahun )"ni%ah.

Ri+ayat Penyakit Dahulu

• ia$at hip"rt"nsi disang%a#

• ia$at dia!"t"s )"##itus disang%a#

• ia$at a#"rgi disang%a#

•ia$at as)a disang%a#

• ia$at trau)a disang%a#

• ia$at op"rasi disang%a#

Ri+ayat ,aid

/"narh" * usia 14 tahun

Si%#us )"nstruasi * tida% t"ratur, panang si%#us 21-2 hari,

#a)a haid 7 hari, dysmenorrhea 89:

u)u)n$a !an$a% darah )"nstruasi s"%itar 60

82 %a#i ganti p")!a#ut:, a%hir-a%hir ini

!"rta)!ah )"nadi s"%itar 120 84 p")!a#ut:;;& 3


3/13

Ri+ayat Kontrasepsi

• -

Ri+ayat Perka+inan

• asi"n sudah )"ni%ah s"!an$a% 1 %a#i dan p"rni%ahan d"ngan sua)i

$ang t"ra%hir sudah !"ra#an s"#a)a 12 tahun.Ri+ayat Obstetrik

• 00

III' P(*(RIKSAAN ISIK 816 "!ruari 2016: '"adaan u)u) * ta)pa% sa%it ringan

'"sadaran * o)pos )"ntis

Status gi=i

• B"rat !adan * 72 %g

• &inggi !adan * 162 )

• nd"%s )assa tu!uh 8/&: * 27.4 %gau nadi * 6 %a#i


4/13

I-' P(*(RIKSAAN P(NUN"AN.

US. 816 f"!ruari 2016:* t"r#ihat dua !uah )assa $aitu pada !agian ut"rus

ant"rior d"ngan dia)"t"r 3,4 ) dan !agian ut"rus d"%stra d"ngan dia)"t"r 2,2 ).

Laboratorium /%0 1ebruari #$%&2*

J"nis ")"ri%saan ;asi# Satuan

,ematologi

;")og#o!in 13.A g

;")ato%rit 42

Ju)#ah #"u%osit 6.2 ri!u

Ju)#ah tro)!osit 403 ri!uGo#ongan darah


5/13

")"ri%saan fisi% dit")u%an tanda-tanda ita# antara #ain t"%anan darah

120


6/13

• anitidin" 1F1 a)p

• '"toprof"n suppositoria 3F1

• ?"% ;! 6 a) post op

24 a) post op"rasi*

pa!i#a sudah didapat%an f#atus, t"rapi diganti )"nadi p"r ora#*

• ?"fadroFi# 3 F 500 )g

• sa) )"f"na)at 3 F 500 )g

• /"th"rgin 3 F 0,125 )g

6I' ANALISIS KASUS

Perbandingan Kasus )eori Komentar

Epid")io#ogi dan

fa%tor risi%o

00, usia 45 tahun

d"ngan multiple uterine

myoma

r"a#"nsi )io)a ut"ri

pada anita usia 50 tahun

ada#ah 70. nsid"nsi

pada anita d"ngan usia

25-44 tahun ada#ah

.A


7/13

ut"ri t"radi a%i!at p"n"%anan

saraf pada saat ut"rus

!"r%ontra%si saat )"nstruasi,

atau t"radi %o)pr"si dan !i#a

)io)a )"n"%an organ #ain

dis"%itarn$a. nf"rti#itas

t"radi apa!i#a #"ta% dari

)io)a ut"ri )"ngha#angi

ostiu) tu!a 8s"!agai t")pat

p"rt")uan ou) dan

sp"r)a:, )"ngha#angi sa#ah

satu !agian dari a#an #ahir

)"ngha#angi t")pat nidasi

dari ")!rio.

")"ri%saan

isi%

($"ri t"%an di a!do)"n

!aah, dan pada

p")"ri%saan vaginal

toucher 8&:

dit")u%an )assa di

!agian au) ut"ri

ada p")"ri%saan

a!do)"n )ung%in

didapat%an n$"ri t"%an dan

t"ra!a ut"rus $ang

)")!"sar dan irr"gu#ar.

ada p")"ri%saan &

dapat dit")u%an ut"rus

$ang )")!"sar, %"ras, dan

irr"gu#ar.

")"ri%saan fisi%

)"nunu%%an adan$a suatu

)assa di !agian ut"rus

s"hingga #o%asin$a antara

su!)uosa


8/13

Dasar )eori

*ioma uteri

%' De1inisi

/io)a ut"ri atau #"io)io)a ut"ri atau fi!roid ut"ri ada#ah suatu tu)or otot

po#os ina% $ang !"rasa# dari aringan )io)"triu).

#' (pidemiologi

r"a#"nsi )io)a ut"ri pada anita usia 50 tahun ada#ah 70. nsid"nsi pada

anita d"ngan usia 25-44 tahun ada#ah .A


9/13

0' Pato1isiologi

/io)a ut"ri dan p"rdarahan

ada u)u)n$a ta)pa% s"!agai menorrhagia, $aitu p"rdarahan $ang !an$a%

atau p"rdarahan di #"!ih dari 7 hari. ;a# ini dis"!a!%an o#"h )io)a $ang )"n"%an

"na ut"rina s"hingga )"n$"!a!%an di#atasi dari "nu#a di )io)"triu) dan

"ndo)"triu). ada saat t"radi )"nstruasi, )"%anis)" h")ostati% "ndo)"triu)

tida% dapat )"ngontro# "na $ang !"rdi#atasi ini s"ara )a%si)a# s"hingga

)"n$"!a!%an p"rdarahan $ang !an$a%.

/io)a ut"ri dan n$"ri panggu#

/io)a $ang !"sar dapat )"n$"!a!%an t"%anan pada organ-organ di

s"%itarn$a s"hingga )"ni)!u#%an g"a#a s"p"rti fr"%u"nsi, urg"nsi, in%ontin"nsia,

atau %onstipasi. ada %asus t"rt"ntu, )io)a dapat !"rd"g"n"rasi atau %"#uar dari

t")pat asa#n$a 8 prolapse:, ha# ini dapat )"n$"!a!%an g"a#a n$"ri panggu# $ang

)irip s"p"rti !"!"rapa p"n$a%it #ain, uga dapat dis"rtai d"ngan d")a), dan

#"u%ositosis.

/io)a ut"ri dan inf"rti#itas


10/13

nf"rti#itas dapat t"radi a%i!at posisi )io)a $ang )"nutupi tu!a, gangguan

%ontra%si ut"rus $ang !"rp"ngaruh pada p"rg"ra%an sp"r)a dan ou), inf#a)asi dari

"ndo)"triu) s"rta adan$a p"ru!ahan p")!u#uh darah $ang )"ngganggu pros"s

nidasi.

&' (!aluasi Pasien

&'% .e3ala klinis

G"a#a %#inis dari pasi"n d"ngan )io)a ut"ri !"rgantung pada #o%asi dan

!"sar dari )io)a t"rs"!ut, dapat pu#a asi)pto)ati% untu% s"!agian !"sar orang.

&anda %#inis $ang pa#ing s"ring dit")u%an ada#ah p"rdarahan ut"ri a!nor)a#,

s"#ain itu )ung%in didapat%an n$"ri panggu#, n$"ri saat !"rhu!ungan s"%sua#,

dysmenorrhea, inf"rti#itas, %onstipasi, dan fr"%u"nsi urin.

&'# Pemeriksaan 1isik

ada p")"ri%saan a!do)"n dapat dit")u%an adan$a n$"ri t"%an dan

p")!"saran ut"rus d"ngan %ontur $ang ir"gu#"r, untu% anita da#a) )asa

r"produ%si a%tif s"!ai%n$a di#a%u%an p")"ri%saan H-;?G untu% )"n$ing%ir%an

%")ung%inan %"ha)i#an. ")"ri%saan vaginal toucher 8&: uga u)u)

di#a%u%an. ada p")"ri%saan ini dapat dit")u%an ut"rus $ang )")!"sar,

irr"gu#ar, dan %"ras, dan t"r%adang dapat t"ra!a s"!agai )assa di adn"%sa.

&'7 Pemeriksaan penun3ang

")"ri%saan $ang pa#ing u)u) di#a%u%an ada#ah d"ngan )"ngguna%an

ultrasonography 8+SG:. ada +SG t"r#ihat s"!agai )assa $ang hipo"%oi%

)aupun hip"r"%oi% !"rgantung pada !an$a%n$a d"g"n"rasi $ang t"rdapat di

da#a)n$a. (a)un u)u)n$a dit")u%an s"!agai )assa $ang p"nuh, nodu#ar,

t"rpisah dari aringan s"%itarn$a. S"#ain itu dapat pu#a )"ngguna%an magnetic

resonance imaging 8/:, hit"rosa#pingografi, hist"ros%opi, dan !iopsi

"ndo)"triu).

9' )atalaksana


11/13

Operasi

a. ;ist"r"%to)i

/"rupa%an suatu op"rasi p"ngang%atan ut"rus dapat di#a%u%an

)"#a#ui agina, a!do)"n atau s"ara #aparos%opi. "ngang%atan

oariu) u)u)n$a tida% di!utuh%an %"ua#i t"rdapat indi%asi %an%"r

atau usia.

!. /io)"%to)i

/io)"%to)i )"rupa%an op"rasi $ang di#a%u%an untu%

)"ngang%at tu)or saa tanpa )"nga)!i# aringan atau organ #ainn$a.

Op"rasi ini )")p"r!ai%i %"#uhan n$"ri, inf"rti#itas )aupun

p"rdarahan dan )"rupa%an opsi !agi anita $ang )asih ingin

)")i#i%i ana%.

. Uterine Artery Embolization 8+E:ros"dur ini )"ngguna%an po#$in$# a#oho# 8: atau

parti%"# sint"ti% untu% )"#a%u%an ")!o#i papda art"ri ut"rina,

s"hingga t"radi o!stru%si $ang )")n$"!a!%an is%")ia dan n"%rosis.

Nonoperasi

a. O!s"rasi

+ntu% pasi"n asi)pto)ati% dapat di#a%u%an o!s"rasi apa%ah

)ung%in dapat )"n$"!a!%an gangguan atau tida%. /io)a u)u)n$a

!"r%")!ang d"ngan #a)!at, dan )ung%in uga )"nga#a)i r"gr"si,

o#"h %ar"na itu da#a) !"!"rapa %asus, o!s"rasi )"rupa%an pi#ihan

t"r!ai% s"!"#u) )"nga)!i# #ang%ah s"#anutn$a.

!. ar)a%o

• (SDs * )"ngurangi n$"ri $ang ti)!u# saat )"nstruasi

8dysmenorrhea:

• ;or)on * %o)!inasi %ontras"psi ora# dan prog"stin sudah

diguna%an untu% )")!antu atrofi dari "ndo)"triu) dan

)"nurun%an produ%si prostag#andin, uga )"ngurangi t"radin$a

)"no)"trorrhagia.

• na#og Gn; * dapat )")p"r%"i# u%uran )io)a pada p"ngunaan

ang%a panang $aitu d"ngan d"s"nsitisasi sti)u#asi Gn;, $ang

)"nurun%an prog"st"ron dan "strog"n


12/13


13/13

DA)AR PUS)AKA

1. Shorg" J, Wi##ia)s J. "#i /ass. Wi##ia)s g$n"o#og$. (" Ior%* /Gra-

;i## /"dia# 200.2. Dou!i#"t , B"nson ?. &ransagina# +#trasound of /at"rna# Disord"rs. t#as of

u#trasound in o!st"tris and g$n"o#og$. hi#ad"#phia* Wo#t"rs

'#u"rippinott Wi##ia)s K Wi#%ins ;"a#th 2012

3. rairohardo, Sarono, d%%. &u)or ina% organ g"nita#ia. Bu%u #)u

'andungan. & Bina usta%a Sarono rairohardo 2011.

4. i#os, G"org", #air" ?ath"rin", >a!"rg" hi##ip"-I"s, >"$#and (iho#as. &h"

)anag")"nt of ut"rin" #"io)$o)as. J O!st"t G$na"o#. 20153782:*157-17

5. ;oard . "#i ain* Diagnosis and /anag")"nt. hi#ad"#phia* >ippinot

Wi##ia)s K Wi#%ins 2000.

laporan kasus multiple myoma (1)

Documents