Download - Laporan Kasus Multiple Myoma (1)
-
8/18/2019 Laporan Kasus Multiple Myoma (1)
1/13
-
8/18/2019 Laporan Kasus Multiple Myoma (1)
2/13
I' ID(N)I)AS PASI(N (a)a * ($. (
+sia * 45 tahun
Status * Sudah )"ni%ah
"%"raan * !u ru)ah tangga
"ndidi%an * S/ga)a * s#a)
#a)at * usun Wadu% #uit
&angga# )asu% S * 15 "!ruari 2016
&angga# p")"ri%saan * 16 "!ruari 2016
II' ANA*N(SAna)n"sa di#a%u%an s"ara auto-ana)n"sa
Keluhan Utama
asi"n datang d"ngan %"#uhan n$"ri p"rut %iri !agian !aah s"a% 1
tahun S/S Ri+ayat Penyakit Sekarang
asi"n datang %" u)ah Sa%it t)a Ja$a d"ngan %"#uhan n$"ri p"rut
%anan !agian !aah $ang dirasa%an s"a% 1 tahun $ang #a#u. a#n$a
pasi"n )"rasa%an n$"ri h"!at saat haid. S")a%in #a)a n$"ri dirasa%an
s")a%in )")!"rat t"ruta)a saat pasi"n )"#a%u%an a%tiitas. Bi#a n$"ri
pasi"n )"ngh"nti%an a%tiitasn$a s"hingga n$"ri !"r%urang. ($"ri $ang
dirasa%an !"rta)!ah !"rat s"a% 3 !u#an $ang #a#u dan t"rasa n$"ri saat
istirahat. asi"n uga )"ng"#uh%an adan$a p"rdarahan di #uar si%#us
)"nstruasi dan p"rdarahan haid $ang !"rta)!ah dari 2 p")!a#ut )"nadi
4 p")!a#ut. asi"n uga )"ng"#uh%an !"#u) )")pun$ai %"turunan
s"t"#ah 12 tahun )"ni%ah.
Ri+ayat Penyakit Dahulu
• ia$at hip"rt"nsi disang%a#
• ia$at dia!"t"s )"##itus disang%a#
• ia$at a#"rgi disang%a#
•ia$at as)a disang%a#
• ia$at trau)a disang%a#
• ia$at op"rasi disang%a#
Ri+ayat ,aid
/"narh" * usia 14 tahun
Si%#us )"nstruasi * tida% t"ratur, panang si%#us 21-2 hari,
#a)a haid 7 hari, dysmenorrhea 89:
u)u)n$a !an$a% darah )"nstruasi s"%itar 60
82 %a#i ganti p")!a#ut:, a%hir-a%hir ini
!"rta)!ah )"nadi s"%itar 120 84 p")!a#ut:;;& 3
-
8/18/2019 Laporan Kasus Multiple Myoma (1)
3/13
Ri+ayat Kontrasepsi
• -
Ri+ayat Perka+inan
• asi"n sudah )"ni%ah s"!an$a% 1 %a#i dan p"rni%ahan d"ngan sua)i
$ang t"ra%hir sudah !"ra#an s"#a)a 12 tahun.Ri+ayat Obstetrik
• 00
III' P(*(RIKSAAN ISIK 816 "!ruari 2016: '"adaan u)u) * ta)pa% sa%it ringan
'"sadaran * o)pos )"ntis
Status gi=i
• B"rat !adan * 72 %g
• &inggi !adan * 162 )
• nd"%s )assa tu!uh 8/&: * 27.4 %gau nadi * 6 %a#i
-
8/18/2019 Laporan Kasus Multiple Myoma (1)
4/13
I-' P(*(RIKSAAN P(NUN"AN.
US. 816 f"!ruari 2016:* t"r#ihat dua !uah )assa $aitu pada !agian ut"rus
ant"rior d"ngan dia)"t"r 3,4 ) dan !agian ut"rus d"%stra d"ngan dia)"t"r 2,2 ).
Laboratorium /%0 1ebruari #$%&2*
J"nis ")"ri%saan ;asi# Satuan
,ematologi
;")og#o!in 13.A g
;")ato%rit 42
Ju)#ah #"u%osit 6.2 ri!u
Ju)#ah tro)!osit 403 ri!uGo#ongan darah
-
8/18/2019 Laporan Kasus Multiple Myoma (1)
5/13
")"ri%saan fisi% dit")u%an tanda-tanda ita# antara #ain t"%anan darah
120
-
8/18/2019 Laporan Kasus Multiple Myoma (1)
6/13
• anitidin" 1F1 a)p
• '"toprof"n suppositoria 3F1
• ?"% ;! 6 a) post op
24 a) post op"rasi*
pa!i#a sudah didapat%an f#atus, t"rapi diganti )"nadi p"r ora#*
• ?"fadroFi# 3 F 500 )g
• sa) )"f"na)at 3 F 500 )g
• /"th"rgin 3 F 0,125 )g
6I' ANALISIS KASUS
Perbandingan Kasus )eori Komentar
Epid")io#ogi dan
fa%tor risi%o
00, usia 45 tahun
d"ngan multiple uterine
myoma
r"a#"nsi )io)a ut"ri
pada anita usia 50 tahun
ada#ah 70. nsid"nsi
pada anita d"ngan usia
25-44 tahun ada#ah
.A
-
8/18/2019 Laporan Kasus Multiple Myoma (1)
7/13
ut"ri t"radi a%i!at p"n"%anan
saraf pada saat ut"rus
!"r%ontra%si saat )"nstruasi,
atau t"radi %o)pr"si dan !i#a
)io)a )"n"%an organ #ain
dis"%itarn$a. nf"rti#itas
t"radi apa!i#a #"ta% dari
)io)a ut"ri )"ngha#angi
ostiu) tu!a 8s"!agai t")pat
p"rt")uan ou) dan
sp"r)a:, )"ngha#angi sa#ah
satu !agian dari a#an #ahir
)"ngha#angi t")pat nidasi
dari ")!rio.
")"ri%saan
isi%
($"ri t"%an di a!do)"n
!aah, dan pada
p")"ri%saan vaginal
toucher 8&:
dit")u%an )assa di
!agian au) ut"ri
ada p")"ri%saan
a!do)"n )ung%in
didapat%an n$"ri t"%an dan
t"ra!a ut"rus $ang
)")!"sar dan irr"gu#ar.
ada p")"ri%saan &
dapat dit")u%an ut"rus
$ang )")!"sar, %"ras, dan
irr"gu#ar.
")"ri%saan fisi%
)"nunu%%an adan$a suatu
)assa di !agian ut"rus
s"hingga #o%asin$a antara
su!)uosa
-
8/18/2019 Laporan Kasus Multiple Myoma (1)
8/13
Dasar )eori
*ioma uteri
%' De1inisi
/io)a ut"ri atau #"io)io)a ut"ri atau fi!roid ut"ri ada#ah suatu tu)or otot
po#os ina% $ang !"rasa# dari aringan )io)"triu).
#' (pidemiologi
r"a#"nsi )io)a ut"ri pada anita usia 50 tahun ada#ah 70. nsid"nsi pada
anita d"ngan usia 25-44 tahun ada#ah .A
-
8/18/2019 Laporan Kasus Multiple Myoma (1)
9/13
0' Pato1isiologi
/io)a ut"ri dan p"rdarahan
ada u)u)n$a ta)pa% s"!agai menorrhagia, $aitu p"rdarahan $ang !an$a%
atau p"rdarahan di #"!ih dari 7 hari. ;a# ini dis"!a!%an o#"h )io)a $ang )"n"%an
"na ut"rina s"hingga )"n$"!a!%an di#atasi dari "nu#a di )io)"triu) dan
"ndo)"triu). ada saat t"radi )"nstruasi, )"%anis)" h")ostati% "ndo)"triu)
tida% dapat )"ngontro# "na $ang !"rdi#atasi ini s"ara )a%si)a# s"hingga
)"n$"!a!%an p"rdarahan $ang !an$a%.
/io)a ut"ri dan n$"ri panggu#
/io)a $ang !"sar dapat )"n$"!a!%an t"%anan pada organ-organ di
s"%itarn$a s"hingga )"ni)!u#%an g"a#a s"p"rti fr"%u"nsi, urg"nsi, in%ontin"nsia,
atau %onstipasi. ada %asus t"rt"ntu, )io)a dapat !"rd"g"n"rasi atau %"#uar dari
t")pat asa#n$a 8 prolapse:, ha# ini dapat )"n$"!a!%an g"a#a n$"ri panggu# $ang
)irip s"p"rti !"!"rapa p"n$a%it #ain, uga dapat dis"rtai d"ngan d")a), dan
#"u%ositosis.
/io)a ut"ri dan inf"rti#itas
-
8/18/2019 Laporan Kasus Multiple Myoma (1)
10/13
nf"rti#itas dapat t"radi a%i!at posisi )io)a $ang )"nutupi tu!a, gangguan
%ontra%si ut"rus $ang !"rp"ngaruh pada p"rg"ra%an sp"r)a dan ou), inf#a)asi dari
"ndo)"triu) s"rta adan$a p"ru!ahan p")!u#uh darah $ang )"ngganggu pros"s
nidasi.
&' (!aluasi Pasien
&'% .e3ala klinis
G"a#a %#inis dari pasi"n d"ngan )io)a ut"ri !"rgantung pada #o%asi dan
!"sar dari )io)a t"rs"!ut, dapat pu#a asi)pto)ati% untu% s"!agian !"sar orang.
&anda %#inis $ang pa#ing s"ring dit")u%an ada#ah p"rdarahan ut"ri a!nor)a#,
s"#ain itu )ung%in didapat%an n$"ri panggu#, n$"ri saat !"rhu!ungan s"%sua#,
dysmenorrhea, inf"rti#itas, %onstipasi, dan fr"%u"nsi urin.
&'# Pemeriksaan 1isik
ada p")"ri%saan a!do)"n dapat dit")u%an adan$a n$"ri t"%an dan
p")!"saran ut"rus d"ngan %ontur $ang ir"gu#"r, untu% anita da#a) )asa
r"produ%si a%tif s"!ai%n$a di#a%u%an p")"ri%saan H-;?G untu% )"n$ing%ir%an
%")ung%inan %"ha)i#an. ")"ri%saan vaginal toucher 8&: uga u)u)
di#a%u%an. ada p")"ri%saan ini dapat dit")u%an ut"rus $ang )")!"sar,
irr"gu#ar, dan %"ras, dan t"r%adang dapat t"ra!a s"!agai )assa di adn"%sa.
&'7 Pemeriksaan penun3ang
")"ri%saan $ang pa#ing u)u) di#a%u%an ada#ah d"ngan )"ngguna%an
ultrasonography 8+SG:. ada +SG t"r#ihat s"!agai )assa $ang hipo"%oi%
)aupun hip"r"%oi% !"rgantung pada !an$a%n$a d"g"n"rasi $ang t"rdapat di
da#a)n$a. (a)un u)u)n$a dit")u%an s"!agai )assa $ang p"nuh, nodu#ar,
t"rpisah dari aringan s"%itarn$a. S"#ain itu dapat pu#a )"ngguna%an magnetic
resonance imaging 8/:, hit"rosa#pingografi, hist"ros%opi, dan !iopsi
"ndo)"triu).
9' )atalaksana
-
8/18/2019 Laporan Kasus Multiple Myoma (1)
11/13
Operasi
a. ;ist"r"%to)i
/"rupa%an suatu op"rasi p"ngang%atan ut"rus dapat di#a%u%an
)"#a#ui agina, a!do)"n atau s"ara #aparos%opi. "ngang%atan
oariu) u)u)n$a tida% di!utuh%an %"ua#i t"rdapat indi%asi %an%"r
atau usia.
!. /io)"%to)i
/io)"%to)i )"rupa%an op"rasi $ang di#a%u%an untu%
)"ngang%at tu)or saa tanpa )"nga)!i# aringan atau organ #ainn$a.
Op"rasi ini )")p"r!ai%i %"#uhan n$"ri, inf"rti#itas )aupun
p"rdarahan dan )"rupa%an opsi !agi anita $ang )asih ingin
)")i#i%i ana%.
. Uterine Artery Embolization 8+E:ros"dur ini )"ngguna%an po#$in$# a#oho# 8: atau
parti%"# sint"ti% untu% )"#a%u%an ")!o#i papda art"ri ut"rina,
s"hingga t"radi o!stru%si $ang )")n$"!a!%an is%")ia dan n"%rosis.
Nonoperasi
a. O!s"rasi
+ntu% pasi"n asi)pto)ati% dapat di#a%u%an o!s"rasi apa%ah
)ung%in dapat )"n$"!a!%an gangguan atau tida%. /io)a u)u)n$a
!"r%")!ang d"ngan #a)!at, dan )ung%in uga )"nga#a)i r"gr"si,
o#"h %ar"na itu da#a) !"!"rapa %asus, o!s"rasi )"rupa%an pi#ihan
t"r!ai% s"!"#u) )"nga)!i# #ang%ah s"#anutn$a.
!. ar)a%o
• (SDs * )"ngurangi n$"ri $ang ti)!u# saat )"nstruasi
8dysmenorrhea:
• ;or)on * %o)!inasi %ontras"psi ora# dan prog"stin sudah
diguna%an untu% )")!antu atrofi dari "ndo)"triu) dan
)"nurun%an produ%si prostag#andin, uga )"ngurangi t"radin$a
)"no)"trorrhagia.
• na#og Gn; * dapat )")p"r%"i# u%uran )io)a pada p"ngunaan
ang%a panang $aitu d"ngan d"s"nsitisasi sti)u#asi Gn;, $ang
)"nurun%an prog"st"ron dan "strog"n
-
8/18/2019 Laporan Kasus Multiple Myoma (1)
12/13
-
8/18/2019 Laporan Kasus Multiple Myoma (1)
13/13
DA)AR PUS)AKA
1. Shorg" J, Wi##ia)s J. "#i /ass. Wi##ia)s g$n"o#og$. (" Ior%* /Gra-
;i## /"dia# 200.2. Dou!i#"t , B"nson ?. &ransagina# +#trasound of /at"rna# Disord"rs. t#as of
u#trasound in o!st"tris and g$n"o#og$. hi#ad"#phia* Wo#t"rs
'#u"rippinott Wi##ia)s K Wi#%ins ;"a#th 2012
3. rairohardo, Sarono, d%%. &u)or ina% organ g"nita#ia. Bu%u #)u
'andungan. & Bina usta%a Sarono rairohardo 2011.
4. i#os, G"org", #air" ?ath"rin", >a!"rg" hi##ip"-I"s, >"$#and (iho#as. &h"
)anag")"nt of ut"rin" #"io)$o)as. J O!st"t G$na"o#. 20153782:*157-17
5. ;oard . "#i ain* Diagnosis and /anag")"nt. hi#ad"#phia* >ippinot
Wi##ia)s K Wi#%ins 2000.