print myoma

7/25/2019 Print Myoma

1/34

PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Data biografi pasien

Riwayat kesehatan saat ini, meliputi : keluhan utama masuk RS, faktor pencetus, lamanya keluhan, timbulnya keluhan, faktor

yang memperberat, upaya yang dilakukan untuk mengatasi, dan diagnosis medik. Riwayat kesehatan masa lalu, meliputi : penyakit yang pernah dialami, riwayat alergi, imunisasi, kebiasaan merokok,minum

kopi, obat-obatan dan alkohol

Riwayat kesehatan keluarga

Pemeriksaan fisik umum dan keluhan yang dialami. Untuk pasien dengan kanker serik, pemeriksaan fisik dan pengka!ian

keluhan lebih spesifik ke arah pengka!ian obstretri dan ginekologi, meliputi :

o Riwayat kehamilan, meliputi : gangguan kehamilan, proses persalinan, lama persalinan, tempat persalinan, masalah

persalinan, masalah nifas serta laktasi, masalah bayi dan keadaan anak saat ini

o Pemeriksaan genetaliao Pemeriksaan payudara

o Riwayat operasi ginekologi

o Pemeriksaan pap smear

o Usia menarche

o "enopause

o "asalah yang berhubungan dengan kesehatan reproduksi

#esehatan lingkungan$higiene

%spek psikososial meliputi : pola pikir, persepsi diri, suasana hati, hubungan$komunikasi, kebiasaan seksual, pertahanan

koping, sistem nilai dan kepercayaan dan tingkat perkembangan.

Data laboratorium dan pemeriksaan-pemeriksaan penun!ang lain

&erapi medis yang diberikan


2/34

'fek samping dan respon pasien terhadap terapi

Persepsi klien terhadap penyakitnya

K. DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL(. )yeri akut berhubungan dengan agen in!uri biologis *kanker seriks+ dan agen in!uri fisik *!ika dilakukan terapi

pembedahan+

. P# : %nemia

. emas b.d krisis situasional *histerektomi atau kemoterapi+, ancaman terhadap konsep diri, perubahan dalam status

kesehatan, stres,

/. #etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan faktor biologis *status hipermatebolik

berkenaan dengan kanker+ dan faktor psikososial

0. Resiko infeksi dengan faktor resiko ketidakadekuatan pertahanan sekunder1 ketidakadekuatan pertahanan imun tubuh1

imunosupresi *kemoterapi+, dan prosedur inasi

2. #urang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang penyakit1 keterbatasan kognitif *dilihat dari

tingkat pendidikan+1 misinterpretasi dengan informasi yang diberikan 1 dan tidak familiar dengan sumber informasi

3. 4angguan citra tubuh berhubungan dengan pembedahan dan perubahan perkembangan penyakit

5. 4angguan eliminasi fekal : #onstipasi b.d menurunnya mobilitas intestinal

6. Retensi urin b.d penekanan yang keras pada uretra


3/34

RENCANA KEPERAWATAN

DIANGOSA KEPERAWATAN

DAN KOLABORASITUJUAN (NOC) INTERVENSI (NIC)

Nyeri akut berhubungan dengan agen

injuri biologis (kanker serviks) dan

agen injuri fisik (jika dilakukan terapi

pembedahan)

NOC : Kontrol Nyeri

Setelah dilakukan pemberian asuhan keperawatan

selama ..x 2 jam! diharapkan respon nyeri

pasien dapat terkontrol dengan kriteria hasil

sebagai berikut "

#lien mampu mengenal faktor$faktor penyebab

nyeri! beratnya ringannya nyeri! durasi nyeri!

frekuensi dan letak bagian tubuh yang nyeri#lien mampu melakukan tindakan pertolongan

non$analgetik! seperti napas dalam! relaksasi dan

distraksi

#lien melaporkan gejala$gejala kepada tim

kesehatan

#lien mampu mengontrol nyeri

%kspresi wajah klien rileks

#lien melaporkan adanya penurunan tingkat

nyeri dalam rentang sedang (skala nyeri"

sampai &) hingga nyeri ringan (skala nyeri " 'sampai )

#lien melaporkan dapat beristirahan dengan

nyaman

Nadi klien dalam batas normal (*$'**x+menit)

NIC

! "#n#$e%en Nyeri

$ #aji se,ara komphrehensif tentang nyeri! meliputi" l

karakteristik! durasi! frekuensi! kualitas! intensitas+beratnya nyeri

faktor$faktor pen,etus

$ observasi isyarat$isyarat verbal dan non verbal

ketidaknyamanan! meliputi ekspresi wajah! pola tidur! nasfu m

aktitas dan hubungan sosial.

$ #olaborasi pemberian analgetik sesuai dengan anjuran. -embanalgetik harus memperhatikan hal$hal sebagai berikut " p

pemberian obat & benar (benar nama! benar obat! benar dosis!

,ara! benar waktu pemberian! dan benar dokumentasi)

$ unakan komunikiasi terapeutik agar pasien dapat mengekspre

nyeri

$ #aji pengalaman masa lalu individu tentang nyeri

$ %valuasi tentang keefektifan dari tindakan mengontrol nyeri

telah digunakan

$ /erikan dukungan terhadap pasien dan keluarga

$ /erikan informasi tentang nyeri! seperti" penyebab! berapaterjadi! dan tindakan pen,egahan

$ 0jarkan penggunaan teknik non$farmakologi (seperti" rela

guided imagery! terapi musik! dan distraksi)

$ 1odifikasi tindakan mengontrol nyeri berdasarkan respon pasien

$ 0njurkan klien untuk meningkatkan tidur+istirahat


4/34

ekanan darah klien dalam batas normal ('2*+*

mm3)

4rekuensi pernafasan klien dalam batas normal

('2 5 2* x+menit)

$ 0njurkan klien untuk melaporkan kepada tenaga kesehatan

tindakan tidak berhasil atau terjadi keluhan lain

-# " 0nemia Setelah dilakukan tindakan keperawatanselama ......x 2 jam! perawat dapat

meminimalkan komplikasi anemia yang terjadi

dengan kriteria hasil"

- #onjungtiva merah muda

- 6apilary refille 7 2 detik

- 1ukosa mulut merah muda

- #adar 3b dbn (wanita dewasa" '2$' g+dl)!

8/6 dbn (wanita dewasa" !*$9!* x '*9+u:)

dan 3,t dbn (wanita dewasa " ;!*$;!*


5/34

yang efektif

#lien melaporkan kepada perawat penurunan

ke,emasan

#lien mampu menggunakan teknik relaksasi

untuk menurunkan ,emas #lien mampu mempertahankan hubungan

so,ial! dan konsentrasi

#lien melaporkan kepada perawat tidur ,ukup!

tidak ada keluhan fisik akibat ke,emasan! dan

tidak ada perilaku yang menunjukkan ke,emasan

/antu pasien untuk mengungkapkan hal hal yang membuat ,ema

dengarkan dengan penuh perhatian

0jarkan pasien teknik relaksasi

0njurkan pasien untuk meningkatkan ibadah dan berdoa

#olaborasi dengan dokter untuk pemberian obat$obatanmengurangi ke,emasan pasien

#etidakseimbangan nutrisi kurang

dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan faktor biologis (status

hipermatebolik berkenaan dengan

kanker) dan faktor psikososial

NOC :

St#t'& n'tri&i : int#e %##n#n *#n %in'%#n

Setelah dilakukan asuhan keperawatann kepada

pasien selama ... x 2 jam! diharapkan status

nutrisi meliputi intake makanan dan minumanmembaik dengan kriteria hasil sebagai berikut"

-0danya peningkatan berat badan sesuai dengan

tujuan

-#lien mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi

-idak ada tanda tanda malnutrisi

-idak terjadi penurunan berat badan yang berarti

NIC :

! "#n#$e%en N'tri&i

- #aji adanya alergi makanan

- #olaborasi dengan ahli gi?i untuk menentukan jumlah nutrisi

sesuai dengan keadaan pasien- 0njurkan pasien untuk meningkatkan intake 4e! protein! karboh

dan vitamin 6

- /erikan diet yang mengandung tinggi serat untuk men,egah konsti

- /erikan informasi tentang kebutuhan nutrisi pasien

+! "onitorin, n'tri&i

-1onitor tipe dan jumlah aktivitas yang biasa dilakukan

-/erikan lingkungan yang nyaman dan bersih selama makan

-=adwalkan pengobatan dan tindakan tidak selama jam makan

-1onitor kulit kering dan perubahan pigmentasi

-1onitor turgor kulit-1onitor kekeringan! rambut kusam! dan mudah patah

-1onitor mual dan muntah

-1onitor kadar albumin! total protein! 3b! dan kadar 3t

-#aji makanan kesukaan


6/34

-1onitor pu,at! kemerahan! dan kekeringan jaringan konjungtiva

-6atat adanya edema! hiperemik! hipertonik papila lidah dan ,

oral.

-1onitor variasi makanan yang dikonsumsi pasien

8esiko infeksi dengan faktor resiko

ketidakadekuatan pertahanan

sekunder@ ketidakadekuatan

pertahanan imun tubuh@ imunosupresi

(kemoterapi)! dan prosedur invasi

NOC

Pen,et#-'#n:Kontrol in.e&i


pasien selama ... x 2 jam! diharapkan pasien

dapat menjelaskan kembali ,ara mengkontrol

infeksi dengan kriteria hasil sebagai berikut"

$ 1ampu menerangkan ,ara$,ara penyebaran

infeksi

$ 1ampu menerangkan fa,tor$faktor yang

berkontribusi dengan penyebaran

$ 1ampu menjelaskan tanda$tanda dan gejala$ 1ampu menjelaskan aktivitas yang dapat

meningkatkan resistensi terhadap infeksi

NIC

Kontrol In.e&i

/ersikan lingkungan setelah digunakan oleh pasien

anti peralatan pasien setiap selesai tindakan

/atasi jumlah pengunjung

0jarkan ,u,i tangan untuk menjaga kesehatan individu

0njurkan pasien untuk ,u,i tangan dengan tepat

unakan sabun antimikrobial untuk ,u,i tangan

0njurkan pengunjung untuk men,u,i tangan sebelum dan s

meninggalkan ruangan pasien

6u,i tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien unakan universal pre,autions

:akukan perawatan asepti, pada semua jalur AB

:akukan teknik perawatan luka dengan memperhatikan prinsip s

dan aseptik

0njurkan istirahat

#olaborasi pemberian terapi antibiotik dengan memperhatikan p

pemberian obat & benar (benar obat! benar nama! benar dosis!

waktu! benar ,ara pemberian! dan benar dokumentasi)

0jarkan pasien dan keluarga tentang tanda$tanda! gejala dari i

dan ,ara pen,egahan infeksi

#urang pengetahuan berhubungan

dengan kurangnya informasi tentang

penyakit@ keterbatasan kognitif

(dilihat dari tingkat pendidikan)@

NOC

Pen,et#-'#n : /ro&e& /eny#it

Pen,et#-'#n : /ro&e*'r /er#0#t#n


NIC

! Pe%1el#$#r#n : /ro&e& /eny#it

$ #aji tingkat pengetahuan klien tentang penyakit

$ =elaskan nama penyakit! proses penyakit! faktor penyebab atau f


7/34

misinterpretasi dengan informasi

yang diberikan @ dan tidak familiar

dengan sumber informasi

pasien selama ... x 2 jam! diharapkan pasien

dapat menjelaskan kembali tentang proses

penyakit dan prosedur perawatan dengan kriteria

hasil sebagai berikut"

$ -asien mengenal nama penyakit! proses

penyakit! faktor penyebab atau faktor

pen,etus! tanda dan gejala! ,ara meminimalkan

perkembangan penyakit! komplikasi penyakit dan

,ara men,egah komplikasi

$ -asien mengetahui prosedur perawatan! tujuan

perawatan dan manfaat tindakan.

pen,etus! tanda dan gejala! ,ara meminimalkan perkemb

penyakit! komplikasi penyakit dan ,ara men,egah komplikas

$ /erikan informasi tentang kondisi perkembangan klien

$ 0njurkan klien untuk melaporkan tanda dan gejala kepada pe

kesehatan

+! Pe%1el#$#r#n : /ro&e*'r2/er#0#t#n

$ Anformasikan klien waktu pelaksanaan prosedur+perawatan

$ Anformasikan klien lama waktu pelaksanaan prosedur+perawatan

$ #aji pengalaman klien dan tingkat pengetahuan klien te

prosedur yang akan dilakukan

$ =elaskan tujuan prosedur+perawatan

$ Anstruksikan klien utnuk berpartisipasi selama prosedur+perawata

$ =elaskan hal$hal yang perlu dilakukan setelah prosedur+perawata

$ 0jarkan tehnik koping seperti relaksasi untuk mengurangi efek

prosedur yang dilakukan

angguan ,itra tubuh berhubungan

dengan pembedahan dan perubahan

perkembangan penyakit

NOC

"enin,#t#n itr# t'1'-!


pasien selama ... x 2 jam! diharapkan ,itra

tubuh atau gambaran tubuh pasien meningkat

dengan kriteria hasil sebagai berikut"

-asien mengungkapkan penerimaan ,itra tubuh

se,ara verbal maupuan non verbal

-asien mampu mempertahankan kontak mataketika berkomunikasi

-asien mampu melakukan komunikasi terbuka

-asien menunjukkan tingkat keper,ayaan diri

N

IC

Penin,#t#n itr# t'1'-

- #aji penerimaan pasien tentang kondisinya saat ini

- /antu klien untuk mendiskusikan perubahan tubuh akibta penyaki

- /antu klien untuk mendiskusikan fungsi tubuh yang terganggu

- #aji perasaan klien ketika berinteraksi dengan orang lain

- #aji persepsi klien dan keluarga tentang perubahan tubuh yang ter

- #aji strategi mengatasi masalah (koping) yang digunakan

- #aji apakah perubahan gambaran diri mempengaruhi hubunganklien

- /antu klien mengidentifikasi bagian tubuh lain yang bernilai posi

- #aji dukungan sosial yang dimiliki klien

angguan eliminasi fekal "

#onstipasi b.d menurunnya mobilitas

NOC

B'#n, Air Ber

NIC : "#n#$e%en Kon&ti/#&i

$ 1onitor tanda dan gejala konstipasi


8/34

intestinal Setelah dilakukan asuhan keperawatan kepada

pasien selama .x 2 jam! diharapkan pasien

tidak mengalamai gangguan dalam buang air

besar! dengan kriteria hasil"

$ -asien kembali ke pola dan normal dari fungsi

bowel

$ erjadi perubahan pola hidup untuk

menurunkan fa,tor penyebab konstipasi

$ 1onitor warna! konsistensi! jumlah dan waktu buang air besar

$ #onsultasikan dengan dokter tentang pemberian laksatif! enem

pengobatan

$ /erikan ,airan yang adekuat

8etensi urin b.d penekanan yang

keras pada uretra

NOC

Inontinen&i# 'rin

Setelah dilakukan asuhan keperawaran

selama ...x2 jam! pasien tidak mengalami

inkontinensia urin! dengan kriteria hasil"

- -asien mampu memprekdisikan pola eliminasi

urin- -asien mampu memulai dan memghentikan

aliran urin

- idak adanya tanda$tanda infeksi

NIC: Pe%#n,#n K#teter

- 1enjelaskan prosedur dan rasional intervensi kateterisasi

- 1onitore intake dan output

- 1enjaga teknik aseptik dalam melakukan kateterisasi

- 1emelihara drainase urinari se,ara tertutup.

L. REN

CANA ASUHAN KEPERAWATAN


9/34

M. Discharge Plaig(. 7erikan informasi yang !elas tentang penyakit, tanda, ge!ala dan pengobatan.

. 7erikan informasi tentang obat yang diberikan, baik waktu minum obat, !umlah obat, efek samping yang mungkin muncul,

cara minum obat saat di rumah.

. 8elaskan bahwa obat antibiotic harus dihabiskan.

/. 8elaskan kapan waktu yang tepat untuk melakukan aktiitas seksual

0. "otiasi klien untuk mengkonsumsi makanan tinggi protein, buah-buahan, sayur dan bi!i-bi!ian yang dapat membantu

penyembuhan luka operasi !ika dilakukan histerektomi.

2. 7erikan informasi tentang pentingnya men!aga kebersihan dan kekeringan luka pada luka post histerektomi.

3. 7erikan informasi tentang tanda-tanda infeksi luka, yang meliputi kemerahan pada luka, panas di area luka, bengkak,

penurunan fungsi dan nyeri.5. "otiasi pasangan dan keluarga pasien agar ikut memberi dukungan kepada pasien

6. &ekankan agar pasien kontrol rutin sesuai !adwal, dan bila ter!adi hal-hal yang tidak wa!ar, seperti perdarahan per agina

yang banyak, nyeri yang tidak tertahan dan keluhan seperti sebelum pengobatan, segera periksa ke rumah sakit.

(9. %n!urkan agar pasien banyak istirahat dan tidak melakukan aktiitas-aktiitas berat, seperti mengangkat beban berat, naik

turun tangga,dll.

DA!TAR PUSTAKA

%chadiat ". 99/. Prosedur tetap Obstetri dan ginekologi. 8akarta : '4


10/34

allahan "D "PP, &amara . 990. Benign Disorders of the Upper Genital Tract in 7lueprints ;bstetrics < 4ynecology. 7oston :

7lackwell Publishing,

helmow.D. 990. GynecologicMyomectomy =ttp://www.emedicine.com$med$topic( 6.html.

rum "D, hristopher P < #enneth R. ee "D. 99. Tumors of the Myometriumin Diagnostic 4ynecologic and ;bstetric Pathology.

7oston : 'lseier Saunders

D!uwantono &. 99/. Terapi GnR !gonis "ebelum isterektomi atau Miomektomi. >armacia. ?ol @@@ );. (. 8uli 99/. 8akarta

=art "D >RS >R;4, Daid "c#ay. 999.#ibroids in 4ynaecology @llustrated. ondon : hurchill iingstone.

8oedosapoetro "S. 99. $lmu %andungan& 'ikn(osastro ) "aifudin !B) Rachimhadi T& *ditor& *disi %e+,& 8akarta : Aayasan 7ina

Pustaka

"anuaba @74. 99. Penuntun %epaniteraan %linik Obstetric dan Ginekologi. 'disi . 8akarta : '4

"oore 84. 99(. *ssensial obstetri dan ginekologi& *disi ,&8akarta : =ipokrates

Panay 7Sc "R;4 ">>P, )ick et al. 99/. #ibroids in Obstetrics and Gynaecology&ondon : "osbyParker B=. 993. *tiology) "ymptomatology and Diagnosis of Uterine Myomas. ?olume 53. Department of ;bstetrics and gynecology

U% School of "edicine. alifornia : %merican Society for Reproductie "edicine

Rayburn B>. 99(. Obstetri dan Ginekologi&%lih 7ahasa: =. &"% halik. 8akata. Bidya "edika,

+!+ De.ini&i

1ioma uteri atau juga dikenal dengan leiomioma uteri atau fibromioma uteri fibroid adalah tumor jinak rahim yang paling sering didapatkanpada wanita. 1ioma uteri merupakan tumor paling umum pada traktus genitalis. :eiomioma berasal dari sel otot polos rahim dan pada beberapa

kasus berasal dari otot polos pembuluh darah rahim. (>erek! 2**2).

/erdasarkan posisi mioma uteri terdapat lapisan$lapisan uterus! dapat dibagi dalam jenis "
http://www.emedicine.com/med/http://www.emedicine.com/med/http://www.emedicine.com/med/


11/34

Mioma Submukosa

umbuhnya tepat di bawah endometrium. -aling sering menyebabkan perdarahan yang banyak. 0danya mioma submukosa dapat dirasakan

sebagai suatu Ccuret bumpD (benjolan waktu kuret). #emungkinan degenerasi sar,oma juga lebih besar pada jenis ini. 1ioma uteri dapat tumbuh

bertangkai menjadi polip! kemudian dilahirkan melalui serviks (miomgeburt).

Interstinal atau intramural

erletak di dinding uterus diantara serabut miometrium. #arena pertumbuhan tumor! jaringan otot sekitarnya akan terdesak dan terbentuk simpai

yang mengelilingi tumor. /ila di dalam dinding rahim dijumpai banyak mioma! maka uterus akan mempunyai bentuk yang berbenjol$benjol

dengan konsistensi yang padat. 1ioma yang terletak pada dinding depan uterus! dalam pertumbuhannya akan menekan dan mendorong kandung

kemih ke atas! sehingga dapat menimbulkan keluhan miksi. /erubah sering tidak memberikan gejala klinis yang berarti ke,uali rasa tidak

nyaman karena adanya massa tumor di daerah perut sebelah bawah.

Subserosa atau subperitoneal

:okasi tumor di subserosa korpus uteri dapat hanya sebagai tonjolan saja! dapat pula sebagai suatu massa yang dihubungkan dengan uters

melalui tungkai. -ertumbuhan ke arah lateral dapat berada di dalam ligamentum latum dan disebut juga mioma intraligamenter. -erlengketan

dengan usus! omentum atau mesenterium di sekitarnya menyebabkan sistem peredaran darah diambil alih dari tangkai ke omentum. 0kibatnya

tangkai makin menge,il dan terputus! dan mioma ini dikeal sebagai jenis parasitik. (-rawirohardjo! 2**2).

+!3 Etiolo,i

Ealaupun mioma uteri ditemukan terjadi tanpa penyebab yang pasti! namun dari hasil penelitian 1iller dan :ips,hlut? dikatakan bahwa mioma

uteri terjadi terjadi tergantung pada sel$sel imatur yang terdapat pada Ccell NestD yang selanjutnya dapat dirangsang terus menerus oleh hormonestrogen. Namun demikian! beberapa faktor yang dapat menjadi faktor pendukung terjadinya mioma adalah wanita usia 9$9 tahun! hamil pada

usia muda! genetik! ?at$?at karsinogenik! sedangkan yang menjadi pen,etus dari terjadinya mioma uteri adalah adanya sel yang imatur.

4aktor$faktor penyebab mioma uteri belum diketahui! namun ada 2 teori yang berpendapat "


12/34

Teori stimulasi

/erpendapat bahwa estrogen sebagai faktor etiologi! mengingat bahwa "

1. Mioma uteri sering kali tumbuh lebih cepat pada masa hamil

2. Neoplasma ini tidak pernah ditemukan sebelum monarche

3. Mioma uteri biasanya mengalami atrof sesudah menopause

4. iperplasia endometrium sering ditemukan bersama dengan mioma uteri.

Teori !ellnest atau genitoblas

erjadinya mioma uteri itu tergantung pada sel$sel otot imatur yang terdapat pada ,ell nest yang selanjutnya dapat dirangsang terus menerus oleh

estrogen. (-rawirohardjo! 2**2).

+!4 "#ni.e&t#&i Klini&

Separuh dari penderita mioma uteri tidak mengalami gejala. -ada umumnya manifesasi klinis tergantung pada lokasi mioma! ukuran dan adanya

perubahan sekunder di dalam moma tersebut. /erikut adalah menifestasi klinis mioma uteri yang sering terjadi "

Tumor "massa di perut ba#ah$

Sering kali penderita mioma uteri datang untuk memeriksakan dirinya saat merasakan adanya massa pada perut bagian bawah.

%erdarahan


13/34

/iasanya dalam bentuk menorraghia (perdarahan pada menstruasi)! dan didapat pada mioma submukosa. Ani diakibatkan oleh pe,ahnya

pembuluh$pembuluh darah. -erdarahan oleh mioma dapat menimbulkan anemia yang berat. 1ioma intramural juga dapat menyebabkan

perdarahan! oleh karena ada gangguan kontraksi otot uterus. =enis mioma subserosa tidak menyebabkan perdarahan yang abnormal.

Nyeri

Nyeri bukan merupakan gejala yang khas untuk mioma! meskipun sering terjadi. #eluhan yang sering diutarakan adalah rasa berat dan

dysmeorrhe. #emungkinan disebabkan adanya gangguan peredaran darah! yang juga disertai nekrose setempat! atau disebabkan proses radang

dengan perlekatan ke omentum usus.

8asa nyeri juga bisa disebabkan oleh karena torsi pada mioma subserosa. >alam hal ini sifatnya akut dan disertai dengan rasa mual dan muntah.

-ada mioma yang sangat besar! rasa nyeri dapat disebabkan karena tekanan terhadap urat saraf! dan menjalar ke pinggang serta tungkai bawah.

&kibat tekanan

-enekanan pada organ disekitar tumor! seperti kandung kemih! ureter! re,tum! atau organ$organ yang ada di rongga panggul lainnya dapat

menimbulkan gangguan buang air ke,il dan gangguan buang air besar! pelebaran pembulluh darah vena dalam panggul! serta gangguan ginjal

karena pembengkakan tangkai miom. 0pabila terjadi tekanan pada vena ,ava inferior akn terjadi odem tungkai bawah.

In'ertilitas dan abortus

>apat terjadi gangguan untuk sulit hamil (infertilitas) jika mioma intramural menutup atau menekan pars interstitialis tubae. 1ioma submukosa

memudahkan terjadinya abortus. /ila ditemukan mioma pada wanita dengan keluhan infertilitas harus dilakukan pemeriksaan yang seksama

terhadap sebab$sebab lain dari infertilitas sebelum menghubungkan dengan kemungkinan adanya mioma uteri.

+!5 P#to.i&iolo,i


14/34

1ioma uteri mulai tumbuh sebagai bibit yang ke,il di dalam miometrium dan lambat laun membesar karena pertumbuhan itu miometrium

terdesak menyusun sema,am pseudekapsula atau simpai semu yang mengelilingi tumor di dalam uterus mungkin terdapat satu mioma! akan

tetapi mioma biasanya banyak. =ika ada satu mioma yang tumbuh intramural dalam korpus uteri maka korpus ini tampak bundar dan konstipasi

padat. /ila terletak pada dinding depan uterus! uterus mioma dapat menonjol ke depan sehingga menekan dan mendorong kandung ken,ing ke

atas sehingga sering menimbulkan keluhan miksi.

etapi masalah akan timbul jika terjadi" berkurangnya pemberian darah pada mioma uteri yang menyebabkan tumor membesar! sehingga

menimbulkan rasa nyeri dan mual. Selain itu masalah dapat timbul lagi jika terjadi perdarahan abnormal pada uterus yang berlebihan sehingga

terjadi anemia. 0nemia ini bisa mengakibatkan kelemahan fisik! kondisi tubuh lemah! sehingga kebutuhan perawatan diri tidak dapat terpenuhi.

Selain itu dengan perdarahan yang banyak bisa mengakibatkan seseorang mengalami kekurangan volume ,airan (Sastrawinata S" '9')

+!6 WOC

(terl#%/ir)

+!7 Pe%eri#n Di#,no&ti

1enurut 1ansjoer (2**2)! pemeriksaan yang dilakukan pada kasus 1ioma Fteri untuk menegakkan diagnosisnya adalah "

%emeriksaan (arah )engkap

3b turun! 0lbumin turun! :ekosit turun+meningkat! %ritrosit turun.

*S+ "*ltrasonograf$


15/34

erlihat massa pada daerah uterus.

,aginal Toucher

>idapatkan perdarahan pervaginam! teraba massa! konsistensi dan ukurannya.

Sitologi

1enentukan tingkat keganasan dari sel$sel neoplasma tersebut.

-ontgen

Fntuk mengetahui kelainan yang mungkin ada yang dapat menghambat tindakan operasi.

!+

1endeteksi kelainan yang mungkin terjadi! yang dapat mempengaruhi tindakan operasi.

*ltrasonograf

Fltrasonografi transabdominal dan transvaginal bermanfaat dalam menetapkan adanya 1ioma Fteri. Fltrasonografi transvaginal terutama

bermanfaat pada uterus yng ke,il. Fterus atau massa yang paling besar paling baik diobservasi melalui ultrasonografi transabdominal. 1ioma

Fteri se,ara khas menghasilkan gambaran ultrasonografi yang mendemonstrasikan irregularitas kontur maupun pembesaran uterus. 0danya

klasifikasi ditandai oleh fokus$fokus hiperekoik dengan bayangan akustik. >egenerasi kistik ditandai adanya daerah yang hipoekoik.

isteroskopi

>engan pemeriksaan ini dapat dilihat adanya 1ioma Fteri submukosa! jika tumornya ke,il serta bertangkai. umor tersebut sekaligus dapat

diangkat.

M-I "Magnetic -esonance Imaging


16/34

18A sangat akurat dalam menggambarkan jumlah!ukuran dan lokasi mioma! tetapi jarang diperlukan. -ada 18A! mioma tampak sebagai massa

gelap terbatas tegas dan dapat dibedakan dari miometrium yang normal. 18A dapat mendeteksi lesi seke,il mm yang dapat dilokalisasi dengan

jelas! termasuk mioma submukosa. 18A dapat menjadi alternatif ultrasonografi pada kasus $kasus yang tidak dapat disimpulkan.

+!8 Pen#t#l#n##n

-enanganan bergantung pada intensitas gejala! ukuran! serta lokasi tumor! dan usia pasien! paritas! status kehamilan! keinginan mempunyai anak!

serta kondisi kesehatan se,ara umum.

-ilihan terapi meliputi tindakan nonbedah dan tindakan bedah. erapi farmakologi umumnya tidak efektif dalam jangka waktu yang lama bagi

tumor fibroid. (#owalak! 2*'')

>i samping metode observasi! metode nonbedah meliputi"

%reparat agonis +n- untuk dengan cepat mensupresi pelepasan gonadotropin hipofsis yang menimbulkanhipoestrogenemia berat/ berkurangnya 0olume uterus hingga "e'ek puncaknya tercapai setelahterapi memasuki mingguke12$/ dan mengecilnya tumor sebelum operasi serta berkurangnya perdarahan selama pembedahan dan peningkatanhematokrit prabedah.

erapi ini tidak menyembuhkan karena tumor akan terus membesar setelah terapi dihentikan. -eningkatan ukuran tumor selama terapi dapat

menunjukkan sar,oma uteri.

erapi dengan preparat agonis n83 sebaiknya dilakukan prabedah atau selama kurun waktu hingga enam bulan pada wanita perimenopaus!

yang setelah itu segera mengalami menopause alami sehingga tindakan bedah dapat dihindari.

NS&I( "Nonsteroid Antiinfammatory Drugs$

Abuoprofen sebagai obat antiinflamasi nonsteroid untuk mengatasi dismenore dan gangguan rasa nyaman pada panggul. (#owalak! et.al! 2*'').


17/34

erapi nonfarmakologis untuk mioma uteri antara lain "

5bser0asi

/ila uterus lebih ke,il dari ukuran uterus kehamilan '2 minggu! tanpa disertai penyulit lain.

kstirpasi

0tau pengangkatan seluruh massa tumor beserta kapsulnya untuk mioma submukosa bertangkai atau mioma lahir! umumnya dilanjutkan dengan

tindakan >+#.

)aparotomi dan miomektomi

3al ini dilakukan bila fungsi reproduksi masih dibutuhkan dan se,ara teknis masih memungkinkan untuk dilakukan tindakan tersebut. /iasanyatindakan ini dilakukan untuk mioma intramural! subserosa! dan subserosa bertangkai.

Namun walaupun hanya dilakukan miomektomi! kemungkinan infertilitas pas,atindakan sangat mungin terjadi.

)aparotomi dan histerektomi

indakan ini dilakukan bila"

1. 6ungsi reproduksi tidak diperlukan lagi

2. %ertumbuhan tumor sangat cepat

3. Sebagai tindakan hemostasis/ dimana ter7adi perdarahan yang terusmenerus dan tidak membaik dengan pengobatan.


18/34

3isterektomi yang dilakukan adalah histerektomi totalis tanpa ovariektomi! namun bila mengalami kesulitan! dapat dilakukan histerektomi

subtotalis.

50ariektomi 8ilateral

indakan ini dilakukan untuk penderita dengan usia di atas 9* tahun. Setelah dilakukan tindakan ini! penderita mendapatkan substitusi hormonal(0,hadiat! 2**)

+!9! Ko%/li#&i

#omplikasi 1ioma Fteri menurut Eiknjosastro! (2**;"*) yaitu"

(egenerasi ganas

#eganasan umumnya terjadi ditemukan pada pemeriksaan histologi uterus yang telah diangkat. #e,urigaan akan keganasan uterus apabila

mioma uteri ,epat membesar dan apabila terjadi pembesaran sarang mioma dalam menopause.

Torsi "putaran tangkai$

Sarang mioma yang bertangkai dapat mengalami torsi! timbul gangguan sirkulasi akut sehingga mengalami nekrosis! sehingga terjadi sindrom

abdomen akut. Sarang mioma dapat mengalami nekrosis dan infeksi yang diperkirakan karena gangguan sirkulasi darah padanya.

Nekrosis dan in'eksi

-ada mioma sub mukosum yang terjadi polip! ujungnya kadang dapat melalui kanalis servikalis dan dialirkan ke vagina. >alam hal ini

kemungkinan terjadi nekrosis dan infeksi sekunder! penderita mengeluh tentang pendarahan yang bersifat menoragia atau metrogania dan leukea.

%erdarahan sampai ter7adi anemia.


19/34

%engaruh timbal balik mioma dan kehamilan. %engaruh mioma terhadap kehamilan .

1. In'ertilitas.

2. &bortus.

3. %ersalinan prematuritas dan kelainan letak.

4. Inersia uteri.

. +angguan 7alan persalinan.

9. %erdarahan post partum.

:. -etensi plasenta.

;. %engaruh kehamilan terhadap mioma uteri

1. Mioma cepat membesar karena rangsangan estrogen.

2.


20/34

obat$obatan ini dihentikan. =ika tumor membesar! timbul gejala penekanan! nyeri hebat! dan perdarahan dari kemaluan yang terus menerus!

tindakan operasi sebaiknya dilakukan.

BAB 3

ASU;AN KEPERAWATAN

3! Pen,#$i#n

A! An#%ne

Identitas

1eliputi nama! umur! jenis kelamin! agama! suku bangsa! pendidikan! dan pekerjaan


21/34

0pakah ada keluarga pasien yang menderita penyakit mioma uteri.

B! Pen,#$i#n ROS (Re


22/34

3!+ An#li D#t#

No D#t# Etiolo,i "#l#- Ke/er#0#t#n

! DS:pasien mengatakan

adanya rasa nyeri di daerah

abdomen bagian bawah dan

pinggang

DO:pasien terlihat gelisah!

terjadi perubahan pola tidur!

mengalami penurunan

kemampuan dalam

melakukan aktivitas

1ioma subserosa

-ertumbuhan lateral berupa

tonjolan

-erlengketan ke omentum

usus

-roses inflamasi

G#n,,'#n r# ny#%#n :

nyeri


23/34

G#n,,'#n r# ny#%#n:

nyeri

+! DS:pasien mengatakan

haus dan lemas

DO:penurunan turgor kulit

dan lidah! penurunan

haluaran urin! kulit dan

membrane mukosa kering!

kelemahan dan penurunan

berat badan se,ara tiba$tiba

1ioma submukosa dibawah

endometrium

1enekan pembuluh darah

De.iit


24/34

-embuluh darah rupture

-erdarahan berulang

De.iit


25/34

DO: terjadi perubahan pola

defekasi@ terdapat distensi

abdomen@ feses yang kering!

keras! dan padat@ flatus

berat@ mengejan saat

defekasi

1enekan rektum

G#n,,'#n eli%in#&i

.e#l2on&ti/#&i

5! DS: =

DO:pasien tidak mampu

mengakses kamar mandi!

mengeringkan badan!

mengambil perlengkapan

mandi! mendapatkansumber air! dan

emmbersihkan tubuh

8uptur pembuluh darah

-erdarahan berulang

0nemia

De.iit /er#0#t#n *iri


26/34

De.iit /er#0#t#n *iri

3!3 Di#,no Ke/er#0#t#n

1. Nyeri berhubungan dengan proses in>amasi dan spasme re>ek otot uterus

2. (efcit 0olume cairan berhubungan dengan perdarahan berulang

3. +angguan eliminasi urin berhubungan dengan penekanan kandung kemih

4. +angguan eliminasi 'ekal berhubungan dengan penekanan pada rectum

. (efcit pera#atan diri/ berhubungan dengan keletihan akibat anemia

3!4 Inter


27/34

Antervensi"

1. )akukan pengka7ian nyeri yang komprehensi' meliputi lokasi/ karakteristik/ a#itan?durasi/ 'rekuensi/ kualitas/intensitas/ dan 'aktor resipitasi nyeri.

2.


28/34

.


29/34

4. 8erikan cairan sesuai dengan kebutuhan

3! G#n,,'#n eli%in#&i 'rin2reten&i 'rin 1er-'1'n,#n *en,#n /ene#n#n /#*# #n*'n, e%i-

ujuan+,riteria evaluasi dari NG6"

1. %asien dapat menun7ukkan pengosongan kandung kemih dengan prosedur bersih kateterisasi intermittan mandiri

2. %asien dapat bebas dari in'eksi saluran kandung kemih

3. %asien akan melaporkan penurunan spasme kandung kemih

4. %asien mempunyai keseimbangan asupan dan haluaran 24 7am

. %asien dapat mengosongkan kandung kemih secara tuntas

Antervensi NA6 "

1. %engka7ian=

1.


30/34

. &kti0itas lain=

1. )akukan program pelatihan pengosongan kandung kemih "bladder training$

2. 8agi cairan dalam sehari untuk men7amin asupan yang adekuat tanpa menyebabkan kendung kemih o0erdistensi

3. Perawatan retensi urin (NIC): berikan pri0asi untuk eliminasi/ stimulasi re>ek kandung kemih denganmenmpelkan es ke abdomen dana menekan bagian dalam paha atau mengalirkan air/ berikan cukup#aktu untuk pengosongan kandung kemih "1 menit$/ lakukan kateterisasi untuk mengeluarkan urinresidu "7ika diperlukan$/ dan pasang kateter urin "7ika diperlukan$.

4! G#n,,'#n eli%in#&i .e#l 1er-'1'n,#n *en,#n /ene#n#n /#*# ret'%

ujuan + ,riteria evaluasi NG6"

1. %ola eliminasi dalam rentang yang diharapkan@ 'eses lembut dan berbentuk

2. %asien dapat mengeluarkan 'eses tanpa bantuan obatobatan maupun yang lainnya

3. %asien akan menun7ukkan pengetahuan program de'ekasi yang dibutuhkan untuk mengatasi e'ek samping pengobatan

Antervensi "

1. atus/ ada atau tidaknya bising usus dandistensi abdomen pada keempat kuadran.

2. In'ormasikan kepada pasien kemungkinann konstipasi yang dirangsang oleh obat

3. &7arkan pasien tentang e'ek diet "misalnya cairan dan serat$ pada eliminasi

4. Tekankan penghindaran menge7an selama de'ekasi untuk mencegah perubahan tanda 0ital/ sakit kepala atauperdarahan.


31/34

.


32/34

3.


33/34

PENUTUP

4! Ke&i%/'l#n

1ioma uteri atau juga dikenal dengan leiomioma uteri atau fibromioma uteri fibroid adalah tumor jinak rahim yang paling sering didapatkan

pada wanita. -enge,ilan tumor sementara menggunakan obat$ obatan n83 analog dapat dilakukan! akan tetapi pada wanita dengan hormon

yang masih ,ukup (premenopause)! mioma ini dapat membesar kembali setelah obat$obatan ini dihentikan.

DA>TAR PUSTAKA

-ear,e! %velyn 6. 2***.Anatomi dan Fisiolog untuk Paramedis Edisi Barui.=akarta" ramedia -ustaka Ftama

>erek :=! 2*''.Dasar obstetri dan Genekologi. %disi #e 5 &.=akarta" 3ipokkrater

-rawirohardjo! sarwono. 2**2. %disi #e$. =akarta" Hayasan /ina -ustaka.

Eiknjosastro. 2**;.Ilmu Kebidanan. Hayasan /ina -ustaka Sarwono -rawiroharjo. =akarta.

Sastrawinata! S. 2**9. Obstetri Patologi Ilmu Kesehatan eproduksi. =akarta" %6

Eilkinson! =udith 1. dan Nan,y 8. 0hern. 2*''.Buku !aku Diagnosis Kepera"atan# Edisi $. =akarta " %6

6arpenito! :ynda =uall. 2**I.Diagnosis Kepera"atan% Aplikasi Pada Praktik Klinis# Edisi $. =akarta" %6


34/34

1ansjoer! 0rif. ( 2**2 ). #apita selekta kedokteran. =akarta " media 0es,ulapius.

6arpenito! :.=. (2***) /uku Saku >iagnosa #eperawatan! %disi . =akarta " %6

>oenges! 1.%. ('III) 8en,ana #eperawatan! %disi . =akarta " %6

1anuaba! A. (2**') #apita Selekta -enatalaksanaan 8utin Gbstetri inekologi >an #/. =akarta" %6

Sastrawinata! dkk!. ('II) inekologi. /andung " %lstar Gffiset

print myoma

Documents