8/12/2019 Laporan Kasus Dbd Grade III

1/7

BAB I

LAPORAN KASUS

I. IDENTIFIKASINama pasien : Fitriani

Usia : 2 6/12 tahun

Jenis kelamin : perempuan

Berat badan : 13 kg

Tinggi badan : 87 m

!gama : "slam

Bangsa : "nd#nesia

!lamat : Jl$ %arangdika n#$1&'8 (t: 2) %el$ * Ulu

+(, : ' agustus 2&11 -12$1& ."B

II. ANAMNESIS

Keluhan Utama :kaki tangan dingin

Keluhan Tambahan :demam

Riwayat Penyait Sea!an":

,e0ak * hari ,+(, penderita demam tinggi ang timbul mendadak dan terusmenerus

menggigil -$ 4emam disertai batuk pilek - ke0ang - mimisan - gusi berdarah - bintik

bintik merah di kulit -5 neri kepala - neri perut - neri di sendisendi - neri di

belakang b#la mata - mual -5 muntah -5 rekuensi 2 kali isi apa ang dimakan menempr#t

- B!B hitam - B!% biasa$ s kemudian dibaa ke d#kter umum dan di beri #bat penurun

panas #bat batuk antibi#tik dan 9itamin$ 4emam turun sebentar namun tinggi lagi$

,e0ak 1 hari ,+(, badan dan kaki penderita terasa dingin penderita semakin lemas

demam turun$ Batuk -5 disertai darah bintikbintik merah di kulit -5 B!% terakhir 2 0am

,+(,$ enderita dibaa ber#bat ke d#kter umum lalu penderita diru0uk ke (,U4 Bari

alembang$

8/12/2019 Laporan Kasus Dbd Grade III

2/7

Riwayat Penyait Te!#ahulu:

riaat sering lebam bila terbentur disangkal

Riwayat Penyait Kelua!"a: riaat keluarga dengan keluhan ang sama disangkal

Riwayat Kelua!"a:

Nasuti#n/Berkebun +asidah/"(T

O$

Riwayat ehamilan ibu #an elahi!an ana:

+asa kehamilan : aterm

artus : sp#ntan

en#l#ng : bidan

Berat badan : 3 kg

%eadaan saat lahir : langsung menangis

(iaat ibu:

4emam -

%,. -

%etuban kental -

;i0au -

Bau -

Riwayat maanan!si : &1& bulan

Bubur susu : 6 bulan) bulan

Nasi tim : 6 bulan < 1 tahun

Nasi lembek : 1 tahun 1* tahun

Nasi biasa : =1 tahun

8/12/2019 Laporan Kasus Dbd Grade III

3/7

Pe!tumbuhan #an Pe!emban"an:

Tengkurap : 6 bulan

4uduk : 8 bulan

Berdiri : ) bulan

Ber0alan : 1 tahun

%esan : perkembangan n#rmal

%a$ina$i

B>? : -5 sar -5

4T : -5 1 2 @ 3

#li# : -5 1 2 @ 3

;epatitis : -5 1 2 @ 3

>ampak : 1 A imunisasi lengkap

Riwayat $&$ial e&n&mi: u!an"

III. PEMERIKSAAN

Peme!i$aan umum:%esadaran : s#mn#len

Nadi : 12'A/mnt

,uhu : 367# >

ernapasan : 28A/mnt

Tinggi badan : 87 m

BB : 12 kg

%epala : '7 m

Statu$ 'i(i

BB/U : 13/13 A 1&&C D 1&& C

TB/U : 87/)& A 1&&C D )66 C

BB/TB : 13/13 A 1&&C D 1&&C

8/12/2019 Laporan Kasus Dbd Grade III

4/7

%eadaan giEi baik

Peme!i$aan Khu$u$:

%ulit :

tekie -5

(umple leed -5

%epala:

N#rm#hepali

(ambut:

;itam

Tidak mudah diabut

+ata:

upil bulat

"s#k#r

Telinga:

,eret -

;idung:

N>; /

Tengg#r#k:

Faring hiperemis /

T#nsil

T1/T1 tenang

?igi dan mulut:

,ian#sis sirkimial -

eher:

J tidak meningkat

Peme!i$aan Fi$i:

4ada: ,imetris retraksi /

aru:

8/12/2019 Laporan Kasus Dbd Grade III

5/7

9esikuler -5

(#nkhi /

.heeEing /

Jantung:

"nspeksi : pulsasi iktus k#rdis tidak terlihat

alpasi : thrill dan iktus k#rdis tidak teraba

erkusi : batas dalam batas n#rmal

!uskultasi : ;( 12' A/menit buni 0antung " dan "" n#rmal

murmur - dan gall#p -

erut:

"nspeksi : 4atar lemas tidak ada kelainan pembuluh darah

dan luka bekas #perasi

!uskultasi : bising usus -5 n#rmal

alpasi : Neri tekan - hepar teraba 1/31/3 lien tidak teraba$

erkusi : Timpani

unggung: dbn

!nus:

tidak ada indikasi #l#k dubur

!ngg#ta gerak:

akral dingin

>(T G3

%?B : Tidak ada pembesaran

Peme!i$aan Neu!&l&"i$

Fungsi +#t#rik:

emeriksaan

engan Tungkai

%anan %iri %anan %iri

?erakan ,egala arah ,egala arah ,egala arah ,egala arah

%ekuatan 5* 5* 5* 5*

T#nus Hut#ni Hut#ni Hut#ni Hut#ni

8/12/2019 Laporan Kasus Dbd Grade III

6/7

%l#nus

(eleks isi#l#gis 5 5 5 5

(eleks pat#l#gis

Fungsi sens#rik : dbn

Fungsi ner9i kraniales : dbn

?e0ala rangsang meningeal : kaku kuduk - BrudEinsk " "" -Kernig sign -

I%. DIA'NOSIS BANDIN'

4B4

,#k septik

"T

%. PEMERIKSAAN PENUN)AN'

ab#rat#rium:

darah rutin: ;b ;t Tr#mb#sit serial tiap 6 0am leuk#sit 4>

"g+ dan "g? anti dengue

>T BT$

%I. DIA'NOSIS KER)A

T4B4 dera0at """ 5 enseal#pati dengue

%II. PENATALAKSANAAN

ksigenasi - ksigen 2' liter/menit

"F4 ( 2&/kgBB/0am b#lus dalam 3& menit -2'& /3& menite9aluasi s#k

antau tanda 9ital / 1* menit hitung balans airan selama pemberian airan intra9ena

pembuatan kur9a suhu dan an0urkan untuk banak minum

Jika s#k teratasi - klinis membaik nadi kuat tidak sesak/sian#sis ekstremitas hangat

diuresis = 2 ml/kgBB/0am sesuaikan airan dan tetesan "F4 ( 1& /kgBB/0am

-12&/0am selama 6 0am e9aluasi ketat tanda 9ital perdarahan diuresis ;b ;t dan

tr#mb#sit serial

8/12/2019 Laporan Kasus Dbd Grade III

7/7

2' 0am stabil "F4 6 /kgBB/0am -72/0am ;t stabil 2A pemeriksaan "F4 '

/kgBB/0am -'8/0am '8 0am s#k teratasi st#p "F4

Jika s#k belum teratasi lan0utkan kristal#id 2& /kgBB/0am -2'&/0am tambahkan

k#l#id : plasma/dekstran 1&2& mg/kgBB/0am -12&2'&/0am k#reksi asid#sis

e9aluasi1 0am

,#k teratasi mengikuti alur penanganan s#k ang telah teratasi

,#k belum teratasi

;t turun transusi darah segar 1& ml/kgBB -12& diulang sesuai kebutuhan

hingga s#k telah teratasi

;t tetap berikan k#l#id 2& ml/kgBB/0am -2'&/0am hingga s#k teratasi

"n0eksi deksametas#n 3A' mg

"n0eksi ranitidin 2A12 mg

4iet nasi biasa -p#rsi keil tapi sering

%II. PRO'NOSIS

Iu# ad 9itam : 4ubia ad b#nam

Iu# ad unti#nam : B#nam