laporan kasus bedah anak

7/21/2019 Laporan Kasus Bedah Anak

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-bedah-anak-56d97f027fbfc 1/7

LAPORAN KASUS BEDAH ANAK

SEORANG ANAK 9 BULAN DENGAN HERNIA INCISIONAL POST

LAPAROTOMI

Diajukan guna melengkapi tugas Kepaniteraan Senior Bagian Ilmu Bedah Fakultas

Kedokteran Universitas Diponegoro

Disusun oleh :

Nur Kholisa Mei

2200!202

Mentor "esiden :

dr# Sukri

Mentor Senior

dr# "o$in Novrians%ah& Msi#Med& SpB& Sp'( )K*

BAGIAN ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO

SEMARANG

2015



LAPORAN KASUS BEDAH ANAK

I. IDENTITAS PENDERITA

Nama : +n# ,-N

Umur. tanggal lahir : / $ulan . Maret 201

enis kelamin : 3erempuan

+gama : Islam

+lamat : 4eleri

Masuk "S : Desem$er 201

Nomor 5M : 51/!/

Identitas orang tua

Nama+%ah : (n# S6

Umur : 0 tahun

3endidikan : SM3

3ekerjaan : Buruh Nama I$u : N%# 6

Umur : 27 tahun

3endidikan : SM3

3ekerjaan : I$u rumah tangga

DAFTAR MASALAH

No# Masalah akti8 (anggal No# Masalah pasi8 (anggal# 6ernia in9isional

post laparatomi

!2201

ANAMNESIS

Autoaa!"#$# )tanggal ! Desem$er 201 pukul ;#00 di 5<D*

Keluhan utama : $enjolan pada perut kiri



R$%a&at P"&a'$t S"'a(a) *

± = $ulan %ang lalu& saat anak $erusia $ulan& orang tua pasien mengeluhkan keluar tinja

dari vagina# 3asien menangis saat B+B& n%eri )>*& demam )>*& muntah )*& B+K tidak ada

gangguan# +nak di$a?a ke dokter spesialis anak# 'leh dokter disarankan untuk periksa ke

"S Kendal# Dikatakan ada lu$ang %ang menghu$ungkan antara vagina dengan rektum#

Kemudian anak dirujuk ke "SDK untuk dilakukan operasi# Di "SDK dilakukan operasi

dengan mem$uat lu$ang pada perut kiri# Setelah operasi B+K normal& keluar lendir dari

anus#

± ! $ulan %ang lalu dilakukan operasi penutupan lu$ang %ang menghu$ungkan vagina

dengan rektum# Setelah operasi B+B dan B+K lan9ar#

± 2 $ulan %ang lalu dilakukan operasi penutupan dinding perut di "SDK#

± $ulan setelah operasi orang tua pasien mengeluh mun9ul $enjolan pada perut kiri $ekas

operasi# Benjolan n%eri )*& hilang tim$ul& semakin $ertam$ah $esar apa$ila anak

menangis& mengedan dan $atuk# Benjolan tidak mem$esar# 'leh orang tua& pasien

kemudian di$a?a ke "SDK

R$%a&at P"&a'$t Da+u,u *

Umur Umur

Mor$ili (idak pernah Diare (idak pernah3ertusis (idak pernah Disentri Basiler (idak pernah

@arisela (idak pernah Disentri +mu$a (idak pernah

Di8teri (idak pernah (i8us +$dominalis (idak pernah

Malaria (idak pernah 5a9ingan (idak pernah

(etanus (idak pernah 'perasi (idak pernah

+ngina (idak pernah Aega rotak (idak pernah

3neumoni (idak pernah 3atah tulang (idak pernah

Bronkhitis (idak pernah "eaksi o$at (idak pernah

DBD (idak pernah Faringitis (idak pernah

5ampak (idak pernah

R$%a&at P"&a'$t K",ua()a *

(idak ada keluarga %ang menderita sakit seperti ini#

Kakak pasien meninggal saat usia tahun karena kejang demam#

R$%a&at So#$a, E'oo!$



+%ah pasien adalah seorang $uruh pa$rik& i$u pasien adalah seorang rumah tangga# 'rang

tua menanggung orang anak $elum mandiri# 3enghasilan per$ulan "p 2#000#000&#

3em$ia%aan pengo$atan dengan B3S non 3BI#

Kesan : sosial ekonomi 9ukup

DATA KHUSUS

R$%a&at P"!",$+a(aa P("ata, *

3emeriksaan kehamilan dilakukan le$ih dari ! kali di $idan dan dokter spesialis

kandungan selama masa kehamilan# Sakit panas selama hamil& darah tinggi& kejang& sakit

gula selama hamil disangkal# "i?a%at perdarahan selama kehamilan disangkal# Selama

hamil i$u mendapat vitamin dan ta$let penam$ah darah& i$u tidak pernah minum jamu

maupun o$at di luar resep dokter#

R$%a&at K",a+$(a *

<ahir $a%i perempuan dari i$u A23+0 usia 27 tahun& lahir spontan& di $idan& usia

kehamilan !0 minggu& lahir langsung menangis& $iru$iru )*& kuning )*& BB lahir ;00

gram& 3B lahir i$u lupa

R$%a&at P"!",$+a(aa Po#tata,

3erkem$angan sesuai usia

R$%a&at I!u$#a#$

Imunisasi dasar lengkap& $ooster )*

R$%a&at Ma'a -a M$u! Aa'

0; $ulan : +SI eksklusi8

; $ulansekarang : +SI > $u$ur $a%i kali sehari mangkuk

Kesan : +SI eksklusi8

Kualitas dan kuantitas 9ukup

PEMERIKSAAN FISIK ( Tanggal 14 Desember 2015)Keadaan umum : tampak sakit ringan

Kesadaran : 9ompos mentis

Status Aeneralis :

(anda @ital :

Nadi : /1 C.menit& reguler& isi dan tegangan 9ukup

Frekuensi na8as : 2; C.menit

Suhu )aCillar* : ;&105#

Kepala : Mesose8al& turgor dahi normal#



Mata : Konjun9tiva palpe$ra anemis )>*.)>*& Sklera ikterik )*.)*

6idung : dis9harge )*& na8as 9uping hidung )*

Mulut : $i$ir kering& mukosa mulut pu9at )*

(elinga : dis9harge )*.)*& n%eri tekan mastoid )*.)*

(enggorok : tonsil (& mukosa 8aring hiperemis )*#

<eher : trakea di tengah& lim8onodi tidak tera$a& massa )>* kanan

(horaks :

- 3aru : Inspeksi : simetris statis dinamis#

3alpasi : stem 8remitus kanan kiri

3erkusi : sonor seluruh lapangan paru

+uskultasi : suara dasar vesikuler& suara tam$ahan )*

- antung : Inspeksi : i9tus 9ordis tak tampak

3alpasi : i9tus 9ordis 2 9m medial linea medio 9lavi9ularis

sinistra#

3erkusi : kon8igurasi jantung dalam $atas normal

+uskultasi : suara jantung murni& $ising )*& gallop )*

-+$domen : Inspeksi : datar& tampak sikatrik $ekas operasi& tampak $enjolan

%ang dapat keluar masuk& keluar ketika menangis

- +uskultasi : $ising usus )>* normal

3alpasi : supel& hepar dan lien tidak tera$a

3erkusi : timpani& pekak sisi > normal& pekak alih > normal&

pekak hepar >

Ekstremitas : superior in8erior

Sianosis . .+kral dingin . .

Edema . .>

5apillar% re8ill 2G.2G 2G.2G

PEMERIKSAAN PENUNANG

HEMATOLOGI

6emoglo$in 0&2 g.d< /&102&10

6ematokrit 0&7 H 2!!

Eritrosit !&0; 0;.u< &/1&1

laporan kasus bedah anak

Documents